腹膜透析外接短管更换用治疗围裙的设计及应用.pdf

./.工作单位 新疆维吾尔自治区中医医院 乌鲁木齐 作者简介 王息兰女本科主管护师护士长收稿日期 护理创新腹膜透析外接短管更换用治疗围裙的设计及应用王息兰 李芯娣 王辉 摘 要 目的 探讨自行设计的一种腹膜透析外接短管更换用治疗围裙在终末期肾病腹膜透析患者中的应用效果 方法 选取 年 月 年 月新疆乌鲁木齐市某三级甲等医院的 例腹膜透析患者为研究对象按照时间顺序将 年 月月进行腹膜透析外接短管更换的患者作为对照组 年 月 月进行腹膜透析外接短管更换的患者作为试验组对照组使用传统治疗巾更换腹膜透析外接短管试验组使用自行设计的治疗围裙更换腹膜透析外接短管 比较两组患者 内腹膜透析相关性腹膜炎发生率、两组护士在更换单个患者腹膜透析外接短管操作中的用时、两组治疗巾或治疗围裙移位发生率、两组护士在更换单个患者腹膜透析外接短管操作中的肢体疲劳度、两组患者在外接短管更换过程中的满意度和舒适度 结果两组间 内均未发生腹膜透析相关性腹膜炎使用治疗围裙可以减少护士对单个患者换管的用时(.)治疗围裙移位发生率明显低于对照组使用治疗围裙后护士肢体疲劳度明显减轻(.)患者舒适度及满意度均优于对照组(.)具有可比性见表 表 两组一般资料比较 项目试验组()对照组()检验统计量 值性别/例().男(.)(.)女(.)(.)年龄/(岁).文化程度/例().小学及以下(.)(.)初中、中专及高中(.)(.)大专及以上(.)(.)透析时间/月().(.).(.).体重/().(.).(.).身高/().(.).(.).应用方法.对照组采用传统治疗巾更换腹膜透析外接短管患者取坐位暴露腹膜透析导管将腹膜透析管的皮肤出口处用蓝夹子夹住打开无菌腹膜透析护理包戴无菌手套消毒腹膜透析管无菌罐中倒入.的碘伏溶液 铺开无菌治疗巾分离外接短管与钛金接头将钛接头完全浸泡于碘伏溶液中由护士手持无菌罐嘱患者尽量保持同一姿势期间注意观察确保钛接头全部浸泡在碘伏溶液内 后取出钛接头用无菌纱布包裹并连接新的外接短管关闭开关打开蓝夹子更换碘伏帽进行出口处护理并妥善固定腹膜透析导管.试验组使用腹膜透析外接短管更换用治疗围裙患者取坐位暴露腹膜透析导管将腹膜透析管的皮肤出口处用蓝夹子夹住戴无菌手套打开一次性无菌腹膜透析外接短管更换用治疗围裙系于患者腰上小孔对准蓝夹子的位置从小孔穿出导管消毒钛接头与外接短管的连接处将 .的碘伏溶液倒入无菌罐后将无菌罐放入围裙的口袋中将钛接头完全浸泡于无菌罐内再用小孔侧面的布带固定腹膜透析管以防止其滑脱浸泡 期间患者可适当调整坐姿护士可进行其他护理操作 后取出碘伏溶液里的钛接头用无菌纱布包裹并连接新的外接短管关闭开关打开蓝夹子更换碘伏帽 进行出口处护理并妥善固定腹膜透析导管见图 图 腹膜透析外接短管更换用治疗围裙实物图.评价方法 本操作均由腹膜透析护士为两组患者更换外接短管 腹膜透析护士均进行过培训并取得腹膜透析标准操作证书在腹膜透析领域工作 年 随访患者 内有无发生腹膜透析相关性腹膜炎记录并比较两组护士在更换单个患者腹膜透析外接短管操作中的用时两组护士对更换单个患者腹膜透析外接短管操作中自身肢体疲劳程度进行评价内容包括换管过程中肢体是否出现酸软、麻木等疲劳情况并按程度依次分为无疲劳、轻度(酸软)、中度(麻木)两组治疗巾或治疗围裙出现移位情况比较本次分析治疗巾或治疗围裙出现移位是指在操作过程中受外界影响治疗巾或治疗围裙的位置发生变化影响操作护士重新调整或更换治疗巾/治疗围裙的例数操作完成后患者填写护理服务满意度及舒适度测评问卷护理服务满意度评分采用 