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呼吸内科试卷及答案|1 n4 N8 t
一、填空题1、 使用机械通气的并发症有_________，_________，_________，_________，_________，_________，_________，_________。2、 机械通气的相对禁忌证有_________，_________，_________，_________，_________。3、 纤维支气管镜检查的并发症有_________，_________，_________，_________，_________，_________，_________，_________。4、 肺功能检查的适应证是_________，_________，_________，_________。5、 过敏原检测的体内特异性诊断试验包括_________，_________，_________。体外特异性试验是_________，_________。6、 结核菌素试验阴性表示_________外，应考虑_________，_________，_________，_________，_________。7、 矽肺是由于长期吸入_________所引起的，矽肺的基本病理变化是_________形成和伴有_________。8、 肺栓塞肝素应用的禁忌证：_________，_________，_________，_________，_________，_________。9、 肺栓塞的病因有_________，_________，_________，_________，_________。10、 睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的_________或_________，导致_________，_________，甚至发生。每晚7个小时的睡眠中，每次发作呼吸暂停_________秒以上，呼吸暂停反复发作_________次以上或AHI超过_________次以上。11、 中央型肺癌的间接征象是_________，_________，_________。癌性空洞的特点是_________，_________，_________，_________。12、 肺结节病的支气管肺泡灌洗液中_________细胞增加，CD4+/CD8+比值_________，其比值大于时_________，确诊率为74%。13、 肺结节病的发病机制可能与_________、_________、_________等多种因素有关。 14、 弥漫性肺间质疾病，表现为_________气促，_________通气功能障碍伴_________减低，_________和影像学上_________病变。15、 肺结核可分类_________，_________，_________，_________，_________。16、 真菌感染的主要途径有__________，_________，_________，_________，_________。17、 军团菌肺炎的治疗首选_________，疗程是_________周。18、 葡萄球菌的致病物质主要是毒素和酶，具有_________，_________，_________及_________等作用。产生_________酶的葡萄球菌致病力强，是化脓性感染的主要原因。19、 休克型肺炎的治疗包括_________，_________，_________，_________，_________，_________。20、 院内获得性肺炎是指患者入院时_________，也不处于_________，而于入院_________小时后在医院内发生的肺炎。21、 Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO2_________，PaCO2_________，其氧疗原则是_________。22、 呼吸衰竭是各种原因引起的肺_________和_________功能严重障碍，导致_________和_________，从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。23、 按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级，中度持续指_________，夜间哮喘症状_________，FEV1预计值_________或PEF_________。24、 支气管哮喘是由_________细胞、_________细胞、_________细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。25、 慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是_________；_________；_________。26、 慢性肺源性心脏病的X线诊断标准有_________；_________；_________。27、慢性阻塞性肺气肿的肺功能指标有_________，_________，_________。28、呼吸窘迫的产生机制主要有_________，_________。29、酸碱平衡的调节机制有_________，_________，_________，_________。30、缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有_________，_________，_________，_________，_________。31、β2受体激动剂平喘的原理是_________；_________；_________。包括SABA和LABA，其代表药物分别为_________和_________。主要不良反应有_________，_________。32、肺功能检查的主要项目有_________，_________，_________，_________，_________。33、影响氧离曲线的因素有_________ ，_________ ，_________ ，_________，_________，_________，_________。34、肺泡表面活性物质的主要成分是_________，由_________合成并释放，具有_________。35、呼吸膜由_________、_________、_________、_________组成。
