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第二章 呼吸系统疾病
一、名词解释
1． 清理呼吸道无效：指患者不能有效地清理呼吸道中的分泌物和吸入的异物以维持呼吸道通畅。
2． 胸部物理治疗（CPT）：是一组促进有效排痰的治疗措施，包括深呼吸和有效咳嗽、胸部叩击、雾化吸入、体位引流和机械吸引等。
3． 体位引流：是利于重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。适用于痰液量多、呼吸功能尚好的患者如支气管扩张、肺脓肿等。
4． 雾化吸入疗法：又称气溶液吸入疗法，是应用特制的气溶液装置将水分和药物形成气溶胶的液体微粒或固体颗粒，通过吸入的方式使之沉积于呼吸道，以达到稀释痰液，解痉平喘，消除支气管粘膜炎症、水肿的作用。
5． 肺源性呼吸困难：是由于呼吸系统疾病引起通气、换气功能障碍，发生缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。
6． 气体交换受损（Impaired Gas Exchange）—机体处于其肺泡和微血管系统间氧合不足或过多和/或二氧化碳排出不足或过多。
7． 活动无耐力（Activity Intolerance）—机体处于在生理上或心理上都无足够的能力来耐受或完成必需或希望进行的日常活动的状态。
8． 急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
9． 普通感冒(common cold) 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，早期有咽部干痒或或烧灼感。
10． 急性病毒性咽炎：常由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显，但合并链球菌感染时常有咽痛。体检可见咽部明显充血、水肿。
11． 急性喉炎：多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿，颌下淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。
12． 急性疱疹性咽峡炎 多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。
13． 急性咽结膜炎 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。
14． 急性咽扁桃体炎 病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，以咽、扁桃体炎症为主，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。
15． 急性气管-支气管炎（acute tracheobronchitis）是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。临床症状主要为咳嗽和咳痰。
16． 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
17． 慢性支气管炎(chronic bronchitis)是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要特征，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。
18． 阻塞性肺气肿（obstructive pulmonary emphysema）系终末细支气管远端部分（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）膨胀，并伴有气腔壁的破坏。
19． 肺源性心脏病是指肺组织或肺动脉及其分支的病变，引起肺循环阻力增加，因而发生肺动脉高压，导致右心室增大伴或不伴有充血性心力衰竭的一组疾病。
20． 慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease）简称肺心病，由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加、肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚、伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
21． 肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质等在内的肺实质的炎症。常见症状为咳嗽、咳痰、或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。大多数患者有发热，早期肺部体征无明显异常，重症者可有呼吸困难、呼吸窘迫。
22． 大叶性（肺泡性）肺炎：病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔（Cohn孔）向其他肺泡扩散，致使部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症改变。
23． 小叶性（支气管性）肺炎：病变起于支气管或细支气管，继而累及终末细支气管和肺泡。
24． 间质性肺炎：以肺间质炎症为主，累及支气管壁、支气管周围间质组织及肺泡壁。
25． 社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）：也称院外肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
