心血管内科学-第9章同步练习(1).doc

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全国卫生专业技术资格考试 心血管内科学-第9章同步练习（1）

共90分钟

共40道题

【题型】 X型题
1.下列哪些药物可以提高扩张型心肌病患者的5年生存率
A.洋地黄
B.β受体阻滞剂
C.ACEI
D.磷酸二酯酶抑制剂
E.以上均正确

【题型】 X型题
2.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘收缩期杂音增强与减弱取决于下述哪几种因素
A.主动脉压力
B.左室收缩力
C.收缩期左室与主动脉压力差
D.左室舒张期容量
E.心率

【题型】 X型题
3.急性病毒性心肌炎出现下列哪种情况为应用激素指征
A.休克
B.高热不退
C.高度房室传导阻滞
D.伴发心力衰竭
E.以上均正确

【题型】 A1A2型题
4.下列哪一项不是扩张型心肌病的临床特征
A.一侧或两侧心腔扩大
B.充血性心力衰竭
C.常伴有心律失常
D.女性多于男性
E.病死率较高

【题型】 A1A2型题
5.以下哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大
A.血清肌钙蛋白(T或I)增高
B.血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高
C.血清肌红蛋白含量增加
D.血沉加快
E.血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高

【题型】 A1A2型题
6.关于扩张性心脏病的描述下列哪项不正确
A.在患者能耐受情况下，尽可能给予大剂量的ACEI
B.对有症状的心衰，可间断用利尿剂
C.小剂量洋地黄能改善患者症状
D.硝酸盐制剂可减轻心脏前负荷，可以长期足量应用
E.只要无禁忌证，必须使用β受体阻滞剂，因为此药是改善病程的药物

【题型】 A1A2型题
7.下列哪项不支持病毒性心肌炎的诊断
A.感冒的同时出现心悸、胸痛、呼吸困难
B.严重者可出现Adams-Stokes综合征
C.可见与发热程度不平行的心动过速
D.血清酶可增高
E.病毒中和抗体滴度增高

【题型】 A1A2型题
8.治疗病毒性心肌炎时以下哪项不是选用糖皮质激素的适应证
A.窦性心动过速
B.难治性心力衰竭
C.心源性休克
D.存在自身免疫
E.房室传导阻滞

【题型】 A1A2型题
9.男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白(+)，最可能诊断
A.慢性肾炎
B.缺血性心肌病
C.肝硬化
D.扩张型心肌病
E.结核性心包炎

【题型】 A1A2型题
10.感染性心肌疾病中最主要的病原体是
A.流感杆菌
B.ECHO病毒
C.流感病毒
D.肝炎病毒
E.柯萨奇A或B病毒

【题型】 A1A2型题
11.男性，30岁，因晕厥就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.主动脉瓣狭窄
C.高血压性心脏病
D.肥厚型心肌病
E.室间隔缺损

【题型】 A1A2型题
12.患者，女性，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左室腔增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是
A.心电图
B.超声心动图
C.心肌活检
D.X线胸片
E.左心导管及心血管造影

【题型】 A1A2型题
13.患者，女，26岁，感冒后第8天出现心悸、胸痛、气促、颈静脉怒张，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音2级，对确诊最有意义的检查是
A.胸片
B.心电图
C.血沉
D.血清病毒中和抗体
E.超声心动图

【题型】 A1A2型题
14.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是
A.柯萨奇病毒
B.肝炎病毒
C.艾滋病病毒
D.流感病毒
E.脊髓灰质炎病毒

【题型】 A1A2型题
15.右心导管示右室压力波呈平方根样表现见于
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.围生期心肌病
E.致心律失常型右室心肌病

【题型】 A1A2型题
16.下列哪一项对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮助
A.晕厥病史
B.反复出现心功能不全
C.胸骨左下缘粗糙收缩期杂音
D.心电图检查
E.超声心动图检查

【题型】 A1A2型题
17.肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是
A.心悸、气短
B.胸闷
C.头晕
D.乏力
E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强

【题型】 A1A2型题
18.男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和SAM现象，应给予的处理不包括
A.可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血
B.可用β受体阻滞剂（即使合并肺水肿）
C.还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能
D.安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻
E.化学消融可能是最好的治疗手段

【题型】 A1A2型题
19.克山病特点中错误的是
A.属于地方性心肌病
B.急性型表现为急性心力衰竭
C.发病与环境因素硒有关
D.预后较差
E.急性型治疗应用大剂量维生素

【题型】 A1A2型题
20.肥厚型心肌病最常见的心电图表现
A.左室肥大和继发性ST-T改变
B.病理性Q波
C.室内阻滞
D.心房颤动
E.以V1～V6为中心的巨大倒置T波

【题型】 A1A2型题
21.男性24岁患者，胸痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界外2cm。心电图示有窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。诊断考虑
A.结核性心包炎
B.肺部感染
C.扩张型心肌病
D.急性心包炎伴积液
E.病毒性心肌炎

【题型】 A1A2型题
22.对于心肌炎，下列哪一项是不符合的
A.第一心音增强
B.可有心动过缓、过速或心律不齐
C.舒张期奔马律
D.收缩期杂音
E.心脏增大

