清洁照料-初级养老护理员培训.ppt

清洁照料 初级养老护理员培训大家好大家好2生活照料生活照料初级养老护理员培训（第一章）初级养老护理员培训（第一章）武清区养老院3老年人生活照料老年人生活照料老年人随着年龄的增加，身体机能出现退行性改变，生活自理能力下降，个生活照料成为老年人的重要需求。养老护理员应根据老年人的生活自理程度，在日常老年人随着年龄的增加，身体机能出现退行性改变，生活自理能力下降，个生活照料成为老年人的重要需求。养老护理员应根据老年人的生活自理程度，在日常生活起居方面给与相应的帮助，使老年人得到较好的照顾，从而提高生活质量。生活起居方面给与相应的帮助，使老年人得到较好的照顾，从而提高生活质量。401饮食照料02排泄照料03睡眠照料04清洁照料生活照料5清洁照料身体清洁清洁的环境和身体，不仅可以使人感觉舒适，还可以起到预防疾病的目的。居室环境整洁，可以减少老人疾病的发生，为老人创造清洁、舒适的居室环境是我们的职责！头发清洁与梳理为老年人更衣为老年人摘戴、清洗义齿为老年人清理口腔为老年人整理更换床单位为老年人修饰仪容仪表卧床老年人预防压疮6清洁照料身体清洁清洁的环境和身体，不仅可以使人感觉舒适，还可以起到预防疾病的目的。居室环境整洁，可以减少老人疾病的发生，为老人创造清洁、舒适的居室环境是我们的职责！头发清洁与梳理为老年人更衣为老年人摘戴、清洗义齿为老年人清理口腔为老年人整理更换床单位为老年人修饰仪容仪表卧床老年人预防压疮一、老年人生活环境照料老人休息和小范围活动场所，创造安全舒适、安静整洁的环境以满足老人生理、心理的需求。（一）老人居室环境1房间朝向选择南或东南，设有窗帘2房间设备的配备简单实用，平坦宽畅，电线不过地3卫生间设备4呼叫器或按铃5床具、卧具要求安全、固定、高矮适宜软硬适中，棉织品6老人经常活动区域要求扶手、门槛（二）老人居室采光1自然光源阳光，直射2人工光源平时，睡觉（三）老年人室内温湿度夏：26-30；冬：18-227二、老年人居室卫生要求1清扫整理室内卫生每日清扫，每周大扫除；灰尘、扫帚、拖把2清扫整理床铺床铺：平整干燥无渣屑/晨起，午后（卧床加三餐）床刷，一床一套3保持室内空气清新每日开窗通风换气，春：晨起、午后/30分钟冬：10分钟；卧床老人排便后三、更换被服要求1.每周更换2.临时更换（尿、便、呕吐等）3.定期晾晒保持患者清洁，使患者感觉舒适。8工作准备整理折叠棉被整理床单清扫为老年人整理床单位9步骤一工作准备1用物准备扫床车1辆，扫床刷1个，刷套数个，脸盆2个2环境准备清洁整齐，无异味3养老护理员准备服装整洁，戴口罩，帽子4老人准备帮助取舒适体位，了解操作目的及配合方法。步骤二折叠棉被将用物放置扫床车上，推进老人房间。将棉被折叠成方块状，放置在床旁桌椅上，将枕头放置在棉被上。步骤三整理床单将一侧床头部位床单反折于床褥下压紧，再将床尾处床单撑平反折于床褥下，同样方法折另一侧，使床单紧绷于床褥上。步骤四清扫床铺取床刷套好，从远身侧倒进身侧，从床头纵向扫床至床尾，下一刷重叠上一刷1/3，避免遗漏10步骤五整理撤下刷套，放在另一个脸盆中。将枕头整理蓬松状放置在床头，枕套开口应背门，将棉被置于床尾。注意事项1.需要带口罩2.窗套一床一个，不可重复使用3.使用后清洗干净，消毒，晾干备用11整理用物更换枕套更换被罩更换床单沟通工作准备为卧床老人更换被服为卧床老人更换被服12步骤一工作准备1、环境准备。环境整洁温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。2、护理员准备。服装整洁，戴帽子口罩。3、老年人准备。老人平卧于床上，盖好被子。4、物品准备。扫床车一辆、床刷一把、刷套数个、脸盆2个、（分别盛装洁净、污染的刷套）、清洁床单、被罩、枕套各一个步骤二沟通备齐用物，推车进入老年人居室。向老年人解释，取得老人配合，关闭门窗。13步骤三更换床单1、将物品按使用顺序码放在床尾椅子上（上层床单，中层被罩，下层枕套）2、护理员站在床的右侧，一手托起老人头部，一手将枕头平移向床的左侧，协助老人翻身侧卧至床的左侧（背向护理员）盖好被子，必要时对侧安装床档。从床头至床尾，松开近侧床单，将床单向上卷起直至入老人身下3、从脸盆中取刷套套在床刷上，靠近床中线清扫褥垫上的渣屑，从床头扫至床尾，每扫一刷要重叠上一刷的1/3，避免遗漏4、取清洁床单，床单的纵向中线对齐床中线，展开近侧床单平整铺于床褥上，余下的一半向内卷起塞于老人身下，分别将近侧床单的床头床尾部分反折与床褥下，绷紧床单，再将近侧下垂部分的床单平整塞于床褥下145、将枕头移至近侧，协助老人翻转身体侧卧于清洁大单上（面向护理员），盖好被子。