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第一节 新生儿专业护理
一、新生儿头面部护理
(一)新生儿头面部生理特点
新生儿的头部相对较大，约为身长的1／4，出生时头围33～34厘米，前囟门斜径为2～2.5厘米，(前囟门约在12～18个月时闭合)，后囟门尚未闭合，(后囟门于2～4个月时闭合)。可隐约辨认骨缝，头皮可由于局部水肿而形成产瘤，随着时间的推移可自行吸收消失。面部皮肤与全身皮肤一样十分娇嫩，其上覆以多少不均的灰白色胎脂，以后逐渐吸收。胎脂吸收后，由于表皮薄，皮肤由于血管丰富而呈浅红色。多数新生儿在生后2～3天可出现黄疸，约在生后l0～14天消退。
(二)头面部的一般护理与清洁
1、准备用品
(1)婴儿专用脸盆一个(内置半盆温水，水温为38～43℃)
(2)柔软棉质小毛巾两条。
(3)婴儿洗发香波一瓶。
(4)茶壶一把(内置温水)。
2、操作方法
步骤1：洗脸。用左臂抱起新生儿，并用左肘部和腰部夹住婴儿的臀部和双下肢，左手托住头颈部，用拇指和中指压住婴儿双耳，使耳廓盖住外耳道，防止洗脸水进人耳道引起炎症。用右手将一块小毛巾沾湿后略挤一下开始洗脸，顺序为：眼一前额一颊部一嘴角一面部。擦过一只眼后要将毛巾换另一面，洗完脸后须将毛巾在水中清洗一下再擦洗其他部位。
步骤2：洗头。先将婴儿洗发香波倒少许于手中，轻轻在头上揉洗，注意勿流进眼睛里及耳道内，最后请另一人帮助用小茶壶的温水冲净头发并用毛巾擦干。
洗完换上干净衣服后，将婴儿抱起，用消毒棉棒擦净婴儿鼻腔分泌物及外耳道的水渍。注意动作一定要轻柔，棉棒不可探入鼻腔和耳道深处，只在外围处理一下即可。
提醒您
由于新生儿皮肤特别娇嫩，其体内免疲机制的建立尚不完善，皮肤稍有破损即可感染，如处理不当，严重者可致败血症，因此，用毛巾擦干时一定要轻柔，最好用干毛巾吸干水分。二、新生儿眼、耳、口、鼻护理
(一)新生儿眼、耳、口、鼻的特点
1、眼睛
眼睑处可见到微小的出血点，此时新生儿的眼睛发育尚不成熟，有一个生理性远视过程。大部分新生儿眼运动不协调，常有生理性斜视，一般出生后在2～4周消失，故不能在婴儿床上方挂固定的玩具，否则就会有引发内斜(俗称对眼)的可能。
2、耳
耳软骨发育良好，已形成耳廓。出生后2～7天开始有听觉，2～4周时能较专注地听外界声音。
3、口
口腔内牙龈和硬腭上有小白点，俗称“马牙”，属正常现象，一般在出生后2～3周逐渐消失。
4鼻
鼻尖部可见到粟粒疹，鼻腔较狭窄，鼻黏膜柔软而富有血管，遇到轻微刺激就容易充血、水肿而发生鼻塞现象。
(二)新生儿眼、耳、口、鼻的护理
1、眼部护理
(1)如不慎将浴液或肥皂水流人婴儿眼内要进行眼部冲洗。
准备用品：护理篮内放细颈小茶壶一把，内盛适量温开水，消毒棉棒一包，盛污物小盘一个，接水脸盆一个，0.25％氯霉素眼药水一支。
操作步骤：
步骤1：需两人协作，一人将婴儿抱好，如冲洗左眼则将婴儿头偏向左侧，头下方地上放置脸盆，右手将婴儿左眼上下眼睑分开，另一人将细颈小壶壶嘴离婴儿头部约l～2厘米时，将小壶略倾斜，使水缓缓冲向婴儿眼睛。
步骤2：冲洗完毕用消毒棉棒吸净眼周水渍。需要时如步骤1冲洗对侧眼睛，冲后双眼各滴0.25％氯霉素眼药水l～2滴。
(2)新生儿如患眼角膜炎时，则需按时点眼药。
准备用品：护理篮内放消毒棉棒一包，小毛巾一块，利福平或025％氯霉索眼药水、盛污物小盘一个。
操作步骤：
步骤l：操作者先冲洗双手，将小毛巾放于患眼外侧。
步骤2：用左手拇指、食指轻轻分开婴儿的上下眼睑。
步骤3：右手持药瓶至离眼2厘米处时滴药l～2滴后放开手。
步骤4：用消毒棉棒轻擦眼周药液。
如双眼发炎，则先滴患病较轻的眼睛。
2鼻部护理
新生儿鼻黏膜柔软而富有血管，遇到轻微刺激就容易充血、水肿，使原来较狭窄的鼻腔更加狭窄而致呼吸不畅。另外，鼻腔分泌物也是造成新生儿鼻堵的重要原因。
(1)准备用品。护理篮内放消毒棉棒一包，清水一碗。
(2)操作步骤。清理鼻腔分泌物时，切勿用镊子强力夹出，要先软化鼻痂，用棉棒蘸清水往鼻腔内各滴1～2滴，或将母乳、牛奶滴入亦可，经l～2分钟待鼻痂软化后再用干棉棒将其拨出，或用软物刺激鼻黏膜引起新生儿打喷嚏，鼻腔的分泌物即可随之排出，从而使新生儿鼻腔通畅。
