方剂学总结.doc

组方原则（曾经考过者）

麻黄汤：君：麻黄----发汗散寒，宣肺平喘
臣：桂枝----a.散寒解肌发表；b. 温通经络
佐：杏仁----降利肺气，平喘止咳
使：炙甘草----和中,调药
* 麻.桂相须为用, 发汗散寒解表力強
* 麻.杏相配, 宣降肺气, 增强平喘之力
小青龙汤: 君: 麻黄----发汗散寒,宣肺平喘
桂枝----散寒解肌发表,助阳化气以行水化饮
臣:干姜、细辛----温肺散寒化饮
佐: 五味子----温敛肺气以止喘咳
半夏----燥湿化痰,蠲(juan)饮降浊
白芍药---养阴和营,且防麻.桂发汗伤阴
使: 炙甘草---调和药性
* 麻、桂相须为用,发汗散寒力強
* 姜、辛.味相配: 散中有收,散肺寒,化寒饮而不伤正,敛肺气,止喘咳而不留邪; 而且具散寒化饮,止咳平喘之功.
大乘气汤: 君: 大黄(后下)---苦寒泄热,清泻肠胃积滞,
臣: 芒硝----咸寒泻热, 软坚润燥通便
佐: 枳实----破气散结,消积除痞
厚朴----宽肠下气,消胀除滿
*黃、硝相须为用,攻柔相济,清泻热结力強,燥.实并治
*枳、朴相配,助黃.硝以推荡积滞,攻下热结.
清营汤: 君: 犀角----清营解毒,凉血散瘀
臣: 生地黄----清营解毒,助君清解营份热毒,养阴生津以治营热津伤
玄参----滋阴清热解毒
麦冬----清热养阴生津
佐:银花.连翘----清热解毒,轻宣透邪
竹叶、黄连----清心除烦
丹参----清心除烦, 活血化瘀, 防热与血结, 引药入心
小柴胡汤: 君:柴胡----a.重用之以透少阳(半表)之邪; b.疏畅少阳气机
臣: 黄芩----清泄少阳(半里)之热
佐:半夏、生姜----和胃降逆止呕
人参、大枣----益气扶正以祛邪外出;
充实正气以防邪气内传
使: (兼)炙甘草: 调和诸药
*柴.芩相配: 透表泄热,调畅气机,和解少阳
四君子汤: 君: 人参----甘温补气,健脾养胃
臣: 白术----补气益中,健脾燥湿
*参、术相须为用,增强了补齐健脾益胃之效
佐: 茯苓-----健脾渗湿
*术、苓相配,健脾助运,相辅相成
使: 炙甘草----益气和中,调和诸药
补中益气汤：君：黄芪——益气补中，升阳固表
臣：人参、白术、炙甘草—益气健脾
*参、术、芪、草相须为用
佐：陈皮—理气和中，使全方补而不滞
当归——养血补虚
使（兼）：升麻、柴胡——升阳举陷，引药上行
一贯煎：君：生地黄——滋阴养血，补益肝肾
臣：枸杞子——滋肾益精，养血补肝
当归——养血补虚，和血调肝
*二药合用、滋阴血，补肝肾，滋水涵木
北沙参、麦冬——养阴补肺，既资水上之源
佐：川楝子——疏肝理气，清泄郁热。
桃核承气汤：君：桃仁——破瘀活血
大黄——下瘀泄热
臣：桂枝——通行血脉，助桃仁活血祛瘀
芒硝——泻热软坚通便，助大黄攻逐瘀热
*桃仁、大黄相配，逐瘀泄热，瘀热并治
*桂枝得大黄则不走表，大黄得桂枝则不直下，共奏活血祛瘀之功
佐使：炙甘草——① 护胃气，以防寒凉药伤胃 ② 调和诸药
补阳还五汤：君：黄芪——大补元气，使气旺而促进血行
臣：当归尾——活血祛瘀，养血通络，使祛瘀而不伤正
佐：地龙——通经活络
川芎。赤芍，桃仁。红花——活血化瘀，助归尾之力
生化汤：君：当归——补血活血，化瘀生新
臣：川芎——活血行气
桃仁——活血化瘀
佐：炮姜——温经止痛
黄酒——温通血脉而活血
童便——益阴化瘀，引败血下行
使：炙甘草——调和诸药