级评分法共 个选项“非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意”分别计 分分数越高代表满意度越高 采用视觉模拟疼痛评分法()评价患者的舒适度患者依据自己的主观感觉在 的数字区间上标记 分表示舒适 分表示轻度不舒适 分表示中度不舒适 分表示重度不舒适 分表示极度不舒适.统计学方法 采用 .软件进行数据分析 符合正态分布的计量资料采用均数标准差()描述两组间比较采用 检验非正态分布的计量资料采用中位数和四分位数()描述两组间比较采用秩和检验 计数资料采用例数和构成比描述两组间比较采用卡方检验 以.表示差异有统计学意义.结果.两组患者腹膜透析相关性腹膜炎发生率和两组护士在更换单个患者腹膜透析外接短管操作中的用时比较 两组患者更换导管后的 内均未发生腹膜透析相关性腹膜炎 两组护士更换单个患者腹膜透析外接短管操作中的用时比较差异有统计学意义(.)见表 表 试验组与对照组用时情况比较组别例数换管时间/()试验组.(.)对照组.(.)值.值.两组护士更换单个患者腹膜透析外接短管操作中肢体疲劳程度比较 两组护士更换单个患者腹膜透析外接短管操作中肢体出现疲劳程度情况比较差异具有统计学意义(.)见表 表 两组护士操作中肢体疲劳程度情况比较例组别例数无疲劳轻度(酸软)中度(麻木)对照组试验组值.值.注:表示校正卡方结果.两组治疗巾或治疗围裙出现移位情况比较 试验组治疗过程中因系带不紧治疗围裙发生移位 例其余 例均在治疗结束后取下对照组治疗过程中发生治疗巾移位 例 试验组移位发生率低于对照组差异具有统计学意义(.)见表 表 两组治疗巾或治疗围裙出现移位情况比较例()组别例数是否出现移位是否试验组(.)(.)对照组(.)(.)值.值.患者的满意度及舒适度比较试验组患者满意度评分高于对照组差异具有统计学意义(.)试验组患者舒适度高于对照组差异具有统计学意义(.)见表 表 两组患者满意度、舒适度比较()分组别例数满意度舒适度对照组.试验组.值.值.讨论.腹膜透析外接短管更换用治疗围裙可提高护士工作效率 使用治疗围裙更换外接短管过程中护士将外接短管放入装在布袋内的无菌罐后无须再依靠手的扶托来固定无菌罐在浸泡外接短管的 内护士可对其他需要更换外接短管的腹膜透析患者进行操作进一步优化了腹膜透析外接短管更换的操作流程节约了人力成本 既减少了其余患者的等待时长也提高了护士的工作效率.腹膜透析外接短管更换用治疗围裙可有效降低护士的肢体疲劳程度 换管过程中护士需长时间保持固定姿势扶托无菌罐肢体会不同程度地出现酸软、麻木等疲劳情况本专利使用过程中依靠其布袋固定无菌罐避免了上述情况的发生减轻了护士的负担使操作方法更加便捷.腹膜透析外接短管更换用治疗围裙比治疗巾更具优势 临床操作中传统治疗巾在患者更换外当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)接短管时因患者体型差异、肢体活动、护士操作不当等原因容易移位甚至脱落增加了外接短管感染的风险而治疗围裙上的长布带根据患者腰围调整长度后可牢牢系于腰部固定方法简单不易移位穿脱快捷方便护理操作.