3、耳部护理
足月新生儿耳壳已完全成型，但外耳道相对较狭窄，一旦污水流入耳道深处，极易引起发炎，严重者可致外耳道疖肿。由于新生儿的骨骼未发育完全，外耳道几乎是条缝隙，发生炎症后，对神经的压迫和刺激也很重，所以疼痛较剧烈，新生儿就会哭闹不安，夜间也难安睡，抱哄都没有效果。因此，外耳道的炎症也是引起新生儿常常哭闹不安的原因之一。因此，无论是给新生儿洗头、洗澡或滴眼药，一定注意勿使污水、药液等流入耳道深处。一旦发生外耳道炎症时，应及时去医院就医，按时服药、滴药，局部热敷。
(1)准备用品。护理篮内放所需药水，消毒棉棒1包、盛污物小盘一个，3％双氧水或生理盐水一瓶。
(2)操作步骤
步骤1：操作者先洗净双手，将新生儿侧卧，患耳朝上。
步骤2：用无菌棉棒轻擦外耳道分泌物，必需时用生理盐水或3％双氧水清洗外耳道，左手牵引耳廓，右手用滴瓶或滴管将药液滴入耳道后壁3～5滴。
步骤3：轻压耳廓，使药液沿耳道壁缓缓流入耳内，婴儿保持原位5分钟左右。
4、口腔护理
正常新生儿无须进行口腔护理，只需奶后擦净口唇、嘴角、颌下的奶渍，保持皮肤黏膜干净清爽即可。如患了口腔炎症或其他口腔疾病则需做口腔护理。
(1)准备用品。护理篮内放治疗碗一个，内放生理盐水浸泡的大棉球6个，消毒液体石蜡油l瓶，或煮沸过的食用植物油也可以，小镊子1把，棉棒1包，内装温水的小茶壶1个，小毛巾两块。
(2)操作步骤
步骤l：先洗净双于，使新生儿侧卧，将毛巾围在颌下及枕上，防止沾湿衣服及枕头。
步骤2：用镊子夹住1个盐水棉球，先擦两颊内部及齿龈外面，再擦齿龈内面及舌部，每擦一个部位，至少更换1个棉球。注意匆触及咽部，以免引起恶心。
步骤3：擦洗之后用毛巾擦净面部及嘴角，口唇干燥者涂以石蜡油或食用植物油，口腔内根据需要涂药。
相关知识：
马牙
大多数婴儿在出生后4～6周时，口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小点，很像是长出来的牙齿，俗称“马牙”或“板牙”，医学上叫做上皮珠，上皮珠是由上皮细胞堆积而成的，是正常的生理现象，不是病，“马牙”不影响婴儿吃奶和乳牙的发育，在出生后的数月内会逐渐脱落，有的婴儿因营养不良，“马牙”不能及时脱落，这也没多大妨碍，不需要医治。
“马牙”一般没有不适感，个别婴儿可出现爱摇头、烦躁、咬奶头，甚至拒食，这是由于局部发痒、发胀等不适感引起的，一般不需做任何处理，随牙齿的生长发育，“马牙”或被吸收或自动脱落。
有些人不知道“马牙”的来历，以为是一种病，用针去挑，或用布去擦，这都是很危险的，因为婴儿口腔黏膜非常薄嫩，黏膜下血管丰富，而婴儿本身的抵抗力很弱，针挑和布擦损伤容易引起细菌感染，发生口腔炎症，甚至发生败血症，危及婴儿生命，如果“马牙”过大，影响婴儿吸奶，可用2％红汞消毒，用消毒针挑破“马牙”，放出内容物，即可愈合。
三、新生儿脐带护理
(一)日常的脐带清洁
1、脐带脱落前的护理
脐带结扎后的脐带残端，一般需要经过3～7天才能脱落，因此在这个阶段应该保持脐带部位的干燥和清洁，避免沾染尿液或洗澡水弄湿脐部，男婴更要注意防止尿到肚脐上。
2、脐带脱落前的处理
(1)消毒清洗。每天使用蘸有75％酒精的消毒棉棒清洁脐部，因为这个时候脐带还没有脱落，时而渗出水分或血液，需清洁干净。
(2)清洁脐部的方法。每天洗澡后擦干身体，包括脐周。一手将脐带轻轻提起，一手用消毒酒精棉棒，从脐带根部由内向外，呈螺旋状向四周擦拭。
3、脐带脱落后的处理
脐带脱落后，脐带根部仍可以有少量黏性分泌物，或者局部有些湿润，可用75％酒精消毒棉棒，继续清洁脐部。清洁脐部的方法和上面的相同，清洁后应该使局部晾干。
(二)脐带异常情况的分辨
1、脐带异常的症状
(1)正常情况。结扎后的脐带残端，一般3～7天脱落，有的需要10余天才能干燥脱落。
(2)异常的症状。脐带周围皮肤红肿或发硬，脓性分泌物增多，伴有臭味。轻者，新生儿可以没有全身症状；重者，新生儿可以伴有发烧、食欲不佳、精神状态不好等症状。
2、脐带异常的后果—脐炎
当新生儿出生后，切断了脐带，其根部为新鲜伤口，脐带内的血管没有完全闭合，护理不当就会引起病菌感染，引发脐炎，如果不能及时治疗，还可能发展严重，以致病菌进入血液引起败血症，甚至危及新生儿的生命。
