医院文化建设对策分析.doc

探索医院文化建设在医院管理上的作用
当前医改已经进入攻坚阶段，而医改的关键是医院内部运行机制要不断适应外部环境的发展变化，这是被普遍认同的一种观点。事实证明，在新的形势下，抓好医院文化建设比以往任何时期都显得更重要。在工作上，常常会感到精力不够用，身心疲惫。那么经过学习、思考和实践，在抓经营管理的同时，我们更侧重抓医院文化建设，收到了事半功倍的效果。
一、什么是医院文化
（一）医院文化的概念
医院文化是指在一定社会经济背景下的医院组织，在长期医疗服务实践过程中逐步形成的具有医院特色和行业特征的一种行业文化。广义的医院文化泛指医院在长期的医疗活动中所创造的物质财富和精神财富的总和，也就是医院物质文化、行为文化、制度文化和精神文化总和。而狭义的医院文化是指以医院价值观为核心的医院意识形态，是上层建筑范畴。
（二）医院文化的构成
　　医院文化的构成是有层次的。分为表层的物质文化、浅层的行为文化、中层的制度文化和核心层的精神文化四个层次。精神文化是整个医院文化体系的核心。是以医院员工的观念和行为直接表现出来的。主要包括医院的价值观和与之相关的医院精神、宗旨、工作态度和工作作风、医院经营理念以及员工的文化心理道德规范等。这些东西它不是形式，而要有实实在在的内容。制度文化是医院精神文化的具体化，医院的精神文化必须转化为具有操作性的各种规章制度和规范，才能为广大医院员工接受。如果医院的制度与规范违背了医院的精神文化，则会出现“知行不一”的状况。如：上有政策，下有对策。制度是对员工的强制性要求，即“必须如此”；而规范则是希望员工“应当如此”。行为文化是在医疗服务中以人的行为体现的文化形式。包括服务态度、服务技术、服务风尚以及医院宣传、文体活动等。通过行为体现医院精神和医院价值观。如：新年联欢会，妇产科表演的手语舞蹈《步步高》。体现积极向上的精神。妇产科医生办一名医生在院刊上很有感慨地写了一首诗《祝保健院的发展步步高》。她这样写到：“回首保健院的发展，多么令人感慨！临床、保健、教学，从无到有，从弱到强，一路走来，我们看到的是：保健院人奋发向上的品质，和永不服输的精神。当别人羡慕我们时，请看看我们背后的付出；当身处困境时，我们坚信自己一定会成功。成功的光彩总能耀眼夺目，背后的心酸只能自己品尝。风雨兼程迎难而上，天道酬勤步步高。”儿童保健科的合唱《相亲相爱一家人》体现归属感和团结合作的精神。所以，员工的一言一行无不体现着医院的状况和职工队伍的精神风貌。物质文化以医院的实物形式表现出来的。它包括医院的各种技术设备、医院建筑、医院环境、文体设施等，是医院文化的物质基础。
（三）四者之间的关系
医院文化是由四个层次组成的一个整体，制度文化是医院精神文化的具体化，制度文化影响着行为文化，行为文化反映了医院的精神风貌；物质文化是精神文化、制度文化和行为文化的基础和具体表现；精神文化在整个医院文化体系中处于核心地位，主导地位。
　　二、医院文化的作用
1、导向作用
　　医院文化反映的是医院及员工共同价值观，价值观念具有引导作用。医院的整体价值观念和行为规范通过多种方式渗入员工的内心，引导全体医护员工在参与医院文化创造过程中对其加以感知、认知、评判和认同，逐步实现个人价值观念与医院整体价值观念的统一，从而引导员工产生符合共同价值观要求的行为。这样医院文化才能起到引领医院发展的作用
　　2、约束作用
　　医院文化中的精神、道德、制度对每一个医务人员的行为规范都起着一种约束作用，以实现自我管理，保持良好的职业道德。员工的自我管理，是医院管理上的最高境界。
　　3、凝聚作用
