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消化系统习题及答案
一、 A 型选择题 （最佳选择题，每题仅有一个正确答案）
1. 哪种肠疾病可能发生癌变？
A. 慢性肠结核性溃疡 B. 慢性溃疡性结肠炎 C. 出血坏死性肠炎
D. 先天性巨结肠 E. 阿米巴痢疾
2. 关于大肠多发性息肉病下列哪项是错误的？
A. 为一种显性遗传病 B. 肠粘膜上有多发性息肉 C. 息肉为腺瘤样
D. 呈家族性 E. 不易发生癌变
3. 关于消化道类癌下列哪项是错误的？
A. 发生于粘膜腺体 B. 瘤细胞小，形态一致为圆形或多角形
C. 好发生于阑尾 D. 胞浆内含嗜酸性颗粒 E. 能分泌 5- 羟色胺等物质
4. 关于慢性溃疡性结肠炎下列哪项是正确的？
A. 早期肠粘膜隐窝有小脓肿形成
B. 溃疡为表浅性不向肠壁深层扩大发展
C. 溃疡周边肠粘膜上皮增生形成腺瘤性息肉
D. 溃疡底部有肉芽组织形成并有增殖性动脉内膜炎
E. 溃疡呈小圆形或椭圆形，其长轴与肠管相平行
5. 肝细胞出现透明小体及有透明坏死改变见于
A. 胆汁性肝硬变 B. 门脉性肝硬变 C. 酒精性肝硬变
D. 坏死后性肝硬变 E. 淤血性肝硬变
6. 胃粘液癌中可出现
A. 印戒细胞 B. 朗罕氏巨细胞 C. 镜影细胞
D. 肠上皮化生细胞 E. 瘤巨细胞
7. 与肝细胞癌的发生无关的是
A. 亚硝胺类化合物 B. 黄曲霉毒素 C. 肝炎病毒 D. 青霉菌 E. 血吸虫
8. 下列检查对原发性肝癌诊断无意义的是
A. 甲胎蛋白（ AFP ）阳性 B. 血清碱性磷酸活性增加 C. 癌胚抗原（ CEA ）高度阳性
D. 谷丙转氨酶活性增高 E. 转肽酶活性增高
9. 除哪一项外均为中晚期食管癌的肉眼类型？
A. 平坦型 B. 溃疡型 C. 蕈伞型 D. 髓质型 E. 缩窄型
10. 下列哪项对诊断慢性肥厚性胃炎是最有意义的？
A. 腺体变短并有囊状扩张
B. 胃粘膜表层上皮细胞异形性生长，表面有绒毛样突起，腺体间有淋巴细胞浸润
C. 腺体与腺体间有明显的结缔组织增生
D. 粘膜增厚，腺体肥大增生，腺管延长，腺体间有淋巴等炎细胞浸润
E. 分泌粘液的腺泡明显增生，伴有淋巴细胞浸润
11. 肠腺癌的生长方式为
A. 浸润性生长 B. 外生性生长 C. 膨胀性生长
D. 浸润性生长和外生性生长 E. 膨胀性生长和外生性生长
12. 下列关于胃癌的叙述，哪项是错误的？
A. 幽门螺旋杆菌是胃癌发生的主要危险因素
B. 胃癌主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞
C. 溃疡型胃癌溃疡直径＞ 2crn
D. 胃癌转移到锁骨上淋巴结已为晚期
E. 胃癌转移到锁骨上淋巴结以右侧多见
13. 有关胃溃疡病的描述，哪项是正确的？
A. 好发于胃小弯近幽门处，直径在 2.5cm 以内
B. 好发于胃小弯近幽门处，直径在 lcrn 以内
C. 好发于胃小弯近贲门处，直径在 1cm 以内
D. 好发于胃小弯近贲门处，直径在 2.5cm 以内
E. 好发于胃小弯近幽门处，溃疡周边不规则
14. 溃疡病最好发于
A. 十二指肠下段 B. 十二指肠球部 C. 胃小弯近幽门处 D. 胃体部
E. 胃及十二指肠球部
15. 下述有关食道癌的描述，哪项是错误的？
A. 食道上段最常见 B. 鳞状上皮癌多见