26． 医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）：也称医院内肺炎，是指病人在入院时既不存在、也不处于潜伏期，而是在住院48h后在医院内（包括老年护理院、康复院等）发生的肺炎，也包括在医院内发生感染而于出院后48h内发生的肺炎。
27． 肺炎链球菌肺炎：或称肺炎球菌肺炎，由肺炎链球菌（肺炎球菌）引起，为临床上最常见的肺炎，约占社区获得性肺炎的半数以上。通常急骤起病，以寒战、高热、咳嗽、血痰及胸痛为特征。
28． 葡萄球菌肺炎：是由葡萄球菌引起的急性化脓性炎症。起病急骤，以寒战、高热，胸痛，痰呈脓性或脓血性，量多，毒血症状明显为特征。
29． 肺炎支原体肺炎：是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症。
30． 肺炎衣原体肺炎：是由肺炎衣原体引起的急性肺部炎症。
31． 病毒性肺炎：是由病毒侵犯肺实质而造成的肺部炎症。
32． 肺结核：是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。
33． 迟发性变态反应：结核菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应称为变态反应，为第Ⅳ型（迟发型）变态反应，可通过结核菌素试验来测定。
34． Koch现象：在1890年Koch观察到，将结核菌皮下注射到未感染的豚鼠，10～14日后注射局部红肿、溃烂，形成深的溃疡乃至局部淋巴结肿大，最后豚鼠因结核菌播散到全身而死亡。结核菌素试验呈阴性反应。但对3～6周前受少量结核菌感染、结核菌素试验阳性的豚鼠注射同等量的结核菌，2～3日后局部出现红肿，形成表浅溃烂，继之较快愈合，无淋巴结肿大，无全身散播和死亡。此即Koch现象，解释了机体对结核菌初感染和再感染所表现的不同反应。
35． 原发性肺结核：指初次感染即发病的肺结核病，含原发综合征和支气管淋巴结结核。多见于儿童，或边远山区、农村初进城市的未受感染的成年人。
36． 继发型肺结核：是由于原发性结核感染后的潜伏病灶内结核菌重新活动、繁殖和释放而发生的结核病（内源性感染），极少数可以是外源性结核菌的再感染（外源性感染）。
37． 支气管扩张：是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏，导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。
38． 肺脓肿：是指肺部的局限性化脓性病变，早期为化脓性肺炎，继而组织坏死、液化，形成脓肿。主要临床特征为急骤起病的高热、咳嗽、咳大量脓臭痰，X线显示一个或数个含气液平的空洞。
39． 支气管哮喘：简称哮喘，是一种由多种炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现不同程度的广泛可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等，常于夜间和（或）清晨发作、加重，部分病人可自行缓解或经治疗后缓解。
40． 哮喘急性发作：是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，常伴呼吸困难，以呼气流量降低为特征，多为接触变应原等刺激物或治疗不当所致。
41． 原发性支气管肺癌：简称肺癌，起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移。早期以刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状多见。
42． 气胸：气体进入胸膜腔，造成积气状态，称气胸。
43． 自发性气胸：在无外伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜突然自发破裂，或因靠近肺表面的肺大疱、细小肺泡自发破裂，肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸，称为自发性气胸。
44． 呼吸衰竭：简称呼衰，是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能进行有效的气体交换，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
45． 泵衰竭：即由于呼吸驱动力不足(呼吸运动中枢)或呼吸运动受限(周围神经麻痹，呼吸肌疲劳，胸廓畸形)引起呼吸衰竭称泵衰竭。
46． 肺衰竭：由于气道阻塞，肺组织病变和肺血管病变所致的呼吸衰竭称为肺衰竭。
47． 急性呼衰：是指呼吸功能原来正常，由于某些突发的致病因素，如严重肺疾患、创伤、休克、电击、急性气道阻塞等，使肺通气和(或)换气功能迅速出现严重障碍，在短时间内引起呼吸衰竭。因机体不能很快代偿，若不及时抢救，会危及患者生命。
48． 慢性呼衰：是在原有慢性呼吸道疾患的基础上，呼吸功能损害逐渐加重，若机体通过代偿适应，仍能从事个人日常生活活动，称为代偿性慢性呼吸衰竭；若因呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理负担所致代偿失调，出现严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒等临床表现时，则称为失代偿性慢性呼吸衰竭。
49． 急性呼吸窘迫综合征（ARDS)：是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。
