外科试题1.doc

外科试题1
一、选择题（每题1分）
1．对肠扭转致肠坏死患者，最威胁生命的休克是：
A 神经性休克
B 损伤性休克
C 感染性休克
D 失血性休克
E 低血容量性休克
2．有效循环血量是指:
A. 维持正常代谢的容是量
B. 包括储存于肝、脾和骨髓总血容量
C. 包括停滞于毛细血管内的总血容量
D. 全身总血容量
E. 单位时间内通过心血管系统的循环血量
3．血压下降在休克中的意义为:
A. 是诊断休克的唯一依据
B. 是休克最常见的临床表现
C. 是估计休克程度的主要指标
D. 是组织细胞缺氧的重要指标
E. 以上都是
4．血清K+过低时常表现为：
A H+从肾小管排出增多
B H+正常
C H+从肾小管排出减少
D 血清Na+增多
E 血PH值下降
5．男性,35岁,体重60kg,其细胞外液量约为:
A. 6000ml
B. 9000ml
C. 12000ml
D. 15000ml
E. 18000ml
6．女性,36岁,肠扭转致广泛小肠坏死、休克,作坏死肠切除,术后休克好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的?
A 精神状态
B 观察皮色、皮温
C 血压、脉搏、尿量
D 心电图监护
E 脑电图监护
7．破伤风是破伤风杆菌所致的:
A. 菌血症
B. 败血症
C. 脓血症
D. 毒血症
E. 脓毒败血症
8．提高恶性肿瘤疗效的关键在于：
A 综合疗法
B 早期治疗
C 手术治疗
D 免疫治疗
E 中西医结合治疗
9．疖和痈的根本区别在于：
A 感染细菌不同
B 好发部位不同
C 病理改变不同
D 治疗原则不同
E 预防措施不同
10．等渗性脱水常见于：
A 慢性肠梗阻
B 食道癌吞咽困难
C 大创面慢性渗液期
D 肝脓肿大量出汗
E 急性弥漫性腹膜炎
11．临界肿瘤是：
A 良性肿瘤位于两个脏器交界
B 良性肿瘤来源于两种组织
C 良性肿瘤位于重要器官
D 形态上属良性而生长为浸润性
E 良性肿瘤远处转移者
12．男性,50岁,腮腺区实质性肿块逐渐增大,无疼痛,无发热,近期牙痛、咽痛,其诊断最不可能的是:
A. 急性腮腺炎
B. 腮腺囊肿
C. 颈淋巴结炎
D. 腮腺混合瘤
E. 慢性腮腺炎
13．关于胃溃疡的发病机制中,下列哪项是不正确的?
A. 胃粘膜屏障破坏,氢离子回渗和十二指肠液返流
B. 幽门梗阻,胃潴留,胃窦部胃泌素分泌增多
C. 壁细胞总数增多,胃酸分泌增多
D. 十二指肠返流引起胃窦粘膜萎缩
E. 药物如水杨酸、皮质类因醇、胆盐、酒精对胃粘膜破坏
14．革兰氏阴性杆菌败血症发热特点是：
A 无寒战，发热呈间歇性
B 无寒战，发热呈稽留热
C 有寒战，发热呈间歇热
D 有寒战，发热呈弛张热
E 无寒战，发热呈弛张热
15．男性,60岁,脐周持续性腹痛1周,加重3天,有恶心,呕吐,腹胀,停止排便,排气,诊断为绞窄性结肠梗阻。试问除哪条外都是本病的特征?
