西医内科学试题-1.doc

课程代码：03171
一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共35分)
1.下列除哪项外，均是现病史的内容( )
A.起病情况 B.主要症状及伴随症状
C.治疗经过 D.家族成员患同样疾病的情况
2.体温在39℃以上，一日内波动范围超过2℃者，多见于( )
A.风湿热 B.伤寒 C.疟疾 D.大叶性肺炎
3.正常人体不出现的叩诊音是( )
A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音
4.一颅脑外伤患者，体检发现不能被叫醒，但压眶反射存在，此种意识障碍是( )
A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.深昏迷
5.风心病、主动脉瓣狭窄，触诊可发现( )
A.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤 B.胸骨左缘第2肋间连续性震颤
C.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤 D.胸骨右缘第2肋间舒张期震颤
6.一意识障碍患者，体检发现双侧瞳孔一大一小，常提示( )
A.有机磷农药中毒 B.阿托品类药物影响
C.毒蕈中毒 D.颅内占位性病变
7.在下列哪个部位闻及支气管呼吸音属于病理性支气管呼吸音( )
A.右下肺 B.喉部和胸骨上窝
C.背部6、7颈椎附近 D.背部1、2胸椎附近
8.患者餐后腹胀，呕吐宿食，空腹时，听诊可闻及震水音，首先考虑( )
A.肾病综合征 B.幽门梗阻
C.急性胃炎 D.肝硬化
9.QRS波时限的正常范围是( )
A.0.04-0.08秒 B.0.06-0.08秒 C.0.06-0.10秒 D.0.08-0.10秒
10.诊断房性早搏最重要的心电图依据是( )
A.提前出现的P′波 B.P-R间期>0.12秒
C.QRS波形态正常 D.代偿间歇不完全
11.临床疑诊自发性气胸病人，应首选的检查方法是( )
A.纤维支气管镜 B.胸部CT C.胸部X线 D.磁共振成象
12.X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中含气支气管影，最有可能为下列哪种疾病( )
A.支气管肺炎 B.大叶性肺炎 C.肺脓肿 D.干酪性肺炎
13.属于骨密度增高的疾病是( )
A.骨质疏松 B.佝偻病 C.骨结核 D.死骨
14.腰穿进行脑脊液检查的禁忌证是( )
A.颈强直 B.Kernig征阳性
C.Brudzinski征阳性 D.双侧瞳孔大小不等、视乳头水肿
15.下列哪项提示胸腔积液为渗出性( )
A.外观透明 B.粘蛋白测定阴性
C.细胞计数>0.5×109/L D.比重低于1.018
16.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最重要的体征是( )
A.心尖区第—心音增强 B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.二尖瓣面容 D.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
17.确诊伤寒最可靠的依据是( )
A.稽留热 B.血细菌培养阳性
C.白细胞减少 D.脾、肝肿大
18.慢性肾功能不全最常见的原因是( )
A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎
C.糖尿病肾病 D.肾结核
19.患者，女，28岁。咳嗽、低热半年，抗生素治疗疗效差。查体：左上肺闻及湿罗音，胸片示左上肺密度不均匀病灶，边缘模糊。应首先考虑的是( )
A.肺炎 B.肺结核 C.肺水肿 D.肺癌
20.霍乱出现特征“米泔水”样便的原因是( )
A.胆汁分泌减少 B.肠道淋巴组织损害
C.肠液含少量水分　 D.肠液含少量黏液
21.患者，男，30岁。工作中突发剧烈头痛、呕吐，意识模糊，查体：颈项强直，脑脊液检查见血性脑脊液，临床首先考虑( )
A.脑血栓形成 B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血 D.高血压性脑出血
22.患者突发神志不清，口吐白沫，呼吸有大蒜气味。查体：HR64次/分，双瞳孔缩小，皮肤湿润，两肺湿罗音。首先考虑( )
A.癫痫发作 B.安眠药中毒 C.有机磷农药中毒 D.脑出血
23.再生障碍性贫血的主要诊断依据是( )
A.全血细胞减少 B.肝脾肿大
C.网织红细胞减少 D.骨髓穿刺检查和活检
24.慢性支气管炎伴感染的治疗措施哪项是错误的( )
A.使用抗菌药控制感染 B.应用可待因等镇咳药
C.应用解痉平喘药 D.服用祛痰药
25.患者，女，53岁。体检时发现尿糖阳性，空腹血糖正常，为明确诊断，应做的检查是( )
A.空腹尿糖测定 B.餐后2小时尿糖测定
C.糖耐量试验 D.复查空腹血糖
26.风湿性心瓣膜病致死的主要原因是( )