黄土汤：君：灶心黄土——温中阳，收敛止血 臣：白术——健脾益气 炮附子——温壮脾阳 佐：生地、阿胶——滋阴养血、止血 黄芩——止血而治诸失血；苦寒坚阴，制术、附之温性，使温阳而不动血。 使：甘草——调和诸药 *生地、阿胶得白术、炮附子可避免滋腻呆滞碍脾之弊；白术、炮附子配生地、阿 胶可避免温燥伤血之虑。
平胃散：君：苍术——燥湿运脾
臣：厚朴——行气化湿，消胀除满
佐：陈皮——理气和胃，芳香醒脾
生姜，大枣——调和脾胃以促运化
使：炒甘草——和中，调药
*君臣相配，燥湿运脾，行气化湿，湿化气行则脾得健运
*臣、佐相配，理气和胃，使气行湿化
藿香正气散：君：藿香——外散风寒，内化湿滞
臣：白芷，紫苏—辛散风寒，助君以解表，并芳化湿浊，和中止呕
半夏曲，厚朴—燥湿和胃止呕，行气除满，助君以燥湿理气和中
佐：陈皮——理气化湿，和中止呕
大腹皮——行气除满，利湿
桔梗——宣肺宽胸利膈，既益于解表，又助于化湿
白术，茯苓——健脾去湿，和中止泻
生姜，大枣——调和脾胃
使：炙甘草——调和药性
五苓散：君：泽泻——渗湿利水
臣：猪苓，茯苓——利水渗湿，以助君药
*君，臣相须为用，利水渗湿之力强
佐：白术——健脾以运化水湿，合茯苓相使为用，以助健脾利湿
桂枝——（温阳化气，外散风寒）化气解表
二陈汤：君：半夏——燥湿化痰，降逆和胃
臣：橘红——行气和胃，使气顺痰消咳止
*君臣相配为“二陈”，旨在燥湿化痰，理气和中
佐：茯苓——健脾渗湿，使湿去痰无以生
生姜——合半夏①化痰；②降逆和胃
乌梅——敛肺止咳，与半夏相配散收并用，祛痰而不伤正
使：炙甘草——调和药性
半夏白术天麻汤：君：半夏——燥湿化痰，降逆止呕
天麻——平肝熄风而止眩晕
*二药相配，化痰熄风以止眩晕
臣：白术——健脾燥湿
茯苓——健脾渗湿
*二药合健脾去湿以治痰之本
橘红——理气化痰，和胃止呕
佐使：甘草，生姜，大枣——和中，调药
阳和汤：君：熟地——重用以补阴血，填精髓
鹿角胶——填精髓，助阳气
*二药合用养血助阳，填精益髓
臣：肉桂，姜炭——温里散寒，通利血脉
*君，臣相配以温阳补血，散寒通脉，使补不碍胃，补不留邪
佐：麻黄——开泄腠理；发越阳气，宣通卫气以散肌表腠理之寒凝
白芥子——豁寒痰，通经脉，利气机，尤善祛皮里膜外之痰以散结消肿
佐使：生甘草——合温里散寒药以解阴毒，兼以调药为使
类方比较（曾考过者）
1.小青龙汤---定喘汤---苏子降气汤
均能降逆平喘，祛痰止咳。用治痰失宣降所致之喘咳证
a. 小青龙汤所致之喘咳证，乃因寒痰水饮壅肺，外感风寒，外寒饮动内饮，水寒射肺，肺失宣降而致，属外寒内饮之证。故以解表散寒，温肺化饮立法，临证以发热恶寒而无汗，喘咳痰多清稀，胸闷，苔白滑等证为特征
b. 定喘汤所治之喘咳证，乃因素有痰浊蕴肺，郁而化热，复感风寒，肺失宣降所致，故以宣肺降气，祛痰定喘兼清肺热，散风寒立法，临证以哮喘咳嗽，痰多色黄，微有恶寒发热，舌苔腻而黄，脉滑等证为特征
c. 苏子降气汤所治之喘咳证，乃因寒痰壅肺，肺失宣降（上实）为主，且有肾虚不纳气（下虚）而致，属上实下虚之喘咳证，故以降气祛痰，温肾纳气立法，临证以喘咳痰涎壅盛，痰多清稀，胸闷，呼多吸少，腰酸脚软，苔白滑，尺脉偏弱等证为特征
2.小青龙汤---杏苏散
两方均有外散风寒，内化痰湿（或痰饮）的功效，用治外感风寒，痰湿内阻之咳嗽证
a. 小青龙汤发汗散寒中尤擅于温肺化饮而平喘止咳。多用治外感内饮，尤以寒饮内停肺的喘咳证，属温化法。亦是治疗肺寒痰喘咳的良方。临证以喘咳痰多清稀，胸闷，舌苔白滑或兼有表证为特征
