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眼科复习题
一、名词解释
1.角巩膜缘：从透明角膜嵌入不透明巩膜的过渡区域，宽约1mm。是内眼手术常用切口部位或重要标志。
2前房角：
3：包括房水，晶状体和玻璃体，三者均为透明体。（三者连同角膜一并构成眼的屈光介质，又称屈光系统，是光线进入眼内并到达视网膜的通路）
4结膜囊：结膜按其解剖位置分为睑结膜，球结膜，穹隆结膜。这三部分结膜和角膜在眼球前面形成一个以眼睑裂为开口的囊状间隙，称为结膜囊。
5视野：指一眼向前方固视不动时所能看到的空间范围。
6 沙眼：是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性眼病。
7 翼状胬肉：是一种慢性结膜角膜炎症性病变，因其形状似昆虫翅膀而得名。
8白内障：正常晶状体无色透明，混浊的晶状体则称为白内障。
9青光眼：是一组具有病理性眼压增高、视神经萎缩与视野缺损为特征性的疾病。
10眼压：眼球内容物作用于眼球内壁的压力，正常范围10~21mmHg。
11屈光不正：光线不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，则眼将不能产生清晰像，这种屈光状态称非正视或屈光不正。
12 近视：在调节静止（放松）状态下，平行光线经眼趋光系统后聚焦在视网膜之前的屈光状态。
13 远视：当调节静止（放松）状态下，平行光线经过眼屈光系统后将聚焦在视网膜之后的屈光状态，称远视。
14 黄斑：视网膜后极部2mm的前漏斗状的小凹区,中央局视盘颞侧缘3.5mm,中央有一小凹,称黄斑中心凹。
15生理盲点：即视盘，神经纤维与血管通过处，此处没有视细胞，故生理盲点。
16霰粒肿：细菌侵入睫毛根部皮脂腺或睑板腺而引起的急性化脓性炎症、多为金黄色葡萄球菌感染引起。
17睑板腺囊肿，是由于睑板腺排出管道阻塞，分泌物潴留，而引起睑板腺无菌性慢性肉芽肿炎症。
18慢性泪囊炎：鼻泪管狭窄或阻塞后，泪液滞留于泪囊内，导致泪腺继发的慢性感染性炎症性疾病。
二、填空题：
1.葡萄膜分为：虹膜、睫状体、脉络膜
2. 眼球壁的分层纤维膜，葡萄膜，视网膜
3.角膜可分为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层等五层结构
4.屈光装置包括：角膜，房水，晶状体，玻璃体。
5.眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体，与角膜结合成为屈光装置。
6.眼外肌：4条直肌：上直肌、下直肌、内直肌、外直肌。2条斜肌：上斜肌、下斜肌。共六条。
7.泪器组成包括：泪腺和泪道。
8.泪道组成包括上下泪小点、上下泪小管、泪囊和鼻泪管。
9.泪道阻塞或狭窄的常用检查方法有：泪道冲洗法。
10.泪囊病变中最常见是慢性泪囊炎，多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后，泪液滞留于泪囊之内，伴发细菌感染引起，多为单侧发病。
11.慢性泪囊炎的主要症状为泪溢。用手指挤压泪囊区，有粘液或粘液脓性分泌物自泪小点流出。
12.慢性泪囊炎的治疗原则：泪道冲洗和药物治疗：先挤出分泌物，后抗生素点眼。
13.结膜由球结膜、睑结膜和穹隆结膜三部分构成。
14.眼压：眼球内容物作用于眼球内壁的压力，正常眼压范围：10~21mmHg。
15.屈光不正包括：近视、远视、散光。
16.近视分：真性近视和假性近视两类，用凹透镜矫正。
17.远视分为：屈光性、轴性和隐形三类。
18.病毒性结膜炎，常见病毒有腺病毒和肠道病毒70型。
19.腺病毒感染的结膜炎称流行性角结膜炎；肠道病毒70型感染的称流行性出血性结膜炎。
20．查视力时，眼距视力表的距离是5米。
21.查视觉时，眼距色盲表距离是0.5米，看每张图片不超过5秒钟。
22．角膜炎炎性浑浊“卫星灶”见于真菌感染；单纯疱疹病毒感染见树枝状或地图状病灶。
