内科主治医生考试--习题--呼吸--慢性阻塞性肺疾病1.doc

呼吸内科学-第4章 (1)

共90分钟

共44道题

【题型】 X型题
1.下面对预防慢性支气管炎有效的是
A.戒烟
B.控制大气污染
C.预防性使用抗生素
D.减少职业性粉尘接触
E.低盐、低脂饮食

【题型】 X型题
2.关于慢性支气管炎的诊断必备条件是下列哪些
A.咳嗽、咳痰或伴喘息
B.每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年)
C.排除其他心、肺疾病
D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据
E.肺部啰音

【题型】 A1A2型题
3.患者反复咳嗽、咳痰多年，近1～2年出现活动后气促。查体：胸廓呈桶状，双肺呼吸音低。关于该病的病因，下列哪项不正确
A.局部免疫功能减低
B.自主神经功能失调
C.内分泌功能失调
D.细菌和病毒感染
E.吸烟及理化因素

【题型】 A1A2型题
4.女性，62岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉后咳嗽加重，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.10，PaO2 48mmHg，PaCO2 85mmHg，HCO3- 30mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常
A.代谢性酸中毒，失代偿
B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒，失代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒

【题型】 A1A2型题
5.下列药物中属于β受体激动剂药物是
A.必可酮
B.茶碱缓释片(舒氟美)
C.异丙托溴铵(爱全乐)
D.丙卡特罗(美普清)
E.孟鲁司特(顺尔宁)

【题型】 A1A2型题
6.慢性阻塞性肺疾病动脉血气分析(不吸氧)：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于
A.通气/血流比率失调
B.弥散障碍
C.通气量不足
D.静动脉血分流
E.以上都不是

【题型】 A1A2型题
7.慢性阻塞性肺疾病早期肺部X线表现是
A.肺野透亮度增加
B.两肺纹理增粗紊乱
C.无特殊征象
D.膈肌下降
E.胸廓扩张，肋间隙增宽

【题型】 A1A2型题
8.慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查中，以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度
A.第1秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV1/FVC%)
B.肺活量占预计值%(VC%PreD)
C.最大通气量占预计值%(MmV%PreD)
D.残气量/肺总量%(RV/TLC%)
E.动脉血气分析

【题型】 A1A2型题
9.女性，60岁，慢性咳嗽15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7.32，PaO260mmHg，PaCO275mmHg，HCO3－34mmol/L。其酸碱平衡失常属于
A.代谢性酸中毒失代偿期
B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒失代偿期
D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒代偿期

【题型】 A1A2型题
10.慢性阻塞性肺疾病患者，每于冬春季节病情加重，近年来又发生肺部感染。在使用抗生素时下列情况哪项不正确
A.使用敏感抗生素
B.选用广谱抗生素
C.采取联合用药
D.感染控制后应长期使用抗生素维持
E.静脉给药

【题型】 A1A2型题
11.男性，73岁，反复咳嗽、咳痰35年，逐渐出现心悸、气促，近半年来卧床不起，持续性咳嗽，咳脓痰每天约100ml。下列处理何者不当
A.口服氨茶碱
B.口服复方新诺明
C.静脉推注先锋霉素
D.口服喷托维林(咳必清)
E.雾化吸入α-糜蛋白酶

【题型】 A1A2型题
12.男性，有20年吸烟史，近年出现进行性呼吸困难，双下肢水肿，反复晕厥，胸痛和发绀，低氧血症。右心导管检查静息肺动脉平均压27mmHg，活动后肺动脉平均压38mmHg，右下肢有深静脉血栓形成存在。最可能的疾病是
A.慢性阻塞性肺疾病
B.慢性栓塞性肺动脉高压
C.左心衰竭
D.间质性肺疾病
E.原发性肺动脉高压

【题型】 A1A2型题
13.男性，69岁，患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，近2年来多次因肺部感染致呼吸衰竭。目前胸闷、气促明显。不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg，PaCO250mmHg。为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗
A.长期家庭氧疗
B.应用阿米脱林，提高PaO2
C.应用降肺动脉压药物
D.应用间歇正压通气
E.应用膈肌起搏器

【题型】 A1A2型题
14.慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查下列何项不符
A.最大通气量占预计值的70%
B.最大呼气中段流速正常或增高
C.第1秒时间肺活量50%
D.肺活量占预计值70%
E.残气量占肺总量的45%

