健康评估试卷.doc

一、填空题(20分)-
1．身体评估的基本的检查方法包括： 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 。-
2．健康史中围绕主诉详细描述被评估者自患病以来健康问题的发生、发展及应对全过程的部分被称为 现病史 。-
3．健康史的主要内容应包括：（1） 一般资料 ；（2） 主诉 ；（3） 现病史 ；（4） 既往健康史 ；（5） 目前用药史 ；（6） 成长发展史 等。-
4．常见的发热类型有：（1） 稽留热 ；（2） 弛张热 ；（3） 间歇热 ；（4） 不规则热 （波状热、回归热）。-
5．大咯血是指每日咯血量在 500ml 以上或一次咯血量在 300ml 以上。-
6．血中非结合型胆红素增高引起的黄疸，见于 溶血性黄疸 。-
7．右侧张力性气胸时，气管应偏向 左侧 。-
8.支气管哮喘发作时，肺部可听到大量 哮鸣音 。-
9．因为第一心音是由于房室瓣关闭而产生的,所以它是心脏收缩期 开始的标志。-
10．窦性心律在心电图上必备的两个条件是（1） P波在avR导联倒置 ；（2） P-R间期≥0.12s 。-

四、名词解释（20分）-
（1）NANDA：北美护理诊断协会-
-
（2）频发室性期前收缩：一帧心电图上超过5次、出现连发、联律的室性期前收缩。-
-
（3）镜下血尿：每个高倍镜视野下超过3个红细胞则称为镜下血尿。-
-
（4）多尿、少尿及无尿：成人24小时尿量＞2500ml称为多尿；＜400ml称为少尿；＜100ml称为无尿。-
-
（5）“三凹征”：吸气显著困难者，由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及腹上角凹陷，称为“三凹征”。
五、简答题（20分）-
1．按病因及发病机制可将呼吸困难分为哪几类？-
答：主要分为五类：即（1）肺源性呼吸困难；（2）心源性呼吸困难；（3）中毒性呼吸困难；（4）神经、精神性呼吸困难；（5）血源性呼吸困难。-
2.简述中心性紫绀与周围性紫绀的主要异同点。-
答：从发病机制上看，它们都为血液中还原血红蛋白增多所致紫绀，但中心性紫绀是由于心肺疾病所致（肺性是由于通气、换气、弥散功能障碍；心性是由于右向左分流，使动脉血混入动脉血中所致），临床特点是全身性、皮肤温暖，以口腔粘膜舌为突出；而周围性紫绀是由于体循环瘀血，周围组织氧耗过多或由于动脉缺血（休克）周围组织灌注不足缺氧所致，临床特点是肢体末端及下垂部位明显，皮肤冷，加温和按摩后可减轻或消失。-
3．请描述正常T波。-
答：上升肢比较缓慢、下降肢比较陡峭，两肢不对称；方向一般同QRS波主波方向一致；电压一般要超过同一导联R波的1/10。-
4．请写出发热病人的相关护理诊断（三个以上）。-
体温过高、-
体液不足、-
营养失调——低于身体需要量、-
口腔粘膜改变、
潜在并发症——惊厥、潜在并发症——意识障碍-

1． 主诉
2． 谵妄
3． 家庭压力
4． 舒张早期奔马律
5． 反跳痛
1.发热2.紫绀3.呕血4.心源性哮喘5.便秘6.黄疸7.血尿8.水肿9.黄疸10.便血11.昏迷12.咯血 13.呼吸困难14.三凹征15.稽留热16.三凹征17.嗜睡18.意识障碍
1、舟状腹2、驰张热 3、肝颈静脉回流征4、强迫坐位
1. 症状： 2. 体征： 3. 发热：
三．名词解释 1.潮式呼吸 2.Graefe征 3.强迫体位 4.三凹征 三、名词解释 1.呼吸从浅慢逐渐变为深快，再从深快变为浅慢，继而暂停一段时间，再进行周而复始的呼吸。 2.眼球下转时上睑不能相应下垂 3.患者为减轻痛苦而被迫采取的体位 4.吸气时在胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显的凹陷。
四、名词解释（每题2分，共5题，总分10分）