必要时近侧安装床档6、护理员转至床对侧，从床头至床尾松开床单，将床单向上卷起，再将污床单从床头、床尾向中间卷起放在污衣袋内，清扫褥垫上的渣屑，（方法同前）撤下刷套，放在另一脸盆中7、拉平老人身下的清洁床单，平整铺于床褥上，方法同前。协助老人平卧与床中线上，盖好被子。15步骤四更换被罩1、护理员站在床右侧，将盖于老人身上的棉被两侧及被尾展开。打开被罩被尾开口端，一手揪住被罩边缘，一手伸入被罩中分别将两侧被胎向中间对折；一手抓住被罩被头部分，一手抓住被胎被头部分，将被胎呈S形从被罩中撤出，折叠置于床尾，被罩仍覆盖在老人身体上2、取清洁被罩平铺于污被罩上，被罩中线对准床中线。被罩的被头部分置于老人颈部。打开清洁被罩被尾开口端，一手抓住棉胎被头部分将棉胎装入清洁被罩内，在被罩内将棉胎向两侧展开。从床头向床尾方向翻卷撤出污被罩，放在污衣袋内3、棉被纵向两侧分别内折（成被筒），被尾向内反折至整齐16步骤五更换枕套1、护理员一手托起老人头部，另一手撤出枕头2、将枕芯从枕套中撤出，将污枕套放在污衣袋内3、在床尾部，取清洁枕套反转内面朝外，双手伸进枕套内撑开揪住两内角4、抓住枕芯两角，反转枕套套好5、将枕头从老人胸前放至左侧头部旁边，护理员右手托起老人头部，左手将枕头拉至老人头下适宜位置。枕套开口应背门（必要时为老人更换衣裤）17步骤六整理用物护理员开窗通风，洗净双手。将更换下的被服统一洗涤、消毒使用过的床刷套集中使用含氯消毒剂侵泡30分钟，清洗晾干备用。注意事项1、协助老人翻身侧卧时，应注意老年人安全，防止发生坠床。必要时使用床档。2、扫床时，每扫一刷要重叠上一刷的1/3，避免遗漏渣屑。3、一床一刷套，不可重复交叉使用。4、更换被罩时，避免遮住老人口鼻。5、将棉胎装入被罩内，被头部分应充实，不可有虚沿。6、套好的枕头应四角充实，枕套开口背门。7、操作动作轻稳，不要过多暴露老人身体，以免受凉。18整理用物更换枕套更换被罩更换床单沟通工作准备为卧床老人更换被服（为卧床老人更换被服（2）19【操作步骤】1养老护理员着装整洁，洗手，取下手表。2备齐用物携至老人床旁。3再次向老人解释操作的目的和配合方法。4酌情关好门窗。5移开床旁桌距床20cm，移椅于床旁桌边，护理车放于床尾正中。6松开床尾盖被，把枕头移向对侧，并协助老人移向对侧。7协助老人侧卧，背向养老护理员。8从床头至床尾松开近侧各层床单。9卷中单于老人身下。10扫净橡胶单上的渣屑，然后将橡胶单搭于老人身上。2011将大单污染面向内翻卷塞于老人身下，扫净床褥。12铺清洁大单，将对侧一半大单塞入老人身下，按铺床法铺好近侧大单。13放下橡胶单、铺清洁中单于橡胶单上，卷对侧中单于老人身下，将近侧橡胶单，中单一起塞入床垫下铺好。14请老人平卧，养老护理员转向对侧，移枕于老人头下。协助老人背向养老护理员，侧卧于已铺好床单的一侧。15松开各层床单，取出污中单放在床尾。16扫净橡胶单，搭于老人身上。17取下污中单及大单放于护理车下层。18从床头至床尾扫净床褥，取下床刷套放于护理车下层，床刷放于护理车上层。2119同法铺好各层床单。20协助老人平卧。21铺清洁被套于盖被上，打开被套尾端开口，从污被套里取出棉胎(S形折叠)放于清洁被套内，套好被套。22更换枕套，将枕头拍松整理平整。23移回床旁桌椅。24整理床单位，帮助老人取舒适的卧位，酌情开窗户通风。【注意事项】1卷使用过的中单、大单时，向上屈卷污染面朝内。2卷清洁的大单、中单时，向内屈卷清洁面朝内。3更换被套时，棉胎S形折叠。224老人符合舒适安全的要求大单应平、整、紧、无皱折，被套内棉胎平整，头端不虚边，床尾留有足够的空间，枕头四角充实，拍松枕芯。5避免交叉感染铺床前养老护理员应洗手，污染用物应放置于污物袋内。拆床时应尽量避免尘土飞扬，操作后洗双手。6操作者注意节力铺床前用物准备齐全，按使用先后顺序依次放置。铺床时身体靠近床边，上身保持直立，两腿前后分开稍屈膝，以扩大支撑面，且身体重心随之降低，增加稳定性。应运用人体力学原理，省力省时，提高工作效率。7操作者注意观察操作者动作敏捷轻稳，不宜过多翻动和暴露患者，防止老人疲劳及受凉。注意观察老人的皮肤有无异常改变。23思考与练习1在铺床过程中如何省力？2为卧床老人更换床单的过程中如何使老人人感觉舒适？24清洁照料身体清洁清洁的环境和身体，不仅可以使人感觉舒适，还可以起到预防疾病的目的。居室环境整洁，可以减少老人疾病的发生，为老人创造清洁、舒适的居室环境是我们的职责！头发清洁与梳理为老年人更衣为老年人摘戴、清洗义齿为老年人清理口腔为老年人整理更换床单位为老年人修饰仪容仪表卧床老年人预防压疮25为老年人清洁口腔为老年人清洁口腔为老年人清洁口腔，不仅能预防口腔感染机会，还能清楚口腔异物，促进食欲，增强老人身体健康。