50． 睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）：是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。
51． 阻塞性睡眠呼吸暂停：即在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停，表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在。多数有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础。
52． 中枢性睡眠呼吸暂停：即口鼻腔气流和胸腹呼吸动作同时停止。主要由于中枢神经系统的呼吸中枢功能障碍或支配呼吸肌的神经或呼吸肌病变,虽然气道可能无堵塞,但呼吸肌不能正常工作导致呼吸停止。
53． 肺栓塞：是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，常见的栓子为血栓，少数为脂肪、羊水、空气等。
54． 肺血栓栓塞症：为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，主要临床特征为肺循环和呼吸功能障碍。
二、单选题
1.呼吸系统最常见的症状是： A
A．咳嗽 B．咳痰
C．咳血 D．呼吸困难
E．胸痛
2．引起呼吸系统疾病最常见的病因是B
A．肿瘤 B．感染 C．吸烟 D．变态反应 E．理化因素
3.有关痰液在各种肺部疾病中的表现哪项组合错误： D
A．慢性支气管炎咳白色泡沫痰 B．支气管扩张咳大量脓痰
C．肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰 D．肺炎克雷白杆菌肺炎咳粉红色泡沫痰
E．肺炎支原体肺炎咳少许粘痰
4.咯脓臭痰常提示病人呼吸道有 E
A．病毒感染 B．真菌感染
C．化脓菌感染 D．铜绿假单胞菌感染
E．厌氧菌感染
5.低浓度吸氧、氧流量为： C
A．5-6L/min B．2-3L/min
C．l-2L/min D．1-2L/s
E．2-3L/s
6.痰细菌培养的正确留痰方法是E
A漱口后留痰 B随意留痰
C留痰放于试管内 D漱口后留晨痰
E漱口后留晨痰放于消毒平皿内
7.右肺下叶基底段支气管扩张有大量脓痰时，应采取体位引流的位置是D
A俯卧头高足低 B坐位
C仰卧头低足高 D俯卧头低足高
E仰卧头高足低
8．有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为 D
A．每年发作至少3个月，持续10年以上
B．每年发作至少1个月，持续2年以上
C．每年发作至少2个月，持续3年以上
D．每年发作至少3个月，持续2年以上
E．每年发作至少6个月，持续4年以上
9.患者60岁，男性，咳嗽10余年，近5年出现气喘、双肺广泛哮鸣音及肺底罗音，可能的诊断E
A支气管哮喘 B支气管扩张症
C肺结核 D支气管肺癌
E喘息型慢性支气管炎
10．女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是 E
A．慢性阻塞性肺疾病 B．肺结核
C．支气管哮喘 D．支气管扩张
E．慢性支气管炎
11．女性，60岁，既往有慢性喘息性支气管炎病史，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，伴气短，无发热。肺功能：FVC降低，FEV1／FVC小于70%，FEV1小于80%预计值，RV/TLC大于40%。最恰当的诊断是A
A．慢性阻塞性肺疾病 B．肺结核
C．支气管哮喘 D．支气管扩张
E．慢性支气管炎
12．某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常D
A．呼吸频率18次／分 B．潮气量500毫升
C．肺活量为3500毫升 D．每分通气量为8升
E．时间肺活量第1秒为74％，第2秒为83％，第3秒为95％
13．慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是 E
A．应用敏感抗生素　　 B．应用祛痰、镇咳药物
C．应用支气管扩张剂 　　D．雾化吸入稀释痰液
E．菌苗注射
14.慢性支气管炎的临床分型是： A
A．单纯型、喘息型 B．单纯型、喘息型、混合型
C．急性型、慢性迁延型 D．急性型、慢性型、迁延型
E．急性型、慢性型、反复发作型
15.慢性支气管炎最突出的症状是：A
A．长期反复咳嗽 B．经常咳痰
C．时有喘息 D．反复发热
E．少量咳血
16．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 B
A．大气道阻塞 　　B．小气道阻塞
C．双肺哮鸣音 　　D．桶状胸
E．胸片示肺纹理增粗
17．COPD发生发展的重要因素是：A
A．呼吸道感染 B．大气污染 C．吸烟 D．植物神经功能失调E．气候变化
18．肺气肿时，其主要症状是 E
A．突发性呼吸困难　　B．夜间阵发性呼吸困难
C．心悸 　　 D．紫绀
E．逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
19.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿病人，主要是在原有症状的基础上又出现 E
A．反复发绀 B．剧烈咳嗽
C．咯多量脓痰 D．经常感染发热
E．逐渐加重的呼吸困难
20.叩诊呈过清音提示 E
A．肺结核 B．胸腔积液
C．胃潴留 D．气胸
E．肺气肿
21．慢性肺心病发生的关键环节是A
A．肺动脉高压
B．左心室肥厚
