省优质护理竞赛复赛试题答案.doc

xx医院省优质护理竞赛复赛试题

时间：2015年11月28日 姓名：
一、单选题（每题1分，共70分）
1.水肿最早出现于颜面部，逐渐向全身发展。此种水肿最可能是（ ）
A.药物性水肿 B.心源性水肿 C.营养相关性水肿 D.肾源性水肿 E.肝源性水肿
2.系统性红斑狼疮的诱因不包括（ ）
A.过度疲劳 B.精神创伤 C.阳光照射 D.感染 E.高蛋白饮食
3.呼气性呼吸困难的病因常为（ ）
A.气管异物 B.大支气管肿瘤 C.喉头水肿 D.大量胸腔积液 E.小支气管痉挛
4.慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原因是（ ）
A.呼吸道感染 B.吸烟 C.气候变化 D.大气污染 E.植物神经功能失调
5.尿毒症病人贫血的主要原因是
A.促红细胞生成素减少 B.低蛋白血症 C.恶心呕吐　　D.失血　　E.缺铁
6.体温升高可见于
A.大量失血　　B.慢性消耗性疾病　　C.甲状腺功能减退
D.甲状腺功能亢进　　E.极度衰弱病人
7.脑出血最常见的出血血管是
A.小脑的齿状核动脉　　B.基底动脉的旁正中动脉　　C.大脑中动脉的豆纹动脉
D.脉络膜前动脉　　E.前交通动脉
8.阻塞性肺气肿最主要的病因是
A.肺炎球菌肺炎 B.慢性支气管炎 C.支气管扩张　D.支气管哮喘　E.肺结核
9.肺炎最常见的病因是
A.细菌　　B.病毒　　C.支原体　　D.真菌　　E.衣原体
10.遇碱后不分解，反而生成毒性更强的毒物的有机磷农药是
A.敌敌畏　　B.甲基对硫磷　　C.甲拌磷　　D.内吸磷　　E.敌百虫
11.急性一氧化碳中毒最有价值的诊断指标是
A.血pH　　B.血电解质　　C.血COHb　　D.全血细胞分析　　E.脑电图
12.高热环境剧烈运动伴大量出汗时，饮用无盐饮料易导致
A.热痉挛　　B.热衰竭　　C.日射病　　D.中毒先兆　　E.热射病
13.引起呼吸衰竭最常见的疾病是
A.肺炎　　B.肺结核　　C.自发性气胸　　D.慢性阻塞性肺病　　E.支气管肺癌
14.急性胰腺炎的首发症状是
A.恶心　　B.发热　　C.腹痛　　D.休克　　E.呕吐
16.白血病患者发生感染的最主要原因是
A.贫血　B.骨髓抑制　C.血小板减少　D.成熟粒细胞缺乏　E.白细胞过度增生
17.痰液量大且脓性，静置后分三层常见于
A.肺癌　　B.肺结核　　C.细菌性肺炎　　D.支气管扩张症　　E.慢性支气管炎
18.窦性心动过缓的常见病因是
A.发热　　B.应用肾上腺素药物时　　C.剧烈运动时　　
D.睡眠状态时　　E.使用阿托品时
19.上消化道出血量大于多少时，可使大便隐血试验呈阳性
A.5ml　　B.10ml　　C.15ml　　D.20mL　　E.60ml
20.肉芽水肿创面换药时宜用
A.生理盐水纱布湿敷　　B.油纱布覆盖　　C.双氧水纱布湿敷
D.3%～5%高渗盐水纱布湿敷　　E.酒精纱布湿敷
21.尿中出现多量管型说明病部位在
A.膀胱　　B.肾盂　　C.尿道　　D.输尿管　　E.肾实质
22.慢性肾炎肾病型水肿的产生主要是由于
A.肾小球滤过率降低　　B.继发性醛固酮增多　　C.血浆清蛋白显著降低
D.抗利尿激素分泌过多　　E.毛细血管通透性增高
23.患者的痰液有恶臭味，可判定感染的致病菌多合并有
A.病毒　　B.霉菌　　C.化脓菌　　D.厌氧菌　　E.绿脓杆菌
24.肥胖是指体重超过标准体重的
A.5%　　B.10%　　C.12%　　D.15%　　E.20%
25.慢性肾功能衰竭出现肾性骨病的主要原因是
A.甲状腺激素分泌增多　　B.促红细胞生成素增多　　C.甲状旁腺素升高
D.肾素分泌增多　　E.维生素D分泌增多
26.慢性肾功能衰竭导致贫血的原因不包括
A.骨髓受抑制　　B.红细胞寿命缩短　　C.促红细胞生成素减少
D.血清铁降低　　E.出血倾向
27.尿毒症患者心血管并发症中最常见的死亡原因是
A.高血压　　B.心包炎　　C.心肌病　　D.心律失常　　E.心力衰竭
28.慢性肾衰竭病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死的原因可能是
