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第二章 一般检查
一、选择题（每题只有一个最佳答案，请选择）
A2型题：
1.一般检查内容不包括:
A.面容表情 B.神经反射 C.意识状态 D.生命体征 E.皮肤粘膜
2.对正常人体温生理波动认识错误的是:
A. 老年人略低 B.早晨略低、下午略高 C. 妇女在月经期前或妊娠中略高
D.24小时体温波动一般不超过2℃ E.运动或进食后略高
3.脉搏增快一般不出现于:
A.甲状腺功能低下 B.休克 C.发热 D.贫血 E.心力衰竭
4.引起呼吸过缓的原因是:
A.发热 B.贫血 C.甲亢 D.心功能不全 E.颅内压增高
5.下列哪项不是判断身体发育状况的指标:
A.身高 B.年龄 C.第二性征 D.肌肉发育情况 E.体重
6.下列哪项不是判断营养状况的指标:
A.皮肤 B.皮下脂肪 C.体重 D.毛发 E.肌肉发育情况
7.检查脉搏一般检查:
A.颞动脉搏动 B.肱动脉搏动 C.桡动脉搏动 D.面动脉搏动 E.股动脉搏动
8.肺心病、心功能Ⅲ级患者多采取何种体位?
A. 端坐呼吸 B.被动体位 C.自动体位 D.强迫仰卧位 E.强迫侧卧位
9.面部饱满，皮肤发红，伴痤疮和小须属何种面容？
A.肾病面容 B.满月面容 C.甲亢面容 D.急性病容 E.二尖瓣面容
10.皮下出血面积的直径为 mm时称为紫癜。
A.＜2 B.2-5 C.5-10 D.＞15 E.以上皆可
11.右侧大量胸腔积液患者多采用何种体位？
A.自主体位 B.被动体位 C.强迫坐位 D.右侧卧位 E.左侧卧位
12.面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀为何种面容的特点？
A.病危面容 B.肝病面容 C.肾病面容 D.二尖瓣面容 E.慢性病容
13.蜘蛛痣最常见的部位是:
A.颈面部 B.腰部 C.下胸部 D.四肢 E.背部
14.下列哪些项目不符合甲亢面容表现：
A. 眼球突出 B.眼裂增大 C.面容呈惊愕状 D. 瞬目减少 E.目光无神
15.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义:
A.伤寒 B.麻疹 C.猩红热 D.丹毒 E.风湿热
16.关于蜘蛛痣的描述不正确的是:
A.大小不等 B.是皮肤小动脉末端扩张所致 C.多见于下腔静脉分布区
D.是雌激素增高所致 E.多分布于头部、上臂及肩背部等处
17.易向左锁骨上淋巴结转移的是:
A.乳腺癌 B.肺癌 C.胃癌 D.肝癌 E.结肠癌
18.肺癌最易向下列哪组淋巴结转移:
A.滑车上淋巴结 B.右锁骨上窝淋巴结 C.腋窝淋巴结 D.腹股沟淋巴结 E.下颌下淋巴结
19.关于生命征的叙述，下列哪项是错误的?
A.生命征是评价生命活动质量的指标
B.生命征是属全身状态检查的内容
C.生命征是体格检查的必检项目之一，包括体温、呼吸、脉搏、血压、体重
D.生命征测量后应准确记录在病历和体温记录单上
E.测量生命征能及时了解病人的病情变化，有利于对疾病进行处理
20.体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？
A.皮肤有黄染肯定是黄疸 B.巩膜有黄染肯定为黄疸 C.巩膜均匀黄染
D.皮肤黄染仅在手掌、足底 E.巩膜黄染仅出现在角膜缘周围
21．关于腋测法测体温，下列哪项是正确的?
A．腋测法测体温优点是安全、简便、不易产生交叉感染
B．腋测法为体腔外测量，欠可靠
C．正常值为35~37℃
D．冬季老年危重患者，为避免受凉，体温计可放在腋下隔一层内衣进行测量
E．高热患者，腋下测量体温只需5分钟
22．关于发育与体型的概念，下列哪项是正确的?
A．判断发育正常与否，体格成长状态是唯一的条件 B．体型是身体各部发育的外观表现
C．甲状腺对体格发育无促进作用 D．性腺分泌对体格发育无影响
E．除正力型以外，超力型、无力型均属病态
23．体重减轻低于正常的多少称消瘦?
A．5％ B．10％ C．20％ D．30％ E．15％
24．肥胖是体内中性脂肪过多积聚的表现，超过标准体重多少者为肥胖?
