护理病房管理原因分析及整改措施【5篇】.pdf

护理病房管理原因分析及整改措施【5 篇】【篇一】护理病房管理原因分析及整改措施 随着社会的进步和医疗卫生事业的不断发展,营造和谐的医疗环境,是实现社会和谐,建设美好社会的一部分,由于病房护士长在整个医院管理金字塔中位于塔底,在整个医疗管理中处于多层次,多角度,多类型的人际关系中,护士长的管理,协调能力在处理人及关系中起着举足轻重的作用,为保证各项护理工作的顺利开展,作为护士长,要对自身及所管辖的护理队伍有正确认识,不断提高自身的管理能力,并针对不同年资,层次的护理人员实际存在的问题,采取积极有效的措施,调动其主观能动力,从而提高护理管理水平。1 病房护理队伍存在的问题 护士长存在的问题护士长负有行政和业务管理双重责任,她们的管理面广,但权利有限,责任重,任务具体。面对来自组织,护士,专业服务对象及相关协作科室的多重角色期待,要面对多方面的工作压力,如:专业的飞速发展,需要不断更新新知识;病人维权意识的增强,需要严防差错事故的发生;护理人员的短缺,工作量较大使工作质量下降;护理人员待遇较低,工作中倦怠情绪较重等等。1.1 护理人员存在的问题 1.2.1 人员配置与工作任务不等同护理人员短缺是长期困扰世界各国护士,护理管理者的一大难题,人员不足使工作量增加,长期超负荷运转会损害护士的身心健康,容易对工作产生厌倦和疲惫等。从而降低工作热情影响护理工作质量,引发医疗安全隐患。1.2.2 班次轮换过频影响身心状态和社会交往班次轮换的护理工作的特点之一。对护士既有身心健康的影响,也有社会交往的影响,尤其作为我们精神科的护士,由于常年的班次轮换,严重影响护理人员的生物钟调节。班次轮换不能使护士像其它行业人员那样规律的休息,极大的影响了护士与其它行业人员的正常交往,许多护士认为;“这比生理上的影响还要遭”。1.2.3 付出与回报不平衡护理工作项目多,技术操作性强,直接护理工作任务量大。随着医疗事故处理条例的颁布,护理记录的频次曾加,内容更详细,间接护理工作量增加。另一方面,非护理性工作,加重了护士的劳动量,而收入并未相应增加,同时,得到家属肯定和感激的机会不多,外出进修,学习及交流的机会更少,即付出较多,而肯定和奖励少,在精神科病房内,护理人员还要担负着意外暴力伤害的危险,因此,付出与回报不平衡表现的更为突出。1.2.4 高年资护士责任重而归属感差高年资护士由于临床经验丰富,专业扎实,有较强的综合和分析判断能力,故在临床护理工作中担负着主要责任者角色。由于年龄和精力等客观原因,相当一部分护士身体健康状况受损,却无处安置,只能留在病房继续工作,得不断改善,工作前景极差,造成无归属感。2 对策 2.1 针对护士长存在的问题领导技能是管理工作富有成效的关键,护士长的管理工作要想取得成功,应具备愿意去处理困难,愿意提高自身影响力和愿意建立组织承诺三个领导动机1。增强自身责任感和敢于接受挑战的能力是成功管理的重点,能力的提高需要不断学习和强化。这种学习既包括政治思想的学习,也包括技术能力的发展,同时还有心理素质的提高在不断学习的基础上,完善规章制度,严格执行考核制度,激励制度,充分运用沟通技巧,减少病房管理中的“不和谐”因素,使病房的各项工作,能够在充满和谐的氛围中顺利而有序地进行2。2.2 针对护理人员存在的问题 2.2.1 护理人员配置不足分层次使用护理人员,设置助理护士离岗,主要从事基础护理工作,建立护理队伍,在护士的指导下,承担部分基础护理和生活护理工作,完善护理支持系统,利用沟通,协调好后勤服务支持系统,减少护理人员的非护理工作量,节省间接护理时间,增强护士的直接护理时间3。2.2.2 班次轮换过频实行常规排班,弹性排班,自主排班等各项排班制度,同时可建立二级值班制度,这不仅能为一级护士解决许多实际问题,同时也增强高年资护士的工作热情和自信,同时也保证了夜间护理工作质量。2.2.3 付出与回报不平衡创造愉快的工作环境,没定现实的目标,合理地要求自己和别人,认可优秀的工作,能识别并交流消极感受,由于各种原因,外派学习人数有限,单位内部组织学习,讲座,查房也是护理在职培训的主要途径,同时,物质和精神奖励对提高护理人员的自尊心及专业自豪感具有重要的作用。