　　医院文化所产生的凝聚力使全体人员产生目标、原则、愿景观念的“认同感”，明确和增强实现目标的“使命感”，对本职工作的“自豪感”及对集体的“归属感”，使之对医院产生一种向心力，把自己的思想和行为与医院整体紧紧联系在一起。真正体现“院兴我荣，院衰我耻”。我院在创建“三甲”期间，涌现出来的很多感人事迹，令我感触很深，这得力于抓医院文化建设产生的凝聚力。有一位护士长带病坚持上班，评审前实在坚持不住才做手术，她躺在科室迎接评审，这种精神令评审的专家十分感动。在院里的新年联欢会上，员工打出了“凝心聚力，再创辉煌”和“祝保健院的明天更美好”的条幅。这正是医院精神的具体体现。
　　4、激励作用
　　医院文化能在全体人员中培育和树立共同理想，增强其事业心和责任感，使每个人的精神需要得到满足。而这种精神因素会激励和调动员工发挥积极性、创造性，激励员工努力工作。
三、医院文化建设存在的问题
　 1、对医院文化建设的认知程度仍然不够
　 对医院文化的基本属性，仍缺乏足够的了解，仍然把它看成是思想政治工作和精神文明建设，仍然认为这是党组织和政工干部的事情。有的医院甚至将医院文化等同于思想政治工作，用做思想政治工作的方法来进行医院文化建设。这种认识很难把医院文化建设纳入医院管理工作中，“以人为本”的核心管理理念就很难在医院管理中真正发挥作用。
　　2、医院文化建设流于形式，过于表面化、炒作化
　　建设医院文化的最终目的是要加强医院管理，促进医院改革发展，更好地服务于人民健康。医院文化建设所涉及的问题也是方方面面，因此必须突出重点、分清主次、分步进行。有的片面地认为医院文化建设就是搞好员工的文化体育活动，丰富员工业余精神生活，给员工带来娱乐；因此，将医院文化理解为组织文艺活动、体育比赛、参观游览。这些的确都是文化建设的内容，应该重视，但是恰恰没有对起决定性作用的核心价值观、医院精神予以足够的重视。同时有的医院只将医院文化做到价值观层面，“止于知，疏于行”，没有将价值观转化为员工实际行动，没有切实可行的制度保障措施，没有一种长效的运作机制。
　 3、医院文化建设实践中盲目模仿
　　医院文化是企业文化理论移植于医院管理工作中的，当前，医院文化研究中存在着照搬模式的现象。照搬照抄先进企业文化理论及一些已有的先进医院文化，而不问是否适合院情，是否适合自己医院的特点。盲目模仿只会出现“东施效颦”的结果。
　　4、医院文化建设的非系统性、盲目性
　　有的医院在进行医院文化建设时未将医院文化当作一个复杂的系统工程来规划、设计、实施。没有认真考察论证医院自身的内外部环境，而是按照喜好或主观想象，盲目地确定医院的发展方向，目标等，如此建设的医院文化由于脱离实际，得不到全体员工的普遍认同，缺乏心理认同的价值观也就不可能实现员工认识上的统一，就无法形成医院共同价值观。
　　四、医院文化建设的对策研究
　　1、树立以人为本，实行人性化管理理念
　　以人为本，实行人性化管理的人文管理理念是现代医院管理体系的一个重要组成部分。其实质就是要在实施医院文化建设的过程中，以人为服务对象，以人为工作主体，解决人的需要，强化人的合作，充分调动人的主动性、积极性和创造性，努力塑造良好氛围，突出人的智慧、思想、道德、精神等因素在医院管理中的重要地位。强调以人为本，实行人性化管理，首先要树立“以病人为中心”的服务理念。医务工作者是医疗服务的直接提供者，是以病人为中心服务理念的直接实践者。一线医务工作者的服务态度、服务质量、医德医风都是以病人为中心、病人利益至上这一服务理念的行为体现，它直接影响到病人就诊时的心理感受和对医院的文化印象。　　
2、完善组织机构，健全管理制度