b. 杏苏散轻散风寒（轻宣凉燥）中长于宣肺气，化痰湿（偏于宣散化痰），为治外感凉燥证的代表方，亦治外感风寒较轻，兼肺气不宣痰湿内阻之咳嗽，属宣化法。临证以恶寒头痛，无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔脉弦等见证为特征
3.逍遥散---一贯煎
两方均具有疏肝理气而止痛之功。用治疗肝郁不舒所致之胁痛证
a. 逍遥散长于疏肝解郁，并能养血健脾，属调和肝脾之剂，临证多用治肝气郁结为主，兼有血虚脾弱之胁痛证，以及妇女月经不调证。表现以两胁作痛，或少腹疼痛，乳房作胀，头痛目眩，口燥咽干，食少体倦，舌淡，脉弦而虚等证为特征
b. 一贯煎重在滋养肝肾，兼能疏达肝气，为滋阴疏肝法的代表方，多用治肝肾阴虚，兼有肝气不疏之胸脘胁痛证，临证伴有吞酸吐苦，口燥咽干，舌红少津，脉细弦等征候者
4.归脾汤---固冲汤
均重用补气药，意在补气健脾，以复统摄之权，用治脾气虚，气不摄血之崩漏或月经过多，舌淡脉细弱等证
a. 固冲汤在补气健脾摄血之外，更配以固冲养血收敛止血，去瘀止血，补气固冲以治其本，收涩化淤以治其标，以奏固崩止血之功。用治脾气虚弱，冲脉不固执血崩月经过多证，伴见量多色淡质清稀，心悸，眩晕，舌淡脉细弱等证者
b. 归脾汤重在补气健脾摄血之外，更配以养血安神之品，以达心脾同治，气血并补。但重用补气，意在生血，以复其生血统血之职。用治心脾气血两虚之心悸怔忡，健忘失眠，体倦食少，脾不统血之便血，崩漏等证
5.四物汤---逍遥散
两方均有补血和血之功，用治肝血不足而头目眩晕，月经不调，舌淡，脉细之证。
a. 四物汤重在养血补虚，并能行血调经，为临证补血，调血的基本方剂。多用治冲任虚损，营血虚滞所致之血虚证，以及妇女月经不调和胎前，产后血虚兼气滞者。
b. 逍遥散重在疏肝解郁，并能养血健脾，为妇科调经的常用方剂。多用治肝气郁滞，血虚脾弱之月经不调证或胁痛证。临证见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，食少体倦，舌淡，脉弦而虚等证。
6、 归脾汤-------天王补心丹
均有补心血安心神之功，皆可用于心血不足的心神不安证，症见心悸、健忘、失眠多梦等
a.天王补心丹：、重在滋养心肾之阴血兼清虚热，用于心肾阴血虚少、心肾不交的心神不安证，症见失眠多梦、健忘心慌、伴手足心热、口舌生疮、舌红少苔、脉细数等。
b. 归脾汤：重在益气健脾兼以养心，用于心脾气血两虚之心神不安证，症见食失眠多梦神疲食少、体倦乏力、面色萎黄；亦用于脾不统血之便血、崩漏等；
7、 四君子汤------补中益气汤-------参苓白术散
均具有益气补中，健脾养胃之功。用治脾胃气虚而见面色萎白、少气体倦、食少便溏、舌淡苔白、脉虚弱者。
a.四君子汤：重在益气补中，并能健运脾胃，为补气的基础名方。是治脾胃气虚证的代表方。
b.补中益气汤：功善益气升阳，“甘温除热”，临证尤多用治气虚下陷之脏器下垂证、久泄痢证、崩漏证，以及气虚发热证。
c.参苓白术散：益气健脾中培土生金，功善渗湿止泻，为“益气渗湿”代表方，临证多用治泄泻或咳嗽咯痰色白，气虚夹湿泄泻或咳喘。
8、 理中丸------四君子汤
均具有益气健脾之功，均可治脾胃气虚之证。临证均可见气短体倦、食减便溏或泄泻、舌淡苔白、脉虚之证、
a.理中丸：以干姜为君，侧重于温中祛寒，兼以益气健脾，为治中焦脾胃虚寒证的代表方。亦主治阳虚失血、小儿慢惊、病后喜睡涎沫、胸痹等病症属中焦虚寒者。临证以脘腹冷痛、畏寒肢冷、不欲饮食、便溏泄泻、脉沉细等为特征。
