炎症性肠病的汉方治疗.pdf

第1 2 巷第 s期 1 9 8 9 年 国外医学中医中药分册 小柴 胡汤中配有人 参。作者将人参提取 物分 为皂甙 与非皂甙组 分给 小 鼠口服，探讨 其对抗体产生 的影嘀。将皂甙 组分与非皂甙 组分 l O mg d，连续 4天给小 鼠口 服，最 后 一天 以S RBC 免疫，l周后测 定 脾 脏 抗 S RBC抗体产 生细胞数。其结果，与未给人 参提取物的小 鼠比较，皂甙组分、非皂 甙组 分都使抗体产生显 著增多，后 者增 多的程度 大于前者。给小 鼠以角叉菜 胶使免疫应 菩降低，同 样连续 4日给予皂甙 组分或非皂甙 组分研究 抗体产生的变动。结 果给予皂甙组 分有 一定 程度的恢复，而给非 皂甙组分 刚否。可 以推 测人参提取 物的抗体产 生增强 作用 至少有两 面 性。急性肝 功能衰竭模型的 翩成与五味子成 分 作 者用 小 鼠与大 鼠制成 了暴 发性 实验性 肝 损伤模型。此模型 虽不一定 与人暴 发性 肝 炎 一致，但诱导 了极强舶肝坏死，可作为判 断 肝病 治疗 药舶 药效参考。从小 鼠尾静脉注 入 加热杀死 的痤疮丙酸杆 菌，7日 后 静 注 1 g 脂多糖(LP S)，小 鼠肝脏 发生广泛性 坏 死，于静 注2 4 小时内8 0 以上小 鼠死 亡。一般 认为这是 由于静注痤 疮丙酸杆 菌使肝脏 巨噬细胞系统 细胞增 生集积，并受 到一定 刺 激，而 LP S 进一步 使这些 细胞 活化 并释放 各种细胞毒 因子。只静注加热杀死的癌 疮丙 酸杆菌 时，肝组 织 内只有 高度 的细胞授橱 而 不诱导坏死。此 外，对 LP S 显示遗传性不 应答性 的 C3 H He J小 鼠即便静 注 LP S，也投有肝组 织坏 死及死 亡。应用这种暴 发性肝功髓衰 竭模 型，在许 多肝治 疗药 或开发 中的药 荆的筛选中，找到 了表现惊人地 显著的药教 的药 物，这就 是从 五昧子 提取 精制的术 聚糖 化合物 五 味 予 素 A。与 L P S 静注 同时经 胃管给予五昧子素 A，生 存率得到显著改善，肝组 织坏 死明 显 减轻，肝细胞 损 伤 的 指 标 血 清 GOT 爰 GPT 值也 降至 接近正 常。、此外，十垒 大补 汤、茵蒜 蒿汤 以及对速 发型 变态反 应有 效的 和汉药的研究也正在进 行。总之，正期待在 抑制免疫、变态反应、炎l薤 等方 面 发挥 药效 的和汉药及其成分 的研 究，今后 能得 到 大力发展。P r。g Me d 1 9 8 9 9(”：2 t 4 2 4 9(日文)蒋明方掐 壬丈卿 控 i 炎症性肠病的汉方治疗 绪 方 玄苦 关 于炎 症性 肠病 的概 念，弘前尢 学医 学 部吉田丰教授认为是溃疡性结肠炎和克隆氏 病 的总称，简称 为 I BD(i n f l a mma t o r y b o we l d i S e a S e)。但有 的学 者认为还应 包 括肠道 其他 的炎症性疾病如 r急性 阑尾炎，憩 室炎、放射性 肠炎、小肠 原发性非特异性 溃癌|非肉芽肿性 弥漫性空回肠炎、嗜酸性 胃肠炎 本 文斟论述前者的汉方 治疗 为主，也谈 到了后者 中的几个 问题。一，溃疡性结肠炎本病的汉方治疗，据 已往病例 报道，使用小建 中两，小建 中汤 加附子 大黄 桂 枝加芍药 汤 台大 黄 牡 丹 皮 汤，槛 核零 气汤台桂 枝加芍药 汤加 甜子，小 岩 胡 汤_ A桂 枝加 芍药 沥，柴桂汤 啼 药，稚 取 得较好的 疗效。矢 数道明的 嚣 坡方 渔疗百 话 记载有 胃风 汤、参苓由l术汤l裴挂 汤、断痢西的话验病例。病 例 l：患者男 性，2 5 岁，$9 8 5 年 月 2 6 日初 诊。腹泻 4月 余，大 便 日 行 5 6 次。在 菜园立 医院诊断为 溃瘙性结肠炎 经栅氟磺胺吡啶治疗，效果不显。现症状梢 瘦、易疲劳、急躁易怒、旗 胀 咽干，食欲 维普资讯 http:/ 1 6(总1 4 4)国外医学中医中药分册 第1 2 卷第 3期 1 9 9 0 年 不振、睡眠 尚可，大便仍 日行 6次、夹有牯 液脓血。面色苍 白，舌质红润，脉象沉弱。