A. 腹膜刺激症状
B. 较严重的休克
C. 常可扪及有压痛的肿块
D. 间歇发作的痉挛性绞痛
E. 脉速,体温及白细胞计数增高
12．关于胃溃疡和十二指肠溃疡以下哪点不对：
A 发病都是胃酸作用的结果
B 胃溃疡是迷走神经兴奋，胃酸过多分泌引起，而十二指肠溃疡是胃粘膜抵抗力缺陷所致
C 都是邻近幽门两侧的慢性溃疡
D 都可引起大出血，急性穿孔，慢性穿透和幽门梗阻
E 都有一部分人要外科治疗且行胃大部切除效果好
13．女性，30岁。脐周痛6小时恶心未吐，末次月经于25天前。查体：右下腹固定压痛，无反跳痛，无肌紧张。其最可能的诊断为：
A 卵巢黄体囊肿破裂
B 宫外孕破裂
C 急性单纯性阑尾炎
D 急性胃肠炎
E 急性肠梗阻
14．容易发生急性肾功能衰竭的软组织损伤是：
A 裂伤
B 挫伤
C 扭伤
D 严重挤压伤
E 闭合性骨折
15．男性,17岁,学生,于7小时前在上体育课时不慎碰撞于右侧腹部,5小时后出现腹痛,伴恶心,呕吐,并呈逐有加重趋势,而来院急诊。体格检查:血压10/6kPa,脉搏112次/分。腹平,全腹压痛,伴肌紧张和反跳痛,腹部移动性浊音呈阳性,肝区叩痛征呈阳性,肠鸣音消失。最有助于诊断的检查为
A. 腹部X线检查
B. B型超声波检查
C. 诊断性腹穿
D. 腹部CT或MRI
E. 输液并留察
16．女性,46岁,进油腻食后,突发性右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,放射右背部1天。体格检查:体温38.5℃,右上腹局部压痛,伴轻度肌紧张,反跳痛。血白细胞数12×109/L,中性粒细胞0.91。此时,最可能的诊断是:
A. 急性胃穿孔
B. 急性胰腺炎
C. 急性胆囊炎胆囊结石
D. 急性胆管炎
E. 肾结石
17．对一大腿下段开放性骨折出血合并低血压的病例首要的处理是：
A 输血输液
B 注射止痛剂
C 上止血带
D 患肢固定
E X线检查了解骨折情况
18．一成人体重60kg，烫伤双上肢、躯干及双侧臀部，均为Ⅱ度，急诊入院，其第一个24小时补液总量应为：
A 3000~4500ml
B 5000~6000ml
C 6500~7500ml
D 8000~9000ml
E 9500~10500ml
19．先心病、房间隔缺损的诊断依据中下列哪一条不正确？
A 胸骨左缘Ⅱ肋隙Ⅱ级收缩期杂音
B P2减弱或消失
C 心电图右室肥厚
D 自幼易感冒
E 胸片见右房室长大，双肺充血
20．大面积烧伤病人清创的原则是：
A 越早越好
B 越彻底越好
C 越简单越好
D 伤后立即清创
E 待休克稳定后清创
21．深Ⅱ度烧伤的临床特点是：
A 剧痛，有水泡
B 创面潮红，渗出多，有水泡
C 痛觉过敏，表面干燥
D 痛觉迟钝，创底红白相间
E 痛觉消失，可见树枝状栓塞血管
22．法乐氏四联症的临床表现中，下列哪一条最有意义？
A 紫绀
B 胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，P2减弱
C 蹲踞现象
D 心电图右室肥厚
E 反复肺部感染史
23．一严重胸外伤、呼吸困难、休克、颌面部骨折的患者保持呼吸道通畅的最佳急救措施为下列哪一条？
A 气管切开
B 气管插管
C 口腔安放通气道
D 环甲膜穿刺或切开
E 人工呼吸
24．对呼吸心跳骤停的伤员，抢救工作首先是：
A 立即转送就近医院
B 立即输血
C 立即查明原因进行相应抢救
D 立即心内注射“三联针”
E 立即胸外心脏按压和口对口人工呼吸