( K! {* i: V+ n' {二、名词解释1、 睡眠呼吸暂停综合征2、 传染性非典型肺炎3、 院内获得性肺炎4、 社区获得性肺炎5、 肺炎6、 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）7、 Ⅱ型呼吸衰竭8、 Ⅰ型呼吸衰竭9、 呼吸衰竭10、 支气管哮喘11、 慢性肺源性心脏病12、阻塞性肺气肿13、慢性支气管炎14、肺性脑病15、pH值16、动脉血氧饱和度(SaO2)17、动脉血氧分压(PaO2)18、氧离曲线19、肺牵张反射20、呼吸膜
, y# ~1 o( J6 w: y8 x& I三、判断题1、 呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是使用呼吸兴奋剂。（    ）2、 慢性呼衰失代偿期给氧的原则是：O2浓度25%～30%，O2流量1～2 L/min，持续给氧。（    ）3、 呼吸功能：FEV1＜60%，最大通气量低于预计值的80%,对慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义。（    ）4、 突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于自发性气胸。（    ）5、 X线胸片的倒“S”征常见于周围型肺癌。（    ）6、 原发型肺结核原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死。（    ）7、 患者，女性，60岁。2日来高热，寒战，咯痰带血丝，胸痛。查体：体温37℃，面色灰白，皮肤湿冷，口唇发绀，右上肺叩诊为浊音，呼吸音弱，少许湿啰音，心率128次/分，血压9.33/6.6 kPa (70/50 mmHg)。应立即采取的措施是拍胸部X线片。（    ）8、 患者，男性，25岁。突然发冷，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈色痰，四肢厥冷，轻度黄疸，口唇发绀，血压9.1/5.2 kPa（70/40 mmHg），心率130次/分，律齐，最可能的诊断是并发胃穿孔。（    ）9、 20岁，女性。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5 h，静注氨茶碱无效。痰黏。过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，此时应补充足量液体并加用祛痰药物。（    ）10、 慢反应物质不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质。（    ）11、 支气管哮喘，发作与细胞免疫无关。（    ）12、 患者，男性，48岁。因高处坠落多发性骨折,住院48 h后PaO2降至62 mmHg,并已由鼻管吸氧10 ml/min。患者呈现缺氧、呼吸快并发绀。X线检查两肺有絮状浸润，左侧有少量积液。血气检查：pH 7.47,PCO2 32 mmHg, PO2 59 mmHg。患者血氧过低最可能的解释是可能出现了急性呼吸窘迫综合征。（    ）13、 男性，51岁。右胸痛、刺激性干咳3周就医。查体：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞。每次抽胸水不能过多（每次不超过1 000 ml）、过快，是为了避免发生复张性肺水肿。（    ）14、 结节病的X线示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大。（    ）
: Q& i$ r7 h* h" D15、 癌性空洞的特点是:空洞壁较厚,多为偏心空洞，内壁不规则，直径多小于1.5 cm，空洞周围有明显的浸润表现。（    ）16、 对中央型肺癌最有价值的检查为纤维支气管镜下活组织检查。（    ）17、 20岁未婚女性，患肺结核3年，近3个月来，低热，咳嗽，痰带血丝，3 h前突然大咯血，即来急诊。患者大咯血最主要的致死原因是低血容量性休克。（    ）18、 支气管扩张病人祛痰措施包括：a. 使用祛痰药物;b.  应用支气管舒张药物;c. 体位引流;d. 纤维支气管镜吸痰；e. 使用敏感抗生素。（    ）19、 男性，46岁，嗜烟多年。有肺气肿史。8天前发热、咳脓痰，口服头孢拉定5天，热未退，痰量明显增多。胸片示右下叶后基底段浸润阴影，内有空洞、液平面。诊断首先考虑支气管扩张。（    ）20、 肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。（    ）21、 男性，17岁。自儿童期即反复发作哮喘。因感冒受凉而再次发作1天，初起胸闷、鼻痒，后咳嗽、打喷嚏，继之气急明显，不能平卧，口唇发绀，鼻翼翕动。呼吸33次/分，心率130次/分。最可能的诊断是支气管哮喘。（    ）22、 男性，70岁，有慢性阻塞性肺病史。气急加重1周。血气分析：pH 7.29，PaCO2 10.26 kPa，PaO2 7.63 kPa，BE 4.5 mmol/L。应诊断为失代偿性呼吸性酸中毒。（    ）23、血液氧离曲线右移有利于O2和Hb更好地结合。（    ）24、潮气量是平静呼吸时，每次吸入和呼出的气量。