泄泻的中医护理.doc

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泄泻的中医护理

泄泻病因不外乎外感和内伤两个方面。外感以风寒湿热内犯肠胃较为多见，内伤则有饮食所伤、肝脾不和、脾胃虚弱以及肾阳虚衰等。治疗泄泻的同时进行饮食、情志等护理,会使病程缩短,疗效提高。总结如下。
中医护理
一般护理：保持病室空气新鲜、阳光充足、通风良好。如系传染病应严格执行消化道隔离或床边隔离，以防止交叉感染。急性期应卧床休息。注意保暖，按摩腹部，避免压迫和其他增高腹压的机械性刺激。恢复期和慢性期可以适当活动，但应注意劳逸结合。
情志护理： 加强心理疏导，保持心情舒畅。 忧思恼怒，木郁不达，肝气横逆乘脾，脾胃受制，运化失常，而成泄泻。应耐心解释情绪与疾病的关系，使患者懂得气机调畅有利于早日康复。
病情观察：观察泻下物的颜色、气味、形态、量、混入物，以及排便次数、时间和进食关系。以辨泄泻的寒、热、虚、实。若大便清稀甚至呈水样，腹痛肠鸣为感受寒湿，粪便黄褐而臭，泻下急迫为感受湿热，暑湿泻下如败卵、泄后痛减为食滞肠胃，泄泻以情绪波动时加重为肝气犯胃，黎明前泄泻为肾阳虚衰，泻下水谷不化为脾胃虚弱。观察并且记录体温、舌苔、脉象、神志的变化，有无口渴、口唇黏膜干燥、皮肤弹性下降、尿量减少等脱水症状，有无肌肉软弱无力、腹胀、肠麻痹、心律不齐等低血钾表现，一旦出现及时报告医生，并且采取积极措施。
饮食调护：饮食以清淡、少油、容易消化流质或半流质为宜。宜食菜汤、果汁、热粥、焦米汤。生冷、多纤维、不容易消化等食物大量摄取可以造成机械性刺激，故应忌食。应避免食生冷、甜腻、含碳酸的产气饮料。忌烟酒、辛辣刺激食物，忌食牛奶和乳制品，以防肠胀气。烹调方法要少用或不用油，以蒸、炖为宜，忌油炸。保证水分的摄入量。如出现面色苍白、皮肤弹性差、心率加快、血压下降、汗出肢冷等症，为脱水现象，应鼓励病人喝凉开水，并且立即报告医生，做好输液和急救准备。
给药护理 ：中药汤剂一般温服。黄连素不宜与活性炭同时服用，因活性炭有吸附作用。胃蛋白酶应在酸性条件下使用，不宜与磺胺类或碱性药物同时服用。急性泄泻不可骤用补涩，以免关门留寇，慢性泄泻不可分利太过，以免损正伤阴。
辩证施护：①寒湿泄泻证侯为泄泻清稀，甚至如水样，来势较急，肠鸣腹痛，纳呆脘闷，或伴恶寒发热，头身疼痛，舌苔薄白，脉濡缓。选藿香正气散加减以芳香化湿，解表散寒，适宜饭前热服。寒重可用理中汤， 腹痛可按揉腹部或推磨气海、 关元、 长强穴，或用热水热敷腹部。饮食适宜温热清淡，忌食肥厚、生冷 、油腻食品。②湿热泄泻证候为泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭，肛门热、或泄而不爽、心烦口渴、小便短赤，或伴有发热，舌苔黄腻，脉象濡滑而数。药物选葛根以清利湿热，适宜饭前凉服。可推磨中脘、 天怄、 气海、 脾俞 、足三里穴。饮食适宜清淡爽口，多给予水果汁或以瓜果煎汤饮，忌食辛辣、油腻、烟酒等助热生湿之品。③食滞泄泻证候为泄泻，腹痛长鸣，粪便臭，泻后痛减，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。药物选保和丸以化积导滞，适宜饭后服。推磨上脘、 中脘、 天怄 、气海、 关元等穴位。饮食根据病情给予细软或半流质饮食，少量多餐； 泄泻重者，控制饮食。忌生冷，肥肝厚腻食品 。④肝气乘脾证候为腹痛肠鸣泄泻，每因情志不畅诱发，泻后腹痛缓解，嗳气少食，舌淡红，脉弦。选痛泻要方以和中止泻，适宜饭后温服。腹痛时可指导患者推磨中脘、 天怄 、气海、 关元穴等。 饮食适宜素食，清淡，少食多餐，常吃萝卜 、菠菜、 番茄 、山药 、冬瓜 、柑橘等以疏肝理气，忌食辛辣、煎炸、油腻肥厚、烟酒等助 湿困脾生热之品。⑤脾胃虚弱证候为大便时溏时泻，夹有不消化食物，稍进油腻食物大便次数明显增多，腹胀纳差，舌淡苔白，脉细弱。选参苓白术散加减以健脾止泻，适宜空腹热服。可顺时针按摩中脘、天怄、气海、 关元等穴，按揉脾俞、 谓俞、 大肠俞、 长强 、足三里、脾俞穴至温热。饮食有节，定时定量，少量多餐，选富有营养，易于消化食物，常食黄芪粥或以莲子山药扁豆大枣苡仁粥，以健脾益气。忌生冷、肥甘、 煎炸等伤脾碍胃之品。⑥肾阳虚衰证候为黎明之前脐腹隐痛，肠鸣腹泻，泻后则安，病程日久，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。选四神丸加味以温肾健脾，固涩止泻，适宜空腹热服。可顺时针按摩中脘、天怄、气海、关元等穴，按揉脾俞、 大肠俞 、长强、 肾俞、命门穴。饮食适宜营养丰富，温软，可食芡实粥。常食胡核桃山药芡实等，忌生冷、 油腻、 肥甘、 煎炸食品。
出院指导：①注意饮食卫生，勿食变质或不洁之物，勿过食生冷或肥甘厚腻或酒食过度，以防止损伤脾胃。②生活起居有规律，根据气候变化增减衣被。夏季或梅雨季节勿贪凉露宿，或冒雨涉水，或久卧湿地，以防止湿邪侵入，脾阳受损。③平时多听轻音乐，以陶冶情操、消除烦恼。④养成良好的饮食习惯。饮食有节，适宜清淡、富有营养，避免进食生冷食物，忌食难消化的食物。⑤讲究环境卫生和个人卫生，锻炼身体以加强体质。

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