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改良髂臼成形术治疗小儿发育性髋关节脱位的效果.pdf
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1、 FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期79儿童保健改良髂臼成形术治疗小儿发育性髋关节脱位的效果彭 岗 唐仕忠 杨 锐 俞 驰 张 强贵州省人民医院小儿外科,贵州贵阳 550005 摘要 目的 探讨改良髂臼成形术治疗小儿发育性髋关节脱位的效果。方法 选取贵州省人民医院 2018 年6 月至 2022 年 6 月接诊的 72 例发育性髋关节脱位患儿作为研究对象,按照奇偶数法将其分为对照组与观察组,每组各 36 例。对照组接受常规手术方法,观察组接受改良髂臼成形术,术后 6 个月进行 X 光片、三维 CT重建技术检查,测
2、定两组患儿的髋关节功能。结果 观察组术后 6 个月髋关节功能优良率、X 线表现优良率均高于对照组(P 0.05)。结论 改良髂臼成形术治疗小儿发育性髋关节脱位效果显著,值得推广。关键词 小儿发育性髋关节脱位;改良髂臼成形术;髋关节功能;X 线表现 中图分类号 R726.8 文献标识码 A 文章编号 2097-115X(2023)15-0079-03Effect of modified Pemberton operation in the treatment of developmental dislocation of hip joint in childrenPENG Gang TANG S
3、hizhong YANG Rui YU Chi ZHANG QiangDepartment of Pediatric Surgery,Guizhou Provincial People s Hospital,Guizhou Province,Guiyang 550005,ChinaAbstract Objective To explore the effect of modified Pemberton operation in the treatment of developmental dislocation of hip joint in children.Methods A total
4、 of 72 children with developmental dislocation of hip joint in Guizhou Provincial People s Hospital from June 2018 to June 2022 were selected and divided into control group and experimental group by the digital parity method,with 36 cases in each group.The control group was treated with conventional
5、 surgical methods,the experimental group was treated with modified Pemberton operation.X-ray and three-dimensional CT reconstruction techniques were performed at 6 months after surgery to determine hip function of children in both groups.Results At 6 months after surgery,the excellent and good rates
6、 of hip joint function and X-ray manifestations in the observation group were higher than those in the control group(P 618 月龄)、幼儿组(1836 月龄)、儿童组(38 岁)、青少年组(810 岁)。其中新生儿、婴儿组普遍采取保守、手法复位方式,超过 18 月龄可选择手术治疗方式2。手术治疗方式较多,各有优缺点,且难以把握术式。本研究以 72 例发育性髋关节脱位的患儿作为研究对象,探讨改良髂臼成形术治疗小儿发育性髋关节脱位的效果。1 资料与方法1.1 一般资料选取 201
7、8 年 6 月至 2022 年 6 月在贵州省人民医院接受治疗的 72 例发育性髋关节脱位患儿作为研究对象,所有患儿均为第一次接受手术,患儿均存在髋臼发育不良的情况,跛行程度不同3。按照奇偶数法将其分为对照组与观察组,每组 36 例。对照组中,男9例,女27例;年龄310岁,平均(7.81.2)岁;单侧患病 26 例,双侧患病 10 例。观察组中,男 10 例,女 26 例;年龄 211 岁,平均(7.91.5)岁;单侧患病25例,双侧患病11例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准,且获得患儿家长同意。纳入标准:符合诊断标准,即臼头包容差
8、、存在脱位与半脱位4。排除标准:股骨头骺坏死的患儿。1.2 方法对照组接受常规手术治疗(截骨手术),进行 CT扫描,准确测量股骨颈前倾角,对股骨踝上骨进行牵引,行股内收肌皮下松解术。对于脱位较高的患儿,先接受髂腰肌牵引和松解治疗,再将脱位的股骨头FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期80儿童保健与髋臼水平接近后,予 Smith-peterson 切口以行手术治疗。将患儿的髂腰肌和关节囊充分暴露并分别切断、切开,将圆韧带、髋臼内容物等及时清除,修整盂唇与关节囊,对股骨近端和髋臼实施截骨,矫正患儿的骨畸形。术后石膏固定骨
9、折部位。观察组接受改良髂臼成形术,患儿取仰卧位,并将术侧髋部垫高 20 30,股骨行术前规划常规内翻旋转短缩截骨,髋关节处选择改良的 Smith-peterson 切口,切口始于髂嵴中上部,向前至髂前上棘,然后转向外侧方向,向远端延伸 45 cm。先钝性经阔筋膜张肌内侧缘间隙分离进入,上至髂前上棘上方,下至切口下缘,再电刀切开髂嵴中上部,向前至髂前上棘上缘,骨刀凿开两切口汇合处骨质,保护髂前上棘及股外侧皮神经,将髂前上棘处往内推,即可显露髂骨及股直肌,再将髂骨前 1/3、前侧髋关节囊、髂腰肌进行有效暴露。切断髂腰肌腱腱性部分,T 型切开关节囊,打开关节囊后切除股骨头圆韧带,切断髋臼横韧带,扇形
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