A．l0％以上 B．15％以上 C．20％以上 D．25％以上 E．30％以上
25．恶病质是指：
A．病危者 B．极度消瘦者 C．被动体位的患者 D．高热昏迷者 E．典型无力型者
26．强迫体位见于下列哪种情况?
A．疾病早期 B．意识丧失 C．心肺功能不全 D．极度衰弱 E．轻症
27．被动体位见于下列哪种疾病?
A．极度衰竭或意识丧失者B．急性腹膜炎C．大量胸腔积液D．心力衰竭E．脊柱疾病
28．患者不能自己调整或变换肢体的位置，称为：
A．自主体位B．被动体位C．强迫体位D．强迫仰卧位E．强迫侧卧位
29．胆石症、肾绞痛患者，腹痛症状发作时，多采取何种体位?
A．强迫蹲位 B．强迫仰卧位 C．强迫俯卧位 D．强迫坐位 E． 辗转体位
30．醉酒步态，即行路时躯干重心不稳，步态紊乱不准确，如同醉酒状，其见于：
A．小脑疾病 B．脊髓疾病 C．佝偻病 D．腓总神经麻痹 E．脑性瘫痪
31．慌张步态，是指起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，其见于：
A．大骨节病B．酒精中毒C．震颤麻痹D．高血压性心脏病E．下肢畸形
32．下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血?
A．瘀点 B．紫癜 C．蜘蛛痣 D．瘀斑 E．血肿
33．当左侧锁骨上窝淋巴结肿大时，被称为Virchow淋巴结，它标志着：
A．鼻咽癌转移 B．胃癌、食管癌转移 C．肺癌转移 D．胸膜间皮瘤转移 E．甲状腺癌转移
34．可引起全身淋巴结肿大的为下列哪种疾病?
A．化脓性扁桃体炎 B．牙龈炎 C．转移癌 D．急性乳房炎 E．传染性单核细胞增多症
35．关于蜘蛛痣，下列哪项是错误的?
A．出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内 B．大小不等，直径可由帽针头大到数厘米以上
C．体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化 D．蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关
E．蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化
36．下列哪项因素与人体发育无明显相关?
A．种族遗传 B．内分泌 C．营养代谢 D．休息 E．体育锻炼
37.判断营养状态最简便而迅速的方法是：
A.毛发的分布及色泽 B.皮肤情况 C.肌肉的发育状态 D.体格发育 E.查看皮下脂肪充实的程度
38.判断皮下脂肪充实程度最简单、最适宜的部位是：
A.手背及手掌处 B.上臂曲侧下1/3 C.上臂背侧下1/2
D.前臂的伸侧 E.前臂的曲侧或上臂的背侧下1/3
39.临床上检查意识状态的方法一般多用：
A.嗅诊 B.问诊 C.触诊 D.叩诊 E.听诊
40.对伤寒、副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹是：
A.丘疹 B.玫瑰疹 C.斑疹 D.荨麻疹 E.斑丘疹
41.下列有关正常淋巴结的描述哪项是正确的？
A.容易触及 B.质地柔软，表面光滑 C.与毗邻组织有粘连
D.有明显压痛 E.直径多为0.2-0.5cm，质地韧，表面光滑
42.下列哪项不是生命征的范围？
A.体温 B.表情 C.脉搏 D.呼吸 E.血压
43.下列哪项不是营养状态良好的表现？
A.肌肉结实 B.指甲、毛发润泽 C.皮下脂肪菲薄
D.粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好 E.肋间隙及锁骨上窝深浅适中
44.恶性肿瘤淋巴结转移的特点不包括下述哪项？
A.一般无压痛 B.有明显压痛 C.表面光滑
D.与周围组织粘连，不易推动 E.质地坚硬或有橡皮感
A2型题：
1.某患者21岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，质地稍硬，其中一个坏死、破溃，形成瘘管，该患者下列哪种疾病可能性较大:
A.急性淋巴结炎 B.慢性淋巴结炎 C.淋巴结结核 D.淋巴瘤 E.恶性肿瘤淋巴结转移
2.某患者60岁，咳嗽、咯痰20年，气促5年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺心病，心功能3级。该患者多采取何种体位？
A．自主体位 B．被动体位 C．强迫仰卧位 D．端坐呼吸 E．强迫左侧卧位
3.某女性患者，咳嗽、左侧胸痛、气促3个月，诊断左侧大量胸腔积液。该患者多采取何种体位?