如果不能给予物质奖励,给予语言上的肯定也会很大地缓解护士因工作压力导致负性情绪。2.2.4 高年资护士的责任重,归属感差实行高年资护士带教低年资护士的工作模式,以高年资护士的经验来弥补低年资护士的缺陷,增设适合她们的岗位,如进行社区护理的专业培训后进入社区,既解决其归属问题,又为社区护理提供了宝贵的资源。【篇二】护理病房管理原因分析及整改措施 针对目前我院重症监护病房目前状况，病房配套房间有限，无独立的家属接待室，便民措施有欠缺，部分标识过时。无本科特色治疗介绍等。针对目前存在的问题，把上述情况反馈给院领导，制定出如下措施：一、病人进出通道及医护人员进出通道的木门已破损，起不到应有的作用，鞋柜、衣柜门关闭不严。建议医院改造进出通道的木门，弄好鞋柜、衣柜门，改善病房环境。二、病人探视使用的拖鞋较陈旧。要给予更换，并要求保洁员定期清洗消毒，保证拖鞋卫生。三、改善便民措施，使卫生间清洁无味，防滑防摔。增加预防意外事件的警示标识。四、有畅通无阻的绿色通道及明显的路径标识。严禁在通道内摆放轮椅，担架等物品，保障通道畅通。五、病房内各床之间配备要配备有床帘以及屏风以保护患者隐私。严禁医护人员未拉床帘就为病人进行导尿、换衣等操作。六、为病人提供一次性水杯，开水，并提供微波炉给予病人及家属使用，方便病人及家属用餐。七、病房门前配备有手消毒液，进出病房进行消毒洗手，减少病菌传播。八、发放通俗易懂的健康教育宣传资料及病人满意度调查表。通过病人及家属意见不断改善我们的服务。九、医务工作人员必须熟知各种服务流程，实行首问负责制，上岗时佩戴 十、通过持续改进就诊环境，及时发现就诊中存在的问题，反馈给分管领导，并采取相应措施。使患者在就诊时处于良好环境，提高病人满意度。【篇三】护理病房管理原因分析及整改措施 住院处是体现医院精神风貌和落实医保和新农合等惠民政策的重要窗口，也是医院财务管理的重要组成部分。随着医疗卫生体制改革的不断深入，住院处的功能也在不断拓展，不仅是为患者办理入院、预交金收缴、出院结算手续，也是为城镇职工医保、居民医保、大学生医保、新农合、离休干部医疗保险和民政救助一站式服务等民生工程提供服务等职能的重要的管理部门。随着计算机信息管理系统的广泛应用，住院处的现代化和规范化程度不断提高，大大提高工作效率，方便了患者，但也存在一些弊端，现结合我院的实际情况，对存在的一些问题和改进措施进行探讨，以利于提高整体工作效率和效果 一、存在的问题 1.领导重视不够，窗口硬件设施不合理 住院处主要负责病人的出入院、审核报销工作，直接面对病人及其家属，在整个服务过程中，交流显得尤为重要。由于住院处窗口一般比较小，且较高，既没有监控系统，也没有语音提示和对讲系统。在窗口外的人有时根本无法听清楚窗口内工作人员的讲话，有时工作人员说了多遍，窗外的人依然没法听清楚。这样很不利于与病人的交流，甚至经常会引起误会，造成不必要的纠纷。2.入院信息录入不完整 由于一些临床医师对住院证信息发挥的功能和填写的具体要求不了解，手工填写时就存在较多问题。如字迹潦草，疾病诊断、编码、出生年月有误、联系电话输入错误等，尤其病人姓名出错、同音不同字现象较多;身份证号码出错(姓名、出生年月等需要出具单位证明才能修改的错误)，也有病人对自己费用是自费、新农合、医保不明确。以上问题不仅影响了科室和医院医疗指标的准确性，而且也直接影响了病案的内涵质量，甚至埋下医疗纠纷的隐患，同时也影响病人出院后的医疗费报销及医院与病人的联系。3.预交款数额不够规范 病人入院时预交款数额是要根据病人的不同病情和不同费用类别由医生来定的，医院没有也无法做出具体的相关制度规定。由于有些医生对不同费用类别病人收费政策了解不足，预测费用额与实际需要费用额差距甚远，或因对病人的同情心较重，预交款数量有些不够合理，估计不足，如果催款不及时，造成逃费，会给医院造成很大的损失。4.系统会有出错现象目前的系统运行速度有待提高，在出入院病人多时，医院的各个科室同时都在操作，运行速度更加缓慢，病人排队等候现象比较严重。计算机程序时有出现住院号跳号现象。操作员在工作繁忙时，若不能及时发现并予以纠正，会导致电脑产生一个住院号两个病人或两个病人一个住院号及多号问题，造成住院病案管理号码顺序不清，影响工作日报表的准确性。5.