一、老年人口腔健康的标准：有20颗功能牙，良好的口腔卫生、健全的口腔功能，以及没有口腔疾病。标准：牙齿清洁，无龋齿，无疼痛，牙龈为粉红色，没有出血二、口腔清洁的重要性避免炎症、溃疡、口臭、其他并发症。正常情况下，细菌、微生物随饮水、刷牙、漱口可清除；患病时，抵抗力下降、进食少、饮水少、消化分泌液减少，食物残渣在适宜温度下大量繁殖。26三、保持口腔健康的方法1.坚持早晚刷牙，饭后漱口。2.经常按摩牙龈3.经常叩齿4.定期到医院进行口腔检查5.有义齿的护理，饭后清洗，睡前凉白开浸泡6.改掉不良嗜好，抽烟、拽东西、咬硬物等7.牙刷选择硬度适中，定期更换（3个月），正确刷牙四、老年人几种口腔清洁方法1、自理、办自理的老年人口腔清洁方法自理或上肢功能正常的老年人通过漱口、刷牙地方法。2、不能自理的老年人口腔清洁方法棉棒清理法或者漱口法。27五、口腔护理常用溶液28工作准备A操作程序B整理用物C注意事项D协助老年人漱口29（一）协助老年人漱口第一工作准备准备工作漱口杯、毛巾、水盆(脸盆)、塑料布、吸管、润唇膏第二操作程序向老人解释协助卧床老人翻身侧卧面朝养老护理员将头肩部用枕头稍垫高颌下、胸前、枕旁铺塑料布递水杯和吸管叮嘱老人吸水撤去吸管叮嘱老人闭口鼓动颊部(漱口液在牙缝中流动，使食物残渣从牙缝及口腔各部位冲洗出来)口角旁接水盆吐水递牙刷刷牙用毛巾擦干口角部的水痕30第三整理物品整理床单位，清理用物，放回原处注意事项：1.昏迷、意识障碍者不可漱口，以防发生意外。2.每次含漱口水的量不可过多，避免发生呛咳。3.卧床老年人漱口时，口角边垫好毛巾，避免打湿被服。31工作准备A操作流程B整理用物C注意事项D协助老人刷牙32（二）协助老年人刷牙1)准备工作牙刷、牙膏、漱口杯、毛巾、塑料布、脸盆。2)操作程序能走动的老人向老人解释水杯中盛满23清水牙膏挤在牙刷上搀扶老人走到漱口池前递水杯和牙刷协助老人漱口、刷牙用毛巾清洁面部搀扶老人回床(或座椅上)整理物品。不能走动的老人向老人解释水杯中盛满23清水牙膏挤在牙刷上协助老人坐起塑料布铺在老人胸前一放上水盆递水杯和牙刷协助老人漱口、刷牙用毛巾清洁面部撤去用物根据老人需要采取坐位或其他卧位倒掉脏水整理物品。333)注意事项动作轻稳，避免打湿床铺。刷牙时叮嘱老人动作轻柔，以免损伤牙龈。对不能使用牙刷者，可用清水漱口数次。34A工作准备B操作流程C整理用物D注意事项使用棉棒擦拭清洁口腔35（三）使用棉棒清洁口腔1)准备工作养老护理员衣帽整洁、洗手。物品漱口水、大棉棒1包、毛巾、弯盘、压舌板、润唇油等2)操作程序向老人解释协助老人取平卧位(也可取侧卧位)头朝向养老护理员抬高头胸部毛巾铺在老人颌下胸前弯盘置于口角旁用棉棒蘸适量漱口水按顺序擦拭口唇、牙齿(由内而外纵向擦拭至门齿)、牙龈、颊部、上颚、舌面、舌下及口腔各部位撤去弯盘用毛巾擦干面部水痕口唇涂润唇油整理用物。363)注意事项棉棒蘸水不可过湿，以免流入气管引起呛咳，一个棉棒只可使用一次。擦拭上腭及舌面时，不要触及咽部，以免引起老人恶心与不适。如果老人意识不清，不能给予配合，可使用压舌板帮助老人张口，以便于操作。37工作准备A操作流程B整理记录C注意事项D为老年人进行口腔护理38第一步工作准备物品准备：治疗盘、口腔护理包（治疗碗内备无菌棉球16只、纱布、弯血管钳、镊子、压舌板、弯盘），漱口液、水杯、干毛巾、吸水管、棉签、石蜡油、冰硼散、手电筒、必要时备张口器。第二步操作流程（1）养老护理员洗手、戴口罩。（2）将备好的用物放在治疗盘内放在老人床旁桌上，认真核对，并向老人解释。（3）打开口腔护理包，倒适量漱口液浸湿棉球。站与老人右侧，协助老人侧卧或头偏向护理员，取干毛巾围在颈下及枕上，将弯盘置于老人口角处。39（4）取手电筒，用压舌板（前端用纱布）撑开面颊部，观察口腔有无出血、溃疡等，有假牙者用纱布包住取下。（实操+口述（5）取棉签蘸漱口水湿润嘴唇，能漱口者协助其用吸管吸水漱口后吐于弯盘内。（6）将蘸漱口液的棉球用弯血管钳和镊子绞干。放下镊子，嘱老人轻轻咬合上下齿，用压舌板撑开颊部，以弯血管钳所夹的棉球按先对侧后近侧的顺序，纵向擦洗牙齿的外侧面（分别由臼齿向门齿方向），同法擦洗另一侧。（7）嘱老人张开上下齿（昏迷者可借助张口器）。依次擦洗牙齿的上内侧面上咬合面下内侧面下咬合面弧形擦洗颊部。以同样方法擦洗另一侧。最后擦洗硬腭舌面舌下。擦洗完毕，能漱口者助其漱口后撤去弯盘。（实操+口述）。40（8）口腔黏膜如有溃疡，可涂锡类散或冰硼散，口唇干裂者可涂石蜡油。