（    ）25、影响肺换气的因素有：呼吸膜面积减少;呼吸膜厚度增加;生理无效腔增加;动静脉短路增加;呼吸道阻力增加。（    ）26、平喘药包括β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物、抗胆碱药物及白三烯调节剂5类。（    ）27、肺栓塞最常见的栓子来源于下肢深静脉血栓，其次有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。（    ）28、对于军团病，首选β内酰胺类抗生素，效果不佳时可改用大环内酯类抗生素。（    ）29、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时FaO2/FiO2≤300。（    ） 30、急性气管支气管炎常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。（    ）) [: a8 O" w7 Y& U0 k/ D
31、抗结核药卫非特是含利福平+异烟肼+吡嗪酰胺的固定复合糖衣片。（    ）
5 _- ^2 N4 Y, {$ v2 c四、单项选择题
) z/ J& x1 b  k  @" z1、 老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞11×109/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%，X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断为：（    ）   
7 R* t- \+ c! M, NA、支气管哮喘发作   B、支气管扩张继发感染   C、肺结核继发感染   D、阻塞性肺炎   E、慢性喘息型支气管炎继发感染
( P% f/ v5 m6 N$ k2、 慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：（    ）   
2 s" T/ `+ J$ BA、早期可无异常体征 B、急性发作期常有散在干湿啰音  C、啰音多变，易变   D、常在背部出现固定性啰音  E、可有哮鸣音及呼气延长
0 ~8 W+ p' W0 B: I4 n& @# B3、 早期慢性支气管炎肺部X线表现是：（    ）   
4 |9 \1 R- A) G! e! ?. R* pA、无特殊征象   B、两肺纹理增粗、紊乱   C、肺野透亮度增加   D、膈肌下降   E、胸廓扩张、肋间隙增宽  R. s- D9 R+ w7 |/ O: e/ o
4、 结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：（    ）   
% u8 h6 Y  }& m; B( E: l2 HA、年龄的大小   B、草黄色渗出液   C、有无畏寒、发热   D、血性渗出液   E、胸水细胞学检查
, Z" r% @: j4 P4 \( E' L5、 最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：（    ）   A、腺癌   B、小细胞癌   C、肺泡细胞癌   D、鳞状细胞癌   E、支气管腺癌（类）
/ j1 q/ e# d. C0 V8 n5 d0 ^, h6、 肺癌空洞的X线表现为：（    ）   9 g. w4 z/ f5 a
A、薄壁空洞，内壁光滑   B、薄壁空洞，内壁凹凸不平   C、厚壁空洞，内有液平   D、厚壁空洞，内壁凹凸不平   E、以上都不是% _+ Y2 t3 p8 ~1 D! q
7、 周围型肺癌的X线征象，具体表现为：（    ）   A、可出现段或叶的局限性肺气肿   B、圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现   C、可有阻塞性肺炎   D、可有囊性空洞或斑片状浸润   E、可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影# s6 Q. {* }5 @% }1 b
8、 周围型肺癌，最常见的组织类型为：（    ）   A、鳞状上皮癌   B、肺泡细胞癌   C、未分化癌   D、腺癌   E、转移癌
3 t2 Q, Y, R/ h. M: F5 V% e9、 结核病传染的主要途径与方式为：（    ）   A、饮用未经消毒的病牛的奶   B、皮肤外伤   C、泌尿生殖道外伤   D、吸入带菌的干燥痰液飞沫   E、吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫# x; U! |7 I: q; u' ^6 ^5 x
10、 成人肺结核最可靠的诊断依据是：（    ）   
0 N/ W3 W  z& n3 [# N7 t" nA、低热、咳嗽、盗汗、乏力   B、血沉增快   C、胸片有渗出性阴影   D、痰涂片检查结核菌阳性   E、结核菌素试验阳性& |! |. o, a* W+ I! h9 A
11、 对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是:（    ）   
0 g, O; g' Q9 o7 D0 g1 J7 t1 KA、乙胺丁醇   B、对氨基水杨酸   C、链霉素   D、异烟肼   E、吡嗪酰胺
: j9 E1 w. C1 ~# a+ q& E7 E& J12、 有关结核菌素试验，下列选项中正确的是：（    ）   A、结核菌素试验要在24 h内判断   B、结核菌素试验要在20 min内判断   C、经48 h测量皮肤硬块直径5 mm为阳性   D、经24 h测量皮肤硬块直径5 mm为阳性   E、结核菌素试验要在48～72 h内判断