　　运用现代化医院管理理念，将医院制度作为医院文化的主体构架，保证工作正常运转，协调管理中的各种关系，最大化的发挥个人潜在能动性，极大的提高工作效率。以顺应时代发展与促进医院可持续发展为前提，设置相应的机构，如随着医学教育的深入发展，已形成涵盖极大板块的教学体系，成立教务部全面负责教学工作；为有效加强“医患”沟通，缓解“医患”矛盾，成立医患沟通办公室，对促进“医患”和谐起到积极的作用。同时医院建章立制，建立长效机制，做到有章可循，有法可依，科学规范工作流程与行为，加强执行力，使良好的运转系统发挥出巨大的效力
3、加强医院职工队伍素质建设
　　职工是医疗服务的实践者，提高职工队伍整体素质，是医院文化建设的关键和重点。医院文化具有渗透和教育的功能，对职工队伍素质的提高起着潜移默化的作用。同时，高素质的职工队伍又对医院文化建设起着推动和促进作用。我们充分发挥典型的引导作用。我院门诊有个老医生，工作勤勤恳恳，任劳任怨。有次，她得知因一起医疗纠纷院里赔了钱，私下里对其他人说：“我们继续努力工作吧，把赔的钱再挣回来，”朴实无华的话语真切感人。她还有个习惯，每逢春节她都要把单位的大门拉手系上红绸子，她说：“这是祈福吉祥平安。”当这位老同志退休后，院里将她返聘回来，因为她身上凝聚着宝贵的精神财富。还要关心职工的学习、工作和生活状况，从关心职工的每一件小事入手，提高职工的住房、医保、收入水平等待遇；积极为职工提供进修和学习的机会；举办各类讲座、培训班等活动。一方面要积极为职工创造条件，鼓励职工参与医学科研，提高自身医疗水平的同时，另一方面还要注重职工的医德培养，针对医院的道德现状建立道德约束和法制管理相结合机制，做到以德治医与依法治医相结合。
　　4、开展丰富多彩的医院文化活动，建设温馨和谐家园
　　建立完善文化活动室、俱乐部、职工之家。依托节日或医院的主题工作，组织丰富多彩的活动，如：户外活动、文艺演出、健身比赛等等文体活动。通过活动缓解员工的工作紧张度，释放心理压力，增强员工的凝聚力、向心力和团队精神，充分发挥和培养员工的才艺，陶冶情操、提高修养。还要充分利用各种载体，生动活泼地开展医院文化活动。比如创办院刊、院报，在院报上发表文章，交流心得体会，让职工说出心里话，增强沟通，消除顾虑，促进团结。鉴于在工作中，同事之间由于沟通不好，总会产生这样那样的矛盾，于是我深有感受地在院报发表文章，交心式和大家谈沟通。在一篇文章里，我是这样讲的。“男人别和女人一样的，男人嘛，应该有雅量。由于女人生理方面的因素，常常情绪化，特别是女人的家庭负担较重，在单位要工作，在家又要照顾孩子、丈夫，还有娘家婆家的事，人生在世做女人烦心事比男人多，多不容易，偶尔顶撞了你，谁也别在意。你知道吗，可能她昨天在家受了很大委屈，恰巧就把气发在了你身上，女人最要的是面子。女人也别跟男人一样的，男人更不容易，他要打拼，他要养家糊口，他要活出个样来，人生在世做男人很累，男人最不能丢的是尊严。所以把面子留给女人，把尊严留给男人。大的别跟小的一样的，年长者见多识广，知道的事理比小的多，你跟小的一样，那说明你还不如小的懂事知理。小的也别跟大的一样的，小的应尊重大的，既使大的错了，毕竟他是长辈，他是兄长，她是大姐，大的与小的之间，要做到尊老爱小。大的总认为在小的面前自己有资本，小的总认为自己年轻，有博弈的本金，其实道理很简单，只是大的已经经历过了，而小的正在经历而已，没什么区别。
我们全院职工都别跟患者一样的，患者到保健院就医是来解决问题的，她最看不了脸色，最听不了冷漠的语言，我们要千方百计解决患者疾苦，让她们的心情好起来，只要患者心情好了，医与患便会和谐，如果我们做的再周到一点，服务态度再好一点，既使遇到不讲理的，也不会产生太麻烦的事情，更不会看到那被动的局面。如果人与人之间都别一样的，那么就都一样了。我不是说我们的团队不和谐，而是希望我们的团队更和谐。”哎，潜移默化，收到非常好的效果，比开一次会议的效果强很多。

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