b.四君子汤：以人参为君，重在补脾益气，为补气的基础方剂。主治脾胃气虚，运化乏力证。临证以面色恍白、气短体倦、食少便溏、舌淡脉虚等为特征。
9、 四逆散、四逆汤、当归四逆汤：
三方都可以用来治疗四肢厥逆之证，但三方用药主治皆不同。
a.四逆散证乃热邪内传少阳，阳气被遏，不能外达所致，属热厥轻证，功效着重于通解热邪，还可以治肝脾郁滞证，有疏肝理脾之功效。
b.四逆汤证是由于阳气衰微，阴寒内盛所致，属寒厥证，功效着重回阳救逆。
c.当归四逆汤证则属血虚受寒、寒凝经脉所致，功效着重温经散寒，养血通脉。
10、半夏泻心汤-------枳实消痞丸：
均以消补兼施、寒热并用、辛开苦降立法，用治心下痞满、舌苔腻微黄之证
a. 半夏泻心汤：重在调和寒热，和胃降逆止呕。用治脾胃虚弱、寒热互结、肠胃不和升降失司之心下痞满不痛、呕吐肠鸣利、舌苔腻微黄、脉滑数之证。
b. 枳实消痞丸：行气消痞之力大，且有健脾去湿、和胃消食之功，临症以心下痞满证，伴有食少、体倦乏力、大便不调等证为特征。
11、凉开三宝的比较
凉开三宝是指安宫牛黄丸，紫雪，至宝丹
三方均能清热解毒、涤痰开窍，用治温病热邪内陷心包或痰热蒙蔽心窍所致发热、烦躁、神昏谵语、舌降苔黄数等热闭证。
a. 安宫牛黄丸寒凉性最大，清热解毒之力最强，清热与开窍并重，故适用于热闭证而热毒炽盛或痰热内盛、蒙蔽心窍之高热、烦躁、神昏、谵语、舌红绛、苔黄、脉数等证及小儿痰热惊厥。
b. 紫雪寒凉性次之，清热止痉力最强，化痰开窍力逊于至宝丹。故适用于热闭证而热陷心包及热盛动风之高热不退、神昏、谵语、烦躁四肢抽搐等证者。
c. 至宝丹寒凉性最小，清热解毒力弱，而辟秽化浊、豁痰开窍力优，适用于痰热偏重、内闭心包之神昏谵语、痰多气粗、发热、舌苔黄腻、脉滑数等热闭证。
12.羚角钩藤汤——镇肝熄风汤：
均具有平肝熄风的功效。用于治肝风内动的头晕目眩，烦躁，脉弦有力者。
a. 羚角钩藤汤长于凉肝镇风，清热止痉，并能柔润舒筋。多用于肝热盛，引动肝风而见高热烦躁，四肢抽搐，舌绛而干，脉弦数等证者。
b. 镇肝熄风汤善于重镇降逆，潜肝熄风，并能滋阴液，舒肝气。多用治肝肾阴亏，肝阳上亢而动风，气血逆上之类中风证。临证以头目眩晕，脑部胀痛，面色如醉，脉弦长而有力等为特征。而且不论中风之前，中风举发或中风之后，凡其病机相符者，均可应用。
13．五苓散——猪苓汤
均有利水渗湿之功。 有治水湿内停，小便不利证。
a. 猪苓汤利水渗湿之中尚有清热养阴之功。主治水热互结，邪气伤阴致小便不利，口渴欲饮，身日心烦等证。
b. 五苓散利水渗湿之中尚有健脾运湿，化气解表之功。主治外有表证，内停水湿，膀胱气化不利之蓄水证，见头痛发热，渴欲饮水，水入即吐，苔白。
14.真武汤-----实脾散
均能温补脾肾、助阳行水，同治脾肾阳虚、阳不化气、水气内停之小便不利、水肿、苔白脉沉等阴水证。
a. 真武汤偏于温肾利水，主治肾阳虚之水肿。症见小便不利、浮肿、腹痛、兼阴随阳伤之身目闰动者。
b. 实脾散偏于温补脾阳兼行气导滞之功，主治脾阳虚水停气滞之水肿。症见胸腹胀满、食减便溏、舌苔白腻。
15.平胃散-----藿香正气丸
均具有芳香化湿运脾、辟秽祛浊、行气和中之攻，都可用治湿滞脾胃之脘腹痞满、吐泻食少、舌苔白腻等证。
a. 平胃散功专燥湿运脾、行气和胃，专治湿困脾胃、气机受阻之脘腹胀满、嗳气吞酸、口淡纳呆、苔白腻等证，为燥湿和胃的代表方。
b. 藿香正气散兼外散风寒，主治外感风寒、内伤湿滞之寒热头痛、腹痛吐泻等证，为解表化湿并用之剂。