（此项可口述）。（9）用毛巾擦干口角处，撤去毛巾。协助老人取舒适卧位，盖好被子。（10）整理床单位，清理用物。注意事项：（1）养老护理员应着装整洁，戴口罩，帽子。擦洗动作要轻，特别是凝血功能差的，要防止碰伤粘膜及牙龈。（2）擦洗时每次只能夹取一个棉球，且要夹紧，棉球不宜过湿（3）老人漱口时尽量用温开水。（4）假牙清洗后不可泡在酒精或热水中，应存放在冷开水中。（5）昏迷、意识不清的老人禁忌漱口，需用张口器时应从臼齿处放入，再慢慢撑开，不可强行撬开。（6）对于长期使用抗生素的老人，应注意口腔有无霉菌感染。41清洁照料身体清洁清洁的环境和身体，不仅可以使人感觉舒适，还可以起到预防疾病的目的。居室环境整洁，可以减少老人疾病的发生，为老人创造清洁、舒适的居室环境是我们的职责！头发清洁与梳理为老年人更衣为老年人摘戴、清洗义齿为老年人清理口腔为老年人整理更换床单位为老年人修饰仪容仪表卧床老年人预防压疮42头发的清洁与梳理一、老年人日常头发梳理睡醒之后，抓中段疏发梢；勿一次性梳理。二、老年人洗发要求1油性发质春秋季：2-3天洗发一次夏季：1-2天洗发一次冬季：每周洗发一次.洗发水温：4050，指腹活血按摩、疏通脉络。干毛巾或吹风机及时擦干。2干性发质春夏季：4-5天洗发一次秋冬季：7-10天洗发一次43三、老年人头发的养护方法1保持乐观精神2加强身体锻炼3多吃对头发有益的食物1）碘可以使人的头发变得乌黑发亮，含碘类食品，主要有海带、紫菜等。2）有助于头发合成黑色素的食品，主要是菠菜、西红柿、马铃薯、柿子等，因其含铜、铁等元素，能合成黑色素。3）有助于头发生长的食品，主要是大豆、花生、芝麻等，其中含有丰富的胱氨酸、甲硫氨酸等物质。4）富含头发所需维生素的食品，主要是胡萝卜、南瓜、鲜枣、卷心菜、糙米、草莓、柑橘等。444经常梳头经常梳理头发，不但可以加快头发根部的血液循环，巩固发根，还能醒脑提神、防止大脑衰退、增强记忆力老人可每天早晨起床后和晚上睡觉前各梳头一次，每次梳5-10分钟。梳头顺序：额头脑后2-3分钟；左鬓右鬓1-2分钟；右鬓左鬓1-2分钟；低下头：枕部发根前1-2分钟5经常进行头部按摩老人可每天早晨起床后、午休前和晚上睡觉前各按摩一次。用十指（稍屈）的指尖和指腹自额上发际开始，由前向后经头顶至脑后发际，边梳头边按摩头皮，每次按摩5-10分钟；将两手向两边分开，按摩两鬓的皮肤，每次按摩5-10分钟456尽量减少染发、烫发次数（1）以每年染、烫各一次为宜；（2）将染发、烫发分开进行，最好间隔3个月以上；（3）减少使用吹风机吹发的频率，尽量用干毛巾吸干头发水分减少对头发的损害。讨论：保养头发的其他方法46工作准备A沟通B放置洗发器C床上洗发D擦干头发E整理用物F为老年人床上洗发（马蹄型垫法）47步骤一工作准备1、环境准备。环境整洁温湿度适宜。关闭门窗必要时遮挡屏风2、护理员准备。服装整洁，戴帽子口罩。3、老年人准备。老人平卧于床上，盖好被子。4、物品准备。橡胶马蹄形垫、水壶、水桶、小橡胶单、弯盘、棉球、别针、毛巾、洗发液、梳子、护肤霜、电吹风、便盆步骤二沟通：评估老人的身体状况和疾病情况，是否适合床上洗头及取得合作，解释清楚，按需要给予便盆，根据季节关门窗，移开桌椅。备齐用物，携用物至床旁。48步骤三放置洗头器将小橡胶单和大毛巾垫在枕上，解开纽扣，将衣领内向反折，中毛巾围在颈部，用别针固定，移动老人身体与床成斜角仰卧，将枕头移至肩下，老人屈膝，可垫膝枕于两膝下，使老人体位安全舒适，将马蹄形垫脚石置于老人后颈部，使老人颈部枕于突起部，头部在槽中，用大橡胶单作成槽形下部接污水桶。步骤四床上洗发（1）用棉球塞耳，纱布盖眼或嘱老人闭上眼睛。（2）测试水温后，用4050摄氏度的水温完全淋湿头发，倒洗发液于手掌涂抹在老人的头发上，轻轻揉搓后，用热水冲洗头发，洗净为止。双手指腹搓发、按摩头皮，同事询问老人是否有不适。49步骤五擦干头发洗发完毕，取下干棉球和纱布，用小毛巾擦干面部并涂以面霜。解开别针，用围在颈部的毛巾包住头发，一手托住头，另一手撤去马蹄形垫，将肩下枕头、橡胶单大毛巾一并移到床头，同时将老人身体床正中仰卧，用毛巾擦干头发，再用电吹风吹干头发，取大毛巾和橡胶单，翻好衣领，整理床单位，协助老人取舒适位。步骤六整理用物移回床旁桌、椅，倾倒污水，整理床铺、用物，放回原处50注意事项：(1)注意调节室温和水温，防止受凉。(2)洗发时防止水流入耳、眼内，洗发后及时擦干头发，保护好老人的被褥、衣服不被沾湿。(3)养老护理员应注意节力原则，可将老人身体尽量靠近床缘便于操作，避免过度俯身弯腰而易疲劳。(4)洗发过程中要询问老人是否有不适，以便及时调整操作方法(5)洗发操作轻快，减少老人的不适和疲劳。