A.代谢性酸中毒　B.低钙血症　　C.尿毒症脑病　D.高血钾症　　E.心功能不全
29.引起慢性肾功能不全的最常见病因是
A.肾结核　　B.多囊肾　　C.高血压肾病　　D.慢性肾盂肾炎　E.慢性肾小球肾炎
30.原发性肝癌肝区疼痛常呈
A.间歇性隐痛　　B.持续性胀痛　　C.阵发性疼痛　　D.剧烈疼痛　　E.持续灼痛
31.慢性肾衰竭时，引起继发甲状旁腺功能亢进的原因是
A.血钾升高　　B.血肌酐升高　　C.血磷升高、血钙降低　　
D.血尿素氮升高　　E.二氧化碳结合力降低
32.甲状腺大部切除术后出现甲状腺危象的主要原因是
A.手术时过多挤压甲状腺　　B.术前准备未达要求　　C.切除腺体过多
D.切除腺体不足　　E.手术后过度紧张
33.急性阑尾炎非手术治疗的护理措施错误的是
A.半卧位，卧床休息　　B.禁食　　C.应用有效抗生素
D.确诊后可用哌替啶止痛　　E.禁用泻药及灌肠
34.Horner(霍纳)综合征的表现不包括
A.患侧瞳孔缩小　　B.患侧上睑下垂　　C.患侧眼球内陷
D.患侧面部无汗　　E.对侧上肢麻木
35.膀胱肿瘤最常见的临床表现是
A.膀胱区肿物　　B.膀胱区疼痛　　C.全程无痛肉眼血尿
D.尿路刺激症状　　E.排尿困难、尿潴留
36.保存断肢的适宜温度为
A.-8℃　　B.-4℃　　C.0℃　　D.4℃　　E.8℃
37.闭式胸膜腔引流装置，错误的是
A.水封瓶装置密封　　B.水封瓶塞上长管须在水平面下3～4cm
C.水封瓶应低于胸腔导管出口30cm　　D.引流管在床上妥善固定
E.换瓶时用双钳夹闭引流管近端
38.不符合枕骨大孔疝表现的是
A.剧烈头痛　B.反复呕吐　C.意识改变出现早　D.没有瞳孔改变　E.呼吸骤停发生早
39.测定昏迷程度的格拉斯哥(Glasgow)昏迷量表中的运动反应分为
A.3个等级　　B.4个等级　　C.5个等级　　D.6个等级　　E.7个等级
40.持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理项目是
A.口腔卫生　　B.预防压疮发生　　C.需要服药时，由减压管注人
D.记录吸出液的量和质　　E.及时更换收集瓶
41.初期复苏时首要的关键操作是
A.心脏按压　　B.口对口人工呼吸　　C.保持呼吸道通畅
D.使用简易人工呼吸器　　E.电除颤
42.大隐静脉曲张术后早期活动的目的是防止
A.深静脉血栓形成　　B.患肢淤血　　C.患肢僵硬　　D.术后复发　　E.血管痉挛
43.胆石症患者出现急性重症胆管炎的表现是
A.胆囊肿大　B.血压下降伴意识不清　　C.上腹绞痛　D.高热、寒战　E.黄疸明显
44.胆总管结石临床特点是
A.皮肤瘙痒　　B.胆囊肿大　　C.波动性黄疸　　D.肝功改变　　E.淀粉酶改变
45.杜加(Dugus)试验阳性可见于
A.肩关节脱位　B.肘关节脱位　C.Coltes骨折　D.肱骨髁上骨折　E.股骨颈骨折
46.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗和护理中错误的是
A.及时使用人工呼吸器　　B.对重症患者用PEEP　　C.坚持长时间吸入纯氧
D.抗生素控制感染　　E.使用肾上腺皮质激素
47.关于直疝三角，不正确的叙述是
A.腹股沟斜疝由此突出　　B.外侧边为腹壁下动脉　　C.内边为腹直肌外侧缘
D.底边为腹股沟韧带内侧　　E.腹股沟斜疝内环位于其外侧
48.国际上通用的肿瘤“TNM”分期法，其中的 “N”表示
A.原发肿瘤　　B.骨转移　　C.肝转移　　D.肺转移　　E.区域淋巴结转移
49.急性腹膜炎发生休克的主要原因是
A.剧烈疼痛　　B.腹膜吸收大量毒素，血容量减少　　C.肠内积液刺激
D.大量呕吐致液体丢失　　E.腹胀引起呼吸困难
50.急性脓胸最主要的致病菌是
A.厌氧菌　　B.链球菌　　c.结核杆菌　　D.大肠埃希菌　　E.金黄色葡萄球菌
51.颈椎病最常见的类型是
A.神经根型　　B.脊髓型　　C.椎动脉型　　D.交感型　　E.混合型
52.镜下血尿是指沉淀尿液镜检，每高倍镜视 野红细胞数多于
A.2个　　B.3个　　C.4个　　D.5个　　E.6个
53.开放性气胸的主要病理生理变化