25．男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、紫绀、出冷汗。体格检查:心率110次/分，血压9/6kPa(68/45mmHg)，气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断为:
A. 血胸
B. 肺挫裂伤
C. 创伤性湿肺
D. 张力性气胸
E. 创伤性窒息
26．硬膜外腔麻醉最严重的并发症是：
A 呼吸抑制
B 恶心呕吐
C 血压下降
D 全脊髓麻醉
E 硬膜外血肿
27．下列局麻药毒性最小的药是：
A 0．25%普鲁卡因200ml
B 0。5%丁卡因10ml
C 2%普鲁卡因25ml
D 2%利多卡因20ml
E 0。75%布比卡因20ml
28．胸外伤急救措施中，下列哪一条应为首选？
A 处理反常呼吸
B 安胸腔闭式引流
C 输血抗休克
D 保持呼吸道通畅
E 处理开放性气胸
29．普鲁卡因局麻时一次用药最大剂量为：
A 5mg/kg体重
B 10mg/kg体重
C 20mg/kg体重
D 50mg/kg体重
E 100mg/kg体重
30．肠梗阻患者，呕吐较早、频繁、腹胀不明显常为：
A 不全性肠梗阻
B 单纯性肠梗阻
C 绞窄性肠梗阻
D 高位肠梗阻
E 低位肠梗阻
31．机械性肠梗阻腹痛的特点是：
A 持续性隐痛
B 阵发性隐痛
C 持续性绞痛伴肠鸣
D 阵发性绞痛伴肠鸣
E 持续性绞痛伴呕吐
32．颅内高压的主要症状是：
A 头痛、呕吐、视乳头水肿
B 视力减退，双颞侧偏盲
C 意识改变
D 偏瘫及一侧外展神经麻痹
E 去大脑强直
33．颅脑外伤后有中间清醒期，最常见于：
A 脑挫伤后水肿
B 急性硬脑膜外血肿
C 急性硬脑膜下血肿
D 脑内出血
E 脑干损伤
34．硬脑膜外血肿病人继发昏迷的原因：
A 脑水肿
B 脑脊液循环障碍
C 脑疝
D 脑室内出血
E 脑血管痉挛
35．男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查:神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有瘀血斑，两肺听诊有散在湿罗音。摄胸片未见明显异常。最可能的诊断为:
A. 心脏挫伤
B. 创伤性窒息
C. 心包填塞
D. 气胸
E. 血胸
36．胸部开放性损伤的正确定义为：
A 肋骨骨折合并气胸
B 气胸伴皮下气肿
C 胸部皮肤有裂伤
D 胸腔于外界相通
E 气管或支气管断裂
37．闭合性胸外伤胸壁软化时：
A． 患侧胸内压高于大气压
B． 两侧胸内压相等
C． 患侧胸内压等于大气压
D． 两侧胸内压不相等
E 患侧胸内压低于健侧胸内压
38．诊断胆囊结石，哪种方法最有效而首选？
A．A型超声波
B．口服胆囊造影
C．静脉胆囊造影
D．B型超声波
E．腹部平片
39．下列骨折中最不稳定的是：
A．嵌入性骨折
B．斜形骨折
C．青枝骨折
D．横骨折
E．裂缝骨折
40．下述体征中何者为骨折所特有：
A．局部压痛
B．局部肿胀
C．血肿形成
D．反常活动
E．功能障碍
41．正常人胆囊可储存胆汁量为：
A．20毫升以下
B．20~40毫升
C．30~60毫升
D．40~80毫升
E．80毫升以上
42．门静脉高压症的典型临床表现：
A 肝大，脾大，黄疸
B 肝大，脾大，腹水
C 肝大，脾大，脾功亢进
D 脾大，呕血，腹水
E 脾大，腹水，黄疸
43．腹部闭合性损伤中，空腔脏器破裂最常发生在：
A 胃
B 十二指肠
C 小肠
D 结肠
E 直肠
44．腹部闭合性损伤未明确诊断时，下列观察、处理，哪一项错误的：
A 绝对卧床休息
B 禁饮食，输液
C 注射吗啡止痛
D 定时测定血压脉搏
E 反复检查腹部体征
45．骨折早期并发症：
A 脂肪栓塞