1. 压力2. 三凹征3.自我概念4. 心脏杂音5. 反跳痛

四、简答题 1、发热的临床表现有哪些？ 2、腹痛的常见病因有哪些？ 3、心源性呼吸困难具有哪些特点？ 4、肺源性呼吸困难分哪几类型？各自的特点是什么？ 5、引起肝细胞性黄疸的常见病有哪些？ 6、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别点是什么？ 7、肾脏病变引起的血尿具有哪些特点？ 8、简述咯血与呕血的异同。 9、呕血与黑便的护理评估要点有哪几项？ 10、如何区别嗜睡与昏睡？ 11、深昏迷时病人有哪些症状？ 12、中央性紫绀与周围性紫绀的鉴别点有哪些 1、试述正常窦性心电图的特点？ 2、试述扁桃体肿大分度法。、简述气管的触诊要点
五、简答题（共5题，总分 25分。）

1. 护理诊断中的相关因素可以来自哪些方面？ (2分)

2.简述压疮的定义、分期及其临床表现。（7分）

3.简述个体常见的心理防御机制。（4分）

4.简述血清钠降低的临床意义。（4分）

5.简述咳嗽和咳痰的护理评估要点。（8分）

一、 名词解释：（4分×5=20分）
1心悸：

2间歇热：

3呼吸困难：

4尿失禁：

5意识障碍：

二、填空题（0.5分×40=20分）
1、护理程序是由（评估）、（诊断）、（计划）、（实施）和（评价）所组成的循序渐进、不断循环的动态过程，其中（健康评估）是最重要的、最关键的环节。
2、身体评估的基本方法有（视诊）（触诊）（叩诊）（听诊）和（嗅诊）。
3、叩诊音分为（清音）（浊音）（实音）（鼓音）和（过清音）。
4、按发热的高低可分为：①低热（37.3-38C0）②中等热（38.1-39 C0）③高热（39.1-41 C0）④超高热（41 C0以上）
5、正常成人24小时，尿量（少于400ml）为少尿，（少于100ml）为尿闭，（大于2500ml）为多尿。
6．呼吸困难可分为（肺源性呼吸困难）和（心源性呼吸困难）.
7皮肤黏膜出血的基本病因有（血管壁功能异常）（血小板数量或功能异常）（凝血障碍）。
8、胸痛的性质可有多种多样，肋间神经痛为（阵发性灼痛或刺痛）：（心绞痛）呈绞榨样痛并有重压窒息感：心肌梗死则疼痛更为剧烈并有（恐惧、濒死感）：胸膜炎常呈（隐痛、钝痛和刺痛）.
9、三凹征是指吸气时（胸骨上窝）、（锁骨上窝）、（肋间隙）。
10、PLT正常值为(（100-300）×109/L):成年男性Hb正常值为（120-160g/L）,成年女性Hb(110-150g/L):正常成人FBG值（3.9-6.1mmol/L），WBC正常值（（4-10）×1012/L）
五、问答题
1水肿的病因及发生机制？（5分）

2昏迷的程度分为哪三种，各种程度的临床特点（10分）

3意识障碍的临床表现、评估要点及相关护理诊断？（15分）

二、填空题
1.正常人心尖搏动位于________肋间,左锁骨中线内侧______cm,搏动范围为_______ cm
2.临床上(深吸气时)常将脾大分为三度,轻度肿大为______,中度肿大为_________,高度肿大为________.
3.能在体表检查压痛的鼻窦有______ , ________, _________.
4.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在________________.

四、名词解释
1.潮式呼吸
2.水冲脉
3.奔马律
4.呼吸困难
5.舟状腹
五、简答题
1.如何鉴别第一心音和第二心音?
2.大量胸腔积液病人的体征？
3.写出心脏瓣膜听诊区及位置？
4.湿罗音的听诊特点有哪些?
5.室性期前收缩的心电图主要特点?
六、病例分析
患者女性，24岁，近2个月来轻度咳嗽，白色粘痰，内带血丝；午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。拍片发现右上肺第2肋部位有云雾状淡薄阴影，今晨突然咯血300ml，急诊来院。
1、病人可能的诊断是什么？
2、写出你的诊断依据是什么？
3、提出两个主要的护理诊断(用两部分陈述法)？