A.皮下气肿　B.纵隔扑动　C.进行性伤侧肺压缩　D.呼吸死腔增加　E.血氧分压下降
54.抗肿瘤一氟尿嘧啶属于
A.烷化剂类　　B.生物碱类　　C.抗生素类　　D.抗代谢类　　E.激素类
55.婴儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征出现较晚是因为
A.脑膜炎症反应轻　　B.神经系统发育不完善　　C.机体反应差
D.囟门未闭所起的缓冲作用　　E.颈部肌肉不发达
56.阑尾炎患者麦氏点压痛，该点的体表投影在
A.右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处　B.右髂前上棘与脐连线的中内1/3交界处
C.右髂前上棘与脐连线的中点 D.左髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处
E.左髂前上棘与脐连线的中内1/3交界处
57.肋骨骨折常见于
A.12肋　　B.11肋　　C.8～10肋　　D.4～7肋　　E.1～3肋
58.良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别是
A.肿块硬度　　B.细胞分化程度　　C.生长速度　　D.表面光滑程度　E.疼痛程度
59.多器官功能障碍中，最常见的首发器官是
A.脑　　B.肝　　C.肺　　D.肾　　E.心;
60.麻醉前应用抗胆碱类药物的主要作用是
A.减少呼吸道分泌物　B.稳定情绪　C.催眠　D.预防局麻药中毒　E.强化麻醉效果
61.心脏冲动的起源部位是
A.房室结　　B.窦房结　　C.浦氏纤维　　D.心室　　E.心房
62.以下属于肝硬化门静脉高压临床表现的是
A.肝掌　　B.脾大　　C.恶心、畏食　　D.呕血　　E.蜘蛛痣
63.女，30岁，清晨测得脉率96次/分。血压130/70mmH9。计算基础代谢率是属于
A.正常　　B.正常范围偏高　　C.轻度甲亢　　D.中度甲亢　　E.重度甲亢
64.男，43岁，胃十二指肠溃疡病多年合并瘢痕性幽门梗阻，其可能存在的水、电解质酸碱平衡紊乱是
A.低钾低氯性酸中毒　　B.高钾低氯性酸中毒　　C.高钾低氯性碱中毒
D.低钾低氯性碱中毒　　E.低钾高氯性碱中毒
65.男，3岁，腹部肿块确诊为肾肿瘤，其可熊的类型是
A.肾母细胞瘤　　B.肾癌　　C.肾盂癌　　D.肾盂乳头状瘤　　E.肾盏乳头状瘤
66.经消化道传播的传染病是
A.水痘　　B.麻疹　　C.伤寒　　D.流行性乙型脑炎　　E.流行性脑脊髓膜炎
67.导致风湿性二尖瓣狭窄患者死亡的最常见并发症是
A、脑血栓　　B、心房纤颤　　C、充血性心力衰竭
D、亚急性感染性心内膜炎　　E、急性肺水肿
68.急性心肌梗死的护理措施中错误的是
A、按危重病人护理常规护理　　B、监护期间绝对卧床休息
C、给予清淡易消化食物　　D、排便因难时，嘱患者用力排便
E、注意保护血管，保持输液的通畅
69.电复律治疗，术后护理不恰当的是
A、 持续24小时心电监护　　B、 按时服用抗心律失常药
C、 常规低流量吸氧　　D、 禁食至清醒后2小时　　E、 术后应立即下床活动
70.典型心绞痛疼痛的性质
A、绞痛　　B、刺痛　　C、隐痛　　D、刀割样痛　　E、压榨性痛
二、多选题（每题1分，共10分）
71．长期服用地高辛患者出现下列哪些情况时应考虑洋地黄中毒（ABC）
A．食欲不振、恶心 B．室性早搏二联律 C．头晕头痛、黄视 D．心前区闷胀不适
72．可减轻慢性心力衰竭患者心脏负担的措施有( ABCD)
A．心身休息 B．吸氧 C．使用扩血管药 D．使用利尿剂
73．减轻心脏前负荷的措施有( ABCD)
A．利尿 B．两腿下垂 C．半卧位 D．吸氧
74．心力衰竭患者使用洋地黄类药物治疗时易发生中毒，其原因是( ABCD)
A．心肌严重受损时 B．肝肾功能减退时 C．低血钾时
D．洋地黄类药物治疗量与中毒量很接近
75.糖尿病主要病理改变包括（ABC）
A胰岛β细胞减少 B大中血管动脉粥样硬化 C微血管病变
D 脏器结缔组织增多
76．体育锻炼是治疗糖尿病的重要措施，其原因是( ABCD)
A．提高胰岛素敏感性，促进肌肉对糖的和利用 B．有利于减轻体重