C．右心室扩大
D．体循环淤血
E．心功能不全
22. 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白色粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109／L，尿常规正常。
（1）为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是 B
A．血气分析 B．肺功能
C．心电图 D．胸部X线片
E．胸部CT
（2）胸部X线片最可能的表现是D
A．双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B．双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C．肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
D．肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E．气管向右移位，左肺可见大片密度增高影
23.男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。
（1）询问病史的重点应是 A
A．胸痛的部位、性质及伴随症状 B．冠心病、心绞痛病史
C．吸烟史 D．近期心电图检查情况
E．近期胸部X线检查情况
（2）体检重点应是 E
A．肺部啰音 　　B．心脏听诊
C．胸膜摩擦音 　　D．肺下界位置
E．胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
（3）以下检查中最有价值的是 C
A．外周血象检查 　　B．心电图检查
C．胸部X线检查 　　D．血气分析
E．超声波检查
24．女性，60岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是 C
A．感染加重 B．气道阻力增加
C．呼吸中枢受到抑制 D．脑血管意外
E．感染中毒性脑病
25.慢性肺心病急性加重期的临床表现E
A以呼吸衰竭为主 B以右心衰为主
C以左心衰为主 D以全心衰为主
E有的以呼衰为主，也有的以心衰为主或两者并重
26.诊断早期慢性肺心病的主要依据是D
A长期支气管炎、吸烟史 B紫绀
C高碳酸血症 D肺动脉高压及右心室增大征象
E两肺干、湿罗音及肺气肿体征
27.慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是A
A正确选用抗生素 B平喘药的应用
C祛痰药的应用 D利尿药的应用
E强心药物的应用
28.慢性阻塞性肺病合并心衰时，在用利尿剂治疗过程中易发生哪种电解质紊乱 D
A．低钠血症 B．高钾低氯血症
C．低钙血症 D．低钾、低氯血症
E．高钙血症
29．慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是右心衰的表现 A
A．双肺底湿啰音 B．肝肿大和压痛
C．双下肢水肿 D．胸腔积液
E．肝颈静脉回流征阳性
30．治疗肺心病心力衰竭的首要措施是 E
A．卧床休息、低盐饮食
B．使用小剂量强心剂
C．使用小剂量作用缓和的利尿剂
D．应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E．积极控制感染和改善呼吸功能
31．男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是 E
A．抗生素控制感染 B．支气管舒张剂治疗
C．吸入糖皮质激素 D．呼吸肌锻炼
E．长期家庭氧疗
32.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是D
A 血容量增加 B肺小动脉炎
C血液粘稠度增加 D缺氧引起肺小动脉痉挛
E肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少
33.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是E
A咳嗽 B咳痰
C 咯血 D心悸
E逐渐加重的呼吸困难
34. 阻塞性肺气肿的主要症状是（    C      ）
A 咳嗽 　  B 咳嗽   C 气短　  D 咯血   E 心悸
35.老年COPD患者感冒后剧烈咳嗽，突感剧烈胸痛、呼吸困难、紫绀，首先应考虑：（   E     ）
A 心力衰竭       B 肺梗阻
C 心肌梗死       D 喉痉挛
E 自发性气胸
36．肺心病的首要死亡原因是　 A
A．肺性脑病 B．DIC
C．上消化道出血 D．心律失常
E．休克
37．慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是: B
A．血液粘稠度增加　　　　　　B．缺氧引起肺动脉痉挛
C. 肺小动脉炎　　　　　　　　D. 血容量增加
E. 肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少
8．引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见　 A
A．慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 B．肺结核
C．胸部畸形 D．原发性肺动脉高压症
38．有关慢性肺心病护理不妥的是E
A．改善肺泡通气 B．持续低流量吸氧
C．有水肿限制水、盐摄入 D．改善营养状况
E．烦躁不安使用镇静剂
E．支气管哮喘
