妇产科技术操作规范及流程图.doc

妇科诊疗技术操作规范

目 录

1.耳穴埋豆（籽）
2.刮痧法
3.灸法
4.熏洗法
5.湿敷法
6.涂药法
7.坐药法
8.毫针法
9.中药保留灌肠法

耳穴埋豆（籽）
耳穴埋豆是用菜籽或王不留行等刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。
一、评估
1.主要症状、临床表现及既往史。
2.耳部前皮肤情况。
3.女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。
4.对疼痛的耐受程度。
5.心理状况。
二、目标
遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。临床常用于失眠、便秘、疼痛、腹胀等症状治疗。
三、适应症
各种痛症、炎症、慢性病症，过敏与代谢性疾病，功能紊乱性病症，内分泌代谢病症。
四、禁忌症
耳部有炎症、破溃、冻伤的部位或有习惯性流产史的孕妇禁用。
五、告知
局部有热、麻、胀、痛感。
六、物品准备
治疗盘：耳豆贴、75%酒精、棉签、镊子、探棒、手消毒剂、污物桶。
七、操作程序
1.洗手、戴口罩，备齐用物。
2.携至床旁，再次核对，协助患者取舒适体位。
3.根据医嘱用探棒探查穴位，并询问患者有无热、胀、痛等感觉。
4.用75%酒精擦拭耳廓、消毒操作者手指，用镊子夹取耳豆板上的耳豆贴，贴于选定的穴位上，四角贴牢。
5.观察患者有无不适，为患者逐一按压，按压力度以患者能耐受并产生热、胀、痛为宜。
6.指导患者按此法按压，每日2—3次，每次1—2分钟，并告知相应注意事项。
7.操作完毕，协助患者取舒适体位。
八、注意事项
1.操作前务必检查耳部皮肤情况，若有炎症、破溃、冻伤的禁用。
2.探穴力度应适度、均匀。
3.耳部酒精消毒待干后，再进行耳穴贴压。
4.根据医嘱确定留置时间，一般可留置3—7天，常规操作以单侧耳朵为宜，两侧交替使用。
5.注意观察患者情况，若有不适应立即停止，并通知医生。

耳穴埋豆（籽）操作流程
核对医嘱
病历与治疗单

看床头卡、床号、姓名
核对患者信息

主要症状、临床表现及既往史，耳部皮肤情况，女性患者妊娠史，对疼痛的耐受程度，心理状况

评 估

治疗盘：耳豆贴、75%酒精，棉签、镊子、探棒、手消、污物桶

洗手戴口罩
物品准备

再次核对床号、姓名，协助取舒适体位。

携用物到床旁

定 穴
术者一手持住耳廓后上方，另一手持探棒由上而下在选区内寻找敏感点，即为耳穴。

操作者消毒手指

消毒耳廓

用镊子夹取耳豆板上的耳豆贴，贴于选定的穴位上，四角贴牢

穴位埋豆

患者有否疼痛或不适情况
观 察

指导患者按压方法，并告知注意事项
安排舒适体位

整理用物

洗手记录

刮痧法
刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷勺等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮肤出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。
一、评估
1.主要症状、临床表现及既往史。
2.体质及刮痧部位皮肤情况。
3.对疼痛的耐受程度。
4.心理状况。
二、目标
1.缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。
2.是脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。
三、适应症
感受外邪引起的病症，各种神经痛、脏腑痉挛性疼痛。
四、禁忌证
体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。
五、告知
1.刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。
2.刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。
六、物品准备
治疗盘：牛角刮板、治疗碗内盛少量刮痧油或清水，手消毒剂等。
七、操作程序
1.核对医嘱及患者信息，做好操作前评估。
2.洗手、戴口罩，准备用物。
3.携用物至床旁，再次核对患者信息，并做好解释。
4.遵医嘱确定刮痧部位。协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖及隐私保护。
5.蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦，方向单一，刮痧板与皮肤呈450C—900C，由内向外刮，当刮具干涩时，需及时蘸湿再刮，直至皮下微红色或紫色痧点为宜。
6.刮治过程中，用力均匀，注意保暖；随时询问病人有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，及时调节手法力度。
7.刮痧完毕，清洁局部皮肤，协助患者整理衣物及床单位，安置舒适卧位。告知相关注意事项。
8.整理用物，洗手并记录。
八、注意事项？
（1）保持室内空气新鲜流通，避免直吹风，以防复感风寒加重病情。
（2）检查刮具边缘是否光滑，有无缺损，以免划破皮肤；刮痧时操作时体位舒适，注意隐私保护。
（3）刮痧时要单一方向，不宜来回刮，用力要均匀，以患者能耐受为宜，勿损伤皮肤。
（4）当日勿洗澡，在痧退后方可进行下一步刮痧操作。
（5）刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，应立即停刮，报告医生，配合处理。
（6）刮痧后嘱患者饮食宜清淡，忌生冷油腻之品。
（7）使用后的刮具，应消毒备用。