3 C  v' O. a3 N  y13、 血源性肺脓肿好发部位最多见于：（    ）   A、右上叶后段   B、左上叶背段   C、下叶基底段   D、右下叶背段   E、以上都不是
  [5 }# I4 h- d5 M" N7 t; N14、 肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径6 cm，下一步治疗应首先考虑：（    ）   
" y# @( w! ^9 pA、加大抗生素剂量   B、加体位引流   C、加用气管内滴注抗生素   D、手术治疗   E、人工气腹
8 s3 N4 Y9 K% ^; t' }' z15、 急性肺脓肿的治疗原则是：（    ）   A、止咳，祛痰，解痉，抗感染   B、改善通气，纠正酸中毒   C、支持疗法，祛痰，有效的抗生素   D、积极抗感染，辅以体位引流   E、动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合  {; [4 [3 e. G% K3 V  N
16、 急性肺脓肿最主要的临床表现是（   ）  A、咳嗽、咯血   B、急起胃寒、发热   C、剧烈胸痛   D、干湿性啰音   E、咯大量脓臭痰
+ }# B1 L- @; Q5 R) G9 F17、 支原体肺炎自行消散的时间为：（   ）   A、7～10天   B、3～4周   C、11～20天   D、2～3天   E、3～5天
  [( o) ]3 ?% h6 Q7 t" \18、 产生休克型肺炎最常见的致病微生物是：（    ）A、真菌   B、支原体   C、肺炎双球菌   D、呼吸道合胞病毒   E、革兰阴性杆菌
) r$ c2 G: y4 ^  _! c: e$ A19、 治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为：（    ）   A、青霉素   B、磺胺类   C、红霉素   D、庆大霉素   E、链霉素
9 @7 B, {8 Q7 v5 P: n, Q5 }20、 患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39～40℃，咳嗽，胸痛，黏液性脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率120次/分，血压10.4/6.5 kPa（80/50 mmHg）。最可能的诊断是：（    ）   $ J1 F/ _; ]) \' u8 v/ @; w
A、自发性气胸   B、胸膜炎   C、休克型肺炎   D、肺梗死   E、真菌性肺炎
( R$ F+ r: k& p, O: V; M21、 男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18×109/L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为：（    ）   A、肺炎球菌性肺炎   B、克雷白杆菌肺炎   C、葡萄球菌性肺炎   D、肺结核   E、渗出性胸膜炎+ J1 z4 s) w  m8 X7 m+ Q
22、 下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是  A、肺炎球菌性肺炎   B、支原体肺炎   C、葡萄球菌性肺炎 D、克雷白杆菌肺炎 E、病毒性肺炎
% w  i7 x* f4 N$ x/ e23、 肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为：（    ）   A、痰内有大量红细胞   B、痰内混有大量肺泡巨噬细胞  C、是纤维蛋白和红细胞结合的产物   D、红细胞破坏后释放含铁血黄素   E、以上都不是
2 x# a: v; |, w2 g# K2 G24、 慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是：（    ）   & |5 H' O1 N# y( f' F8 k
A、低钠血症   B、高钾、低氯血症   C、低钙血症   D、低钾、低氯血症   E、高氯血症* I, o* Y' ~# a) E( B
25、 青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27.98 kPa (60 mmHg)，PaCO27.45 kPa (56 mmHg)，pH 7.34。病情严重的主要原因是：（    ）   A、支气管扩张药物不起作用   B、端坐呼吸   C、发绀   D、低氧血症   E、二氧化碳潴留
7 l3 B8 R0 s0 @4 A6 `5 l26、 支气管哮喘的临床特征是：（    ）   A、反复发作阵发性呼气性呼吸困难   B、反复发作吸气性呼吸困难   C、反复发作混合性呼吸困难   D、夜间阵发性呼吸困难   E、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音; f6 n, G+ w7 J+ Y5 @! r9 D
27、 重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是：（    ）   
9 x9 A' l- f7 c) S3 q9 i2 fA、静脉滴注氨茶碱   B、静脉滴注糖皮质激素   C、氧气吸入   D、注射强心剂   E、静脉补充液体- c9 ~0 x& B/ h& |
28、 支气管哮喘病人PaCO2增高表示：（    ）   A、没有临床意义   B、病情好转   C、病情严重   D、发作早期   E、呼吸性碱中毒/ [9 g! \6 K; `$ T* I' J( e% X' q
29、 支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应：（    ）   