39．男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是 D
A．心电图检查示ST-T改变
B．心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmV
C．X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影
D．胸部正位X线检查时心尖上翘
E．肺功能检查示弥散障碍
40．慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病　 C
A．肺动脉瓣区第二心音亢进 B．活动后呼吸困难
C．剑突下心脏搏动 D．双肺闻及哮鸣音及湿啰音
E．桶状胸
41．肺心病心电图诊断的主要依据为 D
A．窦性心律不齐 B. QRS波群低电压
C. 左心室肥大 D. 肺性P波
E. 左心房肥大
42．下列那种疾病可使残气量增加 B
A. 特发性肺间质纤维化 B. 肺气肿
C. 间质性肺炎 D. 矽肺
E. 石棉肺
43.慢性肺源性心脏病病人应给予（    A    ）
A 低流量持续吸氧   B 高流量间歇吸氧  
C 高流量持续吸氧 D 低流量间歇吸氧 
E 以上都不妥
44. 慢性阻塞性肺疾病病人，进行呼吸功能锻炼的方法是（   B     ）
A 加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气
B 加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢
C 加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口用力快速呼气
D 加强胸式呼吸，经鼻用力呼气
E 同时加强胸式呼吸和腹式呼吸
45.慢性肺源性心脏病急性加重期应慎用（    E   ）
A 抗感染药物   B 祛痰剂  
C 解痉平喘药   D 呼吸兴奋剂  
E镇静剂
46.肺源性心脏病呼吸衰竭时应给予： D
A．高流量持续吸氧 B．高流量间歇吸氧
C．低流量间歇吸氧 D．低流量持续吸氧
E．低流量混有二氧化碳的氧吸入
47.肺心病急性加重期的关键治疗措施是： B
A．增加营养 B．控制呼吸道感染,改善呼吸功能
C．利尿减轻心负荷 D．给洋地黄制剂
E．控制心律失常
48.肺性脑病与高血压脑病的鉴别是E
A气短 B头痛 C脑疝 D高血压 E紫绀
49．男性，60岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是 C
A．感染加重 B．气道阻力增加
C．氧疗不当 D．心力衰竭加重
E．周围循环衰竭
50．慢性肺心病长期氧疗，每日持续吸氧时间应超过E
A．7 小时 B．9 小时 C．10 小时 D．12 小时 E．15 小时
51．异常支气管呼吸音常见于A
A．肺炎 B．肺气肿 C．胸腔积液 D．自发性气胸 E．支气管哮喘
52．肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是　 C
A．肺部遗留纤维化 B. 造成胸膜粘连增厚
C. 肺组织完全恢复正常 D. 肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡
E. 肺间质性改变
53．诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项　 C
A．白细胞总数和中性粒细胞均增高 B．肺部湿性啰音
C．咳铁锈痰 D．肺实变体征
E．痰培养肺炎球菌阳性
54．肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关 E
A．水肿期 　 　B．消散期
C．灰色肝变期 　　D．充血期
E．红色肝变期
55.肺炎球菌肺炎最具有特征性的表现是： B
A．呼吸困难 B．咳铁锈色痰 C．语颤增强
D．咳嗽、胸痛 E．发热、寒战
56．医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是 E
A．病毒 　　B．厌氧菌
C．革兰阳性球菌 　D．真菌
E．革兰阴性杆菌
57．下列哪种肺炎最易并发肺脓肿 A
A．葡萄球菌肺炎 B．克霉白杆菌肺炎
C．支原体肺炎 D．军团菌肺炎
E．病毒性肺炎
58.常见肺炎球菌性肺炎的人群是C
A老年人男性 B儿童 C青状年 D少年 E老年人女性
男，30岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。
59．除考虑急腹症外，重点考虑的疾病是 B
A．自发性气胸 　　B．肺炎链球菌肺炎
C．膈神经麻痹 　　D．肺梗死
E．肺结核
60．体检应注意有无 C
A．肠鸣音 　　B．右上腹肌紧张
C．肺部呼吸音 　　D．肺肝浊音界
E．上腹部压痛
61．首次的治疗药物是 B
A．头孢他啶 　　B．青霉素
C．解热镇痛药 　　D．胃肠道解痉剂
E．庆大霉素
62.肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是：A
A．患侧卧位 B．仰卧位 C．坐位 D．健侧卧位 E．俯卧位
63.肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是： D
A．痰内有大量红细胞 B．痰内含大量脓细胞
C．白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶 D．红细胞破坏释放出含铁血黄素
E．红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬
64．金葡菌肺炎最具特征的X线表现是 C
A．肺段实变伴脓肿形成 　　 B．肺实变伴多发性蜂窝样改变
C．浸润阴影易变伴气囊腔形成 　　D．多发性肺浸润
E．肺段实变伴液气胸
65.肺炎有下列哪项改变，护士应怀疑休克型肺炎D
A高热 B全身发绀
C意识障碍 D循环障碍
E DIC
66．休克型肺炎最突出的表现是A
A．血压降低 B．高热
C．意识障碍 D．少尿
E．四肢厥冷
67.治疗克雷白杆菌肺炎的关键D
A支持疗法 B体位引流
C吸氧疗法 D首选庆大霉素
E静点大量青霉素
68．老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是 A
A．克雷白杆菌 　　B．流感嗜血杆菌
C．嗜肺军团杆菌 　　D．葡萄球菌
E．铜绿假单胞菌
69.肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状为E
A．寒颤、高热 B．呼吸困难
C．胸痛 D．咳嗽
E．咯铁锈色痰
70.肺炎球菌肺炎患者的热型常呈 A
A．稽留热 B．弛张热 C．间歇热 D．波状热 E．不规则热
71.治疔肺炎球菌肺炎常首选 A
A．青霉素 B．头孢菌素 C．庆大霉素 D．磺胺嘧啶 E．红霉素
72.肺炎杆菌(肺炎克雷伯杆菌肺炎)肺炎的临床表现中具有特征性的是 D
A．胸痛 B．寒战、发热
C．可闻干、湿性罗音 D．红色胶冻状黏稠脓性痰
E．胸片见模糊淡薄阴影
73.对肺炎支原体肺炎的治疗首选B
A．青霉素 B．红霉素 C．激素 D．咪康唑 E．甲硝唑
74.护士在观察重症肺炎病人时应特别注意 D
A．起病缓急 B．体温高低
C．呼吸困难程度 D．有无末梢循环衰竭
E．白细胞总数
75.肺炎感染性休克抗休克治疗的首要措施是 B
A．应用强心剂 B．补充血容量
C．纠正酸碱平衡失调 D．应用血管活性药
E．应用糖皮质激素
76.对肺炎病人的治疗主要是: （       C    ）
A 多饮水或输液         B 祛痰、止喘        
C选用对致病菌敏感的抗生素   D高热者积极退热
E吸氧
77. 肺炎时可减轻胸痛的最常用的体位是 （A        ）
A 患侧卧位    B 仰卧位    C坐位  D 健侧卧位    E俯卧位
78. 关于肺炎的护理,下列哪项不妥: （   C       ）
A 胸痛取患侧卧位         B 呼吸困难取半卧位
C 高热患者常规用退热药      D 腹胀、鼓肠可用肛管排气
E 密切观察生命体征、神志、尿量等变化
79．确诊肺结核的依据是 D
A．结核中毒症状 　　B．血沉增快
C．结核菌素试验阳性　　D．痰检找到结核菌
E．胸部X线片示浸润性改变
80．结核菌素试验阳性反应的原理是 D
A．局部炎症反应 　　 B．抗原抗体复合物反应
C．速发型（Ⅰ型）变态反应　　D．迟发型变态反应
E．细胞溶解反应（Ⅱ型）
81．判断结核菌素试验结果的最重要指标是
A．红斑直径
B．风团大小
C．硬结直径
D．发疹时间
E．有无水泡
82．大咯血的病人不宜B
A．咳嗽 B．屏气 C．绝对卧床 D．少交谈E．禁食水
83．肺结核大咯血时，应采取体位是 B
A．健侧卧位 　　B．患侧卧位
C．平卧位 　　D．俯卧位
E．坐位
84.继发性肺结核中最常见的类型为： C
A．原发型肺结核 B．血行播散型肺结核
C．浸润型肺结核 D．慢性纤维空洞型肺结核
E．结核性胸膜炎
85.在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是： B
A．链霉素 B．异烟肼 C．利福平 D．乙胺丁醇 E．对氨基水杨酸
86.浸润型肺结核的病灶多位于：A
A．肺尖或肺上野 B．肺门附近 C．肺中部 D．肺下野 E．全肺各处
87.结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是：D
A．l周 B．2周 C．3周 D．4－8周 E．9－10周
88.结核病化疗联用的主要目的： B
A．减少并发症 B．避免发生耐药性，增加疗效
C．避免副作用 D．可完全杀灭结核菌
E．缩短疗程
89.某肺结核病患者，胸片示右上肺浸润性病灶，并出现薄壁空洞，痰菌涂片阳性，应诊断为： A
A．浸润型肺结核，痰菌涂片（＋），进展期
B．浸润型肺结核，痰菌涂片（＋），稳定期
C．原发型肺结核，痰菌涂片（＋），进展期
D．原发型肺结核，痰菌涂片（＋），稳定期
E．慢性纤维空洞型肺结核，痰菌涂片（＋），进展期
90.异烟肼用量过大会引起： B
A．眩晕、听力障碍 B．末梢神经炎及肝损害
C．胃肠道不适，尿酸血症 D．粒细胞减少
E．过敏反应
91.肺结核咯血伴高热常提示 A
A．病灶扩散 B．空洞形成
C．支气管内血液吸收 D．炎症波及壁层胸膜
E．并发血气胸
92.肺结核病人的消毒隔离措施，错误的一项是 C
A．做好呼吸道隔离 B．剩余的饭菜煮沸后弃去
C．痰液加等量的1.5%来苏水浸泡6小时 D．餐具洗涤后应煮沸10min
E．病室每日用紫外线灯照射半小时
93.肺结核病人痰菌阳性，下列说法错误的一项中 C
A．病灶具有活动性 B．需要抗结核治疗
C．需要接种卡介苗 D．加强隔离制度
E．加强营养
94.肺结核病人痰液最简单有效的灭菌方法是 D
A．掩埋 B．煮沸 C．阳光下暴晒 D．纸包后焚烧 E．1‰过氧乙酸浸泡
95.观察结核菌素试验正确的时间是E
A．6—12h B．13-24h C．25—36h D．37—47h E．48-72h
96.未曾接种卡介苗的3岁以下儿童结合菌素试验阳性，提示 C
A．机体反应性差 B．需接种卡介苗
C．患有活动性结核病 D．曾有结核菌感染
E．严重营养不良
97.结核菌主要的传播途径是 D
A．消化道 B．泌尿道 C．生殖道 D．