三、单项选择题
1.角膜组织中具有再生功能的是
A.上皮细胞层 B.前弹力层 C.上皮细胞层和后弹力层
D.上皮细胞层和内皮细胞层 E.基质层
2.视觉器官包括
A.眼球、眼附属器 B.眼球泪器、眼外肌 C.眼球、眼附属器、视路和视中枢
D.眼球、角膜、晶状体 E.眼球、血管、眼神经系统
3.下列哪项是眼球突出度的正常值
A.11～13mm B.12～13mm C.12～14mm D.12～15mm E.11～15mm
4.右眼内直肌作用时，右眼
A.右转伴向上转 B.左转伴内旋 C.左转 D.右转 E.右转伴下转
5.眼球光学系统的主要成分不包括
A.角膜 B.房水 C.瞳孔 D.晶状体 E.玻璃体
6.麦粒肿最常见的致病菌是
A.链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.莫－阿双杆菌 D.真菌 E.绿脓杆菌
7.外麦粒肿手术时，其手术切口应
A.与皮肤面垂直 B.与睑板面垂直 C.与睑缘垂直
D.与睑缘平行 E.与眶缘垂直
8.眼睑结膜霰粒肿手术切口应
A.平行于睑缘 B.垂直于睑缘 C .顺皮纹方向 D.垂直皮纹方向 E.不论方向
9.导致慢性泪囊炎的主要病因是
A.泪总管阻塞 B.泪囊狭窄 C.泪小点闭合
D.泪小管阻塞 E.鼻泪管阻塞或狭窄
10.导致慢性泪囊炎的主要病因是
A.泪总管阻塞 B.泪囊狭窄 C.泪小点闭合 D.泪小管阻塞
E. 鼻泪管阻塞或狭窄
11.结膜炎最常见的症状是
A.疼痛 B.畏光 C.异物感 D.发痒 E.流泪
12.男性患者，14岁，上穹窿部和上睑结膜血管模糊、充血、乳头增生并有滤泡形成，睑板中间少许线状瘢痕，其诊断是
A.慢性结膜炎 B.沙眼 C.结膜滤泡症 D.滤泡性结膜炎 E.急性结膜炎
13.患者女，55岁，诉右眼溢泪1月。查体：右眼视力正常，右侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液部分反流，部分流入鼻腔，余未见异常。考虑以下那种情况
A.泪总管阻塞 B.鼻泪管阻塞 C.鼻泪管狭窄 D.慢性泪囊炎
E.泪小管阻塞
14.结膜炎最基本的体征是
A.结膜充血 B.结膜水肿 C.结膜脓性分泌物 D.滤泡形成 E. 乳头增生
15.细菌性结膜炎患者的结膜分泌物
A.浆液性、粘液性和脓性 B.浆液性或水样 C.浆液性、粘液性和粘稠丝状 D脓性
16.俗称“红眼病”的是
A.急性卡他性结膜炎 B.超急性结膜炎 C.慢性结膜炎 D.春季结膜炎
E.过敏性结膜炎
17.角膜组织学分五层，下列哪些损伤后可以再生
A.角膜上皮层和基质层 B.角膜上皮层和内皮层 C.角膜上皮层和后弹力层
D.前弹力层和后弹力层 E.内皮层和后弹力层
18.一眼急性闭角型青光眼急性发作，对侧没发作眼为
A.临床前期 B.先兆期 C.间歇期 D.慢性期 E.正常眼
19.一位搬运工人，碱液溅入左眼，自己用自来水洗过，在急诊室应首选哪项处理
A.结膜囊内点表面麻醉剂，翻睑钩拉开眼睑，用2000ml生理盐水连续冲洗
B.用绷带包扎，次日复诊 C.抗生素滴眼，不再复诊
D.滴2%硼酸溶液，维生素C结膜下注射 E.每小时滴半胱胺酸一次
20.测量高眼压病人最准确的方法是
A.眼压计测量 B.指测 C.集光手电 D.前房镜 E.房角镜
21.轴性近视主要与何有关
A.角膜曲率过大 B.晶状体曲率过大 C.前房过深 D.玻璃体曲率过大
E.眼轴过长
22.患者，男性，14岁。因双眼奇痒、畏光、流泪就诊，过去有类似发作病史，均在每年4月份发作。检查见双眼上睑结膜处大小不一扁平的粗大乳头，呈铺路石样，角膜透明，诊断为
A.包涵体性结膜炎 B.流行性角结膜炎 C.枯草热性结膜炎 D.春季结膜炎
E.泡性角膜结膜炎
一女性患者，58岁，近一周左眼视力下降，头痛，恶心，呕吐，眼红，到医院就诊，检查左眼视力0.2，结膜充血，无分泌物，角膜水肿，瞳孔中度散大，眼底看不清.