刮痧操作流程

病历与治疗单
核对医嘱

床号、姓名
核对患者信息

主要症状、临床表现、既往史、体质及刮痧部位皮肤情况、患者对疼痛的耐受、心理状态

评估患者

刮具，治疗碗内盛油或水、卫生纸、弯盘，手消剂
准备用物

携用物至
床旁

再次核对，做好解释，检查刮具

遵医嘱确定刮痧部位，暴露刮痧部位，注意保暖，协助患者取
舒适体位

选择部位

顺序：从上至下。方向单一。用力均匀。背部沿肋间隙呈弧形由内向外，至皮下呈红色或紫色痧点为宜

实施刮痧

刮痧过程中，询问患者有无不适，观察病情及皮肤颜色，及时调节手法力度

观 察

清洁皮肤，协助患者着衣，取舒适位，整理床单位

操作完毕

整理用物

洗手记录

灸法
灸法是以艾绒为主要原料，制成艾条或艾炷，点燃后在人体某穴位或患处熏灸的一种技术操作。包括艾条灸、艾炷灸和温针灸。
一、评估
1.主要症状、临床表现及既往史。
2.患者体质及施灸处的皮肤情况。
3.对疼痛的耐受程度。
4.心理状况。
二、目标
1.遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状（如胃脘痛、腹泻及风寒湿痹）。
2.通过运用温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。
三、适应症
虚证、寒症和阴症为主要治疗对象。
四、禁忌症
1.凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。
2.颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。
五、告知
1.治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。
2.艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。
3.治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。
4.治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。
（六）物品准备
治疗盘：艾灸盒、艾柱、姜片（厚0.3㎝）、打火机、弯盘、镊子、小口瓶、快速手消剂等。
（七）操作程序
1.核对医嘱及患者信息，做好评估。
2.洗手、戴口罩，准备用物，携至床旁，再次核对。
3.根据施灸部位协助患者安排舒适体位，冬季注意保暖。
4.根据医嘱选择施灸穴位，将鲜生姜片置于选择施灸穴位或部位上。
5.点燃艾炷放入艾灸盒内，放在施灸部位上。
6.施灸过程中应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧毁衣物。
7.灸毕，取下艾盒及艾条、姜片，查看局部皮肤，协助患者着衣，整理床单位，开窗通风。告知注意事项。
8.整理用物，洗手做好记录。
（八）注意事项
1.多部位施灸宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。
2.施灸时体位要平，注意弹去艾灰，防止艾柱倒伏或艾灰脱落致皮肤烧伤或烧坏衣被。熄灭后的艾条应装入小瓶，防止复燃致火灾。
3.施灸部位皮肤出现微红灼热感，属正常现象，如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收，如水泡较大时可用无菌注射器抽取泡中的液体，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染。
4.根据施灸部位注意保暖及隐私保护。