二、填空题
1.五,0.5-1.0,2.0-2.5 2.脾缘不超过肋下2cm,超过2cm在脐水平线以上,超过脐水平线或前正中线 3.上颌窦,额窦,筛窦 4. 多在十二指肠乳头以下
五、名词解释
1.潮式呼吸:是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始以上变化的周期性呼吸.
2.水冲脉:是指脉搏骤起骤落,犹如潮水涨落.
3.奔马律:是指舒张期的额外心音与原有的S1和S2组成的韵律,类似马奔跑时马蹄触地的声音称奔马律.
4.呼吸困难:是指患者主观感觉空气不足,客观上出现呼吸费力,严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸甚至辅助肌参与呼吸运动，并伴有呼吸频率、深度和节律的改变
5.舟状腹 :患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状，称舟状腹。
六、问题答
1.第一心音:音调较低,音响较强,性质较钝,时间较长,与心尖搏动、颈动脉搏动同时出现，心尖部听诊最清楚。
第二心音：音调较高，音响较弱，性质较清脆，时间较短，在心尖搏动、劲动脉搏动之后出现，心底部听诊最清楚。
2.视诊:呼吸浅快,患侧胸廓饱满,肋间隙饱满,呼吸动动减弱,心尖搏动向健侧移位
触诊:气管及心尖搏动向健侧移位,患侧呼吸动度减弱,积液区语间震颤减弱或消失
叩诊:积液区呈实音,心界向健侧移位
听诊:积液区肺泡呼吸音和语音共振减弱或消失.
3.二尖瓣区,心尖搏动最强点又称心尖区
肺动脉瓣区,胸骨左缘第2肋间
主动脉瓣区,胸骨右缘第2肋间
主动脉瓣第二听诊区,胸骨左缘第3肋间
三尖瓣区,胸骨下缘左缘(胸骨左缘第4、5肋间)
4.呼吸音以外的附加音,断续而短暂,一次常连续多个出现,于吸气时或吸气终末较为明显,部位较恒定,性质不易变,咳嗽后可减轻或消失.
5.①QRS波群提早出现,其前无P波或无相关P波②QRS波宽大畸形,时间>0.12s,T波方向常与QRS主波方向相反③代偿间歇完全
六、病例分析
1.肺结核
2.青壮年女性,有轻度咳嗽，白色粘痰，内带血丝；午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。X线发现右上肺第2肋部位有云雾状淡薄阴影，今晨突然咯血300ml.
3.营养失调:低于机体需要量 与机体消耗增加、食欲减退有关
活动无耐力 与疲劳、营养不良和慢性低热有关
有窒息的危险 与咯血有关
气体交换受损 与气体交换面积减少有关

三、填空题：（请把答案填在题中横线上）
1.移动性浊音阳性，提示腹腔内游离液体在________以上。
2.心房纤颤时，听诊上的“3个绝对不一致”是指________、________、________。
3.脑膜刺激征体征主要指 、 、 。
4.肝脏触诊时，对其可触及的肝脏质地描述一般分为三度。I度描述为 感，II度描述为 感，III度描述为 感。
5.高而尖的“P”波，被称为 ，常见于 ；双峰“P”又称为 ，临床主要见于 。
6.腹壁静脉充盈或曲张时，血流方向自上而下为 静脉梗阻，血流方向自下而上时为 静脉梗阻。
7.心脏触诊触及震颤是 疾病的特征性体征之一。
8.构成第二心音的主要成分是 的振动。
9.第一角色也称 。
10.常见的异常胸廓有 、________、________。
11.肺源性呼吸困难有： 、 、 。
12.脓性痰静置后分为三层：上层为 、中层为 、下层为 。
13.咯血最需与 鉴别。二者的血液均从口排出，但后者出血方式为 。
14.发绀的病因分为： 和 。
15.常见的异常脉搏有 、 、 、 。
16.大叶性肺炎病变处语颤 ，叩诊 ，听诊 、 。
17.正常人胸廓前后径与横径之比常为________。
18.蜘蛛痣多见于________分布区域内。
19.临床上将患者的体位分为________、________、________。
20.正常成人心尖搏动位置在________。
21.肺泡呼吸音减弱或消失可见于________、________、________、________。
22.心脏听诊内容包括________、________、________、________、杂音和心包摩擦音。
23.临床上常用的心电图导联为_________，________及________
24.正常心电图，QRS时限为 s，R波的振幅在V1导联＜ mV，在V5导联应＜ mV，在aVR导联＜ mV.
25.QRS波群的命名，在等电位线上的第一个向上的波，称为 波，第一个向下的波，称为 波；向上的波之后出现向下的波，称为 波。
26.当心律规则时，其计算心率的公式为 ；心律不规则时，心率计算为
27.Rv1，Rv5，Rv1+Sv5及Rv5+SV1，的电压正常值分别为 ， , , 。
28.正常胸前导联T波的方向应 ，其高度为 。
29.WBC正常值，成人为_______， WBC高于_______称白细胞增多，低于_______称白细胞减少。
30.正常成人血钾 ，血钠 ，血钙 。

