第八章_营养性疾病患儿的护理习题.doc

第八章 营养性疾病患儿的护理
一、【 自测题】
Al 型题
1 ．引起营养不良最常见的原因是
A ．早产 B ．先天畸形 C ．喂养不当 D ．慢性腹泻 E ．长期发热

2 ．营养不良患儿最早出现的症状是
A ．体重不增 B ．皮下脂肪减少 C ．消瘦 D ．肌肉松弛 E ．发育停滞

3 ．营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是
A ．面部 B ．腹部 C ．躯干 D ．臀部 E ．四肢

4 ．营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是
A ．面颊一躯干～腹部～臀部～四肢
B ．躯干～腹部～臀部～四肢～面颊
C ．腹部一躯干～臀部～四肢～面颊
D ．臀部～四肢～面颊～躯干～腹部
E ．腹部～躯于～四肢～面颊～臀部

5 ．营养不良最常见的并发症是
A ．营养性贫血 B.维生素A 缺乏 C.锌缺乏 D ．感染 E.自发性低血糖

6 ．人体维生素D 的主要来源是
A ．植物性食物摄人 B.肝脏合成 C.肾脏合成 D .动物性食物摄入 E ．紫外线照射皮肤产生

7 ．佝偻病患儿“O ”型腿主要见于
A . 1 ～2 个月小儿 B . 3 ～6 个月小儿 C . 8 ～9 个月小儿
D . 10～12 个月小儿 E . 1 岁以上小儿

8 ．佝偻病患儿护理诊断中“营养失调”的主要依据是
A ．体重减轻 B ．身长不增 C ．骨骼畸形 D ．肌肉松弛 E ．血钙、血磷降低

9 ．预防维生素D 中毒的关键措施是
A ．定期测体重 B ．定期测血钙 C ．间断应用维生素D
D ．按医嘱正确用药 E ．严密观察中毒症状

10 ．佝偻病颅骨软化多发的年龄是
A . 3 个月以内 B . 3～6 个月 C . 6～9 个月 D . 9～12 个月 E . 12 个月以上

11 ．下列哪项不是佝偻病骨样组织堆积造成的表现
A ．方颅 B ．肋串珠 C ．肋膈沟 D ．手镯征 E ．足镯征

12. 佝偻病时因骨质软化及隔肌牵拉而出现的骨骼畸形是
A ．肋骨串珠 B ．漏斗胸 C ．鸡胸 D ．郝氏沟 E ．脊柱侧弯
　郝氏沟（Harrison groove），又称肋膈沟，由于膈肌附着处的肋骨受牵拉而内陷形成的一道横沟，卧位时尤其明显。常见于儿童维生素D缺乏性佝偻病（活动期）。
13 ．维生素D 缺乏的患儿发生手足搐搦的主要原因是
A ．饮食中缺钙 B .甲状旁腺反应迟钝 C.尿磷增加 D ．尿钙增加 E ．骨骼钙化增加

14 ．手足搐搦症常见的致死原因是
A ．惊厥 B ．手足搐搦 C ．喉痉挛 D ．脑水肿 E ．心搏骤停

15 ．重度营养不良患儿腹壁皮下脂肪厚度应是
A . 0.7～0.8cm B 0.5～0.6cm C 0.3～0.4cm D .0.1～0.2cm E ．完全消失

16 ．体重超过标准体重多少称为肥胖
A . 5 % B . 10 % C . 15 % D . 20 % E .2 5％

17．佝偻病最常见的病因
A ．缺乏钙 B.缺乏磷 C.缺乏维生素D D.缺乏维生素B12 E.缺乏铁

18 ．佝偻病活动初期的表现主要是
A ．方颅 B ．肋骨串珠 C ．出牙延迟 D ．肌张力低 E ．睡眠不安

19 ．佝偻病辅助检查常出现(血生化和骨骼x线检查)
A ．血清蛋白降低 B ．血糖降低 C ．血胆固醇降低
D ．血碱性磷酸酶降低 E ．钙磷乘积降低

20 ．维生素D 缺乏性手足搐搦症发生喉痉挛多见于
A ．新生儿 B ．婴儿 C ．幼儿 D ．学龄前儿童 E ．学龄儿童

21 ．预防佝偻病口服维生素D 的剂量是
A .400 ～80OIU／日
B .5000 ～10000IU／日
C .10000～2 O000IU／日
D .10 万～20 万IU／月 E .20 万～40 万IU／月