8 M: b0 Q5 W9 `* XA、兴奋α受体   B、兴奋β受体   C、兴奋α、β受体   D、兴奋β2受体   E、兴奋β1、β2受体% F( }5 t6 S) m& l, D+ Z
30、 下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是：（    ）     |" X) Z" s' t6 Q7 H, x8 u
A、交感神经在支气管中分布少   B、肾上腺素能β受体功能低下   C、三磷酸腺苷增多   D、环磷酸腺苷增多   E、迷走神经兴奋
  m$ m3 @! u2 Q& m31、 重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是：（    ）   A、尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法   B、采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素   C、积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法   D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素   E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法0 ?; a) E, h9 A/ E+ j% u0 v
32、 支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是 A、去除诱因 B、抗原脱敏 C、长期口服肾上腺皮质激素   D、色甘酸二钠   E、菌苗疗法8 k+ w# ^0 D2 d0 g/ Y
33、 下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是：（    ）   
; ]. j; P: C/ `/ \, V3 o+ gA、口服抗生素预防感染   B、氧疗改善机体缺氧状态  C、增强体质、免疫治疗和呼吸体操 D、解痉、平喘的药物   E、祛痰、止咳的药物
0 }' k1 n/ W/ n& r$ {" ]- K% `34、 慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是：（    ）   ) `. B& t( f. H* E' m
A、上皮杯状细胞增生   B、周围肺泡腔中持续蛋白渗出   C、黏液腺增生、肥大   D、管壁淋巴细胞浸润   E、纤毛倒伏、脱落$ w5 I5 V4 P2 ~% @3 |" h4 H
35、 慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列选项正确的是：（    ）   
  Y- ]8 A6 f  VA、<25%   B、<35%   C、<45%   D、<55%   E、<65%5 e6 h6 ~5 @7 I8 |
36、 下面选项不是继发型肺结核所具备的：（    ）   6 |# |9 E* g" ~- v( f# M
A、肺尖部最常受累   B、可形成纤维性空洞   C、病程长，时好时坏   D、淋巴道传播为主   E、可有干酪样坏死
7 H% v. |$ F0 I4 E* Z37、 结核病的主要传播途径是：（    ）   A、消化道   B、呼吸道   C、泌尿生殖道   D、血液   E、皮肤
* s" R" i( k5 T" B3 [/ u38、 结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是： A、有无结核接触史   B、临床症状   C、胸部X线特征   D、痰细菌学检查   E、CT检查/ s7 l& |+ P9 G8 {8 k  ]
39、 女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。胸片示右下叶背段3 cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为： A、肺不张   B、肺癌   C、金黄色葡萄球菌肺炎   D、继发型肺结核   E、肺囊肿
2 }- f7 o0 L) {0 D40、 慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是：A、肺性脑病   B、心律失常   C、心力衰竭   D、重症呼吸道感染   E、消化道出血# g9 n6 W6 J" j  Y* I1 w* l
41、 患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30 min动脉血气分析：PaO212.8 kPa(96 mmHg)，PaCO2 2.6 kPa（20 mmHg），pH 7.62，可能性最大的病因是：（    ）   / P! E' u( X% I* Z
A、自发性气胸   B、肺梗死   C、支气管哮喘发作   D、过度通气   E、急性喉炎4 U+ y. n3 \( B( f. x' f% j
42、 慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是 A、房性早搏  B、室性早搏  C、心房颤动 D、室上性心律失常   E、室性心律失常
. _" F; r, e. C9 L3 b* d43、 显性肺动脉高压的诊断依据是：（    ）   A、出现心力衰竭   B、静息时肺动脉平均压≥20 mmHg   C、静息时肺动脉平均压≤20 mmHg   D、运动时肺动脉平均压≥20 mmHg   E、运动时肺动脉平均压≤20 mmHg- u: q  }* q& `) p