(三)脐带炎症的护理
1、脐带炎症的种类
(1)轻度炎症。轻度发炎时，自己可以在新生儿脐带脱落的地方看见少量黏液或脓性分泌物，用棉棒擦拭肚脐时新生儿会有明显的不适，或者大哭等抗拒表现。
(2)重度炎症。肚脐周围皮肤发红，在比较严重的情况下会出现脐部脓肿，并波及大部分腹壁，同时还会出现发热、哭闹、呕吐、拒食等现象。
2、护理方法
(1)新生儿衣裤的选择。选择质地柔软的衣裤，减少局部摩擦。
(2)涂用爽身粉的要求。新生儿洗澡后涂用爽身粉时，应注意不要落到脐部，以免长期刺激形成慢性脐炎。
(3)不要用脐带粉和龙胆紫。因为粉剂撒在局部后与分泌物粘连成痂，影响伤口愈合，也增加感染机会，而龙胆紫只能起到表面干燥的作用。
(4)尿布不宜过长。避免尿湿后污染伤口，有条件的可用消毒敷料覆盖保护脐部，同时可以用95％酒精擦脐部，每日4～6次，促进脐带及早干燥脱落。
(5)脐带脱落后的护理。脐带脱落后，如果脐窝处仍有分泌物，可用1.5％碘酒涂在脐窝处，每日2次，脐周被碘酒涂着处可用75％酒精脱碘，以免妨碍观察周围皮肤颜色。
四、新生儿指甲护理
(一)勤为新生儿修剪手指甲
新生儿的指甲长得特别快，1～2个月大婴儿的指甲每天生长0.1毫米，若婴儿的指甲过长，不仅容易藏污纳垢，也可能会抓伤自己的脸和皮肤而引起感染，所以间隔1周左右就要给新生儿剪1次。为新生儿剪指甲应注意：
(1)婴儿指甲剪应是钝头的、前部呈弧形的小剪刀。
(2)剪指甲时定要抓牢新生儿的手，避免因晃动而将其弄伤，可以选择新生儿睡觉的时候修剪。
(3)用拇指和食指握住婴儿手指，另一只手拿剪刀从一边沿着指甲自然弯曲转动，剪下指甲，不要剪得太深，以免伤到指甲下的嫩肉。
(4)摸摸剪过后的指甲，不要有棱角或尖刺，以免宝宝抓伤自己。若有则应修剪成圆弧形。
(5)如果指甲下方有污垢，不可用锉刀尖或其他尖锐的东西清除，应在剪完指甲后用水洗干净，以防被感染。
(6)如果不慎误伤了婴儿的手指，应尽快用消毒纱布或棉球压迫伤口，直到流血停止，再涂抹一些碘酒或消炎软膏消毒。
(二)不用担心新生儿脚趾甲长进皮肤里
新生儿脚趾甲的生长速度比手指甲生长速度慢，但脚趾甲周围常常环绕着隆起的皮肤，因此很不好剪。不用担心脚趾甲会长进皮肤里，新生儿很少发生这样的情形。
(三)不要给新生儿戴手套
许多家长看到宝宝的小手无目的地抓摸，担心他们会抓伤自己，又不敢为其修剪指甲，就给孩子戴上手套。戴手套看上去似乎可以避免新生儿抓伤皮肤，但从婴儿发育的角度看，这种做法直接束缚了新生儿的双手，使手指活动受到限制，不利于触觉的发育，影响了精细动作的发育和智力发育。
另外，有些针织手套或用其他棉织品做的手套内部有线头，很容易缠住孩子的手指，影响手指局部血液循环，如果发现不及时，有可能引起新生儿手指的坏死等严重后果。因此，从新生儿手指发育和安全的角度考虑，家长不宜给新生儿戴手套。
五、新生儿的抱法
新生儿的身体很柔软，尤其是颈部与脊椎，自己根本不能抬起头或将头四周转动，只能依靠护理人员的帮助完成转动。
（一）喂奶时的抱法
轻轻地将婴儿的头放在左胳膊弯中，左小手臂拦住婴儿的头颈部，左手掌放在婴儿的背部或腰部，右手臂放在婴儿的腿部，右手掌拖住婴儿的屁股。
（二）洗头时的抱法
用左手手掌托起婴儿的头部，将婴儿夹在腋下，托住头部的这只手臂的肘部可夹住婴儿的小屁股（借助髋关节的力量），另一只手为婴儿洗头或做其他护理。
（三）吃奶后的抱法
一只手托起婴儿的头颈部，另一只手托住婴儿的小屁股，使婴儿趴在你的肩上，然后用先前托头的手轻拍婴儿的背部。注意不要挡住婴儿的鼻子。
（四）和婴儿玩时的抱法
把婴儿放在双腿上，用手托住婴儿的头颈部就可以逗着玩了，也可以把婴儿放在腿上，头放在左右手的任何一边，再逗着玩。
六、新生儿长痱子的预防和护理
(一)如何防治新生儿长痱子
1、长痱子的原因
当外界气温增高，湿度大时，汗腺不能及时地挥发，导致汗孔、角质层被浸渍发炎，使汗液排泄不出，留滞于真皮内而引起长痱子。因此，肥胖或穿着过厚、过暖以及过敏的新生儿，当室内通风不良和夏季炎热的情况下就更容易长痱子。
2、长痱子的部位及症状