22 ．肌内注射维生素D ，下列做法不妥的是
A . 选用较粗的注射针头
B ．深部肌内注射
C . 每次注射部位要更换
D. 注射后2 ～3 日服钙剂
E .末次注射1 个月后改为预防量口服

23 ．维生素D 缺乏后，血钙降低刺激机体代偿分泌增加的激素是
A.肾素 B.胰岛素 C.甲状腺素 D.甲状旁腺素 E.肾上腺素

24 ．佝偻病后遗症期主要表现为
A ．血磷下降，血钙正常
B ．睡眠不安及多汗
C ．长骨X 线示干骺端呈毛刷状
D ．骨骼畸形
E ．肌肉韧带松弛

25 ．在维生素D 的代谢中，生物活性最强的是
A ．维生素D2 B ．维生素D3 C.麦角固醇 D . 25–羟胆骨化醇
E . 1 , 25 –二羟胆骨化醇

26 ．佝偻病与手足抽搐症的根本区别是
A ．血磷升高 B ．血钙降低 C ．碱性磷酸酶升高
D ．甲状旁腺代偿反应增强 E ．血钙，血磷均降低

A3／A4 型题

( 27 ～28 题基于以下病例）
4 个月男婴，足月顺产，人工喂养，平时吧出汗多，现有枕秃，易激惹，夜啼，睡眠不安，未见其他异常。

27 ．该患儿应考虑为
A ．佝偻病初期 B ．佝偻病激期 C ．佝偻病恢复期
D ．佝偻病后遗症期 E ．手足搐溺症早期

28 ．该患儿若选用口服给药法，维生素D的治疗量应持续
A . 5 个月 B.4个月 C . 3 个月 D . 2 个月 E . 1 个月

( 29～30 题基于以下病例）
患儿男，1 岁，腹泻3 月余。发病以来食欲较差，体检：精神差，消瘦，肌肉松弛，体重7kg ，诊断为中度营养不良。

29 ．该患儿血化验最突出的表现是
A ．红细胞减少 B ．血红蛋白降低 C ．中性粒细胞减少
D ．淋巴细胞减少 E ．血清清蛋白降低
30 ．该患儿首优的护理诊断是
A ．营养失调：低于机体需要量 B ．活动无耐力
C ．有皮肤完整性受损的危险
D ．有感染的危险
E ．潜在并发症：低血糖

( 31 一35 题基于以下病例）
3 个月婴儿，足月顺产，人工喂养，体重6kg ，平时睡眠时易惊、多汗，今晨突然两眼上翻，意识丧失，四肢抽动，体温正常，查血清总钙为1 . 68mmol / L 。（P83）

31 ．该婴儿最可能是
A ．维生素D 缺乏性佝偻病 B ．维生素D 缺乏性手足抽搐症
C.低血糖
D ．癫痫大发作
E ．营养不良
32 ．首优护理诊断为
A ．有受伤的危险 B ．清理呼吸道无效 C ．有窒息的危险
D ．营养失调：低于机体需要量 E ．潜在并发症：低血糖
33 ．对该患儿正确的护理措施是
A ．立即送往抢救室 B ．约束患儿肢体防止撞伤 C ．口腔放人压舌板以防舌咬伤
D ．针刺人中穴止惊 E ．置患儿于平卧位
34 ．对该患儿紧急处理时应选择
A ．维生素D30 万IU 肌内注射 B . 10 ％葡萄糖酸钙快速静脉注射
C . 20 ％甘露醇快速静脉注
D . 10 ％水合氯醛保留灌肠 E ．地西泮快速静脉注射
35 ．该患儿用10 ％氯化钙治疗时正确的是
A ．肌内注射 B ．用生理盐水稀释后口服 C ．直接静脉推注
D ．连续服用3～5 天后改为葡萄糖酸钙口服 E ．与牛奶同服以减少对胃的刺激

