初级药师相关专业知识点.doc

1. 医院药品检验室根据医院药学部的面积、医院编制床位数级医院制剂的范围综合考虑确定，一般300张以下床位的医院需60m2，300～500张需80m2，600张以上需100m2，以确保对本院购入药品及制剂室原料、辅料、半成品、成品及包装材料进行检验。
2. 二级以上医院药事管理与药物治疗学委员会委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成。
3. 稀释剂的主要作用是用来增加片剂的重量或体积，亦称为填充剂。常用的有：如淀粉、糊精、可压性淀粉(亦称为预胶化淀粉)、乳糖、微晶纤维素、一些无机钙盐(如硫酸钙、磷酸氢钙及碳酸钙等)糖粉、甘露醇、山梨醇等。
4. 黏合剂系指对无黏性或黏性不足的物料给予黏性，从而使物料聚结成粒的辅料。常用的有：淀粉浆(常用浓度为80％～15％)、聚维酮(PVP)的纯溶液或水溶液、糖粉与糖浆、聚乙二醇、胶浆及纤维素衍生物，如甲基纤维素(MC)、羟丙基纤维素(HPC)、羟丙基甲基纤维素(HPMC)、羧甲基纤维素钠(CMC-Na)、乙基纤维素(EC)等。
5. 助流剂，在粉体中加入0.5％～2％滑石粉、微粉硅胶等助流剂时可大大改善粉体的流动性，主要是因为微粉粒子在粉体的粒子表面填平粗糙面而形成光滑表面，减少阻力，减少静电力等，但过多的助流剂反而增加阻力。
6. 电解质输液：用以补充体内水分、电解质，纠正体内酸碱平衡等。如氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠注射液等。
7. 胶体输液：用于调节体内渗透压。胶体输液有多糖类、明胶类、高分子聚合物类等，如右旋糖酐、淀粉衍生物、明胶、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)等。
8. 营养输液：用于不能口服吸收营养的患者。营养输液有糖类输液、氨基酸输液、脂肪乳输液等。糖类输液中最常用的为葡萄糖注射液。氨基酸输液与脂肪乳输液将在后面专门论述。
9. 根据乳剂给药途径选择：口服乳剂应选择无毒的天然乳化剂或某些亲水性高分子乳化剂等；外用乳剂应选择对局部无刺激性、长期使用无毒性的乳化剂；注射用乳剂应选择磷脂、泊洛沙姆等乳化剂。
10. 防腐剂：液体制剂在制备、贮存和使用过程中，为了避免微生物的污染，常加入防腐剂抑制其生长繁殖，以达到有效的防腐目的。常用防腐剂有：①对羟基苯甲酸酯类(对羟基苯甲酸甲酯、乙酯、丙酯、丁酯)，亦称尼泊金类。常用浓度为0.01%～0.25%，这是一类很有效的防腐剂，化学性质稳定；②苯甲酸及其盐，用量一般为0.03%～0.1%；③山梨酸及其盐，对细菌最低抑菌浓度为0.02%～0.04%(pH<6.0)，对酵母、真菌最低抑菌浓度为0.8%～1.2%；④苯扎溴铵又称新洁尔灭，为阳离子表面活性剂，作防腐剂使用浓度为0.02%～0.2%。
11. 常用的助溶剂可分为两大类：一类是某些有机酸及其钠盐，如苯甲酸钠、水杨酸钠、对氨基苯甲酸钠等；另一类为酰胺类化合物，如乌拉坦、尿素、烟酰胺、乙酰胺等。
12. 包合物的特点：药物作为客分子经包合后，溶解度增大，稳定性提高，液体药物可粉末化，可防止挥发性成分挥发，掩盖药物的不良气味或味道，调节释放速率，提高药物的生物利用度，降低药物的刺激性与毒副作用等。
13. 阻滞剂：是一大类疏水性强的脂肪类或蜡类材料。常用的有动物脂肪、蜂蜡、巴西棕榈蜡、氢化植物油、硬脂酸(十八酸)、硬脂醇(十八醇)、单硬脂酸甘油酯等。常用肠溶包衣阻滞材料有醋酸纤维素酞酸酯(CAP)、羟丙甲纤维素酞酸酯(HPMCP)、羟丙甲纤维素琥珀酸酯(HPMCAS)及丙烯酸树脂L型、R型(eudragit L、eudragit R)等
14. 难溶性载体材料：常用的有乙基纤维素(EC)、含季铵基的聚丙烯酸树脂Eudragit(包括E、RL和RS等几种)，其他类常用的有胆固醇、β-谷甾醇、棕榈酸甘油酯、胆固醇硬脂酸酯、蜂蜡、巴西棕榈蜡及氢化蓖麻油、蓖麻油蜡等脂质材料，均可制成缓释固体分散体
15. 药物微囊化的目的：①掩盖药物的不良气味及口味；②提高药物的稳定性；③防止药物在胃内失活或减少对胃的刺激；④使液态药物固态化便于应用与储存；⑤减少复方药物的配伍变化；⑥可制备缓释或控释制剂；⑦使药物浓集于靶区，提高疗效，降低毒副作用；⑧可将活细胞或生物活性物质包囊。