新生儿长痱子常见于面、颈、背、胸及皮肤皱褶等处。并可见成批出现的红色丘疹，疱疹，有痒感。
3、预防措施
(1)新生儿居室既应注意保暖又不能过热，夏季居室应通风凉爽。
(2)衣着不宜过厚、过暖或引起过敏。
(3)注意经常洗澡，洗澡后扑上婴儿爽身粉。
(4)入睡后要多给婴儿翻身，避免皮肤受压过久而影响汗腺分泌。
(二)出痱子怎么办
(1)勤换衣服和尿布，衣服要宽大，用棉布制作，不要穿得过多。
(2)经常躺着的婴儿，要经常换枕巾和翻身。
(3)勤洗澡，洗澡时一定要用温水，注意不要搔抓，忌用碱性肥皂，可以在洗澡水中加入花露水，洗完后擦干，然后在身上扑含薄荷、冰片的痱子粉，起到清凉、止痒的作用。
(4)婴儿睡觉时除了要常换姿势，出汗多时还要及时擦去，尽量少抱婴儿。
(5)可在洗浴后扑上痱子粉或涂炉甘石洗剂。忌用软膏、糊剂、油类制剂。
如果痱子形成了小脓疱，可以用75％酒精棉球擦破，然后涂上1％龙胆紫，必要时可在医生指导下用药。
注意：痱子成脓包后不能随便用手挤，以免感染和扩散。
(6)对于一些肥胖的新生儿，其皮肤皱褶部位，如脖子、腋下、大腿内侧等，痱子常常变成“对磨疹”，病灶呈潮红一片，脱屑、湿润，甚至糜烂、皲裂，这时更应该特别注意，最好在医生的指导下科学护理。
七、为新生儿测量体温
(一)为新生儿测体温的最佳部位
可在新生儿的颈前、腋下、口腔或肛门处测体温，口腔或肛门测得的体温较准确，但颈前或腋下更方便，安全。颈前或腋下体温正常范围为36～37℃，而口腔、肛门处体温的正常范围为36.5～37.5℃。
(二)测量体温的操作方法
口测、肛测不易操作，需一定技巧性，如口腔测体温要求温度计洁净，最好是舌下含着体温计的水银球部分，肛测前要在水银球部位涂少许凡上林，缓慢插入肛门约1.5～3厘米左右。口测或肛测的整个过程要尽量使新生儿保持安静，以免发生意外。以下主要介绍易于操作的腋下测温步骤。
1、准备工作
测量前，先准备好体温表，用右手拇指、食指。握捏着体温表的末端(无水银球的一端)，手腕快速向下、向外甩动几下，使水银柱降到35℃刻度以下。甩表时要避免碰撞到其他物品，以免体温表被碰碎。
2、测温
测温时，解开或撩起婴儿的衣服，将体温表的水银端放置腋窝深处，使小儿屈臂夹紧体温表，5分钟后取出体温表。测量体温时应注意，体温表一定要放在婴儿腋窝深处并紧贴皮肤，否则会影响测量的正确性。
3、查看体温表读数
查看体温表读数时，手持体温表尾端呈水平位，使表上的刻度与眼睛平行，背光慢慢转动体温表。便可清晰地看到水银柱对应的度数。
腋测法正常体温为36～37.5°c，超出37.5℃则为发热。38℃以下是低热，38～39°c是中等热，39℃以上是高热。对于发热的婴儿应每隔2～4小时测量一次体温，吃退热药或物理降温后30分钟应测量体温，以观察婴儿体温娈化。
提醒您；
新生儿哭闹、进食热奶或水、洗澡后，体温都会较平时高；午后或晚上体温也比清晨高；环境温度很高时也会导致体温增高，有时感染很重体温反而很低。总之，不能仅靠体温来判断病情，还要综合精神状态、食欲及其他临床表现。
八、为新生儿测量体重和身高
(一)测量身高
(1)测量新生儿身高前先脱去新生儿的鞋、袜、帽、外衣裤及尿布。
(2)让新生儿仰卧在量板的底板中线上，面向上，头接触头板。
(3)测量者站在新生儿的右侧，甩左手按住新生儿的双膝，使两腿伸直、并拢并紧贴量板的底板；右手移动足板，使其紧贴新生儿的足底，读取身长的刻度值。
在家里，如果没有量板，也可让新生儿躺在桌上或木板床上，在桌面或床沿上贴软尺。在新生儿的头顶和足底分别放上两块硬纸板，测量方法和量板的量法一样，读取头板内侧至足板内侧的长度，即为新生儿的身长。
(4)测量身长时需注意足板一定要紧贴新生儿的足底，而不能只量到脚尖处，否则，会使测得的数值大于其实际身长。
(二)测量体重
新生儿出生时体重的正常范围为2500~4000克，低于2500克为低体重儿，大于4000克为巨大儿。
新生儿出生3～5天内，体重会发生暂时性的下降，但一般下降不超过300克。出现这种现象的原因是：新生儿要排泄大、小便，还会呕出一些出生过程中吸人的羊水，呼吸和皮肤也会散发一些水分，食量又小，母乳量往往也不足，因此就造成了体重的下降。一般只要哺乳得当，4天左右新生儿体重就开始回升，7～10天后即可恢复到出生时的体重。