【题型】 A1A2型题
15.关于α1-AT在肺气肿发生机制中的作用，下列哪项不正确
A.α1-AT是一种抗胰蛋白酶
B.α1-AT能抑制弹性酶的活性
C.国内肺气肿发病主要与α1-AT有关
D.α1-AT缺乏即易发生肺气肿
E.α1-AT增多或其抑制因子减少可发生肺气肿

【题型】 A1A2型题
16.吸烟与慢性阻塞性肺疾病有密切关系。吸入烟雾后导致的病理改变，下列何者错误
A.副交感神经兴奋性增加，使支气管收缩
B.呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受抑制
C.支气管黏膜充血、水肿，黏液积聚
D.支气管杯状细胞减少，黏液分泌减少
E.支气管黏膜易引起鳞状上皮化生

【题型】 A1A2型题
17.慢性肺源性心脏病死亡的首要原因是
A.酸碱失衡及电解质紊乱
B.心律失常
C.肺性脑病
D.休克
E.弥散性血管内凝血

【题型】 A1A2型题
18.关于慢性肺源性心脏病的并发症，下列哪一项是错误的
A.酸碱平衡失调及电解质紊乱
B.肺性脑病和上消化道出血
C.心律失常和肾衰竭
D.休克与弥散性血管内凝血
E.心力衰竭

【题型】 A1A2型题
19.慢性肺源性心脏病心力衰竭时，使用强心剂的情况是
A.感染已控制，利尿剂无效
B.心率大于120次/分
C.明显气急、发绀
D.两肺底湿性啰音
E.肺动脉高压

【题型】 A1A2型题
20.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是
A.抗生素控制感染
B.支气管舒张剂治疗
C.吸入糖皮质激素
D.呼吸肌锻炼
E.长期家庭氧疗

【题型】 A1A2型题
21.阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类，下述何者正确
A.小叶中央型是呼吸性细支气管狭窄引起肺泡管-肺泡囊扩张
B.以全小叶型多见
C.全小叶型是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区
D.两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿
E.小叶中央型的特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内

【题型】 A1A2型题
22.有关慢性阻塞性肺疾病的病理病生，下列哪项不正确
A.早期上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生，鳞状上皮化生
B.黏膜下层平滑肌束可断裂、萎缩
C.电镜观察可见Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚，Ⅱ型肺泡上皮细胞增生
D.病变晚期，黏膜萎缩，管周纤维组织增生，管腔僵硬或塌陷
E.肺功能检查一秒钟用力呼气容积、最大通气量降低导致限制性通气障碍

【题型】 B型题
A.支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管肺癌
E.变态反应性肺浸润

23.多发生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干、湿啰音
A
B
C
D
E

【题型】 B型题
A.支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管肺癌
E.变态反应性肺浸润

24.气急、喘鸣、刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉药物治疗效果欠佳
A
B
C
D
E

【题型】 B型题
A.支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管肺癌
E.变态反应性肺浸润

25.发热、咳嗽、喘鸣，肺部X线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影
A
B
C
D
E

【题型】 B型题
A.支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管肺癌
E.变态反应性肺浸润

26.多发生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干、湿啰音
A
B
C
D
E

【题型】 B型题
A.支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管肺癌
E.变态反应性肺浸润

27.气急、喘鸣、刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉药物治疗效果欠佳
A
B
C
D
E

【题型】 B型题
A.支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管肺癌
E.变态反应性肺浸润

28.发热、咳嗽、喘鸣，肺部X线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影
A
B
C
D
E

【题型】 A3A4型题
患者，男性，59岁。吸烟24年，每日20支，秋冬出现咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。
29.早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是
A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间隙增宽
E.无特殊征象

【题型】 A3A4型题
患者，男性，59岁。吸烟24年，每日20支，秋冬出现咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。
30.慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为
A.肺泡-动脉氧压差
B.胸部X线片
C.最大呼气流速(FEFR)
D.一秒钟用力呼气容量(FEV1)
E.用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%～75%)

【题型】 A3A4型题
患者，男性，59岁。吸烟24年，每日20支，秋冬出现咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。
31.对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是
A.长期咳、痰、喘史
B.桶状胸或过清音
C.胸部X线片示肺透明度增加
D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E.心电图示低电压

【题型】 A3A4型题
患者，男性，55岁。间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。
32.最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.自发性气胸
C.肺部感染
D.肺心病
E.慢性阻塞性肺疾病