44、 慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是A、高碳酸血症 B、呼吸性酸中毒   C、肺血管痉挛   D、缺氧   E、肺血管重构
; A; s2 O; [3 o- K5 U- i45、 军团菌肺炎抗菌治疗首选：（    ）   A、红霉素   B、氯霉素    C、青霉素   D、先锋霉素   E、氧氟沙星5 T) I/ x( `2 ^  L' v  h# ~
46、 肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选：（    ）   A、链霉素   B、氧氟沙星   C、青霉素   D、丁胺卡那   E、红霉素6 @/ _* n9 s) ~/ v. v
47、 普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为：（　　）   & @* r" r7 `5 r- W6 o* R
A、起病缓急   B、发病程度   C、有无末梢循环衰竭   D、胸痛、呼吸困难程度   E、感染病原菌不同+ C7 }0 u4 k' Q( K+ ]* c: |
48、 对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是A、寒战   B、持续高热   C、咳嗽、呼吸困难   D、咯铁锈色痰   E、胸痛
" P6 n$ y. ]; X  u$ w1 F, G( r49、 男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻症状所应采取的措施是：（　　）     d8 F  q' Q! q
A、吸氧   B、静脉注射氨茶碱   C、口服速尿   D、立即抽胸腔积液   E、立即平卧5 O! ?$ _8 J3 {3 F* J: \* w; N
50、 患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑：（　　）   A、左肺不张   B、左胸腔积液   C、左肺实变   D、左肺大泡   E、左侧气胸
; x# i  [- A/ X0 Y) a/ V. o51、 下列关于肺腺癌的描述中，正确的是：（　　）   2 R! ^9 Q7 x7 l
A、多见于男性   B、与吸烟关系密切   C、多表现为中央型肺癌  D、最易发生胸膜转移   E、咳嗽症状出现早  q$ |8 Z. A3 {
52、 患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是：（    ）   
; E! \7 k) X% @1 Y) bA、纤维支气管镜检查  B、胸部CT   C、肺穿刺活检   D、支气管造影   E、痰脱落细胞检查+ a% ^0 O& S* B  b0 ~1 C' S  R! F
53、 下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的是：（    ）   A、右下肺动脉干扩张，其横径≥15 mm   B、右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07   C、肺动脉段明显突出或其高度≥3 mm   D、右心室增大   E、心脏向左下扩大1 z* L+ Y2 v, v* q! C
54、 患者，男性，60岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2个月，近2日有时躁动。查体：口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，下列检查中最有价值的是：（    ）   " w) l6 y$ t+ n: L" A6 ]
A、血常规及生化检查   B、纤维支气管镜检查   C、肺通气功能检查   D、肺弥散功能检查   E、血气分析/ @; s* y) C& G5 [4 J
55、 下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是：（    ）   : H* V" O" ]0 V; G0 F' e# V
A、有利于气道分泌物的清除   B、有利于保持气道的通畅   C、有利于防止下呼吸道感染   D、便于与呼吸机连接   E、防止误吸
; w. c- ?1 p& y" d56、 慢支并发肺气肿时，其主要症状是：（    ）   A、突然出现呼吸困难   B、逐渐加重的呼吸困难C、喘息   D、发绀   E、心悸( {- [. B3 d3 m+ _, Z  q2 s, x
57、 出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是：A、重症肌无力   B、肺叶切除术后   C、肺气肿   D、肺水肿   E、急性肺炎/ p! n& u# {. ^: P' V; \
58、 对哮喘重度发作处理错误的是：A、氧疗   B、静脉用糖皮质激素   C、静脉用氨茶碱   D、控制补液量＜2000 ml  E、激素吸入* g6 G. Y7 Q+ ~8 `: ^4 o) _
59、 哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是：" B& u6 `* Q1 c1 c+ }; L4 f
A、代谢性酸中毒   B、呼吸性酸中毒   C、呼吸性碱中毒   D、代谢性碱中毒E、代碱合并代酸
3 G* Y$ V$ m0 n: P5 w' `60、 引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是 A、支气管平滑肌痉挛  B、黏液栓形成  C、气道黏膜水肿   D、气道壁重建   E、气管内异物