测量新生儿的体重最好选用杠杆式秤，如钩秤、磅秤等。新生儿体重的测量方法有：
1、用婴儿磅秤测量
这种婴儿磅秤最大称量范围一般不超过l5千克，测量时将新生儿放于秤盘中央即可读取体重。
2、用婴儿布兜加钩秤测量
这种方法所用的秤一般最大称量范围不超过10千克；婴儿布兜可用一块较结实的边长约50～60厘米的布制成，在其四角缝上较牢固的带子。测量时将新生儿放在布兜中央，拎起带子将布兜挂在秤钩上即可测量体重。注意不要将布兜提得太高以免新生儿跌落受伤，最好在床上给新生儿称体重，这样比较安全。
3、间接测量
若无专用婴儿磅秤时，可先由成人抱着站在普通磅秤上称量，然后再称成人的体重，用第一个重量减去成人重量，并扣除婴儿的衣服、尿布等重量，即为婴儿的体重。
当然，不管是用上述哪种方法称体重，均要将所称得的毛体重减去新生儿身上的衣服、鞋帽、尿布等的重量，这样得出的才是新生儿的净体重。
体重是反映新生儿生长发育的重要指标，是判断新生儿营养状况、计算用药量、补充液体的重要依据。
九、为新生儿拍嗝
(一)采用站式的拍嗝要领
(1)先在肩膀上铺条毛巾。
(2)抱起新生儿。用一只手扶助新生儿的屁股，另一只手托住新生儿的脖子，使新生儿躺在你身上。注意：由于新生儿的脖子还无法有效支托，所以抱新生儿时，务必以手掌完全托住新生儿的头部和脖子才行。握住新生儿脖子的方式：张开手掌，以虎口为中心，依序托住新生儿的头、颈、肩，然后以手臂撑住新生儿的背。
(3)将新生儿的屁股往上抬，重心前倾，使头靠到肩膀的毛巾上，并略微调整毛巾的位置。
(4)将手掌略微弓起，使手心呈弓状。
(5)由新生儿肚脐正对的背部位置开始拍，由下而上，慢慢将新生儿体内的空气拍出。
(二)采用坐式的拍嗝要领

(1)抱起新生儿，让新生儿坐在你的
大腿上，用手掌扶住新生儿的屁股，以手臂托住新生儿的背，井让新生儿的头部枕在你的臂弯里。
(2)垫毛巾，张开手掌，以虎口为中心，将毛巾整个圈住新生儿的脖子。
(3)使新生儿的重心前倾，用垫有毛巾的手支撑新生儿，另一只手则同时从新生儿肚脐相对背部的位置开始拍，由下而上，慢慢将新生儿体内的空气拍出。
十、新生儿溢奶的护理
(一)溢奶的后果
溢奶多见于出生l～2个月的新生儿。溢奶与大几大口地吐奶不同，只要不是经常性的，偶尔发生问题不大。
如果经常溢奶且护理不当，容易出现严重的后果----窒息。这是因为吐出较多量的奶被吸入气管，发生堵塞。另外，吐出的奶会流入咽鼓管，引起继发性细菌感染而患中耳炎。
(二)溢奶的原因
溢奶的原因与新生儿消化道的解剖生理特点有关：新生儿胃呈水平状，胃的入口(贲门)处括约肌较松弛，而出口(幽门)处相对地较紧张，因而使奶汁易返流到食管经口腔溢出。加之此时新生儿的神经调节功能不完善，若喂养方法不当，如吃奶时吸人过多的空气，吸空奶头等，当嗳气时，更会加重奶汁溢出。
(三)溢奶的护理
出现溢奶时，应注意以下几方面的问题：
(1)喂奶前先换尿布，喂奶后尽量少搬动新生儿。
(2)喂奶后将新生儿竖抱，轻轻拍其背部，待吸入的空气嗳出后再将其放平。
(3)新生儿躺下入睡时，头要稍抬高，身体向右侧卧，使奶汁易经胃进人十二指肠，同时也可防止溢出的奶误吸人气管或肺而发生窒息。
(4)如果以上方法仍无效，则应及时请医生检查，以排除某些疾病或先天性畸形。
十一、囟门与乳痂的护理
(一)囟门
囟门是新生婴儿脑颅的“窗户”。脑组织软，需要骨性的脑颅保护，但对于密闭的脑颅来说，囱门就是上面的一个开放空隙，因此很容易受到外界不利因素的侵害，所以囟门的日常清洁护理非常重要。
1、日常护理

婴儿的卤门很最重要，一定要护理好
(1)不要给婴儿使用材质太硬的枕头，否则很容易引起婴儿头部变形。
(2)不要让婴儿一直固定一个睡姿，想要婴儿的头型完美，就要经常为他翻身，改变
睡姿。婴儿喜欢光线，如果孩子习惯侧向某一边睡，可以在另一侧用光吸引他(她)。
(3)注意家中家具，避免尖锐硬角弄伤婴儿的头部。
(4)如果婴儿不慎擦破了头皮，应立即用酒精棉球消毒以防止感染。
(5)冬天外出应戴较厚的帽子，在保护囟门的同时又减少了热量的散失。
2注意清洗
(1)囟门的清洗可在洗澡时进行。