51工作准备A沟通B放置洗发器C床上洗发D擦干头发E整理用物F为老年人床上洗发（扣杯法）52步骤一工作准备1、环境准备。环境整洁温湿度适宜。关闭门窗必要时遮挡屏风2、护理员准备。服装整洁，戴帽子口罩。3、老年人准备。老人平卧于床上，盖好被子。4、物品准备。脸盆、搪瓷杯2个，大、中、小毛巾各1条，橡皮单，纱布，棉球2个，洗发膏或肥皂，梳子，内盛热水（4045）的水桶，污水桶。如用洗头车洗头时，应安装好各部件备用。步骤二沟通：评估老人的身体状况和疾病情况，是否适合床上洗头及取得合作，解释清楚，按需要给予便盆，根据季节关门窗，移开桌椅。备齐用物，携用物至床旁。53步骤三放置洗头器（1）将热水桶和搪瓷杯放在椅上，另一搪瓷杯扣放脸盆内，杯底部用折好的小毛巾垫好（折成1/4大）。（2）老人仰卧，解开领扣，将橡皮单、大毛巾铺于枕头上，移枕头于肩下，将床头的大毛巾反折，围在老人颈部，头下放脸盆，将头部枕在扣杯上。步骤四床上洗发（1）取下发夹，梳通头发，双耳塞棉球，用纱布盖老人双眼或嘱老人闭上双眼。（2）用水将头发湿透，再用洗发膏揉搓头发，按摩头皮，然后用热水边冲边揉搓。盆内污水过多时，用右手托起老人头部，左手将扣杯放于橡皮单上，将盆内污水倒净后，将老人头部枕在扣杯上，也可利用虹吸原理将污水排出（将橡皮管放在盆内灌满污水，用止血钳拉出一端放于污水桶内，污水即自动流至污水桶。）54步骤五擦干头发洗毕，取出脸盆，将肩下枕头移至头部，使老人头睡在大毛巾上，取下纱布、棉球，用热毛巾擦干面部，用大毛巾轻揉头发、擦干，用梳子梳顺、散开，必要时可用电吹风吹干头发。步骤六整理用物整理床铺，倾倒污水，用物放回原处备用注意事项：1.洗发过程中注意调节水温与室温，以免着凉。2.防止污水溅入眼、耳内。注意观察，如发现面色、脉博、呼吸异常时应停止操作。3.洗发操作轻快，减少老年人的不适和疲劳55清洁照料身体清洁清洁的环境和身体，不仅可以使人感觉舒适，还可以起到预防疾病的目的。居室环境整洁，可以减少老人疾病的发生，为老人创造清洁、舒适的居室环境是我们的职责！头发清洁与梳理为老年人更衣为老年人摘戴、清洗义齿为老年人清理口腔为老年人整理更换床单位为老年人修饰仪容仪表卧床老年人预防压疮56一、仪容仪表概念仪容是指人的外观、外貌。仪表是指人的外表。包括人的容貌、服饰、姿态等。修饰仪容仪表基本原则：美观、大方、整洁、卫生、得体二、为老年人整理仪容仪表面部清洁，男性每日应剃须。头发清洁整齐，经常修剪指（趾）甲。口腔清洁，身体吴异味。穿着得体，衣裤整洁。保持良好心态，面带笑容。57工作准备沟通为老年人修剪指（趾）甲修剪指甲锉平指甲整理用物581工作准备护理员：服装整洁，洗手环境准备：整洁舒适，温度适宜老人准备：取卧位或坐位物品准备：指甲刀、纸巾2沟通向老人解释目的，取得合作3修剪指（趾）甲在手下或脚下垫手巾，一手握住老人的手，一手持指甲刀按照弧形修剪指甲，修建到与指尖平齐就可以，逐个修剪594锉平指（趾）甲边缘锉平指甲弧形周围毛刺5整理用物用纸巾包裹指甲碎片丢入垃圾桶，擦干净指甲刀，整理床铺注意事项：1、老年人沐浴后指（趾）甲较软，便于修剪；2、日常修剪指（趾）甲，遇老年人指（趾）甲较硬时，可用温热毛巾包裹片刻，再进行修剪；3、修剪指（趾）甲时，要避免损伤皮肤；4、修剪完毕的指（趾）甲边缘要光滑，不可有毛刺60为老年男性剃须为老年男性剃须1工作准备3剃须2沟通4整理用物611工作准备护理员：服装整洁，洗手老人准备：取卧位或坐位环境准备：整洁舒适，温度适宜物品准备：电动剃须刀、毛巾、润肤油2沟通向老人解释目的，取得合作3剃须剃须刀剃须方法：最好在晨起洗脸后进行1）剃须前，洗净面部。2）将软化胡须膏涂于胡须上，使胡须软化。稍等片刻后，开始剃须。3）剃须时，一手应绷紧皮肤，一只手握住剃须刀刀柄顺序剃须，从左至右，从上到下，顺毛孔剃刮。剃刮完毕，用热毛巾把泡沫擦净或用温水洗净，再次检查是否刮净，涂抹润肤油624整理用物用物放回原处，清洗毛巾，清理剃须刀注意事项：1、剃须时，要绷紧皮肤，以免刮伤皮肤；2、胡须较为坚硬时，可用温热毛巾热敷5-10分钟。63为老年人整理仪容仪表01工作准备02检查修饰仪容03检查修饰仪表04Loremipsumdolorsitamet641工作准备护理员：服装整洁，洗手环境准备：整洁舒适，温度适宜老人准备：取卧位或坐位物品准备：镜子、毛巾、梳子、适宜服装（老人自己的）2检查修饰仪容检查仪容是否干净。