A．自主体位 B．被动体位 C．强迫左侧卧位 D．端坐呼吸 E．仰卧双腿踡曲位
4.男，25岁，畏寒，发热8天，体温为39℃，全身不适，乏力，稍感腹胀，曾用过青霉素治疗无效，检查发现胸腹部皮肤有数个鲜红色圆形的皮疹，约3mm大小，指压退色。该病人的皮疹属下列何种?
A．丹毒的斑疹 B．伤寒的玫瑰疹 C．猩红热的丘疹 D．风疹的丘疹 E．药物过敏的荨麻疹
5.某女性，因患肾病长期用药治疗，检查面圆如满月，皮肤发红，伴痤疮。该患者属何种面容?
A．肾病面容 B．满月面容 C．急性病容 D．二尖瓣面容 E．肢端肥大症面容
6.某女性患者，双下肢皮肤见多个红色点状改变，直径不超过2mm，压之不褪色，不凸出表面。应诊断为：
A．玫瑰疹 B．小红痣 C．瘀点 D．斑疹 E．蜘蛛痣
7.女，25岁，面色苍白，发热10天，皮肤上见多个紫红色片状改变，不凸出皮面，压之不褪色，直径约为6mm。应诊断为：A．瘀点 B．瘀斑 C．血肿 D．紫癜 E．荨麻疹
8.女，25岁，诉2年前患过急性肝炎，现妊娠7个月，颈部皮肤见一个直径为4mm大小的红色斑块，呈辐射状血管网，中央有一小红点，压此处血管网褪色。应诊断为：
A.紫癜 B.蜘蛛痣 C.斑丘疹 D.瘀斑 E.红痣
9．女，12岁，低热，关节痛半个月，检查发现左肘关节附近外侧肱骨骨骺端可扪及一碗豆大小、圆形、质硬无压痛的小结节，与皮肤无粘连，将皮肤绷紧触之易发现。该皮下结节可能属于：
A.猪绦虫囊蚴结节 B.结节性多动脉炎 C.风湿小结 D.Osler小结 E.痛风结节
10．男，58岁，咳嗽4年，痰带血、右胸痛2个月，吸烟30年，胸片左上肺可见一密度增高的圆形阴影，约4cm×4cm大小，边缘有毛刺样改变；如果此病人出现淋巴结肿大，下列哪组淋巴结可能先肿大?
A．右锁骨上窝淋巴结B．左锁骨上窝淋巴结C．右腋窝淋巴结D.右颈后三角淋巴结E．左颈前三角淋巴结
二、名词解释
1.自主体位
2.被动体位
3.强迫体位
4.强迫坐位（端坐呼吸）
5.蹒跚步态
6.慌张步态
7.跨阈步态
8.慢性病容
9.二尖瓣面容
10.甲亢面容
11.满月面容
12.白癜
13.玫瑰疹
14.荨麻疹
15.蜘蛛痣
16.肝掌
17.肥胖
18. Virchow淋巴结
三、填空题
1.临床上把成年人的体型分为三种__________、__________、__________。
2.关于营养状态，一般分为__________、__________、__________三个等级。
3.生命征是 的征象，包括　　　 、　　　、　　　 、　　　 。
4.理想的血压标准是:收缩压<　　　，舒张压<　　　。
5.收缩压主要取决于　　　的大小和　　的多少；舒张压主要取决于 的高低。
6.脉搏能反映心跳　　　、　　　、　　　的状态。
7.皮肤或粘膜下出血,出血面的直径小于2mm称为 ；3～5mm称为 　；5mm以上称为　　　；片状出血伴皮肤隆起称为 。
8.发育正常与否，应根据 、 和 之间关系来判断。
9.在发育成熟前，如腺垂体功能亢进，可致体格异常高大称 ；反之，体格异常矮小称　　　。如甲状腺激素过少或缺乏致 。
10.体温测量方法有____________、______________、______________。
11.意识障碍按程度由轻到重，依次为_______、_________、_________及___________。
12.常见体位有以下几种：___________、____________、____________。
13.发现淋巴结肿大时，应注意其______、_______、_________、_________、_________、__________、_________、______________、___________、____________等，并注意同时寻找 。
14.体温的正常范围分别为：腋温 ，口温 ，肛温 。
15.口测法温度较准确，但不能用于 及 。
16.体内中性脂肪增多，主要表现为体重增加，当超过标准体重的 以上者称为肥胖，当体重减低至低于标准体重的 时称为消瘦。
17.双侧髋关节脱位患者常呈 步态，而脊髓痨患者常呈 步态。
18．一些疾病可表现为特殊的面容，如甲状腺功能减退症患者可见________面容，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄者可见_________面容，破伤风患者可见_________面容，Cushing综合征患者可见__________面容，震颤性麻痹患者可见_________面容。
19．为了减轻疾病的痛苦，某些疾病的患者常被迫采取某种体位，如急性腹膜炎患者常取___________，脊柱疾病者常取___________，大量胸腔积液患者常取___________，心肺功能不全者常取__________，心绞痛患者常取___________，肾绞痛及胆石症患者常取_________，而________位常见于破伤风患者。
20．营养状态通常根据_______、_______、_______、_______的发育情况进行综合判断。
21．皮肤弹性减弱见于____________或_________患者。