(2)清洗时手指应平置在囟门处轻轻地揉洗，不应强力按压或强力搔抓，更不能以硬物在囟门处刮划。
(3)如果囟门处有污垢不易洗掉，可以先用消过毒的植物油润湿浸透2～3小时，待这些污垢变软后再用无菌棉球按照头发的生长方向擦掉，并在洗净后扑婴儿粉。
(二)乳痂
新生儿头皮的皮脂腺分泌很旺盛，如果不及时清洗，这些分泌物就会和婴儿头皮上的脏物积聚在一起，时间长了就形成厚厚的一层乳痂，看上去很脏，令人非常不舒服。
1．用植物油梳理
(1)为保证植物油的清洁，一般要先将植物油加热消毒，放凉，以备使用。另外，一些以植物油成分为主的婴儿油或婴儿润肤露也是帮助婴儿清洗乳痂的较好选择。
(2)在为婴儿清洗头皮乳痂时，先将冷却的清洁植物油涂在头皮乳痂表面，不要将油立即洗掉，需滞留数小时，头皮乳痂就会变得松软，比较薄的头皮乳痂会自然脱落下来，比较厚的头皮乳痂则需多涂些植物油，多等一段时间。
(3)当头皮乳痴松软没有脱落时，可用小梳子慢慢地、轻轻地梳一梳，厚的头皮乳痂就会脱落，然后再用婴儿皂和温水洗净头部的油污。
2、去痂护理

在头皮乳痂上面涂些植物油
(1)清洗时，要注意动作轻柔，不要用手指甲硬抠，更不要用梳子去刮，以免损伤头皮。
(2)婴儿囟门处也必须清洗，只要注意动作轻柔，是不会给婴儿带来伤害的。
(3)在清洗后还要注意用干毛巾将婴儿头部擦干，冬季可在洗后给婴儿戴上小帽子或用毛巾遮盖头部，防止婴儿受凉。
十二、新生儿湿疹的护理
新生儿湿疹也叫“胎毒”“奶癣”，是婴儿时期常见的一种皮肤病，属于变态反应性疾病，也叫过敏性疾病，以1～3个月大的婴儿最为多见。
(一)发生原因
导致婴儿湿疹的原因比较复杂：外界对婴儿皮肤的刺激、婴儿消化不良以及先天性的过敏体质都可能诱发此病。
(二)分布位置及症状
婴儿湿疹常常呈对称性分布，大多发生于婴儿的面颊、额头，眉间、头部以及皮肤皱褶处，有时也可发生在婴儿的躯干和四肢。发病初期，可在患儿局部皮肤上见到红斑匠疹，有瘙痒感。几日后，丘疹会转变为小点状的水泡，水泡破溃后可有液体渗出，渗液干后可在局部形成厚痂，症状严重时还可出现局部皮肤糜烂，甚至继发感染。
(三)湿疹类型
婴儿湿疹可分为干燥型湿疹和脂溢型湿疹两种。干燥型湿疹多见于瘦弱的婴儿，好发于婴儿的头皮、眉间等部位，其皮损常表现为有少量的灰白色糠皮样皮屑脱落，无明显的液体渗出。但患有此型湿疹的婴儿常常会因阵发性的剧烈瘙痒而哭闹不止或不能安静入睡。脂溢型湿疹常见于比较肥胖的婴儿，以头顶、眉际、鼻旁及耳后多见。发病初期可在婴儿的两颊见到红斑、丘疹或丘疱瘴，丘疹上常会渗出淡黄色的油脂，并结成油腻性痂皮，但痒感不太明显。
(四)护理要点
对于患有婴儿湿疹的患儿，细心护理是促进其康复的重要保障。护理湿疹患儿主要应注意做到以下8点：
(1)如果婴儿患了湿疹，月嫂应告诉产妇在母乳喂养期间要忌吃鱼、虾、蟹、鸡蛋以及辛辣的食物，同时还要避免饮酒。
(2)患儿的饮食要定时、定量，最好吃母乳。如果给患儿吃牛奶，则要多加水少加糖，而且牛奶煮沸的时间要稍长一些。此外，患儿如有消化不良，应及时进行治疗。
(3)要避免让有刺激性的物质接触婴儿的皮肤，尤其是不能接触患湿疹部位，也不要在患处涂擦油脂丰富的护肤品。同时，要禁止用肥皂和过烫的水清洗患处。
(4)应保持适宜的室温，因为室温过高会使湿疹的瘙痒感加重。
(5)平时要给婴儿穿松软、宽大的棉织品或细软布料的内衣，避免穿化纤织物，而且内、外衣均要忌羊毛织物以及绒线衣衫。婴儿的尿布应勤洗勤换。
(6)月嫂要避免在婴儿患病期间与患有单纯性疱疹的人接触，以免患儿并发其他病症。
(7)在患儿睡觉前，应先将婴儿的两手适当地束缚下，以防婴儿抓伤皮肤。
（8）、湿疹严重时应及时到医院就诊，具体用药应遵医嘱。
提醒您：
除了上述几点，还应注意，婴儿湿疹与婴儿特应性皮炎和婴儿脂溢性皮炎等疾病的很多症状都相似、所以，婴儿的皮肤上一旦出现了红斑丘疹，还是要及时到医院就诊，以免一律按照婴儿湿疹处理而贻误了病情。
十三、新生儿啼哭护理
对于刚出生不久尚无语言表达能力的新生儿来说，啼哭是他们唯一的语言，是表达需求、痛苦和交往的主要方式。这就需要护理人员对哭声进行鉴别与判断，并给予相应的护理。现将正常新生儿啼哭原因及护理总结如下。
(一)饥饿