23.最有可能的诊断是
A.原发开角型青光眼 B.急性结膜炎 C.原发急性闭角型性青光眼
D.虹膜睫状体炎 E.老年性白内障
24.为诊断需要做的检查
A.眼压、视野、视盘、房角 B.眼球大小、房角、验光、视盘
C.眼压、房角、视野、眼底造影 D.屈光状态、房角、眼球大小、视盘
E.眼压、房水流畅系数、超声波检查、视盘
25.必须做的治疗是
A.尽快行激素眼液消除炎症 B.抗生素眼液 C.尽快行小梁切除手术
D.尽快行白内障手术 E.匹罗卡品眼液缩瞳，口服乙酰唑胺
26.角膜溃疡穿孔伴虹膜脱出愈合后可形成
A.粘连性角膜白班 B.角膜葡萄肿 C.继发型青光眼 D.虹膜嵌顿 E.以上都是
27.碱烧伤急救时首先应当采取的急救措施是
A.大量水反复冲洗 B.局部注射维生素C C.点1%阿托品眼液扩瞳
D.抗生素眼药点眼 E.找菜油洗眼
28.女性病人，65岁，突然出现头痛，右眼视力下降，检查发现角膜雾状水肿，色素性角膜后沉淀（K.P），前房浅，瞳孔散大，对光反射消失，该病人可能是
A.急性虹膜炎 B.急眼角膜溃疡 C.急性结膜炎 D.急性青光眼 E.急性角膜炎
29.老视是由于人眼的
A.眼轴变长 B.晶状体凸度变大 C.生理性调节减退 D睫状肌痉挛
E.眼轴变短
30.老年性白内障目前最佳治疗方法为
A.白内障囊内摘除术及人工晶体植入术 B.白内障囊外摘除术及人工晶体植入术
C.白内障针拨术 D.超声乳化白内障吸出术及人工晶体植入术 E.白内停眼药
患者,男，25岁，主诉左眼被树枝划伤后疼痛2天，查：左眼睫状充血+++，角膜中央可见4mm直
径大小溃疡，溃疡周边见伪足，溃疡面有白色分泌物。
31.该患者最可能的诊断
A.绿脓杆菌性角膜溃疡 B棘阿米巴性角膜炎 C.真菌性角膜炎
D.病毒性角膜炎 E.蚕蚀性角膜炎
32.最有力的诊断依据是
A.植物外伤史 B.角膜刮片染色+培养找菌丝 C.OCT检查 D.视野检查 E.UBM检查
33.关于该病人的治疗哪项不对
A.局部应用氟康唑眼液点眼 B.全身应用抗真菌药 C.适量应用糖皮质激素
D.并发虹膜睫状体炎时用阿托品散痛 E.保守无效时，可行角膜移植术
34.关于眼外肌的数目，正确的是
A.共有4条 B.共有6条 C.共有8条 D.共有5条 E.共有7条
35.通常正常眼压定义在
A.11～21mmHg B.10～21 mmHg C.（10-13）mmHg D. <21 mmHg
E.>10 mmHg
某男，65岁，高血压病史20年，突然出现右眼无痛性视物模糊1小时，眼部检查：右眼视力：眼前手动，左眼视力：0.6，右眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔散大，对光反射迟钝。
36.该患者首选考虑
Ａ.视网膜中央动脉阻塞 Ｂ.缺血性视神经病变 Ｃ.玻璃体出血
Ｄ.视网膜脱离 Ｅ.视神经炎
37.最主要的治疗手段是
Ａ.扩血管和溶栓 Ｂ.扩血管和吸氧 Ｃ.溶栓和吸氧
Ｄ.吸氧和眼球按压 E. 扩血管和眼球按压
四、多项选择题
1、房水的功能有：
A营养角膜 B营养睫状体 C营养晶状体 D维持眼内压 E屈光
2、角膜刺激征的表现有：
A眼痛 B畏光 C视力下降 D流泪 E眼睑痉挛
3、角膜炎者患眼均有
A角膜刺激征 B视力障碍 C角膜炎性浑浊 D睫状充血 E房水