A.栓塞 B.心律失常 C.心力衰竭 D.呼吸道感染
27.患者，男，48岁。肝硬化病史10年。近1个月来肝脏进行性肿大，肝区疼痛，食欲减退，黄疸，消瘦。查体：肝质硬，表面凹凸不平，应首先考虑的是( )
A.肝脓疡 B.原发性肝癌 C.肝硬化 D.胆囊炎、胆石症
28.患者，男，15岁。发热、心悸，气短、游走性关节疼痛1月就诊。2周前有上呼吸道感染病史。查体：HR118次/分，第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是( )
A.病毒性心肌炎 B.类风湿性关节炎
C.风湿热 D.特发性血小板减少性紫癜
29.下列哪项有助于急性肾盂肾炎和急性膀胱炎的鉴别。( )
A.尿白细胞+++/HP B.尿频、尿急、尿痛
C.高热、双肾区明显叩痛 D.洁尿培养有大肠杆菌
30.高血压病患者，血压突然显著升高，达220/120mmHg，同时出现剧烈头痛，恶心呕吐等表现，体检无阳性表现，称为( )
A.脑出血 B.高血压脑病 C.脑梗塞 D.恶性高血压
31.甲亢最严重的急性临床表现是( )
A.浸润性突眼 B.甲亢性心脏病
C.甲状腺危象 D.甲亢性肌病
32.患者，女，62岁。反复尿频、尿急2月就诊，伴多饮、体重减轻。尿常规检查：WBC++，RBC2-4/HP，尿蛋白±，尿糖+++，为进一步明确诊断，首选检查方法是( )
A.复查尿常规 B.洁尿培养 C.肾功能检查 D.血糖
33.控制心绞痛发作的首选药物是( )
A.心得安 B.硝酸甘油 C.心痛定 D.杜冷丁
34.肺炎球菌性肺炎铁锈色痰最主要的原因是( )
A.痰内含有大量肺泡巨噬细胞 B.红细胞破坏后释放含铁血黄素
C.痰内含有大量红细胞 D.以上都不是
35.患者，男，48岁。柏油样便2次就诊，既往乙肝病史20年。检查：腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm。A／G<1，丙氨酸转氨酶升高。其诊断是( )
A.重症肝炎 B.肝硬化合并上消化道出血
C.消化性溃疡合并上消化道出血 D.原发性肝癌合并出血
二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题1分，共5分)
1.中性粒细胞病理性增多的情况有( )
A.脾功能亢进 B.化脓性感染
C.大面积烧伤 D.再生障碍性贫血
E.急性失血
2.中央型肺癌的直接X线征象有( )
A.肺门块影 B.肺不张
C.阻塞性肺炎 D.支气管狭窄或阻塞
E.局限性肺气肿
3.可引起颈静脉怒张的疾病有( )
A.右心衰竭 B.大量心包积液
C.甲状腺功能亢进 D.缩窄性心包炎
E.大叶性肺炎
4.洋地黄类药物的适应症有( )
A.急性心肌梗死24小时内 B.慢性心衰
C.快心室率的房颤 D.单纯性重度二尖瓣狭窄
E.Ⅲ度房室传导阻滞
5.消化性溃疡的常见并发症有( )
A.急性上消化道出血 B.急性穿孔
C.肠梗阻 D.幽门梗阻
E.癌变
三、填空题(每空1分，共16分)
1.莫菲征阳性见于____________疾病。
2.桶状胸常见于____________疾病。
3.心浊音界呈三角烧瓶型，并随体位而改变，见于____________疾病。
4.腹痛呕吐患者，立位透视见腹部较多含气液平，呈阶梯状，临床考虑 。
5.移动性浊音阳性时表明腹水在____________ml以上。
6.慌张步态见于____________疾病。
7.病理性支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音主要见于____________和____________两类情况。
8.流行性脑脊髓膜炎普通型临床表现分为上呼吸道感染期、____________期和____________期。
9.咳嗽、咳痰、喘息反复发作，每年患病至少____________个月，并连续____________年以上，排除其它心肺疾病，即可作出慢性支气管炎诊断。
10.在我国，高血压病以并发____________疾病死亡最多见。
11.____________是消化性溃疡最常见的主要症状。
12.当粒细胞极度缺乏、低于____________称粒细胞缺乏症。
13.肺心病最常见的病因是____________。
四、简答题（每小题4分，共12分）
1.简述Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特征。
2.简述触觉语颤增强的常见原因。
3.简述结核菌素试验的临床意义。
五、论述题（共32分）
1.论述浸润型肺结核的X线特征。（6分）
2.论述器质性与功能性收缩期杂音的鉴别。（6分）
3.试述重症哮喘（哮喘持续状态）的治疗。（9分）
4.患者，男，62岁。既往有高血压、便秘病史。今日大便时突然晕厥，急诊入院。查体：Bp80/60mmHg，HR92次/分，可及早搏，患者烦躁不安，大汗淋漓，双肺底湿罗音。心电图：频发室性早搏，V1-V3导联ST段弓背向上抬高。
（1）该患者的最可能的诊断。（3分）
（2）为明确诊断，进一步需进行何项检查。（2分）
（3）该患者的治疗原则。（6分）