出院重新结算现象比较严重 出院重新结算是患者办理出院结账手续后由于某种原因又重新办理出院结账手续。有些时候由于仓促出院，病区若对费用复核把关欠严，会产生漏收、少收等现象，或由于病房录入费用出现差错等原因，出院结账后又需要重新办理结算。有时因医保或新农合收费项目匹配不及时，也不能办理出院，需重新登录。这样不仅增加了住院处的工作量，增加了工作成本，同时也增加了患者的麻烦。6.医保和新农合等数据信息反映不完整。由于信息系统的原因，医保和农合病人的自负部分医药费在住院期间不能随时准确显示，系统只显示总费用，导致在出院结账前不能随时得知该医保和农合病人的自负部分医药费是否已超过预交款，使各病区和住院处因不得知而难以催款。有时可能发生因病人没有预先准备足够现款支付而导致欠费不能治疗的现象。殊不知其实这些自理自负部分医药费早已发生，只是系统未能及时地显示和提示，而给患者及家属带来不便。二、改进措施 1.加强硬件设施的改善。硬件设施是优质服务的保证，是提高医院档次和服务质量的重要指标。硬件设施改善将有利于更好地与患者交流，减少差错，保证患者信息的准确性，缩短患者等候时间，提高患者的满意度，也是提高医院声誉和自身建设的需要。对就医环境进行人性化设计和改造，为办理手续的患者和家属准备等候椅，患者可以坐下来与工作人员交流办理各种手续。所有窗口工作人员实行透明化办公，增设了监控系统、语音提示和对讲系统，使工作人员在宽敞、整洁的工作环境中，心情愉悦地为患者服务，患者也在这种和谐氛围中感受到人文关怀。同时在住院服务大厅增设咨询服务台，指导办理相关住院手续，并接受病人医保、新农合等各方面的咨询，既方便了患者，提高了工作效率，增加患者的满意度，也提高了医院的形象。【篇四】护理病房管理原因分析及整改措施 1、存在的问题 1.1 住院部医护人员态度问题：住院部医护人员又要求有较高的准确性和责任心，致使工作人员身心处于紧张状态，也常把自身的压抑情绪传递给患者。有时在工作中缺少热情，表情冷漠，言语生硬，对患者的提问不能及时给予解答，健康指导不全面。病员呼叫处理不及时。1.2 住院病人取药问题：现患者仍自己或家属取药，住院病人开处方时间未确定，导致每天都有老住院病人开药，第二天的工作也繁忙，如果还要开老病人的药，就降低了工作效率，导致患者排队等候现象严重，引起群众不满，有损医院形象。1.3 记账漏费现象：有些时候由于仓促出院，对费用复核把关不严，就会产生漏费、多收等现象，或由于病房录入费用出现差错，以及医护人员工作疏漏等原因，患者出院已办理后才发现费用漏记，造成医院损失。1.4 检验科室：出报告时间不及时，医师催促后仍未及时出报告，导致医生治疗工程中无参考指标，记费漏记，造成损失。1.5 业务查房与医患沟通：患者反映查房时间少，医师与患者沟通时间少，以至于医师不能完全掌握患者病情，造成医患之间不信任，影响医院的口碑及形象，存在潜在的安全隐患。1.6 业务知识欠缺及合理用药：在处理危重病人时欠缺临床经验及相关知识，导致诊断不明确，治疗效果差等问题，部分药物使用不合理，用药与诊断不符，抗生素使用无指针，常见 2 联抗生素。1.7 入院信息录入不够完整准确入院时要求患者认真详细填写家庭地址、身份证号码、家属姓名以及联系电话，可部分患者认为入院信息可有可无，忽视信息的完整性和准确性，造成录入出现大量数据漏缺。也有患者对自己是自费、公费、医保或低保不明确。以上问题不仅影响了科室和医院医疗指标的准确性、病案的质量，同时也影响患者出院后的医疗费报销及随访，甚至埋下医疗纠纷的隐患。2、整改措施 2.1 加强住院部内部管理，提高自身素质，住院部医务人员定期交流，增强团队协作能力。2.2 强化培训，提高服务技能不断加强科室人员的职业道德教育和服务技能学习，做到服务从心里开始、从手上做起、在脸上绽放。加强住院处全体人员对住院信息系统的培训，使每个工作人员都能熟练掌握各个模块的功能和加快文字输入速度，尽量做到少出错、不出错，做到数据精确、服务到位。2.3 强化管理，提高工作质量，树立服务意识，强化服务理念，实行工作流程的设计创新。树立以人为本的服务理念，直接为患者服务的同时做好为临床一线的服务工作。进一步完善科室规章制度，使管理更加科学化、规范化，操作性更强。