4、眼的屈光系统包括
A角膜 B睫状体 C晶状体 D玻璃体 E房水
5、属于青光眼急性发作期体征的是
A眼压升高 B结膜性充血 C睫状充血 D瞳孔缩小 E瞳孔扩大
6、属于老年性皮质性白内障临床分期的是
A临床前期 B先兆期 C未成熟期 D成熟期 E过熟期
7、是角膜炎体征的是
A角膜炎性浑浊 B角膜刺激征 C角膜新生血管翳 D结膜性充血 E睫状充血
五、问答题
一、睑腺炎临床表现。
答：1、睑腺炎临床表现为患处呈红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现。
2睑缘肿物：早起红色丘状硬结---硬结软化---“白头”可形成黄色脓点。
3、抵抗力差的引起全身中毒感染症状：畏寒发热。
二、睑腺炎的治疗：①早期睑腺炎应给予局部热敷，每日滴用抗生素滴眼液4～6次，反复发作及伴有全身反应者，可口服抗生素类药物。
②当脓肿形成后，应切开排脓。外睑腺炎的切口与睑缘平行，使其与眼睑皮纹相一致，以尽量减少瘢痕。内睑腺炎的切口与睑缘垂直，以免过多伤及睑板腺管。
三、睑板腺囊肿临床表现
四、睑板腺囊肿治疗：①小而无症状的睑板腺囊肿热敷； ②大者穿刺抽液，或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收；③应在局部麻醉下手术刮除，切口与睑缘垂直。
五、细菌性结膜炎
（一）急性卡他性结膜炎的临床表现和治疗原则。
临床表现：
症状：①异物感，流泪，烧灼感，刺痛，眼痒； ②眼部分泌物
体征：①眼睑肿胀，结膜充血，见黄白色分泌物； ②脓性分泌物涂片见大量中性粒细胞
治疗：1，眼部抗生素
2，结膜囊冲洗
3，中药
4，双眼冷敷
（二）慢性卡他性结膜炎：主要表现为眼痒，烧灼感，干涩感，眼刺痛及视力疲劳，分泌物增多。结膜轻度充血。
六、我国沙眼分期。
分期
病变形态
I期（进行活动期）
上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹窿结膜组织模糊不清。有角膜血管翳
II（退行期）
上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕。仅留少许活动病变
III（完全结瘢期）
上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性
七、沙眼的并发症有哪些？
睑内翻和倒睫，慢性泪囊炎，角膜溃疡，干眼症、上睑下垂等。
八、沙眼的诊断依据有哪些：⑴上穹隆部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成。⑵用放大镜或裂隙灯检查可见角膜血管翳。⑶上穹隆部或上睑结膜出现瘢痕。⑷结膜刮片查见沙眼包涵体。在第一项的基础上，兼有其他三项中之一者可诊断沙眼。
八、翼状胬肉静止型和进行型的区别。
九、眼包括哪几部分及各自作用是什么？
1. 眼球壁主要分为外、中、内三层。
外层由角膜、巩膜组成。主要功能为保护眼内组织和维持眼球形状。
中层又称葡萄膜，色素膜，包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分，具有丰富的色素和血管，具有供给眼球营养，遮光和暗室作用。
内层为视网膜，是一层透明的膜。
2. 眼球内容物