灸法操作流程
核对医嘱
病历与治疗单

床号、姓名、性别、诊断等
核对患者信息

主要症状、临床表现及既往史，患者体质及施灸处皮肤情况、对疼痛的耐受、心理状况
评估患者

洗手、戴口罩：
治疗盘、艾灸盒、艾柱、姜片（0.3㎝）、打火机、弯盘、镊子、棉签、手消毒剂等

物品准备

再次核对患者信息

携用物至床旁

患者准备

根据施灸部位协助患者安排舒适体位，暴露施灸部位，注意保暖，根据医嘱选穴

施 灸

将鲜生姜片置于施灸穴位上，用针扎数个孔。艾柱点燃放艾灸盒内，将艾灸盒放在姜片上，艾柱对准施灸穴位

局部皮肤及病情，询问患者有无不适。

观 察

灸 毕

除去艾灰、姜片，清洁局部皮肤，协助患者着衣，整理床单位，开窗通风

整理用物

洗手、记录

熏洗法
熏洗法是将药物煎煮，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。包括熏蒸、洗法。
（一）评估
1.主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。
2.患者体质及熏洗部位皮肤情况。
3.女性患者是否经期、妊娠。
（二）目标
1.缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。
2.缓解周身关节酸痛、肢体麻木等症。
3.促进肛肠疾患的伤口愈合。
4.减轻中风后手足肿胀。
（三）适应症
风湿和类风湿疾病导致的关节肿胀、疼痛和活动受限的病症
（四）禁忌症
高热、出血疾患、活动性结核、妊娠、月经期，严重心功能不全，带有心脏起搏器患者禁用。
（五）告知
注意药液温度，防止烫伤。
（六）物品准备
治疗盘、药液、熏洗盆（为防止烫伤和保温熏洗时，熏洗盆需加盆垫）、水温计，水壶、快速手消剂。
（七）操作程序
1.核对医嘱，患者信息，做好评估。
2.洗手、戴口罩，备齐用物。遵医嘱配制药液，水温50—700C，。
3.携至床旁，再次核对患者床号、姓名。
4.根据医嘱确定熏洗部位，协助患者取舒适体位，暴露熏洗部位，注意保暖及隐私保护。
4.熏洗过程中，观察患者的反应，若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。
5.熏洗完毕，用小毛巾擦干皮肤，协助衣着，安置舒适体位。
6.清理用物，做好记录并签名。
（八）注意事项
1. 熏洗药液温度适宜，以防烫伤。冬季注意保暖。
2.伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。
3.包扎部位熏洗时，应揭去敷料，操作完毕更换消毒敷料。
4.所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。
5.熏洗过程中密切观察患者的反应，若感到不适应立即停止，通知医生，协助患者卧床休息，配置呼叫系统，安置在患者手可触及的位置，告知使用方法及注意事项。

熏洗法操作流程

病历与治疗单
核对医嘱

核对患者信息
床号、姓名等

评估患者
主要症状、既往史、药物过敏史、体质、熏洗部位的皮肤情况、女性月经、妊娠

治疗盘、药液、熏洗盆、水温计，手消剂，遵医嘱配制药液，

物品准备

再次核对，协助取合适体位
携用物到床旁

遵医嘱确定熏洗部位，并暴露熏洗部位，保暖

定 位

将药液趁热倒入容器，根据不同部位按要求熏蒸。药液偏凉时，随时更换或加温

熏 洗

观察患者的反应，询问患者有无不适

观 察

清洁局部皮肤、擦干，协助着衣，安置舒适卧位

熏 毕

协助衣着，整理床单位，清理用物，归还原处，

整 理

洗手、记录

湿敷法
湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。
（一）评估
1.主要症状、临床表现及既往史及药物过敏史。
2.患者体质及湿敷部位皮肤情况。
3.心理状况。
（二）目标
减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。
（三）适应症
皮疹渗出较多或脓性分泌物较多的病症。
（四）禁忌症
疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。
（五）告知
注意药液温度，防止烫伤。
（六）物品准备
治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（纱布制成）、镊子、弯盘、橡皮单、中单、纱布等。
（七）操作程序
1.核对医嘱、患者信息，做好评估。
2.洗手、戴口罩，备齐用物，携至床旁，做好解释，再次核对。
2.取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。
3.遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。
4.定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。
5.操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡皮单，协助患者衣着，整理床单位。
6.整理用物，洗手并记录。
（八）注意事项
（1）操作前向患者解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。
（2）注意消毒隔离，避免交叉感染。
（3）治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医生，配合处理。