16. 理中丸---黄土汤
均能温脾阳，益脾气，以统血摄血，用治脾阳不足，中焦虚寒，脾不统血的出血证，症见出血，血色暗淡，四肢不温，舌淡苔白，脉沉迟者
a.理中丸重在温阳健脾治本，用治中焦虚寒证，临症以脘腹冷痛、食少泄泻舌淡苔白、脉沉迟为主
b.黄土汤重在标本兼治，既温阳健脾治本又养血止血治标，临症以失血，血色淡黯、四肢不温、面色萎黄、舌淡苔白、脉沉细为主。

有代表性的古句子
1、 肾气丸——“益火之源，以消阴翳”；“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴而生化无穷”
2、 六味地黄丸——“壮水之主，以制阳光”
3、 清营汤——“入营犹可透热转气”
4、 犀角地黄汤——“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”
5、 苓桂术甘汤——“病痰饮者，当以温药和之”
6、 芍药汤——“行血则便脓自愈，调气则后重自除”
参考复习指导
1 .六味地黄丸的附方---知柏地黄汤、杞菊地黄汤、都气丸、麦味地黄丸、耳聋左慈丸
四君子汤的附方---归脾汤，枳实消痞丸，健脾丸，八珍汤，参苓白术散，异功散、六君子汤、香砂六君子汤、保元汤
2.下列药的主治症：
小柴胡汤---1）伤寒少阳证；2）妇人伤寒，热入血室；3）疟疾、黄疸及内科杂病见少阳证
肾气丸---1）肾阳不足；2）阳痿早泻、痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞等
补中益气汤---1）脾胃气虚证；2）气虚下陷证；3）气虚发热证？
五苓散---1）伤寒太阳膀胱蓄水证；2）水湿内停之水肿、泄泻、小便不利；
3）痰饮
大承气汤---1）阳明腑实证；2）热结旁流证；3）里热实证之热厥、痉病、或发狂等等
理中丸---脾胃虚寒或阳虚失血、小儿慢惊风、病后喜唾涎沫、胸痹、霍乱等
归脾汤---1）心脾气血两虚证；2）脾不统血证
麦门冬汤---1）肺胃阴伤气逆之肺痿；2）胃阴不足证
方中药对的作用
麻黄汤中麻黄配杏仁的作用是:宣肺平喘
桂枝汤中桂枝配白芍的作用是:调和营卫
小青龙汤中细辛\干姜\五味子相配的作用是:温肺化饮,敛肺平喘止咳
桑菊饮中中桔梗配杏仁的作用是:宣肺止咳
大承气汤中大黄配芒硝的作用是:峻下热结
小柴胡汤中柴胡配黄芩的作用是:和解少阳
四逆散中柴胡配枳实的作用是:疏肝理脾
逍遥散中柴胡配当归\白芍的作用是:疏肝养血
半夏泻心汤中半夏\干姜\黄芩\黄连相配的作用是:调和寒热\辛开苦降\散结除痞
白虎汤中石膏配知母的作用是:清热生津
清营汤中银花\连翘\黄连\竹叶相配的作用是:透热转气
清胃散中黄连配升麻的作用是:清散胃热
玉女煎中石膏配熟地的作用是:清胃滋阴
青蒿鳖甲汤中青蒿配鳖甲的作用是:养阴透热
理中丸中干姜配人能的作用是:温中补虚.
四逆汤中附子配干姜的作用是:回阳救逆
当归四逆汤中当归配桂枝的作用是:温经散寒,养血通脉.
补中益气汤中黄芪配柴胡\升麻的作用是:补气升阳
四物汤中当归配熟地的作用是:补血和血
当归补血汤中黄芪配当归的作用是:补气生血
朱砂安神丸中朱砂配黄连的作用是:清心镇惊安神
酸枣仁汤中酸枣仁配川芎的作用是:养血调肝安神
半夏厚朴汤中半夏配厚朴的作用是:化痰行气散结
旋复代赭汤中旋复花配代赭石的作用是:化痰降逆止噫.
血府逐瘀汤中柴胡\桔梗\枳壳相配的作用是:调畅气机,促进血行.