四、名词解释题：
1.急性面容

2.二尖瓣面容

3.被动体位

4.端坐呼吸

5.强迫体位

6.杵状指（趾）

7.蜘蛛痣

8.心脏震颤

9.周围血管征

10.“三凹征”

11.颈静脉怒张

12.移动性浊音

13.肝颈静脉回流征

14.自我概念

15.社会交往

16.血沉

17.核左移

18.冠状T波

19.负性心尖搏动

20. Murphy’s sign

五、简答题：
1．试述听诊到异常肠鸣音的临床意义？

2.急性弥漫性腹膜炎患者腹部体征有哪些？

3.试述啰音的临床特点及其意义？

4. 试述杵状指的特点及其临床意义？

5.试述中心性发绀与周围性发绀的特点，二者怎样区分？

6.心源性与肾源性水肿如何鉴别？

7.颈部检查可有哪些异常表现？

8.大叶性肺炎与胸腔积液在胸部检查时有何异同？

9.如何区别第一心音和第二心音？

10.大量腹水病人体格检查可有哪些阳性体征？

11.个体压力应对有效性的评价标准是什么?

12.请阐述评估角色与角色适应不良的交谈与观察内容？

13.试讨论个体的价值观与健康的关系？

14.简述室性期前收缩的心电图特征性改变？

15.何谓贫血？常见病因有哪些？

16.红细胞及血红蛋白增多有何临床意义?

17.简述网织红细胞检查的临床价值？

18.试述胸腔积液患者体格检查的结果？

三、填空题：
1. 1000ml
2. 心律绝对不齐、第一心音绝对不等、心律大于脉率
3. 颈强直、克尼格征、布鲁斯基征
4. 嘴唇、鼻尖、额头
5. 肺性P波、肺心病、二尖瓣型P波、风心病二尖瓣狭窄
6. 上腔静脉、下腔静脉。
7. 器质性心脏病
8. 半月瓣关闭/或 主动脉瓣肺动脉瓣关闭
9. 基本角色
10. 扁平胸、桶状胸、佝偻病胸
11. 吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难
12. 泡沫、黏液、脓块和坏死组织
13. 呕血 呕吐/可呈喷射状
14. 血液中脱氧血红蛋白增多、血液中含有异常血红蛋白衍生物
15. 水冲脉、交替脉、奇脉、无脉征
16. 增强、浊音、管状呼吸音、湿啰音
17. 1：1.5
18. 上腔静脉
19. 自主体位、被动体位、强迫体位
20. 胸骨左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处
21. 胸廓活动受限、呼吸肌疾病、上下呼吸道阻塞、压迫性肺膨胀不全
22. 心音、心律、心音、额外心音
23. 标准导联：I、Ⅱ、Ⅲ，加压单极肢体导联：aVL、aVF、aVR，心前区导联／胸导联：V1～V6
24. 0.06～0.10s 1.0mV 2.5mV 0.5mV
25. R，Q，S
25. 60／R-R间距或P-P间距，6s内QRS波群或P波数×10
27. ＜1.OmV，＜2．5mV, ＜1．2mV, ＜3．5mV(女)～4.0mV(男)
28. 与QRS主波方向一致．不低于同导联R波的1／10
29. （5～10）×109/L 10×109/L 5×109/L
30. 4.1～5.6mmol/L， 135～145mmol/L， 2.25～2.75mmol/L