哭声较短，声音不高不低，长短均匀，富有节律，同时可见宝宝头向左右转动，张开小嘴左右寻觅，碰到衣物或手指即有较强的吸吮，喂哺后哭声自然停止。若饥饿时间过长，哭声可由强转弱，细长无力，也可因哭闹时间过长、出汗过多引起虚脱或出现低血糖，应及时对症治疗。
(二)不适
常在吃完奶或睡醒后，可因尿布潮湿或体位不适引起大哭，哭声长短不一，高低不均，且不很规则，常常边哭边活动臀部，两脚乱踢乱动。换上十净尿布即停止哭闹。
(三)需要安全感
啼哭时一般情况好，面色红润，四肢活动自如，反射正常，哭声长短不一，高低不均，无节奏感，常哭哭停停，睁着眼睛左顾右盼，当你走到其跟前时，啼哭就会停止，双眼盯着你，一幅着急的样子，但仍有哼哼声，嘴唇翘起。大多数母亲知道将婴儿抱起放在肩上能使他们立即安静并睁开眼睛。
(四)保暖过度及包扎过紧
大声哭叫，而红耳赤，全身出汗，四肢乱蹬乱伸，此时体温升高。须立即松开农被，改变体位，用温水擦身，更换内衣、尿布，适量喂糖水或母乳，哭声即可停止，情绪变得安静，体温也会降到正常。
(五)不明原因啼哭
一般在入睡前，这种哭声比较低，双日时睁时闭，经过哄拍，哭声断断续续变轻而入睡。也可在刚睡醒时，哭一会儿，之后逐渐进人安静觉醒状态，此时若轻轻拍拍婴儿或安抚一下，婴儿感到有人在身边，会显得特别机敏，精神饱满。
(六)吃奶时边吃边哭
除了感冒时鼻塞外，常需注意是否有母乳过少或奶嘴开口过小的情况。此时新生儿吸吮几口才吞咽，数分钟后即出现啼哭，哭几声后再吃，反反复复，出现这种情况时可在母乳后加喂牛奶或适当将奶嘴开口加大，以挤压后奶汁流出顺畅为宜；母乳过多或奶嘴开口过大时新生儿也会啼哭，此时新生儿每次吸吮后马上吞咽，偶有呛咳，这时妈妈可用拇指和食指轻轻捏住乳头，使乳汁流得慢些或更换奶嘴。
十四、新生儿的睡眠照顾
(一)新生儿的睡眠需求
新生儿期每天平均睡眠时间需要18小时左右；每个睡眠周期约45分钟，在一个睡眠周期中浅睡和深睡时间约各占一半。新生儿大多数时间是在睡觉，由一个睡眠周期进人另一个睡眠周期，每隔2～4小时醒来要吃奶，并睁开眼睛觉醒几分钟到l小时，昼夜节律尚未建立。
由于每个新生儿的睡眠存在个体差异，所以不能只从睡眠时间来评定睡眠是否已经足够，而要对新生儿进行全面观察。如果满足以下3点，即使睡眠时间比一般新生儿少一些，也可以认为睡眠是充足的。
(1)白天活动时精力充沛，不觉疲劳。
(2)食欲好，吃奶津津有昧。
(3)在饮食正常的情况下，体重随年龄增长而增加。
（二）正确的睡姿护理
新生儿从早到晚几乎都处在睡眠或半睡眠的状态，采取正确的睡姿时新生儿的健康十分重要。睡姿是直接影响其生长发育和身体健康的重要问题，新生儿的睡姿不应固定不变，应经常变换体位，更换睡眠姿势。具体做法是：
(1)经常为新生儿翻身，变换体位，更换睡眠姿势。因为长期仰卧会使婴儿头型扁平，长期侧卧会使头型歪偏。
(2)吃奶后不要仰卧，要侧卧，以减少吐奶。
(3)左右侧卧时要当心不要把小儿耳轮压向前方，否则耳轮经常受折叠也易变形。
(三)营造适宜睡眠的条件
为新生儿营造良好的睡眠环境是保证新生儿高质量睡眠的前提。尽量让新生儿在自己所熟悉的环境中睡觉，努力给新生儿布置一个温馨、舒适、安静的睡眠环境。为新生儿营造良好的睡眠条件有以下几个方面：
(1)卧室的环境要安静。室内的灯光最好暗一些，室温控制在20～23℃。窗帘的颜色不宜过深。同时，还要注意开窗通风，保证室内的空气新鲜。
(2)为新生儿选择一张适宜的床。床的软硬度适中，最好是木板床，以保证新生儿脊柱的正常发育。新生儿床的栏杆要高于60厘米，以防新生儿摔下来。
在床头放缓冲垫，这样既可以保护新生儿的头部，又可以挡风。注意不要用枕头、毛毯等代替专用的床帏，如果这些东西放不稳，会倒下来压住新生儿。
最好使用棉质毯子和被子，不要使用羽绒被，也不要用太软太大的枕头。不要在床上，尤其是新生儿的头部周围堆衣物和玩具，以免堵住新生儿口鼻，引起窒息。
(3)睡前将新生儿的脸、脚和臀部洗净，换上宽松、柔软的睡衣。
(4)陪新生儿人睡，并让其保持良好的睡姿，以便其安稳入睡。不要以为新生儿不会翻身，就放心地长时间离开。即使新生儿睡得很踏实，也要经常地过去看看是否一切正常。
十五、如何辨别新生儿大小便的异常