( 36 ～38 题基于以下病例）
患儿1 岁，因迁延性腹泻住院治疗，患儿呈“老人貌”，皮下脂肪消失，今晨突然大汗，神志不清，面色灰白，脉搏细弱，呼吸浅表。

36 ．该患儿可能发生了
A ．心力衰竭 B ．低钠血症 C ．低钙血症 D ．低糖血症 E ．继发感染
37 ．该患儿首优的护理诊断是
A ．营养失调：低于机体需要量 B ．有体液不足的危险 C ．有受伤的危险
D ．有窒息的危险 E ．有感染的危险
38 ．应采取的急救措施是
A ．静脉注射毛花苷丙 B ．静脉注射葡萄糖酸钙 C ．静脉注射生理盐水
D ．静脉注射高渗葡萄糖 E ．静脉注射甘露醇
B 型题

( 39 ～40 题共用选项）
A . 3 个月以内婴儿 B . 3 ～6 个月婴儿 C . 7 ～8 个月婴儿
D . 9～10 个月婴儿 E . 12 个月左右婴儿

39 ．佝偻病方颅多见于
40 ．佝偻病胸廓畸形多见于

( 41 一43 题共用选项）
A ．脚气病 B ．坏血病 C ．干眼症 D ．末梢神经炎 E ．口角炎

41 ．缺乏维生素Bl 可引起
42 ．缺乏维生素A 可引起
43 ．缺乏维生素C 可引起

( 44 一47 题共用选项）
A ．贫血 B ．惊厥 C ．甲状腺功能低下 D ．生长发育减慢 E ．肌肉麻痹

44 ．缺乏碘可引起
45 ．缺乏锌可引起
46 ．缺乏钙可引起
47 ．缺乏钾可引起
【 参考答案及解析】
1.C 2.A 3.B 4.C 5.A 6.E 7.E 8.E 9.D 10.B 11.C 12.D 13 .B 14 . C 15 . E 16 . D 17 . C 18 . E 19 . E 20 . B 21 . A 22 . D 23 . D 24 . D 25 . E 26 . D 27 . A 28 . E 29 . E 30 . A 31 . B 32 . C 33 . D 34 . D 35 . D 36 . D 37 . A 38 . D 39 . C 40 . E 41 . A 42.C 43.B 44.C 45.D 46.B 47 . E

二、【考证题】
A1型题

1．营养不良早期诊断的可靠指标是
A ．血糖
B ．血浆蛋白
C ．血浆胆固醇
D ．血浆转铁蛋白
E ．血浆胰岛素生长因子

2．维生素D 缺乏性手足搐搦症的治疗步骤正确的是
A ．补钙一止惊一补维生素D
B ．止惊一补维生素D 一补钙
C ．止惊一补钙一补维生素D
D ．补维生素D 一止惊一补钙
E ．补维生素D 一止惊一补钙

3．预防维生素D 缺乏性佝偻病的预防量是
A . 50IU
B . IOOIU
C . 2OOIU
D . 300IU
E . 400IU

4．营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是
A ．腹部一躯干一臀部一四肢一面部
B ．躯干一腹部一四肢一臀部一面部
C ．腹部一四肢一躯干一臀部一面部
D ．面部一躯干一四肢－臀部一腹部
E ．四肢一躯干一臀部一腹部一面部
．
5. 重度营养不良患儿突然出现心悸、出汗、头晕、呼吸浅促，脉搏减弱，首先考虑的是
A ，心力衰竭
B ．呼吸衰竭
C ．严重感染
D ．低钾血症
E ．低血糖症