湿敷法操作流程
病历与治疗单
核对医嘱

床号、姓名等
核对患者信息

主要症状、既往史、药物过敏史、体质、湿敷部位的皮肤情况、心理状况

评估患者

治疗盘、药液、纱布垫、镊子、弯盘、橡皮单、中单、纱布等

物品准备

再次核对，取合理体位，暴露湿敷部位，保暖
携用物至床旁

遵医嘱配制药液，确定湿敷部位
定 位

药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿敷于患处，定时淋药液于敷布上
湿 敷

保持湿润及温度，观察患者的反应，询问患者有无不适

观 察

擦干局部药液，取下弯盘等用物，协助着衣，整理床单位，手消毒

操作完毕

整理用物

洗手、记录

涂药法
涂药法是各种外用药物直接涂于患处的一种外治方法。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。
（一）评估
1.当前主要症状、临床表现及既往史及药物过敏史。
2.患者体质及涂药部位皮肤情况。
3.对疼痛的耐受程度。
4.心理状况。
（二）目标
患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。
（三）适应症
各种皮肤病，水火烫伤，虫咬伤，疮疡，痈疽，疔肿等。
（四）告知
局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。
（五）物品准备
治疗盘、遵医嘱配制药液、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等。
（六）禁忌症
婴幼儿颜面部禁用。
（七）操作程序
1.核对医嘱、患者信息，做好评估。
2.洗手、戴口罩，备齐用物，携至床旁，做好解释，再次核对。
3.根据涂药部位，取合理体位，暴露涂药部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。患处酌情铺橡胶中单。
4.清洁皮肤，将配制的药物用棉签均匀地涂于患处。面积较大时，可用镊子夹棉球蘸药物涂布，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀。
5.必要时用纱布覆盖，胶布固定。
6.涂药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。
7.整理物品，洗手做好记录。
（八）注意事项
1.涂药前需清洁局部皮肤。
2.涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。
3.混悬液先摇匀后在涂药。
4.霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之深入肌肤。
5.涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。
6.刺激性较强的药物，不可涂于面部。婴幼儿忌用。
7.涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。

涂药法操作流程

病历与治疗单
核对医嘱

核对患者信息
床号、姓名等

主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史，体质及涂药部位皮肤情况，心理状态
评估患者

治疗盘、遵医嘱配制药液、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单

物品准备

再次核对，解释，协助取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。

携用物至床旁

揭去原来敷料，用盐水棉球擦去原药迹，观察伤口

清洁皮肤

再次核对涂药部位，将药物摇匀或调匀
准备药物

薄厚均匀不污染衣物
涂 药

协助患者着衣，整理床单位，安排舒适体位
操作完毕

整理用物

洗手记录

中药保留灌肠法
中药保留灌肠法是将中药汤剂，自肛门灌入直肠至结肠，使药液保留在肠道内，通过肠粘膜吸收，达到治疗多种疾病的目的。常用的方法有直肠注入法和直肠滴注法。
（一）评估
1.病情及治疗情况。
2.意识、生命体征、排便情况和自立能力。
3.心理状况、合作程度。
4.肛周皮肤、粘膜情况。
（二）目的
将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。
（三）适用范围
1.慢性结肠炎，慢性肾功能不全，慢性痢疾，高热等。
2.妇科疾病：慢性盆腔炎、盆腔包块、带下病症等。
（四）禁忌症
1.肛门、直肠结肠等手术或大便失禁病人。
2.下消化道出血、妊娠妇女等。
（五）物品准备
1.直肠注入法的用物
治疗盘：量杯、50毫升注射器、弯盘内放消毒肛管、温开水、水温计、石蜡油、橡胶单、治疗巾、棉签、卫生纸、便盆、止血钳，按医嘱准备中药汤剂。
2.直肠滴注法的用物
治疗盘：灌肠筒或输液器一套（一次性灌肠袋）、弯盘、肛管（14~16号）、温度计、石蜡油、橡胶单、治疗巾、棉签、卫生纸、便盆、止血钳、输液架等，按医嘱准备中药汤剂，量杯或量桶。
（六）操作程序
1.直肠注入法
（1）核对医嘱、患者信息、做好评估。
（2）洗手，戴口罩，备齐用物携至床前，解释目的、方法。瞩病人排空大便。
（2）测量药液温度，39~410C，用注射器抽取药液备用。
（3）摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫橡胶单和治疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门，注意保暖。
（4）润滑肛管前端，与注射器连接，排七后加紧肛管，轻轻的插入肛门10~15cm，松开止血钳缓缓推注药液，药液注完后在注入温开水5~10毫升，用止血钳夹住肛管，轻轻拔出，放于弯盘中。
（5）用卫生纸轻轻揉檫肛门，瞩病人尽量保留药液，协助取舒适卧位。
（6）整理用物，洗手，记录。
2.直肠滴注法
（1）灌肠前嘱病人排空大便。
（2）备齐用物携至床前，核对病人姓名、床号、药名，解释目的、方法。
（3）测量药液温度，39—410C，倒入灌肠筒或灌肠袋内，挂在输液架上，液面距肛门约30—40cm。
（4）摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫橡胶单和治疗巾，并用小枕抬高臀部10厘米左右，暴露肛门，注意保暖。
（5）润滑肛门前端，与输液器连接，排气后加紧输液管，轻轻插入肛门约10—15cm，用胶布固定，松开止血钳，调节滴数，每分钟60—80滴。
（6）待药液滴完时夹紧输液管或灌肠筒的连接，拔出肛管放入弯盘中。用卫生纸轻柔肛门部。
（7）协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液一小时以上，臀部小枕可一小时以后再撤去
（8）整理用物、洗手、记录。
（七）注意事项
1.中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度。
2.灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。
3.肛管要细，插入要深，压力要低，药量要少。
4.药液温度要保持在39—410C，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠黏膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差。
5.为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，对刺激性强的病人可选用较粗的导尿管，并且药液一次不应超过200毫升。
6.可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，以提高疗效。
7.一次性灌肠用品，用后按医疗垃圾处理。