【题型】 A3A4型题
患者，男性，55岁。间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。
33.为进一步明确诊断，首选以下哪项检查
A.支气管镜活检，BALF
B.HRCT
C.肺功能
D.胸片
E.痰检

【题型】 A3A4型题
患者，男性，55岁。间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。
34.肺功能检查最可能的结果
A.限制性通气功能障碍
B.弥散功能正常
C.阻塞性通气功能障碍
D.肺通气功能正常
E.肺通气功能正常而激发试验阳性

【题型】 A3A4型题
肺功能检查示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。
35.临床上以哪种表现最可能
A.咳嗽、咳痰、时有气喘
B.心悸、胸闷
C.咳嗽、咳泡沫血痰
D.逐渐加重的呼吸困难
E.呼吸困难伴腹胀

【题型】 A3A4型题
肺功能检查示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。
36.最可能的诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管哮喘
C.肺间质纤维化
D.大叶性肺炎
E.急性支气管炎

【题型】 A3A4型题
某男性、67岁。患阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性早搏。
37.下列各项治疗中最重要的是
A.抗心律失常
B.强心剂
C.保肝治疗
D.抗生素治疗
E.平喘、镇咳、祛痰

【题型】 A3A4型题
某男性、67岁。患阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性早搏。
38.治疗稳定期COPD的首选吸入药物为
A.沙丁胺醇
B.特布他林
C.异丙托溴胺
D.布地奈德
E.二丙酸倍氯米松

【题型】 A3A4型题
某男性、67岁。患阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性早搏。
39.异丙托溴胺的最常见不良反应为
A.心悸
B.手抖
C.失眠
D.腹泻
E.排尿困难

【题型】 A3A4型题
男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸部X线片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。
40.该患者考虑诊断为
A.亚急性血行播散型肺结核
B.慢性支气管炎急性感染
C.肺间质纤维化
D.肺炎球菌性肺炎
E.慢性支气管炎+心力衰竭

【题型】 A3A4型题
男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸部X线片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。
41.对于该患者目前应该做的检查是
A.痰细菌培养及药物敏感试验
B.痰找癌细胞
C.胸部CT检查
D.PPD皮试
E.痰真菌培养

【题型】 A3A4型题
男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸部X线片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。
42.对于该患目前适宜的治疗为
A.根据药物敏感试验选用敏感抗菌药抗感染、对症处理
B.试验性抗结核治疗
C.抗感染治疗+抗结核治疗
D.改为大环内酯类抗感染治疗
E.联合头孢Ⅱ代抗感染治疗

【题型】 X型题
43.男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5～6年，肺功能检测下列哪些不是诊断阻塞性肺气肿所需要的
A.最大通气量>80%预计值
B.1秒率<60%
C.残气量/肺总量<40%
D.呼气峰值流速降低
E.动脉血气分析

【题型】 X型题
44.阻塞性肺气肿后期的病理及病理生理改变是
A.肺组织血管床大量减少
B.主支气管阻塞
C.导致生理无效腔气量增大
D.引起肺内动静脉分流
E.肺泡与毛细血管间的气体弥散面积减少

呼吸内科学-第4章（2）

共90分钟

共45道题

【题型】 X型题
1.阻塞性通气功能障碍的特点有哪些
A.VC常或稍减低
B.TLC增加
C.弥散减低
D.RV/TLC(%)比例增加
E.最大通气量小于预计值的80%

【题型】 X型题
2.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的演变过程可归纳为
A.肺泡壁弹性减弱或破坏
B.肺内通气血流比例失调
C.细支气管管腔不完全阻塞
D.肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少
E.肺泡内气体积聚

【题型】 A1A2型题
3.男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，以下治疗措施中最重要的是
A.应用有效抗生素控制肺部感染
B.祛痰、止咳、平喘
C.应用利尿剂消除下肢水肿
D.静脉滴注酚妥拉明以减轻心脏负荷
E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

【题型】 A1A2型题
4.慢性阻塞性肺疾病并发肺源性心脏病患者X线检查可出现以下征象，除了
A.肺纹理紊乱
B.右下肺动脉干扩张
C.KerleyB线
D.两肺透亮度增加
E.心影狭长

【题型】 A1A2型题
5.肺源性心脏病右心衰竭时的体征有
A.听诊有干、湿性啰音
B.RV1+SV5=1.8mV，电轴右偏
C.PaO2为45mmHg
D.颈静脉怒张
E.PaCO2为50mmHg