使用腹膜透析外接短管更换用治疗围裙能提高患者的满意度和舒适度现有的相关发明中有类似的消毒用固定装置虽然无须人工扶托无菌罐但是患者在钛金接头浸泡过程中肢体活动依然受限制而患者在使用该治疗围裙时治疗围裙就系在其身上无须担心身体轻微活动导致浸泡在无菌罐中的外接短管移位无菌罐固定在布袋里不受小幅度体位变化的影响患者不需要长时间处于坐位可适当站立或缓慢走动放宽了对肢体活动的限 制提高了患者的舒适度又因其制作成本低使用方便实用性强故患者的满意度更高参 考 文 献 李明帅王楠.不同肾脏替代治疗方式对终末期肾脏病患者认知功能障碍的影响.中华肾病研究电子杂志():.王晓菲邹洪斌.腹膜透析心血管事件的相关因素研究进展.中华肾病研究电子杂志():.陈香美.腹膜透析标准操作规程.北京:人民军医出版社:.中国腹膜透析相关感染防治专家组.腹膜透析相关感染的防治指南.中华肾脏病杂志():.汪艳艳周萍.一种腹膜透析更换短管消毒装置的设计及应用.中华现代护理杂志():.苏雪梅姜琳费娟等.可调式更换腹膜透析外接短管操作支架的设计与应用.当代护士(下旬刊)():.本文编辑:樊 玲 ./.工作单位 天津市口腔医院第一门诊部 天津 作者简介 韩效愈女本科主管护师基金项目 天津市口腔医院护理院级课题(编号:)专利 实用新型专利(编号:.)收稿日期 护理创新新型可伸缩拉钩式吸唾管的研究与制作韩效愈 张曦萌 魏沣 摘 要 本文研制了一款可同时进行口腔常规拉钩和吸唾操作的新型可伸缩拉钩式吸唾管 该吸唾管主要包括拉钩横向与纵向挡板、拉钩吸唾双结构连接管、可伸缩圆柱套管等结构可直接连接于牙科综合治疗台弱吸引装置 临床应用中护理人员可使用该器械同时完成牵拉、吸唾操作提高工作效率减轻患者异物感及护理人员身体负担 临床应用结果表明该器械操作简便可提升护理四手操作质量值得推广应用 关键词 可伸缩拉钩吸唾管制作 在现代口腔治疗技术迅速发展的大环境下“四手操作”这项相互适应的医护配合模式已在口腔、临床等多个专业进行应用与推广并取得了良好的效果 四手操作技术是国际标准化的牙科操作模式是高效率的牙科操作技术和现代化的服务形式 有研究表明四手操作可提高医生诊疗效率 随着护理四手操作的普及更精细化地探索提高四手操作质量的方法是现阶段临床工作的重点 然而患者因解剖结构变异或因其他疾病出现张口受限等情况使用口腔门诊临床常用器械拉钩与吸唾管进行四手操作时不仅存在医护操作视野不佳、诊疗效率低下等问题还存在患者就诊体验差、易导致黏膜划伤等风险 针对现有器械不足之处本团队发明了一种新型可伸缩拉钩式吸唾管 此发明将两种器械的优势合二为一通过减少口腔中的器械数量为医生提供更大的操作空间提高患者就诊过程中的舒适度与满意度减少医护职业暴露与降低患者黏膜划伤风险精细化四手操作流程在临床应用中取得了良好的效果现将设计与制作方法介绍如下 设计与制作新型可伸缩拉钩式吸唾管由医用金属材料、塑料或高分子材料制作而成可制作成一次性器械或可重复高温高压消毒灭菌器械 吸唾管整体由两部分组成(图)分别为扁形拉钩部分及可伸缩圆柱形套管部分 拉钩结构横向挡板长.宽 圆柱形套管结构伸缩范围为.整体吸唾管长度为 (图)使用方法将新型可伸缩拉钩式吸唾管安装在牙科综合治疗台弱吸引装置上 护士在四手操作过程中可根据医生诊疗的牙位及患者的口腔生理解剖结构情.