22．正常人表浅淋巴结较小，直径多在______之间，质地_______，表面_______，与毗邻组织___________。
23．引起局部淋巴结肿大的原因有_____________、_____________、___________。
四、简答题
1.体温测量误差的常见原因是什么？
2.简述水肿如何分度？
3.简述浅表淋巴结的检查顺序 。
4.试述局限性淋巴结肿大的临床意义。
5.试述常见的异常营养状态及临床意义。
6.试述意识障碍的临床表现。
7.何为蜘蛛痣？如何形成？如何检查？
8．何谓一般检查?一般检查包括哪些内容?
9．体温测量发生误差的常见原因是什么?
10．皮肤或粘膜下出血按出血直径如何区分?常见于什么病?
11.浅表淋巴结肿大时的注意事项有哪些？
参考答案：
一、选择题：
A1型题：1.B 2.D 3.A 4.E 5.D 6.C 7.C 8.A 9.B 10.B 11.D 12.D 13.A 14.E 15.A 16.C 17.C 18.B 19.C 20.C 21.A 22.B 23.B 24.C 25.B 26.C27.A 28.B 29.E 30.A 31.C 32.C 33.B 34.E 35.C 36.D 37.E 38.E 39.B 40.B 41.B 42.B 43.C 44.B
A2型题：1.C 2.C 3.C 4.B 5.B 6.C 7.B 8.B 9.C 10.A
二、名词解释：
1.自主体位：身体活动自如，不受限制，见于正常人、患病较轻者或疾病早期。
2.被动体位：患者不能自已调整或变换身体的位置，见于瘫痪、极度衰弱或意识丧失者。
3.强迫体位：为了减轻疾病的痛苦，患者被迫采取的体位。
4.端坐呼吸：病人不能平卧而取坐位，双下肢下垂，两手置于膝盖或扶持床边，以改善呼吸，同时减少下肢回心血量，减轻心脏负担。见于有严重呼吸困难的心肺疾病。
5.蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭状步态，见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位等。
6.慌张步态：起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，见于震颤性麻痹患者。
7.跨阈步态：由于踝部肌腱、肌肉弛缓，患足下垂，行走时须高抬下肢才能起步。见于腓总神经麻痹。
8.慢性面容:面色灰暗或苍白,面容憔悴,双目无神，见于慢性消耗性疾病如肝硬化、严重结核病等。
9.二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀,见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。
10.甲亢面容：眼裂增大，眼球突出，顺目减少，兴奋不安，烦躁易怒或惊愕表情，见于甲状腺功能亢进症。
11.满月面容：面如满月,皮肤发红,常有痤疮,女性有小须。见于肾上腺皮质功能亢进及长期应用糖皮质激素的病人。
12.白癜：为大小不等的多形性色素脱失斑片，进展缓慢，逐渐扩大，无自觉症状也不引起生理功能改变。常见于白癜风。
13.玫瑰疹：为直径2～3mm的鲜红色圆形斑疹，手指按压可褪色，松开时又复出现。多出现于胸腹部，为伤寒、副伤寒的特征性皮疹。
14.荨麻疹：又称风团，为稍隆起皮面苍白或红色的局限性水肿，大小不等，形态各异，有瘙痒和灼痛感，常见于各种异性蛋白性食物或药物过敏。
15.蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。好发于上腔静脉分布的区域，大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。常见于急、慢性肝炎或肝硬化等。
16.肝掌：慢性肝病病人手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色。
17.肥胖：是指体内脂肪积聚过多，体重增加，超过标准体重的20%以上者。
18. Virchow淋巴结：胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结转移，因此处系胸导管颈静脉入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。
三、填空题：
1.正力型 无力型 超力型
2.良好 中等 不良
3.评价生命活动质量 体温 脉搏 呼吸 血压
4.120 mmHg 80 mmHg
5.心肌收缩力 心搏出量 外周血管阻力
6.心律 心脏收缩力 动脉管壁
7.瘀点 紫癜 瘀斑 血肿
8.年龄 智力 体格成长状态
9.巨人症 垂体性侏儒症 呆小症
10.口测法 腋测法 肛测法
11.嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷
12.自主体位 被动体位 强迫体位
13. 部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管。引起淋巴结肿大的原发病灶
14.36℃～37℃ 36.3℃～37.2℃ 36.5℃～37.7℃