B 褥疮
C 关节僵硬
D 创伤性关节炎
E 尿路结石
46．骨折的常规X线摄片的要求：
A 损伤部的正侧位片
B 损伤部及健侧相应部位的对比X线片
C 损伤部的正侧位片，包括邻近关节
D 特定位置的X线片
E 根据损伤部位采用不同的摄片方法
47．膜上尿道撕裂时，尿外渗范围：
A 会阴部
B 下腹壁的疏松组织中
C 阴囊
D 腹膜外膀胱周围
E 腹膜内乙状结肠周围
48．判断膀胱破裂的最简便的检查方法是：
A 耻骨上膀胱穿刺
B 插入金属尿管
C 膀胱造影
D 导尿及膀胱注水实验
E 腹腔穿刺
49．盆腔或腹膜后手术最易引起哪种尿路损伤：
A 肾实质损伤
B 肾盂损伤
C 输尿管损伤
D 膀胱损伤
E．尿道损伤
50．污染的伤口是指:
A. 伤口被刀等锐器剌割伤
B. 伤口有致病菌,已发生感染
C. 伤口有较多分泌物
D. 伤口内有致病菌存在,但未发生感染
E. 伤后时间较长
51．女性,60岁,下腹痛3天,体温38.9℃,有恶心,无呕吐。体格检查:下腹均有压痛,以右下腹明显,伴肌卫,诊断阑尾炎穿孔,手术治疗证实诊断,穿孔的最主要因素是:
A. 阑尾腔阻塞
B. 阑尾壁受粪石压迫坏死
C. 细菌的毒力
D. 阑尾缺血
E. 以上都不是
52．男婴,1岁半,突然阵发哭闹不安伴呕吐一日,腹痛时,在右上腹可触及一包块,轻压痛,排果酱样血便,X线腹部站立透视见数个小气液平面。最可能的诊断是:
A. 急性肠扭转
B. 乙状结肠癌
C. 肠套叠
D. 胃十二指肠溃疡穿孔
E. 急性胰腺炎
53．轻度肾损伤时，首先应给予检查:
A. 血常规
B. 尿常规
C. 血肾功能指标
D. 排泄性尿路造影
E. CT检查
54．男性，40岁，因尿道球部损伤，发生尿液外渗，尿外渗不可能扩展至哪一部位?
A. 会阴部
B. 阴囊
C. 下腹部
D. 阴茎
E. 大腿上1/3处
55．男性,50岁,肠梗阻发病4天入院,血压8/4kPa(60/30mmHg),血清钠119mmol/L, 血清钾3mmol/L,动脉血pH值为7.32。治疗时首先考虑:
A. 纠正酸中毒
B. 补充钾盐
C. 急诊手术
D. 补充血容量
E. 给予升压药
56．下列高钾血症的常见原因中,哪项是错误的?
A. 大量组织破坏,细胞内钾外移
B. 急性肾功能衰竭,少尿、无尿
C. 钾盐输入过多、过快
D. 长期胃肠减压
E. 输入大量库存血
57．下列代谢性酸中毒的常见原因中,哪项是错误的?
A. 急性腹膜炎
B. 休克
C. 长期禁食
D. 长期反复呕吐
E. 急性肾功能衰竭
58．成人与儿童,烧伤总面积最低超过以下限度,就可发生低容量性休克,需静脉补液。
A. 成人5％,儿童5％以上
B. 成人10％,儿童5％以上
C. 成人15％,儿童10％以上
D. 成人20％,儿童20％以上
E. 成人25％,儿童20％以上
59．女性,40岁,烧伤总面积70％,Ⅲ°60％,在外院度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹、黑粪 ,以往无溃疡病史。对该病员首先应检查:
A. 血压
B. 大便隐血
C. 血常规
D. 红细胞压积
E. 凝血酶原时间
60．女性，70岁，外伤致左股骨颈骨折。体格检查最可能发现的是:
A. 左腹股沟部肿胀及皮下瘀斑
B. 左下肢感觉障碍
C. 左下肢缩短、外旋畸形
D. 左下肢活动受限
E. 左下肢运动时，腹股沟部出现摩擦音
二、 问答题（每题10分）
1．简述败血症和脓血症的定义
2．十二指肠溃疡的手术适应症是什么？
3．发生小脑幕切迹疝时的主要临床表现及紧急处理的首选措施是什么？
4. 简述影响骨折愈合的因素有哪些？