C．改善脂代谢 D．降低高血压、冠心病的并发
77．下列关于肌力分级叙述正确的是( AD)
A．0级-完全瘫痪 B．1级一肢体能在床面上移动，可以对抗地心引力
C．2级-肢体能够抬离床面，但不能垂直移动 D．4级．能做抗阻力运动，较正常差
78．关于急性黄疸型肝炎的临床表现，下列哪些是正确的( ABCD)
A．黄疸前期有发热及消化道症状或上 感症状
B．黄疸期皮肤、巩膜出现黄染
C．身体评估可有肝大，肝脏压痛及脾大
D．肝功能检查显示ALT及血清胆红素增高
79.中毒性细菌性痢疾抗休克治疗的措施主要有( AC)
A．扩充血容量 B．纠正酸中毒 C．应用血管活性药物 D．短期使用肾上腺皮质激素
80.当发生霍乱疫情时，以下哪些项措施是正确的( AC)
A.疫区、疫点封锁及消毒 B.隔离病人至症状消失
C.霍乱菌苗预防注射 D.疫区内接触者观察3日
三、案例分析题（每题10分，共20分）
病例1：
女性，67岁，反复咳嗽，咳痰伴喘20年，再发加重一周，意识障碍一天。20年来，常咳嗽、咳痰，以冬春季为甚。近几年体力减退明显，稍动即气促。一周前，受凉后咳嗽加重，咳黄痰，痰不易咳出。三天前出现双下肢浮肿，尿量减少。昨天开始嗜睡，反应迟钝。在当地处理后送至我院。查体：T36℃， R30次/分，BP120/70mmHg。意识模糊，球结膜充血、水肿。胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，听诊双下肺细湿罗音。心无异常。腹软，肝肋下2厘米，肝颈回流征阳性。双踝凹陷性水肿。实验室检查：血WBC5.1×10/L,N75%。
动脉血气：PH7.36 PaO2 70mmHg Pa CO2 65mmHg HCO3 30mmol/L
问题：请根据以上素材写出此患者主要的护理问题及护理措施？
参考：患者（1）诊断， 慢性支气管炎急性发作期
慢性阻塞性肺病
慢性肺源性心脏病
II型呼吸衰竭 肺性脑病
心功能不全
（2）诊断依据：
1、慢性咳嗽病史，近一周咳嗽加重并有脓痰。
2、有肺气肿症状及体征
3、有大循环淤血表现，且不能用其他病解释。
根据诊断写出此患者主要的护理问题及护理措施（略）
病例2：
病史摘要 男性，60岁，胸骨后压榨性疼痛4小时。
4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心，未吐。旁人给予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，在连接心电监护仪时， 病人突然抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医生胸外按压后，意识立即恢复。既往无冠心病、糖尿病、高血压病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好。
查体：T36.5°C，P82次/分，R19次/分，BP90/60mmHg。神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底细湿罗音，心界不大，心率82次/分，律不齐，可闻及早搏3-5次/分，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。
辅助检查：心电图：V1-6导联S-T段弓背向上抬高0.3mV，有RonT室性早搏，CK及CK-MB增高，肌钙蛋白T2.56ng/ml(正常值<0.005ng/ml)。
问题：请根据以上素材写出此患者主要的护理问题及护理措施？

参考：患者（1）诊断， 冠心病；
急性广泛前臂心肌梗死
心脏不大
室性早搏
心功能（Killip）2级
心脏骤停心肺复苏术后
（2）诊断依据：
1、急性起病，突发胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油无效
2、突然抽搐，意识丧失
3、双肺底细湿罗音，心音低
4、辅助检查：心电图胸前导联S-T段弓背向上抬高，室性早搏，CK
及CK-MB增高，肌钙蛋白T增高

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