中药保留灌肠操作流程
病历与治疗单
核对医嘱

床号、姓名等
核对患者信息

主要症状、临床表现，肛门部位皮肤黏膜状态（有无肛裂、痔疮），病人自理程度，心理反应

评估患者

中药灌肠液,一次性灌肠袋1个,治疗盘,弯盘,肛管,纱布,石蜡油,,棉签,止血钳,草纸,橡皮单,治疗巾,输液架,水温计

物品准备

嘱病人排二便,查对解释,取适宜体位,抬高臀部,脱裤,垫橡皮单,治疗巾,遮挡,保暖

病人准备

取去渣中药灌肠药液约200毫升倒入灌肠袋内,挂在输液架上,移至病人床边(液面距肛门不超过30厘米)

插管前准备

弯盘置于臀沿,润滑肛管前端,排气关止血钳,分开臀部,插入肛门15-20厘米,稍停片刻,固定

插 管

松开止血钳,滴入通畅后调整60-80滴/分

灌滴药液

病人反应,药液滴入情况

观 察

药液滴完,用止血钳夹紧肛管,缓慢拔出,置于弯盘内,分离肛管,用草纸轻按压肛门。

拔 管

协助病人平卧,抬高臀部,整理床单位

操作完毕

整理用物

洗手记录

毫 针 法
毫针法是临床上应用最广泛的一种针刺技术。
一、评估
        1当前主要症状、临床表现及既往史。
        2针刺取穴部位的局部皮肤情况。
        3对疼痛的耐受程度。
        4心理状况。
 二、目标
    遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到防病治病的目的。
 三、禁忌证
        1疲乏、饥饿或精神高度紧张时。
        2皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位。
        3出血倾向及高度水肿。
        4小儿囟门未闭合时的头顶腧穴部位。
 四、告知
        1针刺过程中出现头晕、目眩、面色苍白、胸闷、欲呕等属于晕针现象，及时通知医师。
        2针刺时可能出现疼痛、血肿、滞针、弯针等情况，患者不必紧张，医护人员会妥善处理。如有酸麻、胀痛、沉、紧、涩等感觉，属正常针感。
 五、物品准备
    治疗盘、毫针盒(内备各种毫针)、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时备毛毯、屏风等。
 六、操作程序
        1备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。
        2协助患者松开衣着,按针刺部位,取合理体位。
        3遵医嘱选择腧穴,先用拇指按压穴位,并询问患者的感觉。
        4消毒进针部位后,按腧穴深浅和患者胖瘦,选取合适的毫针；同时检查针柄是否松动、针身和针尖是否弯曲带钩；术者消毒手指。
        5根据针刺部位,选择相应进针方法,正确进针。
        6当刺入一定深度时,患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导,即为“得气”。得气后调节针感,留针。
        7起针时一手按压针刺周围皮肤处,一手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下,迅速拔出。随即用无菌干棉球轻压针孔片刻,防止出血。检查针数,以防遗漏。
        8操作完毕,协助患者穿衣,安置舒适卧位。整理床铺，清理用物，做好记录并签名。
 七、护理及注意事项
       1操作前检查用物是否齐备,严格执行无菌技术操作。
       2做好解释工作,消除患者紧张情绪。选择合理体位，暴露腧穴，方便操作，注意保暖。
