上消化道出血护理.doc

上消化道出血护理
1、 安慰患者，使之卧床，尽量保持镇静。呕血者抬高床头10~15度或保持头成侧位，防止血液吸入呼吸道。
2、 迅速建立静脉输液通道，宜选择粗大血管，根据生命体征适当加快补液速度，在基本心率、血压平稳后可减慢速度，以免输液量大引起肺水肿或再次出血。补液过程中注意晶体和胶体的搭配。
3、 测量生命体征，观察病人神志，嘱其禁食禁水。有条件者立即给予床旁心电、血压、血氧监测。认真记录24小时出入量。监测血常规、肝肾功及大便潜血结果，注意病人肠鸣音是否活跃。
4、 备好抢救车，负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管等各种抢救仪器。
5、 进一步明确是否消化道出血，需与鼻出血、吞咽血液、咯血及服用某些药物所致的大便发黑相区别。
6、 初步估计出血量，出血约20ml,大便潜血试验可为阳性；出血达50~70ml,可表现为黑便；出血量为1000ml时，大便为鲜红色，潜血可持续1周阳性，黑便可持续1~3天。
7、 遵医嘱正确使用止血药物及各种抢救用药，必要时输全血。
8、 及时清理病人的呕吐物或黑便，以减少不良刺激。随时开窗通风，保持空气清新。床单元整洁。
9、 如果需要做內窥镜下止血或下三腔两囊管或手术治疗，则应做好相应准备。
10、 注意保暖，加盖棉被。
11、 出血活动期应禁食禁水。出血停止3-4天后，可先吃冷流食。进食后未再出血可一步一步过渡，忌饱餐、热饮、坚硬及刺激性食物。溃疡病者遵循溃疡病饮食原则，肝硬化食道胃底静脉曲张者遵循静脉曲张饮食原则。
二、主要护理问题
1、潜在并发症:消化道出血---与溃疡病或食管—胃底静脉曲张破裂出血有关（或潜在并发症：失血性休克）
2、恐惧----与出血有关
3、有感染的危险----与肠道内积血有关
4、生活自理能力缺陷-----与失血后头晕、乏力、心悸有关
5、潜在并发症：肝性脑病----与消化道出血后氨中毒有关

慢性阻塞性肺病护理
慢性阻塞性肺部疾病（COPD）包括慢性支气管炎和肺气肿。临床上以咳、痰、喘为主要表现。
一、 护理措施
1、 卧床休息，呼吸困难时抬高床头，取半卧位或坐位。
2、 病室每日通风两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。
3、 持续地流量吸氧。
4、 饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。
5、 加强口腔护理，去垢除臭，使口腔湿润舒适。
6、 观察病情变化，如神志、呼吸深度、频率、音调、口唇和甲床的颜色。监测血氧变化。
7、 指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。
8、 排痰困难者可行雾化吸入或体位引流。
9、 指导病人有效地咳痰，学会腹式呼吸。
10、复期逐渐增加活动量。
11、出院指导：
（1）休养环境要舒适安静，每日通风换气，保持空气新鲜。
（2）根据气候的变化随时增减衣服，避免受凉，避免接触感冒人员，预防上呼吸道感染。
（3）及碍眼并减少被动吸烟。
（4）饮食上应多食高维生素（如绿叶蔬菜、水果）、高蛋白（如瘦肉、豆制品、蛋类）、粗纤维（如芹菜、韭菜）的食物，少食动物脂肪，以及胆固醇含量高的食物（如动物内脏）。
（5）避免剧烈运动，可选择适合自己的运动，如散打、打太极拳等，注意劳逸结合。
（6）坚持呼吸锻炼，配备家庭氧疗设施，必要时低流量吸氧。