【题型】 A1A2型题
23.男，22岁，间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列何项药物治疗
A.硝酸甘油
B.异山梨酯
C.洋地黄
D.普萘洛尔(心得安)
E.多巴酚丁胺

【题型】 A1A2型题
24.男，32岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率112次/分，律齐。下列处理哪项错误
A.普萘洛尔10mg，tid
B.地高辛0.25mg，qd
C.地尔硫卓30mg，tid
D.辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物
E.避免剧烈运动、持重或屏气等

【题型】 B型题
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.高血压性心脏病
E.肥厚型心肌病

25.患者男性，56岁，心悸、气短、双下肢水肿半年，否认心前区疼痛和高血压病史，超声心动图心腔轻度增大，室壁运动普遍减弱，应诊断
A
B
C
D
E

【题型】 B型题
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.高血压性心脏病
E.肥厚型心肌病

26.患者女性，58岁，发现血压高12年，血压最高200／100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm，应诊断
A
B
C
D
E

【题型】 B型题
A.心力衰竭时血压可升高，随心力衰竭好转，血压恢复正常
B.有类似心绞痛发作，猝死率高
C.临床及血流动力学改变极似缩窄性心包炎
D.发作性高血压伴心悸、出汗和血糖升高
E.右上肢血压160/105mmHg，左上肢血压100/70mmHg，腹部可闻及血管性杂音

27.限制型心肌病
A
B
C
D
E

【题型】 B型题
A.心力衰竭时血压可升高，随心力衰竭好转，血压恢复正常
B.有类似心绞痛发作，猝死率高
C.临床及血流动力学改变极似缩窄性心包炎
D.发作性高血压伴心悸、出汗和血糖升高
E.右上肢血压160/105mmHg，左上肢血压100/70mmHg，腹部可闻及血管性杂音

28.多发性大动脉炎
A
B
C
D
E

【题型】 B型题
A.心力衰竭时血压可升高，随心力衰竭好转，血压恢复正常
B.有类似心绞痛发作，猝死率高
C.临床及血流动力学改变极似缩窄性心包炎
D.发作性高血压伴心悸、出汗和血糖升高
E.右上肢血压160/105mmHg，左上肢血压100/70mmHg，腹部可闻及血管性杂音

29.扩张型心肌病
A
B
C
D
E

【题型】 B型题
A.心力衰竭时血压可升高，随心力衰竭好转，血压恢复正常
B.有类似心绞痛发作，猝死率高
C.临床及血流动力学改变极似缩窄性心包炎
D.发作性高血压伴心悸、出汗和血糖升高
E.右上肢血压160/105mmHg，左上肢血压100/70mmHg，腹部可闻及血管性杂音

30.肥厚型梗阻性心肌病
A
B
C
D
E

【题型】 A3A4型题
患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱
31.最可能的诊断是
A.缺血性心肌病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心脏瓣膜病
E.克山病

【题型】 A3A4型题
患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱
32.下列哪项不符合该病的临床表现
A.心律失常
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.晕厥

【题型】 A3A4型题
患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常
33.首先应考虑的诊断是
A.先天性心脏病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.扩张型心肌病
E.肥厚性梗阻型心肌病

【题型】 A3A4型题
患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常
34.为了鉴别诊断，除下列哪项外均可能使该杂音增强
A.静滴异丙肾上腺素
B.吸入硝酸甘油
C.下蹲
D.体育运动
E.站立位

【题型】 A3A4型题
男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。
35.下列治疗药物何项不宜
A.硝酸甘油
B.维拉帕米
C.阿替洛尔
D.胺碘酮
E.间羟胺

【题型】 A3A4型题
男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。
36.此时为患者行超声心动图检查，最有可能发现下列何项异常
A.左室扩张、左室流出道扩大
B.室壁运动普遍减弱
C.室间隔厚度≥15mm
D.主动脉瓣开放受限
E.二尖瓣关闭有裂隙

【题型】 A3A4型题
男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。
37.询问家族史，该患者父亲于50岁时死于心搏骤停，其姐姐曾有反复胸痛发作史。关于对本病的病因认识，下列观点何项错误
A.病因不明
B.约1/3有明显家族史
C.认为是常染色体显性遗传疾病
D.认为儿茶酚胺代谢异常可促使发病
E.病毒性心肌炎被认为是最重要的原因之一

【题型】 A3A4型题
男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。
38.经积极治疗，患者以后反复出现胸痛，左心导管检查示左室流出道压力阶差>6.7kPa(50mmHg)。可选择以下何种治疗
A.左室流出道成形术或部分肥厚心肌切除术
B.加用丙吡胺
C.主动脉瓣膜分离术
D.主动脉瓣换瓣术
E.加用地尔硫卓

【题型】 X型题
39.肥厚型心肌病的治疗措施正确的是
A.迟缓肥厚的心肌
B.防止心动过速
C.增强心肌收缩力
D.减轻左室流出道狭窄
E.以上均正确

【题型】 X型题
40.肥厚型梗阻性心肌病的治疗，可供选择的药物是
A.异丙基肾上腺素
B.洋地黄
C.普萘洛尔(心得安)
D.硝酸甘油
E.维拉帕米
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