       3遵医嘱准确取穴，正确运用进针方法、进针角度和深度，勿将针身全部刺入，以防折针。刺激强度因人而异,急性病、体质强者宜强刺激；慢性病、体质弱者宜弱刺激。
       4针刺中应密切观察患者的反应,发现病情变化,报告医师并配合处理。
       5起针时要核对穴位及针数,以免毫针遗留在患者身上。
       6用过的针具,经灭菌处理后再进行检查和修理,经再次灭菌处理后备用，有条件者使用一次性针具。
       7对胸胁、腰背部位的腧穴,不宜直刺、深刺,以免刺伤内脏。
       8孕妇禁止针刺。
八、针刺意外的护理及预防
        1.1晕针
    针刺过程中患者出现头晕目眩、汗出肢冷、面色苍白、胸闷欲呕、晕厥时，称为晕针。
        1.1.1护理
    报告医师，停止针刺,将针全部起出,嘱患者平卧,注意保暖。
        1.1.2预防
    对初诊、精神过度紧张及体弱者,应先做解释,消除对针刺的顾虑,选择舒适卧位,手法宜轻。随时注意患者的神色,以便早期发现晕针先兆。
        1.2血肿
    针刺部位出现皮下出血并引起肿痛,称为血肿。
        1.2.1护理
    微量皮下出血而致小块青紫时,一般不需处理,可自行消退。局部肿胀疼痛较剧、青紫面积较大时,冷敷止血。
        1.2.2预防
    仔细检查针具,熟悉解剖部位,针刺时避开血管;起针时立即用消毒干棉球按压针刺部位。
        1.3弯针：是指进针后针身在体内发生弯曲的现象。
        1.3.1护理
    针身轻度弯曲,可将针缓慢退出；若针身弯度较大,应顺着弯曲方向将针退出；若由体位改变引起弯针者,应协助患者恢复原来体位,使局部肌肉放松,再行退针,切忌强行拔针。
        1.3.2预防
    手法指力均匀,刺激不宜突然加强；体位舒适,勿随意更换体位；防止外物碰撞、压迫。
        1.4滞针
    针刺后出现针下异常紧涩,不能提插或捻转的现象时,称滞针。
        1.4.1护理
    对惧针者，应先与患者交谈，分散其注意力；遵医嘱在滞针腧穴附近,进行循按、轻弹针柄后再起针。
        1.4.2预防
    对精神紧张者，应先做好解释，消除顾虑。操作时捻针幅度不宜过大，避免单向连续捻转。整理针具时，对不符合质量要求者，应剔去。
        1.5折针
    即断针，指针刺过程中，针身折断在患者体内。
        1.5.1护理
    发现折针，嘱患者不要移动体位,以防断针向深处陷入。
        1.5.2预防
    针具需定期严格检查。针刺时，勿将针身全部刺入,应留部分在体表。
    1.6气胸
指针刺时误伤肺脏,空气进入胸腔,发生气胸。
        1.6.1 护理
出现气胸时，立即报告医师，绝对卧床休息，通常采取半坐位,避免咳嗽;重症者应及时配合医师行胸腔穿刺减压术、给氧、抗休克等抢救措施。
        1.6.2预防
凡对胸背部及锁骨附近部位的穴位进行针刺治疗时，应严格掌握进针角度，深度留针时间不宜过长。

毫针法操作流程图
主要临床表现、既往史、取穴部位的皮肤情况，对疼痛的耐受程度、心理状况等
核对姓名、诊断，解释，松开衣着，保暖；按腧穴选择合理体位，暴露针刺部位，保暖
观察
行针
进针
选取毫针
消毒皮肤
定穴
评估
物品准备
治疗盘、毫针盒、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时可备毛毯、屏风
患者准备
素质要求
仪表大方，举止端庄
服装、鞋帽整齐
态度和蔼，语言温柔
护士洗手，戴口罩