C. 可见原位癌 D. 亚硝胺与食道癌发生有关 E. 可以多灶发生
16. 与食管癌发生无关的因素是
A. 热食 B. 白地霉 C. 亚硝酸盐
D. 食管粘膜白斑 E. 返流性食管炎
17. 食管癌最常见的死因是
A. 梗阻严重，不能进食，衰竭 B. 穿孔，发生相应合并症 C. 大呕血
D. 转移到肝脏 E. 转移到纵隔
18. 急性坏疽性阑尾炎会发生
A. 阑尾肿胀充血 B. 粘膜上皮缺损 C. 阑尾腐败穿孔
D. 阑尾全层中性粒细胞浸润 E. 阑尾腔闭塞，壁变硬
19. 早期胃癌的概念是
A. 只限于粘膜内 B. 未侵及固有肌层 C. 直径在 2cm 以内
D. 无淋巴结转移 E. 尚未浸润至浆膜层
20. 胃癌组织学分型中最多见的是
A. 粘液癌 B. 硬癌 C. 腺癌 D. 髓样癌 E. 类癌
21. 以下胃癌哪一类恶性度最低？
A. 粘液癌 B. 硬癌 C. 腺癌 D. 髓样癌 E. 腺鳞癌
22. 有关克隆病的叙述，下列哪项是错误的？
A. 病变主要累及回肠末端，其次结肠，消化道其它部位不会发生
B. 病变呈节段性分布 C. 本病呈慢性经过
D. 肠粘膜高度水肿 E. 有裂隙状溃疡形成
23. 胃癌最主要的转移途径是
A. 直接蔓延 B. 淋巴道转移 C. 血行转移 D. 腹腔内种植 E. 消化道转移
24. 进展期胃癌最多见的类型是
A. 胶样癌 B. 革囊胃 C. 息肉型 D. 溃疡型 E. 局限浸润型
25. 进行性吞咽困难是食管癌病人的主要症状，它的出现显示癌肿
A. 处于原位状态 B. 侵犯食管周径为 1/3 左右 C. 侵犯食管周径 1/2 左右
D. 侵及周径 2/3 左右 E. 己侵犯食管整个周径
26. 结肠息肉最多见的病理类型为
A. 腺瘤性 B. 纤毛性 C. 增生性 D. 炎症性 E. 结节性
27. 直肠癌最主要的病理类型为
A. 鳞状细胞癌 B. 棘细胞癌 C. 基底细胞癌 D. 粘液癌 E. 类癌
28. 早期大肠癌是
A. 局限于粘膜层及粘膜下层的癌 B. 侵及粘膜下层的癌 C. 侵及浅肌层的癌
D. 有淋巴转移的癌 E. 直径小于 2cm 的癌
29. 食管癌最常见的转移方式是
A. 食管壁内扩散 B. 直接侵犯邻近组织 C. 血行转移
D. 淋巴道转移 E. 癌细胞脱落种植
30. 关于大肠多发性息肉下列哪项是错误的？
A. 为一种显性遗传病 B. 肠粘膜上有多发性息肉 C. 息肉为腺瘤样
D. 息肉带有错构瘤性质含腺体及平滑肌束 E. 易发生癌变
31. 十二指肠溃疡主要表现为
A. 溃疡多在十二指肠降部 B. 溃疡大小多在 1cm 以上 C. 前壁之溃疡易穿孔
D. 后壁之溃疡不易出血 E. 以上都不是
32. 胃炎中属癌前疾病的是
A. 慢性浅表性胃炎 B. 慢性萎缩性胃炎 C. 肥厚性胃炎 D. 疣状胃炎 E. 腐蚀性胃炎
33. 良性溃疡的大体表现通常为
A..2.5cm 以上的较浅之溃疡，边缘不整齐
B.2.5cm 以上较不规则之溃疡，底部不平有坏死
C.2.5cm 以上火山口状或不规则溃疡
D.2.5cm 以内圆形溃疡，幽门侧边缘耸直状
E.2.5cm 以内圆形溃疡，贲门侧边缘耸直状
34. 我国门脉性肝硬变的常见原因为
A. 慢性酒精中毒 B. 营养缺乏 C. 毒物中毒 D. 病毒性肝炎 E. 药物中毒
35. 不是假小叶的特征性病变的是 .