16. 亲水凝胶骨架材料：主要是一些亲水性聚合物，可分为四类：①天然胶，如海藻酸盐、琼脂、黄原胶、西黄蓍胶等；②纤维素衍生物，如甲基纤维素(MC)、羧甲基纤维素钠(CMC-Na)、羟丙甲纤维素(HPMC)、羟乙基纤维素(HEC)等；③非纤维素多糖类，如甲壳素、甲壳胺、脱乙酰壳聚糖(壳聚糖)、卡波姆、半乳糖甘露聚糖等；④高分子聚合物，如聚维酮(PVP)、乙烯聚合物、丙烯酸树脂、聚乙烯醇(PVA)等。亲水凝胶骨架材料的特点是遇水或消化液后经水合作用而膨胀，并在释药系统周围形成一层稠厚的凝胶屏障，药物可以通过扩散作用透过凝胶屏障而释放，释放速度因凝胶屏障的作用而延缓，材料的亲水能力是控制药物释放的主要因素。
17. 一般半衰期短于1小时的药物不宜制成缓(控)释制剂；半衰期长的药物(t1/2>24h)，本身药效已较持久，一般也不采用缓(控)，释制剂。
18. 膜聚合物和骨架聚合物常用的有：乙烯-醋酸乙烯共聚物(EVA)、聚氯乙烯(PVC)、聚丙烯(PP)、聚乙烯(PE)、聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)等。
19. 浸出的基本方法有煎煮法、浸渍法、渗漉法，有时为了达到有效成分的有效分离，常采用大孔树脂吸附分离技术及超临界萃取技术进行有效成分的精制操作。
20. 常用抛射剂可分为三类：氟氯烷烃、碳氢化合物和压缩气体。
压缩气体：用做抛射剂的主要有二氧化碳、氮气和一氧化氮等。
21. 两相气雾剂：一般指溶液型气雾剂，由气液两相组成。气相是抛射剂所产生的蒸气；液相为药物与抛射剂所形成的均相溶液
22. 药物的重量与同体积基质重量的比值称为该药物对基质的置换价。
23. 栓剂水溶性基质：甘油明胶、聚乙二醇(PEG)、 聚氧乙烯(40)单硬脂酸酯类、泊洛沙姆(poloxamer l88)。
24烃类：凡士林、石蜡与液状石蜡；
25类脂类：羊毛脂、蜂蜡与鲸蜡；
眼膏剂常用的基质，一般用凡士林八份，液状石蜡、羊毛脂各一份混合而成
水性凝胶基质：1.卡波普；2.纤维素衍生物
栓剂的制备基本方法有两种即冷压法与热熔法。
按气雾剂组成分类 按容器中存在的相数可分为两类：
(1)二相气雾剂：一般指溶液型气雾剂，由气液两相组成。气相是抛射剂所产生的蒸气；液相为药物与抛射剂所形成的均相溶液。
(2)三相气雾剂：一般指混悬型气雾剂与乳剂型气雾剂，由气-液-固或气-液-液三相组成
按医疗用途可分为呼吸道吸入用气雾剂、皮肤和黏膜用气雾剂及空间消毒用气雾剂。吸入气雾剂的微粒大小以在0.5～5μm范围内最适宜
用抛射剂可分为三类：氟氯烷烃、碳氢化合物和压缩气体。
Freon:氟利昂，是气雾剂的常用抛射剂；
Azone:月桂氮（艹卓）酮，透皮吸收促进剂；
Carbomer:卡波姆，一种高分子聚合物，主要用于凝胶剂的基质等；Poloxamer:泊洛沙姆，非离子表面活性剂，可用于作乳化剂、增溶剂、软膏剂基质、栓剂基质、缓释材料等；
EudragitL:丙烯酸树脂L型，肠溶衣材料
常用的潜溶剂有乙醇、丙二醇、甘油、聚乙二醇等，丙酮等
混悬型气雾剂中不需加入潜溶剂
极性溶剂：常用的有水、甘油、二甲基亚砜等
半极性溶剂：乙醇、丙二醇和聚乙二醇，液体制剂中常用聚乙二醇300～600，为无色澄明液体
非极性溶剂：常用的有脂肪油(fatty oils)、液状石蜡(liquid paraffin)、醋酸乙酯等
淀粉在片剂中的可用作填充剂（稀释剂），淀粉浆是黏合剂，干淀粉是崩解剂
影响氧化的因素有温度、pH、缓冲介质、催化剂的种类和氧的强度等
难溶性载体材料：常用的有乙基纤维素(EC)、含季铵基的聚丙烯酸树脂Eudragit(包括E、RL和RS等几种)，其他类常用的有胆固醇、β-谷甾醇、棕榈酸甘油酯、胆固醇硬脂酸酯、蜂蜡、巴西棕榈蜡及氢化蓖麻油、蓖麻油蜡等脂质材料，均可制成缓释固体分散体
固体分散体的水溶性载体材料：PEG类、聚维酮（PVP）、甘露醇、泊洛沙姆均
难溶性固体分散体载体材料：乙基纤维素、丙烯酸树脂RL型
肠溶的载体材料包括邻苯二甲酸羟丙甲纤维素（HPMCP）、邻苯二甲酸醋酸纤维素（CAP）、Eudragit Ll00、S100等
在固体药物制剂中，羧甲基淀粉钠（CMS-Na）、交联聚维酮（PPVP）、交联羧甲基纤维素钠（CC-Na）、L-HPC等具有超级崩解剂之称