- n* a7 n$ X& K+ ~61、 下列叙述中，错误的是： A、O2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中   B、溶解于血液中的O2产生的张力叫血氧分压   C、O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白   D、O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化   E、CO2主要以HCO-3形式在血液中运输
3 ?. {2 y6 e* ]1 j1 X' N62、 关于肺泡表面活性物质，下列选项中错误的是：（    ）   A、主要由肺泡Ⅱ型细胞产生   B、是一种脂蛋白   C、主要成分是二棕榈酰卵磷脂   D、分布于肺泡液体分子的内层   E、缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征
% w+ i2 K% `+ x. A' \63、 不是应用机械通气的指征是：（　　）   % H' ^) o6 Y. p9 a$ d# t+ U  I- @
A、意识障碍，呼吸不规则   B、气道分泌物多且排痰障碍   C、极易发生呕吐及误吸   D、肺大疱   E、严重缺氧或（和）CO2潴留0 H+ E: W' X! q
64、 肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是 A、强心剂   B、利尿剂   C、抗生素   D、尽量改善呼吸功能   E、营养支持2 ~' p* H9 B' B3 O( Z8 r7 j
65、 女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断为A、细菌性肺炎并胸膜炎 B、结核性胸膜炎 C、肺栓塞并胸腔积液  D、癌性胸腔积液 E、病毒性胸腔积液
# p! ?% r9 L% @4 E66、 结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：（    ）   A、表示身体未受过结核感染   B、已感染结核未产生变态反应（初次感染后4～8周内）   C、受过结核菌感染，但无活动病灶   D、粟粒性肺结核   E、肾病综合征泼尼松治疗中$ M3 R& e5 |$ \4 F* g3 |$ g, O/ {
67、 关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是：（    ）   A、额面平均电轴≥－90°   B、SV1＋RV5≥1.05 mV C、不完全左束支传导阻滞   D、不典型肺型P波   E、V1～V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波6 V0 n4 c5 w* D7 G
68、 军团菌肺炎的诊断标准之一为：（   ）   A、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高   B、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高   C、X线胸片肺部具有炎症性阴影   D、痰涂片见有革兰阳性球菌   E、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高
5 z$ Z9 v- c3 X69、 肺炎球菌的致病力主要取决于：（    ）   
: O; E3 U% J( u5 ?2 @- ~A、细菌产生的内毒素   B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力   C、细菌的大量、快速繁殖   D、细菌毒素诱发溶血   E、细菌产生的外毒素
8 o( ?% y+ E/ m9 Q! Y6 B70、 女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ/7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是：()   
" h, d, T0 n* b  x+ O; V* nA、替代治疗   B、防止病灶播散   C、预防发生其他部位的结核D、减轻毒性症状，促进胸水吸收   E、发挥抗炎作用
4 s: a  i9 r( i) A: N  G. v: T71、 支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为：（    ）   ( u- S2 m) m% y, J/ `- M: O
A、肿瘤压迫膈神经   B、肿瘤压迫臂丛神经   C、肿瘤压迫上腔静脉   D、肿瘤压迫颈交感神经   E、肿瘤压迫肋间神经
" v) B9 p! y( A8 J7 Y# o72、下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：（    ）   A、咳嗽   B、咯血   C、胸痛   D、呼吸困难   E、发热' Q. K! w; Q9 H' a, j) o
73、一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37℃，血压116/60 mmHg,脉搏90次/分，呼吸36次/分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是：（    ）   
: V+ M+ C6 {. @8 o& X. ?A、并发心肌炎   B、并发ARDS   C、并发气胸   D、并发心力衰竭   E、并发二重感染
$ a! z# `7 O  w' i74、对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：（    ）   
4 G+ M: K' H* g1 RA、补充碳酸氢钠,纠正酸中毒   B、积极控制感染C、持续低流量给氧   D、补充血容量   E、增加通气量