毛巾擦拭眼角、口角、鼻孔的分泌物，修剪指甲，头发梳理整齐653检查修饰仪表按照场合、地点、时间合理着装，弹去衣服上的头屑、脱落头发、衣着整齐、无污渍，神清气爽4进一步修饰协助照镜子，根据老人要求进一步修饰，满足老人精神需求，使老人满意注意事项：1、要根据老年人的健康状况、文化素养等协助整理仪容仪表；2、仪容仪表要求做到干净、整洁。66清洁照料身体清洁清洁的环境和身体，不仅可以使人感觉舒适，还可以起到预防疾病的目的。居室环境整洁，可以减少老人疾病的发生，为老人创造清洁、舒适的居室环境是我们的职责！头发清洁与梳理为老年人更衣为老年人摘戴、清洗义齿为老年人清理口腔为老年人整理更换床单位为老年人修饰仪容仪表卧床老年人预防压疮67一、老年人选择服装应具备的特点老年人着装不仅要美观、保暖，更要舒适、健康。随着年高体衰，自理程度下降，会需要护理人员为其穿脱衣裤，掌握快捷适宜穿脱衣方法，可避免老年人受凉，减轻照料工作强度1)实用保暖防寒，首先考虑冬季就保暖，夏季能消暑2)舒适宽松适宜，柔软轻便，利于活动，纯棉用四季，夏季可真丝、棉麻服装凉爽透气3)整洁神采奕奕，健康4)美观合理搭配，简洁明快，方便穿戴68二、老年人适宜穿着的鞋袜1.适宜老年人穿着的袜子棉质袜子，袜子口不宜过紧，应该勤换洗。2.老年人适宜穿着的鞋应该具有排汗、减震、安全、柔软、轻巧、舒适，大小合适1）日常行走可选择有适当垫高后跟的布底鞋；2）运动时最好选择鞋底硬度适中、有点后跟、前部翘一点的运动鞋，少穿拖鞋；3）居室内穿着的拖鞋，应选择长度和高度刚刚能将足部塞满的整块鞋面的，后跟在2-3厘米为宜。69协助老年人更换开襟衣服LOREM1工作准备LOREM2沟通LOREM3更换开襟衣服LOREM4整理上衣LOREM5整理床铺701工作准备护理员：服装整洁，洗手环境准备：整洁舒适，温度适宜老人准备：平卧于床上物品准备：清洁的开襟上衣2沟通向老人解释目的，取得合作3更换开襟衣服掀开被子，解扣，先脱健侧，将更换衣服平整的掖入老人身下，协助翻身，再脱患侧，撤掉更换衣服；同时先穿患侧将新衣服平整的掖入老人身下，协助平躺，后穿健侧714整理上衣拉平老人身上的衣服，整理衣领，确保无褶皱5整理床铺为老人盖好被，整理床单位注意事项：1、操作轻柔快捷，避免老年人受凉；2、协助老年人翻身时，注意安全，必要时安装床档。72协助老年人穿脱套头衣服1工作准备3脱下套头衣服5整理床铺2沟通4穿上套头衣服731工作准备护理员：服装整洁，洗手环境准备：整洁舒适，温度适宜老人准备：平卧于床上物品准备：清洁的套头上衣2沟通向老人解释目的，取得合作3脱下套头衫将套头衣服下端向上拉至胸部，一手托起老人头部，一首从背后向前脱下套头衣服，扶住老人肩部，一手拉住近侧袖口，脱下一侧衣服，同理脱下另一侧。744穿上套头衫辨别衣服前后，先穿衣袖，一手从袖子里进入抓住老人手腕将衣袖套入，同法另一侧；将衣服向上拉至老人肩部，一手托起老人头部一手套入衣服，最后整理拉平，整理衣服，领口5整理床铺协助老人取舒适体位，确保衣服平整，盖好被子，整理床单位注意事项：1、操作轻柔快捷，避免老年人受凉；2、协助老年人取坐位时注意安全。75协助老年人更换裤子ABCDE工作准备脱下裤子整理床铺沟通更换裤子761工作准备护理员：服装整洁，洗手环境准备：整洁舒适，温度适宜老人准备：平卧于床上物品准备：清洁的套头上衣2沟通向老人解释目的，取得合作3脱下裤子松开裤带，裤扣，协助老人身体左倾，将裤子向下拉至臀部以下，再将身体右倾，将裤子拉下至臀部。嘱咐老人屈膝，两手向下脱裤子至膝部以下，再抬起一侧下肢，扯去一条腿裤，同法操作另一侧。774更换裤子取清洁裤子辨别正反面，同穿衣一样穿裤子，在嘱屈膝，拉至臀部，在同脱裤子一样反过来穿裤子。最后整理系好裤带，裤扣。5整理床铺协助老人盖好被子，整理床单位。注意事项：1、操作轻柔快捷，避免老年人受凉；2、穿脱裤子不可硬拽，以免损伤老年人皮肤78清洁照料身体清洁清洁的环境和身体，不仅可以使人感觉舒适，还可以起到预防疾病的目的。居室环境整洁，可以减少老人疾病的发生，为老人创造清洁、舒适的居室环境是我们的职责！头发清洁与梳理为老年人更衣为老年人摘戴、清洗义齿为老年人清理口腔为老年人整理更换床单位为老年人修饰仪容仪表卧床老年人预防压疮79一.压疮概念压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。卧床老年人最容易发生的就是压疮，绝大多数可以通过在工作中勤翻身、保持皮肤清洁、勤换衣服及被服、避免局部长期受压来预防，工作中要严格交接老人的皮肤情况。