【题型】 A1A2型题
6.符合慢性肺源性心脏病的是
A.各种原因造成的左心衰竭
B.先天性心脏病出现右心衰竭
C.左心房瓣狭窄出现肺淤血并导致右心衰竭
D.先天性肺动脉瓣狭窄所致右心衰竭
E.胸肺慢性病变导致肺动脉高压所致右心衰竭

【题型】 A1A2型题
7.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气量/肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析正常。其诊断应是
A.混合性通气功能损害
B.限制性通气功能损害
C.小气道功能损害
D.换气功能损害
E.阻塞性通气功能损害，通气功能代偿

【题型】 A1A2型题
8.肺源性心脏病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18，PaCO274.6mmHg，HCO3－17.6mmol/L，剩余碱－6mmol/L，下列描述哪一项正确
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是

【题型】 A1A2型题
9.肺源性心脏病患者处于急性加重期，气管插管及人工辅助呼吸。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHg。pH7.55，BE－0.5mmol/L。应考虑
A.呼吸性酸中毒代偿期
B.呼吸性碱中毒失代偿期
C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

【题型】 A1A2型题
10.老年女性，反复咳嗽咳痰10年近3个月来经抗炎等治疗病情好转，但仍有轻微咳嗽，查体：双下肺背部可闻少量细湿啰音。该病诊断应为
A.慢性阻塞性肺疾病急性发作期
B.慢性阻塞性肺疾病临床缓解期
C.支气管扩张
D.阻塞性肺疾病慢性迁延期
E.慢性肺脓肿

【题型】 A1A2型题
11.COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的并发症是
A.肺性脑病
B.电解质紊乱
C.休克
D.心律失常
E.消化道出血

【题型】 A1A2型题
12.小叶中心型肺气肿最常见的病因是
A.支气管内膜结核
B.支气管肺囊肿
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.慢性支气管炎

【题型】 A1A2型题
13.50岁慢性肺源性心脏病心力衰竭患者，因水肿加重，尿少，使用较多利尿药而产生并发症。但应除外下列哪一项
A.易导致低钾、低氯性碱中毒
B.出现神经、精神症状
C.使痰液黏稠不易咳出，加重呼吸衰竭
D.使血液稀释，增加循环阻力
E.易发生播散性血管内凝血

【题型】 A1A2型题
14.慢性肺源性心脏病右心衰竭患者，经抗生素、利尿剂治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉小抽动，治疗宜选用
A.增加氧流量
B.强心药
C.氯化钾
D.呼吸兴奋剂
E.镇静剂

【题型】 A1A2型题
15.肺源性心脏病患者，发热、咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.20，PaO27.7kPa，PaCO211.2kPa，SB40mmol/L。经治疗病情改善，水肿减轻，但出现烦躁，手足抽搐。此时哪一项措施是错误的
A.血电解质检查
B.动脉血气分析
C.低流量吸氧
D.补充氯化钾
E.镇静剂

【题型】 A1A2型题
16.男性，47岁，咳嗽、咳痰3年，活动后气促2年。了解患者肺气肿程度，下列哪项检查最有意义
A.心电图
B.血气分析
C.肺功能测定
D.血常规
E.胸部X线片

【题型】 A1A2型题
17.诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义的肺功能检查结果是
A.肺总量增加
B.残气量/肺总量增加
C.时间肺活量减低
D.最大通气量减少
E.小气道功能-流速-容量曲线改变

【题型】 A1A2型题
18.女性，72岁，有慢性咳喘史30余年，咳喘加重1周。查体：神清，唇发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动；双肺可闻及湿性啰音；心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等；肝于肋下1cm触及，双下肢水肿(++)。实验室检查：WBC11×109/L，N0.8，L0.20，尿蛋白(+)。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房颤动。问下列哪种治疗最恰当
A.立即给予高浓度吸氧
B.立即用呋塞米静脉注射，消除水肿
C.积极抗感染，保持呼吸道通畅
D.立即用毛花苷丙纠正心房颤动
E.立即注射地塞米松

【题型】 A1A2型题
19.肺源性心脏病右心衰竭选用洋地黄时应选择的是
A.速效类，常规剂量
B.速效类，常规剂量的1/3～2/3
C.缓效类，小剂量
D.缓效类，常规剂量
E.选用地高辛最适宜

【题型】 A1A2型题
20.肺源性心脏病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3－27.6mmol/L，BE:－5mmol/L，其酸碱失衡类型为
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