2.4 住院部配备少量常用药物，每周 2 次处方时间，老住院病人的药物于前一天下午统一处方，安排专人统一取药并摆好药。这样即方便了病人，也提高了医务人员的工作效率执行困难：取药人员的确定及备用药物的管理。2.5 建立费用复核制度。由住院部主任和护士长负责最后把关检查出院费用记账情况，做到在不违反收费标准的前提下合理收费，严格杜绝少收费、漏收费和重复收费。如遇突发事件，应特事特办，由专人负责处理，尽量避免出现差错。2.6 注重与相关科室的沟通，提高协调能力，特别是辅助科室，尽早完善辅助检查，并及时催促报告单。2.7 规范查房制度，除每周一由院长组织行政大查房外，建议周二至周日，也要由主管业务人员负责组织住院部例行查房，即每周二、周五、周日由住院部副主任组织查房；每周三、周六由住院部主任组织查房；周四由院长助理组织查房。这样就可以形成每天都有专人组织查房，加强了住院部的管理。同时建议护理部也必须每天安排专人参与医生组查房（护士长应该参与每周一行政大查房，其余护士应分别参与每周二至周日的查房)。另外住院部医师每天下午应一起巡视病房一次，特别是对前一天新入院的病人和重危病人，由科主任或副主任带队查房。因上午病员到院时间较晚，除每周一行政大查房时间定在提前上班半小时外，其余查房时间可以定在每天 10 点左右。加强医患沟通，特别对无家属陪伴的患者，一定要联系到患者的直系亲属，并催促到院。危重病员，一定要对家属多交代病情，多沟通，遇到难沟通的患者家属，可由科主任或副主负责沟通。必要时与院办协调沟通。患者出院后主管医生应电话随访，以了解治疗效果及增强患者对医院的印象，提高患者的满意度。2.8 住院部医师定期作业务知识交流培训，住院部组织，院办旁听点评的方式，由每位医师准备课题，相互交流学习。规范合理用药。2.9 加强管理，确保患者信息的准确完整，门诊收住住院病人时，加强信息的收集，信息不完整的主管医生必须完善、特别是联系电话及住址。另每间病房设立意见薄，广泛征集病人建议及批评，以便及时改进我科工作，对病人提出的问题要认真调查核实，对相关人员应给予合理的奖惩。综上所述，住院收入是医院赖以生存和发展的主要经济来源，只有加强住院部工作管理，提高住院部医护人员的素质，提高工作效率。在不违反收费标准的前提下合理收费，减少或杜绝少收费、漏收费，才能在保证医院良好社会效益的同时提高经济效益。【篇五】护理病房管理原因分析及整改措施 一、基础护理 存在问题：1、病人指甲脏、胡须长。2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。3、实际吸氧流量与医嘱不符。4、床头卡填写错误。5、床单元不洁。缺陷分析：1、护士工作责任心不强。2、基础护理工作落实不到位。3、未严格按操作流程工作。4、护士长督查力度不够，检查不仔细。整改措施：1、加强护士责任心，工作认真、仔细。2、加强基础护理。3、加强安全意识，严格按护理规范执行。二、整体护理 存在问题：1、病人不知用药知识。2、病人不知责任护士、护士长。3、患者健康教育不到位。缺陷分析：1、护士工作责任心不强。2、健康教育制度落实不到位。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育。2、认真落实健康教育制度。3、护士长加大督查力度。三、消毒隔离 存在问题：1、吉尔碘无打开时间、过期。2、医疗废物处理不规范。3、配置的液体无加药时间，加药时间大于 2 小时。缺陷分析：1、护士工作不认真，未按操作流程工作。2、护士院感意识不强。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。3、护士长加大督查力度。四、病区管理 存在问题：1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。2、陪护多、坐、睡床上。3、高危药品登记本记录不及时。4、病房使用电饭锅。5、使用非医院配制的被褥。缺陷分析：1、护士责任心不强，制度落实不到位。2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、护士长加大督查力度。2、加强病房管理，让病人参与病房管理。3、加强护士责任心的教育。4、高危药品按规范管理。