6 ．维生素D 缺乏性佝偻病的最主要原因是
A ．维生素D 摄入不足
B ．生长发育过快
C ．肝肾功能不全
D ．日光照射不足
E ．胃肠道疾病

7 ．符合Ⅰ度营养不良的诊断标准是
A ．精神萎靡
B ．肌肉松弛
C ．身长低于正常
D ．腹部皮下脂肪0.4cm 以下
E ．体重低于正常值15 % ～ 25 %

8 ．营养不良的最初症状是　
　A ．消瘦
B ．乏力
C ．纳差
D ．体重不增或减轻
E ．皮下脂肪减少

9 . Ⅱ 度营养不良小儿体重低于正常均值的
A . 5 ％一10 %
B . 10 ％一15 %
C . 15 ％一25 %
D . 25 ％一40 %
E . 40 ％以上

10 . Ⅲ度营养不良小儿皮下脂肪厚度为
A ．消失
B . < 0 . 4cm
C . 0 .4 ～ 0 .6 cm
D . 0 .6 ～ 0 .８cm
E . 0 .8 ～ 1 .0 cm

A2型题

11 ．患儿女，10 岁。患Ⅰ 型糖尿病5 年，用胰岛素治疗。体能测试后，患儿出现了心悸、出汗、头晕、手抖，饥饿感。护士正确的判断是
A ．胰岛素过量
B ．饮食不足
C ．过度劳累
D ．低血糖反应
E ．心源性晕厥
12 ．患儿女，6 个月，冬季出生，人工喂养，平时睡眠不安、多汗，今日晒太阳后突然出现全身抽搐5 一6 次，每次1 分钟左右，抽搐间期活泼如常，体温37 . 8 ℃ ，护士应首先考虑
A ．癫痈
B ．低血糖
C ．高热惊厥
D ．维生素D 缺乏性佝偻病
E ．维生素D 缺乏性手足搐搦症

13 ．患儿男，5 个月，有反复发作性呼吸困难，伴吸气时喉鸣，唇紫共3 次，T 36 . 7 ℃ 。发作间期一般情况良好，无青紫，左枕部有颅骨软化，心肺正常，护士应首先考虑为
A ．急性喉炎
B ．气管异物
C ．支气管肺炎
D ．支气管哮喘
E ．维生素D 缺乏性手足搐搦症

14 ．患儿女，4 个月，被医生诊断为维生素D 缺乏性佝偻病初期，此患儿主要症状是 A ．颅骨软化
B ．肋骨串珠
C ．肌肉松弛
D ．佝偻病手镯
E ．神经精神症状

15 ．患儿男，2 个月，最近经常烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，多汗，有枕秃。护士正确的判断是
A ．锌缺乏症
B ．营养性缺铁性贫血
C ．可疑维生素D 缺乏性佝偻病
D ．维生素D 缺乏性佝偻病初期
E ．维生素D 缺乏性佝偻病激期
．

16．患儿男，7 岁，食欲差，挑食，经常患上呼吸道感染，被诊断为营养不良Ⅰ度，判断营养不良程度的最重要指标是
A ．身高
B ．体重
C ．肌张力
D ．皮肤弹性
E ．腹部皮下脂肪

17．患儿女，3 个月，睡眠不安、夜间啼哭，多汗，枕秃，查体可见颅骨软化，护士判断此患儿是
A ．可疑维生素D 缺乏性佝偻病
B ．维生素D 缺乏性佝偻病初期
C ．维生素D 缺乏性佝偻病激期
D ．维生素D 缺乏性佝偻病恢复期
E ．维生素D 缺乏性佝偻病后遗症期．

18. 患儿女，6 个月。主诉因发热、咳嗽2 天，惊厥5 次入院，患儿生后人工喂养，未加辅食，查体：体温37 . 3 ℃ ，咽部充血，颅骨软化，在体检过程中，该患儿再次惊厥发作，此时护士正确的抢救步骤是
A ．补钙、止惊、补维生素D
B ．止惊、补钙、补维生素D
C ．止惊、补维生素D 、补钙
D ．补维生素D 、补钙、止惊
E ．补维生素D 、止惊、补钙