观察大小便性状是判断新生儿是否健康的一个重要方法。
(一)大便状况的辨别
正常情况下，婴儿出生后24小时内排出胎便。胎便中含有胎儿时期的肠黏液腺分泌物、脱落的上皮细胞、毳毛、皮脂、胆汁等；这种肠腔中的混合液并非是肠道出血，完全不必担心。如果新生儿出生24小时后尚无大便排出时，应该请医生检查是否患有先天性消化道畸形。’
月嫂可以通过观察婴儿的大便，了解母乳的质量，也可以得知婴儿母亲的营养是否适当，以便调整饮食结构及科学哺乳。例如：
(1)婴儿的大便呈黄色，且粪与水分开，大便次数增多，说明婴儿消化不良，提示母乳中含糖分太多。因为糖分过度发酵使婴儿出现肠胀气、大便多泡沫、酸味重，应该限制产妇的摄糖量。
(2)当母乳中蛋白质过多时，婴儿的大便有硬结块、臭味特别重，此时应限制产妇鸡蛋的摄入量。
(3)当母乳喂养不足时，大便色绿、量少且次数多，婴儿常因饥饿而多哭闹。
(4)当肠道感染时，大便稀薄或为水样的黏液便，且呈脓性，有腥臭味。
(二)小便状况的辨别
婴儿可在分娩中或出生后立即排小便，尿液色黄透明，开始量较少，一周后排尿次数增多，每日可达20余次。
如果婴儿出生后24小时尚无小便排出时，应该请医生检查是否患有先天性泌尿道畸形。
(三)几种异常大便的性状及处理
1、粪便量少，次数多，呈绿色黏液状
这种情况往往是因为喂养不足引起的，这种大便也称“饥饿性大便”。只要给予足量喂养，大便就可以转为正常。
2、大便中有大量泡沫，呈深棕色水样，带有明显酸味
这可能是由于婴儿摄入过多的淀粉类食物(如米糊、乳儿糕等)，对食物中的糖类不消化所引起的，如果排除婴儿肠道感染的可能性，就应该调整婴儿的饮食结构。
3、粪便中水分增多，呈汤样，水与粪便分离，而且排便的次数和量有所增多，这是病态的表现，多为肠炎、秋季腹泻等病。丢失大量的水分和电解质会引起婴儿脱水或电解质紊乱，应该建议雇主立即带婴儿到医院就诊。
4、大便稀，呈黄绿色且带有黏液，有时呈豆腐渣样
这可能是霉菌性肠炎，患有霉菌性肠炎的婴儿同时还会患有鹅口疮，如果婴儿有上述症状，需到医院就诊。
5、大便恶臭
大便恶臭，如臭鸡蛋味。这主要是婴儿蛋白质摄入过量，或蛋白质消化不良。应注意配奶浓度是否过高，进食是否过量，可适当稀释奶液或限制奶量l～2天。如果已经给婴儿添加蛋黄、鱼肉等辅食，可以考虑暂时停止添加此类辅食，等到婴儿大便恢复正常后再逐步添加辅食。还可以给婴儿用点多种维生素制剂，以帮助其消化。
6、大便变稀，含较多黏液或混有血液，且排便时婴儿哭闹不安
应该考虑是不是因为细菌性痢疾或其他病原菌引起的感染性腹泻，应该及时到医院就诊。
7、大便为淘米水样，排便无腹痛，婴儿快速出现脱水、抽搐、休克等症状
这种情况提示婴儿患霍乱病的可能性比较大，必须立即到医院就诊，以免延误病情。
8、大便呈白色或陶土色，且伴有黄疸、瘙痒等症状
首先考虑是胆道梗阻，应该及时到医院检查和治疗。延误诊断和治疗会导致永久性肝脏损伤。
9、血便
血便的表现形式多种多样，如果婴儿肠道出血，首先应该看看是否给孩子服用过铁剂或大量含铁的食物，如动物肝、血所引起的假性便血。如果大便呈赤豆汤样，颜色为暗红色并伴有恶臭，可能为出血性坏死性肠炎；如果大便呈果酱色，可能为肠套叠；如果大便呈柏油样黑，可能是上消化道出血；如果是鲜红色血便，大多表明血液来源于直肠或肛门。以上状况均需立即到医院诊治。
(四)小便异常反映的疾病
(1)小便次数较多，每次尿量少，小便时疼痛哭闹，可能尿道有炎症。
(2)小便金黄色或橘黄色，可能受维生素B、黄连素、痢特灵等药物的影响。
(3)小便啤酒色或发红，为血尿，多见于肾炎，此病多见于3～8岁的孩子，2岁以下少见，有的新生儿由于盐结晶把尿布染红，不算病态。
(4)小便棕黄色或浓茶色，摇晃尿液时，黄色沾在便盆上，泡沫也发黄，多见于黄疸型肝炎。
(5)小便乳白混浊，如加热后变清则为正常现象，加热后变得更混浊则不正常。
(6)小便放置片刻有白色沉淀，如果婴儿一切正常，尿检查除盐类结晶外，没有其他异常，不属病态，多喂点水，沉淀即会消失。
婴儿大小便状况能够很好地反映其身体健康状况，如果需要带其去医院就诊，可以在家中提前留取婴儿的大便样，以便到医院能够及时进行化验，尽早得到诊治。