峰值应变离散度是评价糖尿病患者左室收缩功能变化的可靠性指标.pdf
《峰值应变离散度是评价糖尿病患者左室收缩功能变化的可靠性指标.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《峰值应变离散度是评价糖尿病患者左室收缩功能变化的可靠性指标.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病,主要以代谢紊乱及血糖增高为主要特征,严重威胁着人类的身体健康 1-2。早期发现糖尿病患者心脏功能的改变,对降低患者死亡率具有重要临床意义。二维斑点追踪技术(2D-STI)是基于二维图像通过追踪分析心动周期中心肌内组织像素的位置变化来评价室壁运动能力,具有无创、无角度依赖性及可重复性高的特点 3-4;峰值应变离散度(PSD)是2D-STI的一个衍生指标,把心脏的有效工作与电传导及心肌的机械运动相耦合,为17节段应变峰值时间的标准差,能更加敏感地识别心肌出现的亚临床功能障碍,可用于评价疾病早期心肌运动的同步性 5-6。既往研究主要集中在糖尿病持续时间对心脏功能的影响
2、 7,而有关糖尿病患者血糖控制水平与心脏功能的关系有待进一步验证。因此,本研究旨在应用PSD评价糖尿病患者在血糖控制良好与血糖控制不佳状态下的左室收缩功能的改变,以期更早发现左室心肌功能变化,为临床治疗做决策支持。本研究采用糖化血红蛋白(HbA1c)含量进行分组,探究心脏功能在不同的血糖控制水平的变化进行比较,更满足临床的需求,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年9月2022年9月于我院确诊的2型糖尿病患者95例,HbA1c水平被认为是判断2型糖尿病患Peak strain dispersion is a reliable index for evaluating left
3、 ventricular systolic functionin diabetic patientsYANG Qian,ZHANG Xia,MA Qiang,TANG MinDepartment of Ultrasound Medical,The First Affiliated Hospital of Wannan Medical Colledge,Wuhu 241002,China摘要:目的 应用峰值应变离散度(PSD)对2型糖尿病患者左室收缩功能的早期改变进行探索。方法 收集本院2型糖尿病患者95例,根据糖化血红蛋白进一步分组,分为血糖控制组(A组,糖化血红蛋白7%,n=45)和血糖未控
4、制组(B组,糖化血红蛋白7.0%,n=50),另取健康体检者50例作为对照组。所有参与者均行常规超声心动图检查并取其参数,采集连续3个心动周期的左室心尖二腔、三腔、四腔。存储二维动态图像在后台描记分析,获得左室整体纵向应变及PSD。比较3组之间参数的差异。结果 A组与对照组间整体纵向应变的差异无统计学意义(P=0.08),B组与对照组相比整体纵向应变减小(P0.01)。A组及B组与对照组相比,PSD均明显增高(P0.01)。相关性分析显示,左室整体纵向应变与PSD间呈负相关关系,糖化血红蛋白及空腹血糖与左室PSD呈正相关关系(P0.01)。结论 PSD可定量评价2型糖尿病患者早期左室收缩功能的
5、改变,是评定糖尿病患者左室心肌运动的一个早期、可靠的指标。关键词:2型糖尿病;整体纵向应变;峰值应变离散度;超声心动描记术;心室功能Abstract:Objective To investigate the early changes of left ventricular systolic function in patients with type 2 diabetesmellitus using peak strain dispersion(PSD).Methods Ninety-five patients with type 2 diabetes mellitus were enrol
6、led.Theywere divided into two groups based on their HbA1c levels:controlled blood glucose group(group A,HbA1c7%,n=45)anduncontrolled blood glucose group(group B,HbA1c7.0%,n=50).An additional 50 healthy subjects were selected as controlgroup.Conventional echocardiography was performed,and parameters
7、were obtained.The left ventricular global longitudinalstrain and PSD were obtained using two-dimensional dynamic images and tracing analysis.The differences in parametersbetween the groups were compared.Results There was no significant difference in left ventricular global longitudinal strainbetween
8、 group A and the control group(P=0.08),while left ventricular global longitudinal strain in group B was significantlyreduced compared with the control group(P0.01).Compared with the control group,PSD was significantly increased ingroup A and group B(P0.01).Correlation analysis revealed that left ven
9、tricular global longitudinal strain was negativelycorrelated with PSD,while glycosylated hemoglobin and fasting blood glucose were positively correlated with PSD(P0.01).Conclusion PSD can be used to quantitatively evaluate changes in left ventricular systolic function in patients with type 2diabetes
10、 mellitus.PSD is an early and reliable indicator for evaluating left ventricular myocardial movement in patients withdiabetes.Keywords:type 2 diabetes mellitus;global longitudinal strain;peak strain dispersion;echocardiography;function of ventricle峰值应变离散度是评价糖尿病患者左室收缩功能变化的可靠性峰值应变离散度是评价糖尿病患者左室收缩功能变化的可