腹诊z轻度胸 胁苦满，腹直肌紧 张。根据腹 诊给予 柴胡 桂枝汤加芍药，经 1个月治疗，自觉 症状减轻。继服一 年余，病 情悉平。病 例 2 z患者女 性，3 4 岁，1 9 8 7 年1 2 月 1 5 日初诊。腹玛伴便血三 年余。曾在某市 医院 消化科诊断为“溃疡 性结肠炎。给予 柳氟磺胺吡 啶，服药二周后，四 肢 出 现 药 疹，轻 度发热，颜 面浮肿而 停药。接着使用 含类固醇激素的坐药，并服半夏 泻 心 汤 冲 剂，但 无明显疗效。目前仍便 下脓 血，日行 l 2次，伴 有头晕，腰 背 瘦 痛，急 躁 易 _怒，食 欲 尚可，舌苔 白厚而 润，脉沉有力，腹部 软弱。给予千金 内托散(人参、黄芪、川芎、防风、桔梗、厚朴、桂枝，当归、白 芷、甘 草骗者注)，经服 六月余，自觉 症 状明显好转，大便成形、无 脓血便、病情 平稳 二、克隆 氏病z汉方医 学文 献对本瘸 论 述较 少。在 中药犬 辞典 有“使用 三七治 疗 急性 坏死性节段性小肠炎(克隆噩病)8 例，治 愈 7例。一般服药 2日后腹痛减轻，4 5日后肠蠕动恢 复，7日左右肠梗阻解 除，1 0 日基本痊愈 继续服 药1 5 天 以巩 固疗 效”的记载 著者重复试甩尚涞|见到治盎病 例。著 者应用 以千垒 内托 散和托里 消毒散为 主治疗2 9 例的经验中，认为在 下列 情况下使 用 汉方 治疗有效z 自然发生的 外瘘(痔瘙)、内 瘘(从结肠 向十二指肠，从小弱 向膀胱 穿 孔者)容易愈台形成腹腔 内脓 肿者，初 患 病例早期 治疗者。但有些情 况下汉方治疗无 效t术后 所形 成的开放性创 伤 者，预 后 不 良I形成腹壁脓肿者，长期使用肾生腺皮质 激素者，发病后病程长者。病 例l 患者男性。5 8 岁，1 9 8 2 年 1月 2 3 H初诊。患者 曾于 1 9 7 9 年 7月1 7 E 1 在某 医院 外科，因回骺 部狭窄而|切腺 回炀绪 肠约釉 厘 米，病理 检查确诊为克倦 黄病 月后病情 减 轻而 出院。患 者又于1 9 8 1 年1 2 月 l 9 日因主 诉 腹部异常而就诊，诊断为 胃回肠部 克隆 氏 病。患者 现症 消瘦，大 便 日行二次，软便、呃逆，头肩腰 部瘦痛，饮食 尚可。舌淡红而 润，脉沉 弱，腰部 软弱。一 给予千金 内托散，经服 1 9 日后复查 胃镜 提示 溃疡正渐好转，经 结 肠镜 提示溃疡 变浅。血 液各项检查未见异 常，病 情平稳而 出院。以后 继续 服 用 内 托 散。三、肠道其它炎性病 变z对急性闻尾炎 采用阐尾切 除或给予抗 菌素 治疗 的方法，而 对慢性 阑尾 炎则使用汉方治疗。病 例：患者女性，2 4 岁，1 9 8 4 年 6月 9 目初诊。病 人于1 9 8 3 年1 2 月患急 性阑尾炎，经抗 菌素 治疗后，病情 减轻，但后来 出现腹 部紧张 腹播、腹部不适症状。现症腹部紧 张、腹胀、肠鸣，大便 日行 一次，软便或不 成形便，心烦急躁，腰痛，食欲尚可。舌淡 暗紫丽澜，脉抗弱。腹软轻 度胸 胁苦蒲，右 下腹部压痛、肌性防御。诊断为“慢性闷尾 炎”。据 上瘵血征象而使用原 南 阳 甲字 汤，经服 l O 天，腹部紧张 消失，腹 泻停止，右 下腹 压痛、肌性 防御消失，其他症状 也好 转。，四，小 肠原发性非特异 性溃疡z 本病 为 璃冉幂甥的少见炎症性疾病，约1 5 发生在 周肠，2 5 在空肠，常为多发性病变。临床 可见脐周疼痛，时而恶心呕吐，常 见小肠梗 阻、出血、穿 孔。西 医治疗 主要是 切除发生 病 变的肠管，而作者 应用汉方治疗本病，取 得较好效果。病例l 患者男性，3 3 岁，1 9 7 7 年1 1 月1 6 日初掺。便血 反复发作三年余。曾于1 9 7 6 年 1 2 月经 X 线 检 查 提示小肠溃疡，经治疗痊 愈；1 9 7 7 年本病再l发，经_内科治疗无敷，则 于 同年 6月 行开腹 手术 切除肠管8 O 厘米。病理 确诊 为非特异性多发性 小肠 溃疡 症。术 后不久 又出现潜血。