四、名词解释题：
1.指面色潮红，呼吸急促，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹等，见于肺炎、急性阑尾炎急性感染性疾病等。
2.指面色晦暗，口唇紫绀，两颧紫红。由风湿性心脏病二尖瓣狭窄引起肺循环长期淤血，致颧部皮肤静脉扩张所致。
3.患者自己不能调整或变换身体位置。见于意识丧失和瘫痪的病人。
4.指患者不能平卧，被迫采取坐位或半卧位呼吸，使膈肌下降增加肺换气量，减少回心血量，减轻心脏负荷。见于心肺功能不全患者。
5.指病人为了减轻疾病的痛苦，被迫采取的某种体位。
6.是由于肢端长期缺氧，代谢障碍或中毒性损害，使其远端指（趾）节软组织增生而呈杵状膨大，称杵状指（趾）。常见于支气管扩张、肺心病、肺癌、紫绀型先心病等。
7.是皮肤小动脉末端及其分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。多出现于面、颈、上臂、前胸等处。一般认为与体内雌激素增高有关，常见于肝脏疾病。
8.用手置于被检查者心瓣膜听诊区，感觉到的一种细微震颤感，类似触摸猫喘息时颈部所感到的震颤感。是由于血流通过狭窄的瓣膜口或异常通道发生喘流所致，是器质性心脏病指征之一。
9.是指脉压增大（>6.7Kpa或50mmHg）时，周围血管可出现毛细血管搏动、肱动脉枪击音、杜氏双重杂音、水冲脉等，称周围血管征。常见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、重症贫血等。
10.是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。常见于气管异物、喉水肿、白喉等。
11.是指卧位时充盈度超过正常水平，或坐位及立位时可见颈静脉明显充盈，称颈静脉怒张。见于右心衰竭、缩窄性心包炎，心包积液或上腔静脉压迫综合征等。
12.是在腹部叩诊时，浊音界随体位的改变而发生部位移动的现象，称移动性浊音。是由于腹膜腔内游离液体超过1000毫升所致。常见于肝硬化腹水、结核性腹膜炎等。
13.肝颈静脉回流征 为检查者用手逐渐用力按压被检查者右上腹肝区，可见颈静脉充盈更为明显，脉率亦增加，放开用力按压之手，颈静脉充盈减弱，称肝—颈静脉反流征阳性。常见于右心功能不全、心包积液、缩窄性心包炎等。
14.是人们通过对自己的内、外在特征以及别人对他／她的反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价，是每个人在与其心珲社会环境相互作用过程中形成的动念的、评价性的身心社会“自我肖像”。
15.人是群居生活者，有交流思想、表达情感和需求以及获得他人支持的需要。人们为满足这些需要而进行的入与人之问的沟通，称为社会交往。
16.是红细胞沉降率的简称，指在一定条件下离体抗凝全血中红细胞自然下沉的速率。
17.是指外周血中杆状核与分叶核比值增大，杆状核增多或出现更幼稚的晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞。
18.心外膜下心肌缺血时，在面向缺血区的导联上记录出一个两支对称性尖深倒置的T波。
19.心脏收缩时，心尖搏动内陷者，称为负性心尖搏动。见于粘连性心包炎，系心包与组织广泛粘连所致，右心室明显增大并占据心尖部时，也可见负性心尖搏动。
20.胆囊触诊，在深吸气时，被检查者因疼痛而突然屏气，即胆囊触诊痛，见于急性胆囊炎。