11、靠性指指标标杨 倩,张 霞,马 强,汤 敏皖南医学院第一附属医院超声医学科,安徽 芜湖 241002收稿日期:2023-03-10基金项目:安徽省公益性技术应用研究联动计划项目(1704f0804048);芜湖市科技计划项目(2020ms3-5)作者简介:杨 倩,在读硕士研究生,医师,E-mail:通信作者:张 霞,硕士,主任医师,E-mail:分子影像学杂志,2023,46(4):643-647doi 10.12122/j.issn.1674-4500.2023.04.12 643者血糖控制状态的最有价值指标 8,为探讨血糖控制水平与血糖未控制水平是否能导致2型糖尿病患者不同程度的心肌病变,
12、将2型糖尿病患者根据HbA1c水平进行进一步分组:HbA1c0.05);A组与B间的HbA1c及空腹血糖水平差异有统计学意义(P0.01,表1)。本研究已经医学伦理委员会审核通过,所有受检者均知情同意。IndexGender(Male/Female,n)Age(years)Body surface area(m2)BMI(kg/m2)Systolic pressure(mmHg)Heart rate(b/min)Empty abdominal blood sugar(mmol/L)HbA1c(%)Control group(n=50)24/2653.22.01.650.1422.602.781
13、24.689.4971.288.974.750.52N/AGroupA(n=45)23/2256.09.21.680.1623.042.85125.188.3972,6911.247.130.59*6.050.49Group B(n=50)26/2451.312.51.660.1622.382.54121.049.9573.629.0412.050.64*#9.860.68#P0.920.110.560.490.120.480.010.01表1 各组一般资料比较Tab.1 Comparison of general data of each group(MeanSD)*P0.05 vs con
14、trol group;#P0.05 vs group A.HbA1c:Glycosylated hemoglobin.Group A:Controlled blood glucose group;Group B:Uncontrolled blood glucose group.1 mmHg=0.133 kPa.1.2 研究方法1.2.1 常规超声心动图 所有受试者均接受常规超声心动图检查。在进行超声心动图时均处于窦性心律。常规超声心动图采集及数据测量采用philips EPIQ 7C彩色多普勒超声诊断系统和S5-1探头,其帧频调整为15 MHz。所有参与者均行左侧卧位,并连接胸前导联心电图。符
15、合美国超声心动协会标准切面的要求,获取超声心动图的基本参数,包括左房内径(LAD)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内(LVIDD)、左室缩短分数(LVFS)、室间隔厚度(IVSD)、左室射血分数(LVEF)、E峰、A峰、Em和Am,LVEF通过辛普森法获得;左室质量指数(LVMI)通过左室质量评估,其使用Devereux公式除以体表面积计算;计算E/A比值和E/Em比值。在连续3个心动周期的前提下嘱咐患者屏住呼吸进行采集左室心尖两腔、三腔及四腔的二维动态图像并储存,以便获得高质量图像进行脱机分析。1.2.2 图像分析 将导出的动态图像传输到QLab10.5工作站进行脱机分析。选取合适
16、的图像,手动描记所采集的动态图像的心内膜,并对心肌进行斑点追踪分析。每个切面描记完成后点击接收按钮,得到LVGLS及左室总体峰值应变离散度(LVPSD),并生成17节段牛眼图。当操作结果有2个及其以上描记节点不满意时,应重新操作分析(图12)。1.2.3 重复性检验 随机抽取参与者的30个分析结果,由另一位医师对这些数据进行重新分析,该医师在对图像的采集和分析结果不知情的情况下检验观察者间的可重复性;在间隔至少7 d的前提下,由同1名医师使用二维斑点追踪软件软件对这些数据重新进行分析,检查观察者内的可重复性。1.3 统计学分析采用SPSS25.0进行统计学分析。所有参数均行正态性及方差齐性检验
17、,符合正态分布的计量资料以均数标准差表示,多组比较采用单因素方差分析;计数资料以n(%)表示,行卡方检验;评价LVGLS与LVPSD、HbA1c水平与PSD以及空腹血糖水平与PSD的相关性采用皮尔逊相关分析;检验观察者间及观察者内PSD的重复性采用Bland-Altman分析。以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 各组超声心动图参数比较A组和B组的LVMI和Em与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);B组的E峰、A峰、E/A比值、Am及E/Em比值与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。各组间IVS、LVPWT、LVEF、LVFS、LAD、LVIDD及LVEDV差异均无统
18、计学意义(P0.05)。对照组、A组及B组的LVGLS逐渐减小,LVPSD逐渐增大,差异有统计学意义(P0.05,表23)。分子影像学杂志,2023,46(4):643-647http:/www.j- 644AB图1 A组患者(女,69岁)左室2D-STI图Fig.1 Left ventricular 2D-STI of group A(female,69 years old).A:Apical four-chamber view longitudinal straincurve;B:Left ventricular 17-segment bulls eye.图2 B组患者(男,57岁)左室2
19、D-STI图Fig.2 Left ventricular 2D-STI of group B(male,57 years old).A:Apical four-chamber view longitudinal straincurve;B:Left ventricular 17-segment bulls eye.ABParameterIVS(mm)LVPWT(mm)LVEF(%)LVFS(%)LAD(mm)LVEDD(mm)LVMI(g/m2)LVEDV(mL)Peak E(cm/s)PeakA(cm/s)E/AEm(cm/s)Am(cm/s)E/EmControl group8.221.2
20、38.381.3769.485.6839.144.8635.204.9345.924.3771.1515.25106.5619.2882.6818.5362.8016.891.380.458.391.788.491.6410.222.93GroupA8.090.827.911.2466.964.1137.133.6335.563.6046.783.9380.5116.11*108.8419.6076.0913.2963.9115.231.240.317.301.23*8.260.9910.642.23Group B8.231.178.021.0067.985.3638.104.6035.184
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 峰值 应变 离散 评价 糖尿病患者 收缩 功能 变化 可靠性 指标
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。