不溶性骨架片 骨架材料有不溶于水或水溶性极小的高分子聚合物或无毒塑料等。如聚乙烯、聚氯乙烯、甲基丙烯酸-丙烯酸甲酯共聚物、乙基纤维素等
溶蚀性骨架材料：是指疏水性强的脂肪类或蜡类物质，如动物脂肪、蜂蜡、巴西棕榈蜡、氢化植物油、硬脂醇、单硬脂酸甘油酯、硬脂酸丁酯等
亲水凝胶骨架材料可分为四类：①天然胶，如海藻酸盐、琼脂、黄原胶、西黄蓍胶等；②纤维素衍生物，如甲基纤维素（MC）、羧甲基纤维素钠（CMC-Na）、羟丙甲纤维素（HPMC）、羟乙基纤维素（HEC）等；③非纤维素多糖类，如甲壳素、甲壳胺、脱乙酰壳聚糖（壳聚糖）、卡波姆、半乳糖甘露聚糖等；④高分子聚合物，如聚维酮（PVP）、乙烯聚合物、丙烯酸树脂、聚乙烯醇（PVA）等
不溶性骨架材料有乙基纤维素（EC）、聚甲基丙烯酸酯、无毒聚氯乙烯、聚乙烯、乙烯一醋酸乙烯共聚物、硅橡胶等
测定缓、控释制剂释放度至少应测定3个取样点。第一点为开始0.5～1h的取样点（累计释放率约30％），用于考察药物是否有突释；第二点为中间的取样点（累计释放率约50％），用于确定释药特性；最后的取样点（累计释放率约＞75％）
脂质体的膜材主要由磷脂与胆固醇构成
脂质体的制备方法包括：注入法、薄膜分散法、逆相蒸发法、冷冻干燥法和超声波分散法等
饱和水溶液法为包合物的制备方法
复凝聚法是经典的微囊化方法，适合于难溶性药物的微囊化。可作复合材料的有明胶与阿拉伯胶（或CMC或CAP等多糖）、海藻酸盐与聚赖氨酸、海藻酸盐与壳聚糖、海藻酸与白蛋白、白蛋白与阿拉伯胶等。

微囊的制备：
1.物理化学法：（1）单凝聚法（2）复凝聚法（3）溶剂-非溶剂法（4）改变温度法（5）液中干燥法
2.物理机械法
3.化学法有界面缩聚法和辐射交联法
经皮吸收制剂的分类：1.膜控释型；2.粘胶分散型；3.骨架扩散型；4.微贮库型。
固体分散体的验证：1.溶解度及溶出速率法；2.热分析法；3.X射线衍射法；4.红外光谱法；5.核磁共振谱法。
一般乙醇含量在90％以上时，适于浸取挥发油、有机酸、内酯、树脂等；乙醇含量在50％～70％时，适于浸取生物碱、苷类等；含量在50％以下时，适于浸取蒽醌类化合物等；乙醇含量达40％时，能延缓某些苷、酯等水解作用。另外，乙醇含量在20％以上时，浸出液具有防腐作用

有下列情形之一的，为假药：
(一)药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的；
(二)以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。
有下列情形之一的药品，按假药论处：
(一)国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；
(二)依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；
(三)变质的；
(四)被污染的；
(五)使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；
(六)所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的

有下列情形之一的药品，按劣药论处：
(一)未标明有效期或者更改有效期的；
(二)不注明或者更改生产批号的；
(三)超过有效期的；
(四)直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；
(五)擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；
(六)其他不符合药品标准规定的。
药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断