压疮压疮80二、压疮发生的原因（一）力学因素（一）力学因素（二）营养状况（二）营养状况（三）潮湿（三）潮湿（四）年龄（四）年龄81力学因素力学因素垂直压力摩擦力+剪切力82三、压疮的评估（一）易患人群的评估（一）易患人群的评估（二）危险因素的评估（二）危险因素的评估（三）易患部位的评估（三）易患部位的评估（一）易患人群的评估（一）易患人群的评估 神经系统疾病、神经系统疾病、昏迷、瘫痪者昏迷、瘫痪者；老年人老年人；肥胖者；肥胖者；体衰弱者、营养不佳；体衰弱者、营养不佳；水肿病人，增加了对持重部位的压力水肿病人，增加了对持重部位的压力 疼痛病人；疼痛病人；石膏固定病人，翻身、活动受限；石膏固定病人，翻身、活动受限；大小便失禁病人；大小便失禁病人；发热病人，体温升高致排汗增多；发热病人，体温升高致排汗增多；使用镇静剂病人，自身活动减少。使用镇静剂病人，自身活动减少。83三、压疮的评估（一）易患人群的评估（一）易患人群的评估（二）危险因素的评估（二）危险因素的评估（三）易患部位的评估（三）易患部位的评估老年人易发生压疮的原因：老年人易发生压疮的原因：皮肤较脆弱极易受伤；皮肤较脆弱极易受伤；易处于营养不良的状态易处于营养不良的状态；对压力与疼痛的感觉较不敏感对压力与疼痛的感觉较不敏感；常有不同常有不同的的水肿情况，促进水肿情况，促进了了皮肤破损皮肤破损。84三、压疮的评估（一）易患人群的评估（一）易患人群的评估（二）危险因素的评估（二）危险因素的评估（三）易患部位的评估（三）易患部位的评估（二）压疮危险性评估（二）压疮危险性评估 评分评分1616分时，易发生压疮，分数越低，分时，易发生压疮，分数越低，发生压疮的危险性越高。发生压疮的危险性越高。压疮危险因素评估表压疮危险因素评估表 项目项目/分值分值 4 3 4 3 2 2 1 1 精神状态精神状态 清醒清醒 淡漠淡漠 模糊模糊 昏迷昏迷 营养状况营养状况 好好 一般一般 差差 极差极差 运动情况运动情况 自如自如 轻度受限轻度受限 重度受限重度受限 运动障碍运动障碍压疮危险因素评估表压疮危险因素评估表 项目项目/分值分值 4 3 2 1 4 3 2 1 活动活动 自如自如 扶助行走扶助行走 依赖轮椅依赖轮椅 卧床不起卧床不起 排泄排泄 能控制能控制 尿失禁尿失禁 大便失禁大便失禁 二便失禁二便失禁 循环循环 再灌注迅速再灌注迅速 再灌注减慢再灌注减慢 轻度水肿轻度水肿 中中-重度水肿重度水肿 体体 温温()36.6()36.637.2 37.237.2 37.237.7 37.737.7 37.738.3 38.338.3 38.3 使用药物使用药物 未使用未使用 镇静剂镇静剂 类固醇类固醇 使用两类使用两类 (镇静剂或类固醇镇静剂或类固醇)85三、压疮的评估（一）易患人群的评估（一）易患人群的评估（二）危险因素的评估（二）危险因素的评估（三）易患部位的评估（三）易患部位的评估（三）压疮的好发部位仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、内外踝、膝关节内外侧。俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、膝部、男性生殖器、髂嵴、脚趾。坐 位:坐骨结节。86勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按 摩、勤整理、勤更换。摩、勤整理、勤更换。（一）避免局部组织长期受压（一）避免局部组织长期受压 定时翻身定时翻身,减少组织的压力。减少组织的压力。保护骨隆突处和支持身体空隙处。保护骨隆突处和支持身体空隙处。正确使用石膏、绷带及夹板固定。正确使用石膏、绷带及夹板固定。（二）避免摩擦力和剪切力（二）避免摩擦力和剪切力四、压疮的预防87四、压疮的预防（三）保护病人的皮肤（三）保护病人的皮肤1.1.避免局部潮湿等不良刺激避免局部潮湿等不良刺激2.2.促进局部血液循环促进局部血液循环 全范围的关节运动全范围的关节运动 按摩受压部位按摩受压部位（四）（四）背部按摩：促进皮肤血液循环背部按摩：促进皮肤血液循环（五）（五）改善机体营养状况改善机体营养状况（六六）鼓励病人活动鼓励病人活动 881.1.压疮的分期压疮的分期A 瘀血红润期:皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。B 炎性浸润期：受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极易破溃，破溃后可显露出潮湿疮面，病人有疼痛感。五、压疮的护理89五、压疮的护理C 坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。