近十 余 日 茸肠 出血 量多 而就诊，希 望汉方治 疗 病人现症 祷癯，面 维普资讯 http:/ 第1 2 卷第 3期 1 9 9 0 年 国外医学中医中药分册 色苍 白，眼 睑结 膜及爪 甲高度贫血，心中动 悸，失眠烦躁，大便 下血，日行 1 2次，饮食 尚 可。舌 白而 干，脉 沉弱。腹诊检查，腹软、缺 乏皮 下脂肪，轻 度胸 胁苦满，左 右 腹直肌僵硬。大 便潜血(r+)。根据腹证 使 用柴胡桂枝 汤加 小茴香、牡蛎、薏苡 仁等药 物治疗，经 服 3月余，面色、眼 睑、爪 甲等 贫血征 消失，也 无其 他 自觉症状，大便 潜血()。五、憩毫炎：病 例l 患者男 性，4 1 岁，1 9 8 5 年 4月 6 日初诊。右 下腹痛伴腰痛 1 0日奈。曾于1 9 7 8 年在某 国立 医院诊断 为“升结肠 憩定炎”，经治疗后减轻。1 9 8 0 年患 阿米 巴痢疾。刻 下 症见 古 下腹疼痛，脐部悸 动，腰痛，手足 发 冷，倦 怠乏力，尿量较多，饮 食正常，大 便 通 畅。舌红而润，中心 薄褐苔，略 干，脉 沉 弱。腹 诊：腹软、脐右 下方 二横 指 处 有 压 痛，与 右升结肠部(下1 2 部 分)一 致 有 自 发疼痛 和压痛。诊 断为憩室炎。根据腹 证和 症状给 予 甲字汤，本方 在“丛桂 亭 医 事 小 言 和 疡 科秘录 中有治 疗肠痈的记载。本 例经服七剂，症状 明显减 轻，治 疗 1 4天 后，症状 消失。作者认 为甲字汤 的使 用 目标 为瘀血 障碍较重者。对 于炎症性肠病，目前 东西 医学 均无可 靠的治 疗方法，但是使 用汉 方治疗，却常 能 取 得较好 的效果。东西医学如能 通过共 同研 究，取 其所长，补其不足，将会 推进诊 疗方 法 的进展。现 代东 洋医 学1 9 8 9 1 0(2)：2 0 2 6(日文)杨 晋翔 摘 译李钟 英 校 1 2 4 妊娠浮肿的汉方疗法 浮 田 徽 也 迄今为止，笔者共诊治 了 2 2 7 0名 孕 妇(1 9 8 4 年 3月1 9 8 9 年 5月)，在用 汉方 治 疗的2 0 7 名妊娠 浮肿 患 者中，投 予柴 苓 汤 者 6 7 倒。本文 从中选 出 8例 加 以探讨。妊娠浮 肿的诊断标 准同前，即下肢胫 骨前 出现 明显 的 可凹性水 肿。病例 病 例 1：2 7 岁，初产 妇，预产期 为1 9 8 6 年 8月2 8日。患者 于 7月 2日(妊娠 3 1 周)初诊，体重5 1 5 k g，面色苍 白少 华。腹诊；下腹部触及 饱满 的子宫，中脘穴 附近 可触及 压痛及 动悸，心 下部皮肤 弹性较差。舌淡 红 湿润无苔，边有齿痕、脉 细。处方。当归芍 药散 5 g 日、安 中散 5 g，日。7月3 0 日体重 增至5 6 5 k g，并 出现 口渴、尿少及 下肢 浮肿 等症。腹诊：心 下轻 度痞硬，脐上动 悸，子 宫轻 度硬满。舌胖大，质 淡红，苔 白，脉 弦 滑。将患者收 住院，施 以镇静疗 法及饮食 指 导。处方：柴 苓 汤 5 g 日。服药 后 诸 症 减 轻，干 8月1 8日生产一成 熟男婴。产 后患 者 仍 有蛋 白尿，继续服柴苓 汤，一月后 蛋白尿 消失，停药。病 例 2：2 8 岁，既往生产 一胎，于1 O 月 9日(妊娠 3 2 周)初 诊。体 重7 4 k g，下肢 浮 肿 明显，食欲异常亢进；口漏，尿量减少，垒 身发热，下腹部牵 引痛。两颊 红润。脉 滑 数，舌 胖太，质 淡红，苔薄 白而 干。腹诊；肤 色 白，有浮肿，弹性 尚可，心下痞满、动 悸，下腹部紧满。处方：当归芍药 散 7 5 g，日，五苓散 7 S g 日。1 0 月2 3日，下肢 浮 肿 加重，双手肿胀，握 拳 困难。进行饮 食指 导 同时服 用柴苓 汤 9 g，日，于 n月 1 6日(妊娠 3 7 周)分娩 一男 婴。继服柴苓汤 9 g 日，并 加服桂 枝茯苓丸2 5 g 日。病 例 3；2 9 岁，初产妇，预产期 为1 9 8 8 年 1月 8日。患 者于1 9 8 7 年1 0 月 9日(妊娠 2 7 周)因下腹部牵引痛和 下肢 浮肿而就诊。检查发 现子宫 口软化。面色苍 白虚 浮，脉 滑 维普资讯 http:/