A. 肝内广泛纤维组织增生，分割包绕原有肝小叶
B. 小叶内缺少中央静脉
C. 小叶内中央静脉偏位或有二个以上
D. 小叶内肝细胞排列紊乱，有不同程度的脂肪变性或坏死
E. 小叶内出现汇管区
36. 关于慢性胰腺炎的病理改变下列哪项是正确的？
A. 间质充血水肿，并有中性白细胞等浸润 B. 腺泡及胰岛组织萎缩消失，伴纤维化
C. 胰腺组织大片坏死，细胞结构模糊不清 D. 胰腺中有钙灶形成及间质中单核细胞浸润
E. 胰腺中有出血，血管壁也有坏死
37. 慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是
A. 胃粘膜薄而平滑 B. 胃粘膜皱襞变平或消失
C. 透过胃粘膜可见猫膜下血管影 D. 胃粘膜失去正常光泽
E. 以上都不是
38. 早期胃癌最常见的类型是
A ．凹陷型 B. 表浅型
C. 表浅凹陷型 D. 表浅平坦型
E. 隆起型
39. 胃、肠道好发下列哪种肿瘤？
A. 肉瘤 B. 腺癌
C. 转移癌 D. 平滑肌瘤
E. 横纹肌瘤
40. 胃粘膜活体组织检查有肠上皮化生，很可能是
A. 胃溃疡 B. 慢性萎缩性胃炎
C. 先天性肠黏膜异位 D. 慢性轻度浅表性胃炎
E. 肠型胃癌边缘胃组织
41. 下列哪一种疾病属于癌前病变？
A. 慢性浅表性胃炎 B. 慢性萎缩性胃炎
C. 十二指肠溃疡病 D. 慢性肥厚性胃炎
E. 胃应激性溃疡
42. 胃癌主要起源于
A. 胃腺颈部的干细胞 B. 幽门腺上皮细胞
C. 胃壁细胞 D. 贲门腺细胞
E. 胃主细胞
二、 X 型选择题 （多选题，每题可有一至五个答案，选正确得分，错选或少选均不得分）
43. 胃癌肉眼形态可表现为
A. 半透明胶冻状 B. 胃壁弥漫性增厚 C. 溃疡状 D. 息肉状
44. 急性蜂窝织炎性阑尾炎的并发症有
A. 阑尾穿孔 B. 限局性或弥漫性腹膜炎
C. 阑尾系膜血栓性静脉炎 D. 阑尾纤维瘢痕形成
45. 胃溃疡的镜下所见是
A. 炎性渗出物 B. 坏死组织 C. 新鲜肉芽 D. 陈旧性瘢痕
46. 慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎的胃镜观察主要区别是
A. 病变的范围 B. 粘膜色泽 C. 有否充血 D. 可否看见粘膜下血管
47. 门脉性肝硬化时，假小叶具有的特点有
A. 假小叶内肝细胞索排列正常 B. 假小叶内可无中央静脉
C. 假小叶内可见到汇管区 D. 假小叶内常有淤胆
48. 导致坏死后性肝硬变的肝炎疾病有
A. 亚急性重型肝炎 B. 急性普通型肝炎
C. 慢性持续性肝炎 D. 慢性活动性肝炎
49. 无肠上皮化生的疾病有
A. 表浅性胃炎 B. 胃溃疡癌变 C. 胃癌旁粘膜 D. 萎缩性胃炎
50. 下列关于早期胃癌的叙述哪项是正确的？
A. 判断早期胃癌的标准是胃癌面积大小 B. 判断早期胃癌的标准是癌组织浸润深度
C. 早期胃癌预后颇为良好 D. 早期胃癌术后 5 年存活率达 54.8 ％～ 72.8 ‰
51. 胃癌的组织发生与下列哪些情况有关
A. 上皮细胞鳞状化生 B. 胃腺上皮细胞的肠上皮化生