D 坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。902.护理措施A 淤血红润期1）增加翻身次数,避免局部过度受压；2）避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；3）改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法。五、压疮的护理B 炎性浸润期 此期应保护皮肤,避免感染。1.未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。2.大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。C 浅度溃疡期 清洁疮面,促进愈合。解除压迫,保持局部清洁、干燥。物理疗法，如用鹅颈灯照射疮面。采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面治疗。D 坏死溃疡期 护理原则:去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合。1.对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过 氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。2.感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。3.对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。91E 保护骨隆突处气垫.软垫、海绵垫、水褥垫等保护设备.减轻压力以气垫最好,水垫次之,凝胶和海绵垫最差五、压疮的护理92F 避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激保持皮肤清洁干燥保持床铺清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时更换不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤为患者安排合适的卧位，防止身体下滑G 增进营养五、压疮的护理93H 压疮护理新理念五、压疮的护理94I 力学预防 预防剪切力的困惑应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！（应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！（30，30）荞麦垫海绵垫自制水五、压疮的护理95I 力学预防压力的困惑局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。五、压疮的护理不要按摩发红的部位或发红的周边部位。不要按摩发红的部位或发红的周边部位。96I 力学预防摩擦力的困惑频繁、过度清洁皮肤频繁、过度清洁皮肤 酒精等消毒剂擦拭酒精等消毒剂擦拭 独自搬动危重患者独自搬动危重患者五、压疮的护理971工作准备2沟通3协助侧卧4整理床铺5记录为卧床老人翻身预防压疮98步骤一工作准备（1）环境准备。环境整洁，温湿度适宜。（2）护理员准备。护理员衣着整洁，洗净并温暖双手（3）老人准备。老人平卧于床上（4）物品准备。软枕数个、脸盆（盛装50温水）1个、毛巾一条、记录单、笔、必要时备床挡。步骤二沟通评估老人营养状况，以及身体受压部位皮肤情况。向老人解释操作方法，以取得配合。步骤三协助侧卧（1）护理员将手伸进盖被内轻握老人近侧手臂放于近侧枕边，远侧手臂放于胸前。在盖被内将远侧下肢搭在近侧下肢上。护理员双手分别扶住老人的肩和髋部向近侧翻转，使老人呈侧卧位。双手环抱住老人的臂部移至床中线位置（2）在老人胸前放置软枕，上侧手臂搭于软枕上。上侧小腿中部垫软枕。保持体位稳定舒适。（3）掀开老人背部盖被，检查背臂部皮肤情况。（4）护理员用温热毛巾擦拭老人背臂，拉平上衣。用软枕支撑背部，盖好盖被。步骤四整理床铺整理床铺，必要时加装床挡步骤五记录护理员洗净双手，进行记录。记录内容包括翻身时间、体位、皮肤情况（潮湿，压红，压红消退时间，水泡、破溃、感染等）。发现异常及时报告注意事项1.翻身时应将老人抬起，避免拖、拉、推等动作，以免挫伤皮肤。2.卧床老人，一般情况下2小时翻身一次，必要时一小时翻身一次。3.记录准确、全面991工作准备2评估原因3采取措施4整理用物5记录为度压疮的老人提供处理措施100步