五、简答题：
1．答：肠鸣音每分钟超过10次，但音调不特别高亢，称肠鸣音活跃，见于急性肠炎等；如肠鸣音响亮、高亢，称肠鸣音亢进，常见于机械性肠梗阻。肠鸣音于5分钟未听到一次，称肠鸣音消失，提示有肠麻痹。
2.答：急性弥漫性腹膜炎患者腹部体征可有：①腹式呼吸明显受限；②板状腹；③全腹压痛、反跳痛；④可有移动性浊音。
3.答：啰音是正常呼吸音以外的附加声音。据声音的性质不同其临床特点也不同。①干啰音：依其发出的部位和支气管狭窄的程度而不同，一般发生在大支气管者音调低而粗，称为“鼾音”，发生在小支气管者音调高，犹如哨笛音，称为“哨笛音”，呼气延长的哨笛音称为哮鸣音。干啰音见于慢性支气管炎，支气管哮喘、肺气肿及心原性哮喘等疾病；②湿啰音：根据大、中、小支气管口径不同所产生的湿啰音分为大、中、小水泡音。大水泡音多见于肺水肿、肺结核空洞等；中水泡音多见于支气管炎、支气管肺炎；小水泡音多见于细支气管肺炎、肺淤血等疾病。
4.答：远端指（趾）节呈杵状膨大称为杵状指或槌状指，特点为末端指节明显增宽增厚，指甲从根部到末端呈弧形隆起。多发生于呼吸系统疾病，某些循环系统疾病和营养障碍性疾病，与肢端缺氧、代谢障碍及中毒损害有关。
5.答 二者的特点和区别是：
①中心性发绀由心、肺疾病导致动脉血氧饱和度低下引起。特点为全身性发绀，除四肢和颜面部外，累及粘膜及躯干皮肤；紫绀部位皮肤温暖。包括肺性发绀和心性混血性发绀，前者有重症肺炎、肺气肿、肺淤血、肺水肿等，后者见于法洛四联症。
②周围性发绀由静脉淤血、组织耗氧 量增加所致发绀，见于右心衰、缩窄性心包炎等，常伴有水肿。也可由于动脉缺血引起，如严重休克，脉管炎、雷若病。常有局部体温降低，紫绀常出现于肢体的下垂部位和末梢部位，如颜面、耳垂、肢端。
皮肤发冷，按摩和加温紫绀消退，是周围性发绀与中心性发绀的区别要点。
6.答：心源性与肾源性水肿的鉴别要 点如下：①发生部位：肾源性水肿从眼睑、颜面部开始，然后遍及全身，而心源性水肿从身体的下垂（如踝部）部分开始，然后上行至全身水肿。②发展速度：肾源性水肿发展较迅速，心源性水肿发展较缓慢。③水肿性质：肾源性水肿软而移动性大，心源性水肿比较坚实，移动性较小。④伴随症状：⑤发展速度：肾源性水肿伴有其他肾脏病症，如高血压、蛋白尿、血尿等；心源性水肿伴有心衰的体征，如心脏增大、心脏杂音、肝肿大、颈静脉怒张等。
7.答：颈部检查可有以下几种异常表现：
①颈部外形和活动的异常，颈项强直见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等，颈部活动受限伴疼痛，见于软组织炎症，颈肌扭伤或肥大性颈椎病；
②甲状腺肿大：常见于单纯性甲状腺肿，甲状腺功能亢进症或甲状腺肿瘤等；
③颈动脉搏动：在安静状态下出现颈动脉搏动提示主动脉瓣关闭不全，高血压或甲状腺功能亢进；
④颈静脉怒张：表示静脉压增高，见于右心功能不全，心包积液或纵膈肿瘤等；
⑤气管位置改变：气管向患侧移位，见于肺不张，胸膜粘连等，气管向健侧移位，见于大量胸腔积液，气胸或纵膈肿瘤等疾病。
8.答：二者在胸部检查上的共同点为病灶部位胸廓扩张度减弱，叩诊呈浊（实）音，大叶肺炎与胸腔积液的区别点见表：