【题型】 A1A2型题
21.男性，67岁，慢性咳嗽、喘息15年，近3年有反复双下肢水肿，1周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不佳，近两天来失眠烦躁，血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，结合病史，可能诊断为
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒失代偿
E.呼吸性酸中毒代偿

【题型】 A1A2型题
22.男，57岁，咳嗽、咳痰约17年，每于冬春两季发作持续时间3个月；近5～6年来活动后气促伴喘息。查体：双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干啰音，双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断是正确的
A.慢性肺脓肿
B.支气管扩张并肺部感染
C.慢性肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺疾病
E.肺癌

【题型】 B型题
A.FEV1/FVC 60%，FEV1 85%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰症状
B.FEV1/FVC 55%，FEV1 46%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状
C.FEV1/FVC 60%，FEV1 55%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状
D.FEV1/FVC 55%，FEV1 27%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰症状
E.FEV1/FVC 60%，FEV1 70%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状

23.重度慢性阻塞性肺疾病
A
B
C
D
E

【题型】 B型题
A.FEV1/FVC 60%，FEV1 85%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰症状
B.FEV1/FVC 55%，FEV1 46%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状
C.FEV1/FVC 60%，FEV1 55%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状
D.FEV1/FVC 55%，FEV1 27%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰症状
E.FEV1/FVC 60%，FEV1 70%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状

24.轻度慢性阻塞性肺疾病
A
B
C
D
E

【题型】 B型题
A.部分肺组织失去功能
B.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生
D.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
E.由肺组织生理性退行性改变所致成健康肺组织代偿性膨胀

25.代偿性肺气肿
A
B
C
D
E

【题型】 B型题
A.部分肺组织失去功能
B.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生
D.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
E.由肺组织生理性退行性改变所致成健康肺组织代偿性膨胀

26.间质性肺气肿
A
B
C
D
E

【题型】 B型题
A.部分肺组织失去功能
B.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生
D.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
E.由肺组织生理性退行性改变所致成健康肺组织代偿性膨胀

27.老年性肺气肿
A
B
C
D
E

【题型】 B型题
A.部分肺组织失去功能
B.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生
D.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
E.由肺组织生理性退行性改变所致成健康肺组织代偿性膨胀

28.旁间隔肺气肿
A
B
C
D
E

【题型】 A3A4型题
男性，72岁。吸烟30年，2包/天，慢性咳嗽、咳痰6年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有哮鸣音，近期无明显加重。
29.下列检查不应作为常规检查的是
A.血气分析
B.肺功能
C.肺CT
D.胸部摄片
E.心电图

【题型】 A3A4型题
男性，72岁。吸烟30年，2包/天，慢性咳嗽、咳痰6年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有哮鸣音，近期无明显加重。
30.肺部摄片最可能的表现
A.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
B.双上肺纤维条索状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C.肋间隔变窄，双肺透亮度减低，心脏扩大
D.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
E.气管向左移位，右肺可见大片密度增高影

【题型】 A3A4型题
男性，72岁。吸烟30年，2包/天，慢性咳嗽、咳痰6年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有哮鸣音，近期无明显加重。
31.为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是
A.胸部X线片
B.肺CT
C.血气分析
D.核磁共振
E.肺功能

【题型】 A3A4型题
患者，男性，55岁。反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重。查体：呼吸急促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。
32.该患者诊断最可能为
A.慢性阻塞性肺疾病
B.慢性阻塞性肺疾病并气胸
C.慢性阻塞性肺疾病并心肌梗死
D.慢性阻塞性肺疾病，左心衰竭
E.支气管哮喘持续状态

【题型】 A3A4型题
患者，男性，55岁。反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重。查体：呼吸急促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。
33.为明确诊断，首选的检查为
A.CT
B.心电图
C.电解质测定
D.血气分析
E.胸部X线照片

【题型】 A3A4型题
患者，男性，55岁。反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重。查体：呼吸急促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。
34.最有效的处理方法是
A.持续低流量给氧
B.氨茶碱静脉注射，改善通气
C.静脉途径给予抗生素
D.胸腔穿刺减压
E.抽吸痰液解除阻塞

【题型】 A3A4型题
老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC 8.6×109/L，N 0.76。
35.该病人诊断应为
A.支气管肺癌并感染
B.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎急性发作期
D.慢性支气管炎慢性迁延期
E.肺脓肿

【题型】 A3A4型题
老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC 8.6×109/L，N 0.76。
36.为指导治疗，下列哪项检查最有意义
A.胸部X线检查
B.痰培养
C.CT
D.支气管镜
E.血培养