眼内容物包括房水、晶体和玻璃体。三者均透明，与角膜一起共称为屈光装置。
房水由睫状突的上皮细胞产生，并充满后房，前房。通过房水循环途径来营养角膜，晶状体和玻璃体；调节眼内压。
晶状体通过睫状肌的舒缩，使晶状体悬韧带或松或紧，晶状体随之变凸或扁平，以完成眼的调节功能。
3. 眼附属器
眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌等。
十、角膜炎的治疗原则。
原则：去除病因、控制感染、促进溃疡愈合、减少瘢痕 形成
1.控制感染：1）滴眼药水
2）全身用药 　
①革兰氏阳性就菌：0.1%利福平，0.5%红霉素
②革兰氏阴性菌：庆大霉素，卡那霉素　
③不明确：2-3种抗生素交替滴眼
④重者球结膜下注射给药　
2、防止角膜穿孔；
3、并发虹膜睫状体炎，充分散瞳；
4、修复溃疡。
十一、细菌性角膜炎临床表现和治疗。
临表：1匐行性角膜溃疡：革兰阳性球菌感染　（发展快）　　角膜刺激征—1-2天---炎性混浊区、睫状充血---混浊区坏死脱落，坏死面积、深度不断扩大　
2铜绿假单胞性角膜溃疡：革兰阴性细菌感染　　　　角膜刺激征----几小时后---炎性混浊区---24小时内坏死脱落---96小时内角膜溶解–　失明　
治疗：１抗生素：用高浓度抗菌素滴眼液频繁滴眼，每１５～　 ３０分钟一次，严重者，开始30分钟内每5分钟滴眼一次。如是绿脓杆菌，用2-3种抗生素交替滴眼。
2、结膜下注射
十二、急性闭角型青光眼临床表现及治疗：
（一）临床表现：1、临床前期:双侧性疾病，1）当一眼急性发作被确诊后，另一眼没有任何症状也可诊断为临床前期，2）有前房浅，在一定诱因下眼压升高。2、先兆期：一过性或反复性小发作，在一定诱因下眼压升高，突感雾视，虹视，眼痛，患侧额部疼痛。休息后缓解。3、急性发作期:症状：局部：表现头痛，眼瞳，畏光，流泪，视力严重减退；全身：可伴恶心，呕吐。体征表现为1）水肿，2）混合性充血，3）角膜色素沉着，4）前房极浅，5）眼压大于50 mmHg，6）瞳孔扩大，7）青光眼斑。
（二）治疗：降眼压，缩瞳（具体用药）。
十三，视网膜中央静脉阻塞临床表现：
十四、视网膜中央动脉阻塞治疗
视网膜完全缺血90分钟后光感受器出现不可逆的损害，因此治疗应争分夺秒，毫不迟疑。
1）扩张血管：吸入亚硝酸异戊酯，舌下含服硝酸甘油。
2）按压眼球。
3）溶栓：如尿激酶、链激酶等。
4）可吸入95%氧气以及5%CO2混合气体。
十五： 眼外伤酸碱烧伤的治疗。
1现场急救。2中和溶液的应用。（具体方法及用药）
十六、房水回流途径。
睫状突上皮细胞分泌至后房，通过瞳孔进入前房再流到前房角，流入巩膜静脉窦，眼静脉进入血循环。
十七、 结膜充血与睫状充血的鉴别。

结膜充血
睫状充血
充血血管
浅层结膜血管
深层前睫状血管
部位特点
以穹窿部最显著
以角膜周围最为显著
颜色
鲜红
暗红
形态
血管呈树枝状，粗而弯曲，可随结膜移动
血管细直，称毛刷状，不随结膜移动
滴血管收缩剂
敏感
不敏感
疾病
结膜炎
角膜炎，虹膜睫状体炎及青光眼
十八、年龄相关性白内障、皮质性白内障的分期。
初发期：晶体楔形混浊，视力可正常
未熟期：晶状体周边混浊重，中央浑浊轻，实力明显下降，诱发急性闭角型青光眼急性大发作
成熟期：晶状体全部混浊，视力仅存眼前手动及光感。
过熟期：晶状体皮质液化，核下沉。
五、论述题