C. 胃腺颈部的干细胞最易癌变 D. 胃腺上皮细胞重度不典型增生
52. 胃溃疡不易愈合的局部原因有
A. 神经节细胞变性 B. 神经纤维发生变性和断裂
C. 增生性动脉内膜炎 D. 溃疡较深
E. 小动脉内血栓形成
53. 胃溃疡病的病理特点有
A. 好发于胃小弯近幽门处
B. 溃疡底部由炎性渗出物、坏死组织、肉芽组织及瘢痕组织等组成
C. 溃疡边缘有粘膜肌层与肌层粘连、愈合
D. 有增生性动脉内膜炎
E. 溃疡底部的神经节细胞及神经纤维常发生变性、断裂
54. 引起肝硬化的原因有
A. 胆汁淤积 B. 血吸虫病
C. 慢性肝淤血 D. 慢性乙醇中毒
E. 病毒性肝炎
55. 急性病毒性肝炎的主要病变特征是
A. 肝细胞胞质疏松化 B. 肝细胞嗜酸性变及嗜酸性坏死
C. 肝细胞气球样变 D. 肝细胞点状坏死
E. 汇管区纤维组织增生，假小叶形成
56.Crohn 病的并发症包括
A. 慢性肠穿孔及瘘形成 B. 病变肠管与邻近肠管或腹壁粘连
C. 腹腔积脓 D. 慢性肠梗阻
E. 癌变
57. 门脉性肝硬化腹腔积液形成的原因有
A. 门脉系统静脉压升高 B. 肝静脉内血栓形成
C. 血中醛固酮、血管升压素水平升高 D. 低蛋白血症
E. 血浆胶体渗透压升高
58. 病毒性肝炎的间质内浸润的炎细胞有
A. 淋巴细胞 B. 中性粒细胞
C. 单核细胞 D. 浆细胞
E. 嗜酸粒细胞
59. 肝硬化时对雌激素破坏减少，可出现
A. 鼻出血 B. 月经过多
C. 蜘蛛状血管社 D. 男性乳腺发育症
E. 摹丸萎缩
60. 继发性胆汁性肝硬化的病变特点包括
A. 肝细胞呈网状或羽毛状坏死 B. 毛细胆管淤胆、胆栓形成
C. “胆汁湖”形成 D. 小胆管增生
E. 汇管区有多量中性粒细胞浸润
61. 肠上皮化生包括
A. 鳞状上皮化生 B. 吸收上皮化生
C.Paneth 细胞化生 D. 杯状细胞化生
E. 假幽门腺化生
62. 在胃、十二指肠溃疡病的病因及发病机制中，以下哪些因素是最重要的？
A. 大肠杆菌感染 B. 胆汁反流
C. 胃粘膜防御屏障功能的破坏 D. 病毒感染
E. 幽门螺杆菌的感染
63. 下列哪些属急性阑尾炎可能出现的并发症？
A. 阑尾穿孔 B. 急性弥漫性腹膜炎
C. 阑尾周围脓肿 D. 肝脓肿
E. 脑脓肿
64. 关于早期食管癌的描述，下列哪些是正确的？
A. 多为黏膜内癌 B. 无淋巴结转移
C. 癌组织可侵犯黏膜下层 D. 如及时手术， 5 年存活率在 90 ％以上
E. 常无明显的临床症状和体征
65. 肉眼上胃的良、恶性溃疡可以从以下哪些方面鉴别？
A. 溃疡外形 B. 溃疡边缘
C. 溃疡大小 D. 溃疡底部
E. 溃疡周围黏膜
66. 肉眼观察大肠癌可分为以下哪些类型？
A. 胶样型 B. 乳头状型
C. 隆起型 D. 溃疡型
E. 浸润型
67. 在病毒性肝炎时，少见的变性是
A. 胞质疏松化 B. 脂肪变性
C. 气球样变 D. 纤维蛋白样变性
E. 嗜酸性变
68. 急性重型肝炎的特点是
A. 起病急、病变发展迅猛，病死率高 B. 大片肝细粕坏死
C. 无明显肝细胞再生现象 D. 肝脏体积显著缩小，尤以左叶为甚
E. 肝脏重量常减至 600 ～ 800g