9.答：第一心音与第二心音的区别点是：

10.答：可有如下表现。视诊：急性出现大量腹水时，腹部外形膨隆呈球状，脐可突出或形成脐疝；慢性增加形成大量腹水时，腰部可呈蛙腹状，腹式呼吸减弱，病人被迫取半坐位。触诊：急性出现大量腹水时，腹壁紧张度增高；慢性增加形成大量腹水，腹壁松驰，可触到液波震颤。叩诊：可叩得移动性浊音。听诊：肠鸣音正常或亢进，若炎症性腹水可致肠麻痹，则肠鸣音减弱或消失。
11.答：评价标准是 ①压力反应维持在可控制的限度内。②希望和勇气被激发。③自我价值感得到维持。④人际关系及社会经济处境改善。⑤生理功能康复得以促进。
12.答：情感式应对指向压力反应，倾向于采用心埋防御如否认机制或过度进食、用药、饮酒、远离压力源等行为回避和忽视压力源，用于处理压力所致的情感问题。问题式应对指向压力源，倾向于通过有计划地采取行动，寻求排除或改变乐力源所致影响的方法，把握压力情境中的积极特征，用于处理导致斥力的情境本身。
12.答：评估角色与角色适应不良的交谈内容有（表）：
13.答：人的价值观与健康行为常常是一致的。价值观能帮助个体认识自己的健康问题，左右健康问题轻重缓急的决策，影响个体对治疗手段的选择以及对疾病治疗、护理的态度。
14.答：① 提前出现宽大畸形的QRS波群，时限＞0.12s，T波与QRS的主波方向相反；② 期前收缩的QRS波前无P波；③ 有完全代偿间歇；④ 偶联间期：同源室性早搏有固定的偶联间期，多源室性早搏则偶联间期不同，波形也不一致；⑤ 插入性室性早搏：在两个正常窦性节律中间插入一个室性期前收缩；⑥ 如出现R′onT现象，易发生室颤。
15.答：贫血是指外周血中单位容积内Hb的浓度,RBC计数和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄,性别和地区的正常标准.
病因:①造血原料不足，如缺铁性贫血，营养不良性贫血等；②促红细胞生成素分泌不足，如肾性贫血等；③骨髓造血功能障碍，如再生障碍性贫血等；④红细胞破坏过多，如溶血性贫血等；⑤红细胞丢失过多，如失血性贫血等。
16.答：红细胞及血红蛋白增多的临床意义有：
(1)相对增多：见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、尿崩症、出汗过多等。
(2)绝对增多：即红细胞增多症。①生理性增多：见于新生儿、岛原地区居民及剧烈运动等。②病理性增多：见于严重的慢性肺脏、心脏疾病(如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、先天性心脏病等)及真性红细胞增多症。
17.答：网织红细胞检查的临床价值：①判断骨髓红系细胞增生情况，网织红细胞增多表示骨髓红系增生吐盛，见于增生性贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等。其中在浴血性贫血时网织红细胞可高达20％以卜；网织红细胞减低表示骨髓红系增生低下，主要见于增生不良性贫血，如再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象等。
18.答：视诊：患者胸廓饱满，呼吸运动减弱，或消失。
触诊：气管移向健侧，患侧语颤减弱或消失。
叩诊：鼓音
听诊：患侧呼吸音和语音共振减弱或消失。

、名词解释（2×5＝10分）
1.牵涉痛 2. 发绀 3. 强迫体位 4. 文氏现象 5.核左移
五、简答题（3×5＝15分）
1．呼吸困难分为哪几种？
2．心房颤动听诊时有何临床特点？
3．语音震颤增强和减弱的临床意义？
六、论述题（15分）
1．试述各种全身性水肿的临床特点。
2．试述血沉增快临床意义。
试卷答案
一、名词解释1. 牵涉痛：指内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位亦发生痛觉或痛觉过敏。2. 发绀：也称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多（ > 50g /L ），使皮肤粘膜呈青紫色的现象。广义的发绀还包括少数由异常血红蛋白衍生物（如高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致的皮肤粘膜青紫现象。3. 强迫体位：指被评估者为减轻疾病所带来的痛苦而被迫采取的某种特殊体位。常见的有：强迫坐位、强迫停立位、强迫蹲位、强迫仰卧位、强迫侧卧位。4. 文氏现象： P 波规律出现， P-R 间期逐渐延长直至 QRS 波脱漏，脱漏后的 P-R 间期缩短，以后又逐渐延长至 QRS 波脱漏，如此周而复始。5. 核左移：指正常外周血中中性粒细胞以 3 叶核居多，只有少量杆状核，杆状核与分叶核比为 1 ： 13 。如外周血中杆状核细胞增多或同时出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时均称核左移。常见于各种病原体所致的感染。
五、简答题（ 15 分）1. 呼吸困难的分类：（ 5 分）肺源性呼吸困难：⑴吸气性呼吸困难⑵呼气性呼吸困难⑶混合性呼吸困难；心源性呼吸困难；
中毒性呼吸困难；
神经精神性呼吸困难；
血源性呼吸困难。
2. 房颤听诊的特点：（ 3 分）⑴第一心音强弱不等⑵心律绝对不规则⑶心率大于脉率3. 语音震颤增强和减弱的临床意义 . （ 7 分）语音震颤增强见于：（占 2 分）⑴肺组织实变，如大叶性肺炎实变期、肺梗死等；⑵接近胸膜的肺内大空洞，如空洞型肺结核、肺脓肿等。语音震颤减弱见于：（占 5 分）⑴肺内含气量过多，如肺气肿⑵支气管阻塞，如阻塞性肺不张⑶大量胸腔积液、积气⑷胸膜高度粘连⑸胸壁皮下气肿?六、论述题（ 15 分）1. 全身性水肿的临床特点：〈 8 分〉心源性水肿：首先出现于身体下垂部位，并随体位改变而变化，颜面部一般不肿。
肾源性水肿：疾病早期于早晨起床时眼睑与颜面水肿，以后可发展为全身性水肿。
肝源性水肿：先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，全身性水肿不明显，常有腹水。
营养不良性水肿： 水肿分布从组织疏松处开始，然后扩展至全身，以低垂部位明显，立位时下肢明显。
2. 血沉增快有何临床意义 ? （ 7 分）⑴生理性增快：（ 2 分）见于妊娠 3 个月以上、妇女月经期、 60 岁以上的高龄者。⑵病理性增快：（ 5 分）①各种急性炎症：如细菌感染、病毒感染等②组织损伤及坏死：较大的组织损伤或手术创伤可导致血沉增快。③贫血：轻度贫血无影响，若血红蛋白低于 90g /L 时，血沉可增快，贫血越严重，血沉增快越明显。④恶性肿瘤⑤高胆固醇血症：特别是动脉粥样硬化血中胆固醇明显增高者。