拇（食）指循经按压腧穴，询问患者感觉，以确定穴位。

消毒局部（穴位）皮肤
由内向外擦拭，直径﹥5厘米

按腧穴深浅和患者体质选择毫针，检查针柄有否松动、针尖有无弯曲带钩等情况

根据针刺部位。选择进针方法，正确进针

将针刺入腧穴后，通过提插捻转毫针以调节针感，留针10—20分钟

询问患者有无不适感，
观察有无弯针、晕针、滞针、折针；有无血肿、气胸

一手捻动针柄，另一手拇（食）指按压针孔周围皮肤，将针退至皮下，迅速拔出。用干棉球轻压针孔片刻，防出血。检查针数，防遗漏

起针

整理床单位，协助衣着，舒适卧位，清理物品，洗手

整理

根据医嘱的要求，详细记录实施毫针治疗后的客观详细情况，并签名

坐 药 法
    坐药法又称坐导法，是将药物置入阴道内的一种治疗方法。常用于妇科疾病。
  一、评估
   1.当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。
   2.患者体质及坐药部位的情况。
   3.女性患者的月经、带下、孕产情况。
4.心理状况。
  二、目标
   1. 按医嘱进行治疗，消除或缓解妇科慢性疾病如带下、宫颈糜烂、阴痒、痛经等临床症状。
   2. 达到清热解毒、杀虫止痒、行气活血的目的。
  三、禁忌证
    未婚者禁用；妊娠期、月经期停止使用。
  四、告知
    阴道纳药后可产生有色阴道分泌物，污染内裤。
  五、物品准备
    治疗盘、遵医嘱配制的药物、带线棉球或纱布块（要求线头长约15cm）、冲洗液和容器、窥阴器、镊子、盐水棉球、橡皮单、治疗巾、卫生纸、屏风。
  六、操作程序
   1 备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。
   2 嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，保暖并保护患者。
   3 臀下垫橡皮单、治疗巾，冲洗、消毒外阴。
   4 遵医嘱检查带线棉球或纱布块符合要求后，将带线棉球或纱布块蘸上药粉，用镊子轻轻纳入阴道深部或子宫颈处，留线头于阴道外，退出窥器。
   5 检查药物棉球有无脱出，线头是否留在阴道外，了解患者有无不适。
   6 坐药操作完毕，协助患者衣着，安排舒适体位。
   7 清理用物，做好记录并签字。
   七、护理及注意事项
    1 执行无菌操作，防止交叉感染。
    2 药物棉球要放置在阴道深处，以防脱出。
    3 遵医嘱定时更换药物，取出时可轻轻牵拉线头。
    4 如患者自行取出时，取下蹲位，轻拉线头即可。片、丸、栓剂可直接置入，不再取出。
    5 月经期停止坐药，待月经干净4天后继续治疗。治疗期间，需注意外阴及内裤的清洁。
    6 坐药治疗期间，禁止性生活。

坐药法操作流程图
仪表大方，举止端庄
服装、鞋帽整齐
态度和蔼，语言温柔
护士洗手，戴口罩

素质要求

评估
物品准备
患者准备
清洁
置药

整理

记录
治疗盘、遵医嘱配制中药、带线棉球或纱布快、冲洗液和容器、窥阴器、镊子、盐水棉球、橡皮单、治疗巾、卫生纸、屏风
核对姓名、诊断、解释，取膀胱截石位，保暖，遮挡
臀下垫橡皮单、治疗巾，清洁外阴。戴手套，上窥阴器，擦洗阴道和宫颈
检查棉球后蘸药，将药物棉球置入深部宫颈处，留线头于阴道外，退出窥阴器
清洁局部皮肤，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手
根据医嘱要求，详细记录实施坐药治疗后的客观情况，并签名

主要临床表现、既往史、药物过敏史、坐药部位的皮肤情况、体质及心理状况等

观察
观察患者坐药后反应，发现异常，立即停止，及时处理

评估
物品准备
患者准备
清洁
置药

整理

记录
治疗盘、遵医嘱配制中药、带线棉球或纱布快、冲洗液和容器、窥阴器、镊子、盐水棉球、橡皮单、治疗巾、卫生纸、屏风
核对姓名、诊断、解释，取膀胱截石位，保暖，遮挡
臀下垫橡皮单、治疗巾，清洁外阴。戴手套，上窥阴器，擦洗阴道和宫颈
检查棉球后蘸药，将药物棉球置入深部宫颈处，留线头于阴道外，退出窥阴器
清洁局部皮肤，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手
根据医嘱要求，详细记录实施坐药治疗后的客观情况，并签名

主要临床表现、既往史、药物过敏史、坐药部位的皮肤情况、体质及心理状况等

观察
观察患者坐药后反应，发现异常，立即停止，及时处理