69. 下列哪些属于门脉高压症的临床表现？
A. 脾大 B. 肺淤血
C. 腹腔积液 D. 下肢水肿
E. 颈静脉怒张
70. 急性胰腺炎的临床表现包括
A. 休克 B. 剧烈而持续的腹痛
C. 剧烈头痛 D. 血清淀粉酶含量升高
E. 血清钙、钾、钠离子水平下降
三、名词解释
71. 革囊胃（ linitis plastica ）
72. 肝硬化（ cirrhosis of liver ）
73. 早期胃癌（ early gastric carcinoma ）
74.Barrett 食管（ Barrett ‘ s esophagus ）
75. 嗜酸性小体（ acidophilic body or Councilman body ）
76. 点状坏死（ spotty necrosis ）
77. 桥接坏死（ bridging necrosis ）
78. 碎片状坏死（ piecemeal necrosis ）
79. 假小叶（ pseudolobule ）
80. 进展期胃癌（ advanced gastric carcinoma ）
81. 气球样变（ ballooning degeneration ）
四、问答题
82. 简述病毒性肝炎的基本病理变化。
83. 简述胃和十二指肠溃疡病的病变特点及临床表现。
84. 阐述肝硬化引起门脉高压发生的机制及临床表现。
85. 简述门脉性肝硬化时主要的侧支循环和合并症。
86. 临床病理讨论
男性， 51 岁。肝区隐痛 2 年，双下肢反复水肿 7 月，复发加重伴乏力 18 天入院。 2 年多前开始不明原因出现肝区疼痛，为持续隐痛、伴鼻出血及刷牙后牙龈出血。体格检查：左颈部和面部见多个蜘蛛状血管痣。右侧腹上区膨隆、叩痛，肝肋下未扪及，剑下 4cm ，质韧。脾大，腹腔积液征阳性，双下肢凹陷性水肿。
入院后经保肝、利尿、支持等对症治疗。于入院后 2 周突发呕血，抢救无效死亡。
尸体解剖发现：口、鼻腔内有血性液体，胃及空肠内约 2000ml 咖啡色液体，胃底食管下段静脉曲张，并见一破口，长约 lcm 。肝：体积小、质硬、表面为 0 ． 1 ～ 0.5cm 不等的细小均匀的结节。镜下见肝小叶结构破坏，代之以大小不等的假小叶，假小叶间纤维结缔组织内慢性炎明显，肝细胞广泛变性、小灶性坏死。脾：大、重 450g 、暗红色，切面有较多血液流出。腹腔：各脏器无粘连，腹腔内有淡黄色液体 1000ml 。其余各脏器除双肺胸膜广泛陈旧性粘连夕卜，未见明显异常。
（ 1 ）请写出病理诊断和分析死亡原因。
（ 2 ）用脏器病变解释临床表现：鼻和牙跟出血、呕血、腹腔积液。

参考答案
一、 A 型选择题
1.B 2.E 3.D 4.A 5.C 6.A 7.D 8.D 9.A 10.A 11.D 12.E 13.A 14.E 15.A 16.E 17.A 18.C 19.B 20.C 21.C 22.A 23.B 24.D 25.D 26.A 27.D 28.A 29.D 30.D 31.C 32.B 33.D 34.D 35.D 36.B 37.E 38.A 39.B 40.B 41.B 42. A
二、 X 型选择题