一、名词解释
三凹征：吸气过程显著困难，吸气费力，严重者吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。
黄疸：由于血清中胆红素升高致使巩膜、黏膜、皮肤黄染的现象。
强迫体位：为减轻疾病所带来的痛苦而被迫采取的某种特殊的体位。4 、水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力，犹如潮水涨落。常见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺机能亢进，严重贫血等。
自然对比：指人体的组织器官形态、密度不同，厚度不一，在 X 射线片或荧屏上显示出黑白对比或明暗差别，这种自然存在的差别称之。
五、简答题
1、健康史评估的内容包括哪些？

2、咯血和呕血如何鉴别。

3、如何分析疼痛的临床特点。.

4、试述心脏瓣膜听诊区的部位

5、胸腔积气的体征有哪些？
健康史评估的内容包括哪些？（ 5 分，少 1 项扣 0.5 分）答：一般项目，主诉，现病史，既往健康史，目前用药史，生长发育史，家族健康史及系统回顾。
?? 咯血和呕血如何鉴别。（ 5 分，答出 5 点即可）答： 咯血 呕血
病因 肺结核、支气管扩张、肺癌、 消化性溃疡、肝硬化等
肺脓肿、心脏病等
出血方式 咯出 呕出、可为喷射状
血的颜色 鲜红 暗红或褐色、鲜红色少见
血内混合物 泡沫和痰 胃液、食物残渣
PH 碱性 酸性柏油样大便 除非咽下，否则没有 有，呕血停止后仍继续数日出血后痰的性状 痰中带血数日 无痰
?? 如何分析疼痛的临床特点 . （ 5 分，每项 1 分）答： 分析疼痛时从以下五个方面进行：
部位、性质、程度、时间及持续时间、影响因素
?? 试述心脏瓣膜听诊区的部位（ 5 分，每个 1 分）一共有五个：
⑴二尖瓣区：位于心尖部，即心尖博动最强点，正常一般在左锁骨中线第五肋间向内 0.5 -1.0cm⑵肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第二肋间⑶主动脉瓣第一听诊区：位于胸骨右缘第二肋间⑷主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第三、四肋间⑸三尖瓣区：位于胸骨左缘第 4 、 5 肋间。5 、胸腔积气的典型体征： （ 5 分）视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸运动减弱。
触诊：气管移向健侧，患侧语音震颤减弱或消失。
叩诊：患侧呈鼓音。
听诊：患侧呼吸音减弱或消失。