15.婴幼儿 神志不清
16.20% 10%
17.蹒跚 共济失调
18．粘液性水肿 二尖瓣 苦笑 满月 面具
19．强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位 强迫停立位 辗转体位 角弓反张
20．皮肤 毛发 皮下脂肪 肌肉
21．长期消耗性疾病 重度脱水
22．0．2～0．5cm 柔软 光滑 无粘连
23．非特异性淋巴结炎 淋巴结结核 恶性肿瘤淋巴结转移
四、简答题：
1.体温测量中常见误差的原因有：
1)测量前未将体温计的水银柱甩到36以下，致使测量结果高于正常；
2)采用腋测法时肢体未能将体温计夹紧，致使体温计没有上升到实际高度；
3)体温计附近有影响局部体温的冷热物体，如冰袋、热水袋等。
4）测量前如以热水涑口或以热毛巾擦拭腋窝，亦可使测量结果高于病人的实际体温。
2.水肿分为三度：
（1）轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复较快；
（2）中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的或的组织下陷，平复较慢；
（3）重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。
3.表浅淋巴结检查的一般顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝。
4. 局限性淋巴结肿大见于①非特异性淋巴结炎②淋巴结结核③恶性肿瘤淋巴结转移
5.（1）营养不良,体重低于标准体重的10%以上称消瘦，极度消瘦称恶病质。常见于摄食及消化障碍，也见于消耗增多。（2）肥胖指体内脂肪过多积聚引起体重增加，超过标准体重20％以上，或体重指数（WHO标准）男性大于27，女性大于25为肥胖。主要原因为摄食过多，也与内分泌、遗传、生活方式、运动及精神因素等有关。
6.意识障碍的临床表现：
①嗜睡：是一种病理性的倦睡，表现为持续的、延长的睡眠状态，可唤醒，并能正确回答问题及配合检查，但反应迟钝，刺激去除后又即入睡。
②意识模糊：是较嗜睡程度深的意识障碍。病人能保持简单的精神活动，但对时间、人物、地点的定向力发生障碍，常伴有错觉和幻觉，思想不连贯。
③昏睡：呈深度的睡眠状态，大声呼唤或强刺激（如压迫眶上神经）方能唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问。
④昏迷：轻度昏迷：对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动尚存在；中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激尚可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；深度昏迷：对任何刺激均无反应，肌肉松弛，深、浅反射消失。
⑤谵妄：这是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为意识模糊、定向力丧失、错觉、幻觉、躁动不安、言语杂乱。常见于急性感染发热期、某些药物（如颠茄类）中毒、代谢障碍、循环障碍、中枢神经疾病等。
7.蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛。
蜘蛛痣的形成一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化等。其出现部位大多在上腔静脉分布区域内，检查时用指尖或火柴杆压迫痣的中心（即中央小动脉干部）,其辐射状小血管网即退色，去除压力后又复出现。
8．一般检查是对患者全身状态的概括性观察。一般检查的内容包括：性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育与营养、意识状态、面容表情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结等。
9．体温测量发生误差的常见原因有：
（1）测量前未将体温计的汞注甩到36°C以下，致使测量结果高于实际体温。
（2）采用腋测法时，由于患者明显消瘦、病情危重及神志不清而不能将体温计夹紧，致使测量结果低于实际体温。
（3）检测局部存在冷热物品或刺激时，可对测定结果造成影响，如用温水漱口、局部放置冰袋或热水袋等。
10.皮肤或黏膜下出血直径不超过2mm的称为瘀点；直径为3～5mm者为紫癜；直径5mm以上者为瘀斑；片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。皮肤粘膜下出血常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害的疾病以及工业毒物或药物中毒等。
11. 发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等，并注意同时寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。