43.ABCD 44.ABC 45.ABCD 46.BCD 47.BCD 48.BD 49.ABC 50.BCD 51.BCD.52.ABCDE 53.ABCDE 54.ABCDE 55.ABCD 56.ABCD 57.ACD 58.ABCD 59.CDE 60.ABCDE 61.BCD 62.CE 63.ABCD 64.ABCDE 65.ABCDE 66.ACDE 67.BD 68.ABCDE 69.AC 70.ABDE
三、名词解释 （此处仅列出答案要点）
71 ①胃癌；②胃壁癌细胞弥漫性浸润；③胃壁增厚变硬、腔缩小、粘膜皱襞消失，似皮革。
72 ①多种原因，②肝细胞弥漫性变性、坏死；⑧纤维组织增生及肝细胞结节状再生，肝小叶结构及血液循环途径改建并形成假小叶；④肝脏变形、变硬。
73. 胃癌组织仅限于粘膜层及粘膜下层。
74. ①多种原因；②食管下段粘膜鳞状上皮；③胃粘膜柱状上皮。
75. ①肝炎；②单个细胞死亡（调亡）；③胞质更加浓缩、胞核固缩以至消失；④深红色、均匀、浓染的圆形小体。
76. ①肝炎；②一个或几个肝细胞坏死；③炎细胞浸润。
77. ①肝细胞带状、融合性坏死；②小叶中央静脉与门管区之间、两个小叶中央静脉之间或两个门管区之间；③慢性中度和重度肝炎。
78. ①慢性肝炎；②肝小叶周边的界板肝细胞；⑧肝细胞坏死、崩解；④炎细胞浸润。
79. ①纤维组织分割、包绕肝细胞团；②肝细胞索排列紊乱；③小叶中央静脉缺如、偏位或两个以上。
80. ①胃癌；②癌组织浸及胃壁粘膜下层以下者。
81. ①严重细胞水肿；②细胞肿大呈球形，胞质透明。
四、问答题 （此处仅列出答案要点或列简表比较）
82. ①肝细胞变性、坏死：肝细胞质疏松化、气球样变，嗜酸性变、嗜酸性坏死、点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死等；②炎细胞浸润：以淋巴细胞、单核细胞浸润为主；③间质反应性增生（包括 Kuppffer 细胞、问叶细胞、成纤维细胞等）和肝细胞再生。
83 （ 1 ）病变特点：①溃疡小，圆形、椭圆形，边缘整齐，底部平坦；②溃疡底部分为四层，即炎性渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘕痕层；③可出现出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等合并症。
（ 2 ）临床表现：节律性的腹上区疼痛、反酸、打呃等。
84 （ l ）发生机制：①小叶下静脉受压；②肝多变窄和减少；③肝动脉与门静脉闹异常吻合支形成。
（ 2 ）临床表现：脾大、胃肠道淤血、腹腔积液，侧支循环形成。
85 食管下段静脉曲张及破裂大出血，为常见死因。痔静脉丛曲张、破裂出血（便血）。脐周及腹壁静脉曲张。
86. 1 ．病理诊断
（ 1 ）门脉性肝硬化：①食管下段静脉曲张破裂出血；②胃及小肠内积血 2000ml ；③淤血性脾大。
（ 2 ）陈旧性胸膜炎。
2 ．死亡原因：上消化道大出血所致失血性休克。
3 ．肝硬化→肝功能不全、凝血机制降低→鼻、牙跟出血；肝硬化→门脉高压→腹腔积液、食管下段静脉曲张破裂→呕血。