【题型】 A3A4型题
老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC 8.6×109/L，N 0.76。
37.患者疗效欠佳的主要原因是
A.未使用广谱抗生素
B.病毒细菌感染
C.未进行痰液引流
D.营养欠佳
E.未进行护理治疗

【题型】 A3A4型题
患者，男性，72岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。
38.慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为
A.小叶中心型
B.全小叶型
C.混合型
D.旁间隔型
E.以上均不是

【题型】 A3A4型题
患者，男性，72岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。
39.慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为
A.肺部毛细血管床减少
B.血液黏稠度增加
C.血容量增多
D.肺部毛细血管微栓子形成
E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

【题型】 A3A4型题
患者，男性，72岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。
40.下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值
A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.残气量及残气量/肺总量(%)
E.每分钟静息通气量

【题型】 A3A4型题
患者，男性，72岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。
41.关于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是
A.PaO2下降
B.PaCO2升高
C.用力肺活量减低
D.潮气量低于正常
E.残气量与肺总量比大于40%

【题型】 A3A4型题
患者，男性，72岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。
42.慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗，下列不恰当的是
A.控制感染
B.祛痰、止咳
C.解痉、平喘
D.菌苗注射
E.雾化吸入

【题型】 A3A4型题
患者，男性，72岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。
43.阻塞性肺气肿的主要症状应是
A.突然出现呼吸困难
B.逐渐加重的呼气困难，以活动时为著
C.夜间阵发性呼吸困难
D.心悸
E.发绀

【题型】 X型题
44.慢性阻塞性肺疾病的并发症有
A.自发性气胸
B.慢性肺源性心脏病
C.慢性呼吸衰竭
D.肺性脑病
E.支气管肺炎

【题型】 X型题
45.下列哪些可引起慢性肺源性心脏病肺动脉高压
A.肺血管阻力增加
B.慢性缺氧
C.血黏度增加
D.肺小动脉痉挛
E.左心衰竭

呼吸内科学-第4章（3）

共90分钟

共42道题

【题型】 X型题
1.可改善COPD患者症状的是
A.戒烟
B.吸入支气管扩张药物
C.长期家庭氧疗
D.流感疫苗注射
E.康复锻炼

【题型】 A1A2型题
2.男性，70岁，因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺源性心脏病最有帮助的是
A.心电图检查示ST-T改变
B.心电图检查RV1+SV5=1.02mV
C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影
D.胸部正位X线检查时心尖上翘
E.肺功能检查示弥散障碍

【题型】 A1A2型题
3.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是
A.液体摄入量不足
B.代谢性酸中毒时，尿钾排出增多
C.肾上腺皮质激素过量
D.大量葡萄糖输入
E.大量排钾性利尿剂的使用

【题型】 A1A2型题
4.女性，60岁，慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果欠佳，应进一步采取的措施是
A.应用血管扩张剂
B.人工呼吸机
C.加大强心、利尿药剂量
D.高压氧治疗
E.给予激素

【题型】 A1A2型题
5.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施中最重要的是
A.应用强心剂
B.控制心律失常
C.应用利尿剂
D.控制肺部感染
E.应用血管扩张剂

【题型】 A1A2型题
6.慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是
A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭者
B.心率>120次/分，有房早者
C.合并冠心病出现急性左心衰者
D.合并高血压心脏病出现急性左心衰者
E.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人

【题型】 A1A2型题
7.男性，56岁，咳嗽、咳痰20余年，剧咳时气喘不能平卧。查体：双肺肺气肿征，两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素后疗效欠佳。最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺病
C.心源性哮喘
D.支气管肺炎
E.支气管扩张

【题型】 A1A2型题
8.男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪一项体征不是必需的
A.胸廓呈桶状
B.叩诊过清音
C.肺下界下移、移动度减小
D.呼气延长
E.干湿性啰音

【题型】 A1A2型题
9.男性，53岁。反复咳嗽并有吸烟史10年，冬春季咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是
A.肺间质纤维化
B.慢性阻塞性肺疾病并肺部感染
C.阻塞性肺气肿
D.肺不张
E.肺泡细胞癌

【题型】 A1A2型题
10.治疗慢性肺源性心脏病急性发作最重要的措施是
A.应用利尿剂
B.控制肺部感染
C.应用呼吸兴奋剂
D.应用血管扩张剂
E.应用强