19 ．患儿女，7 个月，有方颅或鞍形颅；前囟增宽及闭合延迟；出牙延迟、牙釉质缺乏，护士正确的判断是
A ．可疑维生素D 缺乏性佝偻病
B ．维生素D 缺乏性佝偻病初期
C ．维生素D 缺乏性佝偻病激期
D ．维生素D 缺乏性佝偻病恢复期
E ．维生素D 缺乏性佝偻病后遗症期

20 ．患儿女，6 个月，睡眠不安、夜间啼哭，多汗，枕秃，体检：胸部有肋骨串珠、郝氏沟，被诊断为维生素
D 缺乏性佝偻病，为治疗本病，口服维生素D 的量是
A . 400IU
B . 600IU
C . 8OOIU
D . 1000IU
E . 2000IU
21 ．患儿男，1 岁，头颈软弱无力，坐、立、行等运动功能落后，被诊断为维生素D 缺乏性佝偻病，护士正确的护理是
A ．多练走
B ．多练站
C ．多练坐
D ．避免久站
E ．用矫正器

22 ．患儿男，8 个月，平日多汗，易惊，两日来间断抽搐就诊，发作时T 37 . 3 ℃ ，意识丧失，两眼上翻，手足紧握抽动，可自行缓解入睡，醒后精神好，被诊断为维生素D 缺乏性手足搐搦症，此时血钙的值多低于
A . 2 .15 一2 .28 mmol / L
B . 2 .05 一2 .18 mmol / L
C . 1 .95 一2 .O8 mmol / L
D . 1 .85 － 1 .98 mmol / L
E . 1 .75 一1 .88 mmol / L

23 ．患儿男，8 个月，平日多汗，易惊，两日来间断抽搐就诊，发作时T 37 . 3 ℃ ，意识丧失，两眼上翻，手足紧握抽动，可自行缓解入睡，醒后精神好，被诊断为维生素D 缺乏性手足搐搦症，他可能存在的隐性体征是
A ．脑膜刺激征
B ．面神经征
C ．克氏征
D ．布氏征
E ．巴氏征

A4 型题

( 24 ～ 26 题共用题干）
患儿男，5 岁。体重12kg ，身高98cm ，经常烦躁不安，皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪0 . 3cm ，肌肉松弛。

24. 护士判断该患儿是
A ．轻度营养不良
B ．中度营养不良
C ．重度营养不良
D ．营养不良性贫血
E ．中度脱 水

25 ．该患儿次日起床后，突然出现面色苍白，出汗，脉搏细弱，肢体冰冷，意识模糊，护士首先应考虑该患儿发生了
A ．心力衰竭
B ．低血糖
C ．脱水
D ．低血钙
E ．缺氧

26 ．此时，首先应做的治疗是
A ．静脉缓慢推注25 ％葡萄糖
B ．输入生理盐水
C ．予强心剂
D ．补钙
E ．吸氧

( 27 ～ 28 题共用题干）
患儿，女，6 个月。主诉因发热、咳嗽2 天，惊厥5 次入院，患儿生后人工喂养，未加辅食，查体：体温37 . 3 ℃ ，咽部充血，颅骨软化，在体检过程中，该患儿再次惊厥发作。

27 ．关于诊断，护士正确的判断是
A ．癫痈
B ．低血糖
C ．高热惊厥
D ．化脓性脑膜炎
E ．维生素D 缺乏性手足搐搦症

28 ．护士应采取的治疗措施为
A ．缓慢静推20 ％甘露醇
B ．静脉注射50 ％葡萄糖
C ．静脉给予大量抗生素
D ．静脉给予镇静剂和钙剂　
E ．静脉给予镇静剂和维生素D

答案：
1.E 2.C 3.E 4 .A 5.E 6.D 7.E 8.D 9.D 10.A 11.D 12.E 13.E 14.E 15.D 16.E 17.C 18.B 19.C 20.E 21.D 22.E 23.B 24.B 25.B 26.A 27.E 28.D (28)