医学考试题.doc

1、男性，27岁。恶寒、高热，伴咳嗽、气急3d。体温39．8℃，肝、脾不大。血红蛋白100g/L，白细胞70×109/L，早幼粒细胞0．01，中幼粒细胞0．04，晚幼粒细胞0．07，杆状核细胞0．10，分叶核细胞0．72，可见中毒颗粒，淋巴细胞0．06，血小板180×109/L。骨髓增
生明显活跃，粒系增多，以晚幼粒和杆状核为主，原粒+早幼粒细胞0．04，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率0．94，积分324分。本例最可能的诊断是
A.类白血病反应
B.骨髓纤维化
C.慢性粒细胞白血病急性变
D.慢性粒细胞白血病
E.急性粒细胞白血病
2、红白血病
A.Ph染色体阳性
B.幼红细胞PAS染色阳性
C.PAS染色呈粗颗粒或块状
D.血清溶菌酶活力明显增高
E.过氧化酶染色呈强阳性
3、可引起类白血病反应的疾病如下，除外
A.恶性肿瘤
B.粒细胞缺乏症恢复期
C.氯霉素中毒
D.严重溶血
E.严重感染
4、内源性凝血系统的始动因子是
A.因子Ⅻ
B.Ca2+
C.因子X
D.因子Ⅻ
E.组织因子(因子Ⅲ)
5、血小板在凝血过程中的主要作用是
A.稳定纤维蛋白的生成
B.提供血小板因子Ⅲ
C.提供ADP
D.激活因子Ⅻ
E.提供因子Ⅲ参与外源性凝血过程
6、急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是
A.前者的幼稚细胞过氧化物酶染色阳性
B.前者骨髓增生多极度活跃
C.前者多有高热、感染、出血
D.前者外周血中淋巴细胞减少
E.前者白细胞计数较高，多在300×109/L以上
7、皮肤淋巴网状组织肿瘤霍奇金病最常见的首发症状是
A.肝、脾大
B.持续性或周期性发热
C.皮肤瘙痒
D.颈部和锁骨上淋巴结肿大
E.白血性改变
8、慢性粒细胞白血病的实验室检查结果，下列哪项最具有诊断价值
A.白细胞计数显著增高
B.出现Ph染色体
C.外周血片出现幼粒细胞
D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低
E.血小板计数增高
9、白细胞减少症是指外周血中白细胞计数持续
A.<2×109/L
B.<5×109/L
C.<3×109/L
D.<4×109/L
E.<1×109/L
10、急性白血病完全缓解标准，下列哪项是错误的
A.外周血中无幼稚细胞
B.症状、体征消失
C.骨髓中原始细胞加早幼细胞<10％
D.血象恢复正常
E.血红蛋白>100g/L
11、大多数血友病缺乏下列哪个凝血因子
A.因子Ⅸ
B.凝血酶原(因子Ⅱ)
C.因子Ⅺ
D.纤维蛋白原(因子I)
E.因子Ⅷ
12、下列霍奇金病的表现，除外哪项
A.夜尿
B.皮肤瘙痒
C.体重减轻及盗汗
D.发热及贫血
E.饮酒后受累的淋巴结疼痛
13、下列哪项符合急性淋巴细胞白血病的特征
A.白血病细胞过氧化酶染色阳性
B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低
C.白血病细胞找到棒状小体
D.白血病细胞苏丹黑染色阳性
E.为儿童最多见的急性白血病
14、治疗血友病A最有效的是应用哪种药物
A.维生素K1
B.库存全血
C.清蛋白
D.肾上腺皮质激素
E.抗血友病球蛋白
15、易引起中枢神经系统浸润的是
A.急性红白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
16、霍奇金淋巴瘤化疗选用
A.ABVD方案(阿霉素、博来霉素、氮烯米胺、长春地辛)
B.VP方案(长春新碱、泼尼松)
C.VLDP方案(长春新碱、门冬酰胺酶、柔红霉素、泼尼松)
D.MP方案(美法仑、泼尼松)
E.DA(3+7)方案(柔红霉素+阿糖胞苷)
17、CD阳性见于
A.急性红白血病
B.急性巨核细胞白血病
C.急性B淋巴细胞白血病
D.急性T淋巴细胞白血病
E.急性粒细胞白血病
18、中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于
A.类白血病反应
B.淋巴瘤
C.急性白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.多发性骨髓瘤
19、能引起血尿的是
A.阿霉素
B.左旋门冬酰胺酶
C.甲氨蝶呤
D.环磷酰胺
E.长春新碱
20、霍奇金病的治疗，下列哪项是不正确的
A.常用化疗方案为MOPP(氮芥、长春新碱、丙卡巴肼、泼尼松)和COPP
B.Ⅳ期用联合化疗合并放射治疗
C.外科手术主要用于活组织检查
D.化疗缓解后即可停药
E.Ⅰ、Ⅱ期用放射治疗
21、年青女性患者，高热伴咽痛和全身关节酸痛半个月，颈部颌下可扪及数枚肿大的淋巴结，两肺呼吸音粗，肝肋下2cm，脾肋下3cm。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞2×109/L，血小板80×109/L。除下列哪种疾病外，均需考虑
A.再生障碍性贫血
B.病毒感染
C.急性白血病
D.恶性组织细胞病
E.结缔组织病
22、男性，37岁，诉1个月来发热，伴全身皮肤瘙痒。查体：右颈部、双侧腹股沟可触及数枚黄豆大小的淋巴结，肝肋下未及，脾肋下3cm。 Hb100g/L，白细胞5.5×109/L，血小板110×109/L，骨髓涂片正常。应用多种抗生素治疗，热不退。本病例首选的治疗方案是
A.大剂量静脉丙种球蛋白注射
B.手术切除
C.联合化疗
D.肾上腺皮质激素
E.放射治疗
23、男性，20岁，主诉发热乏力1个月，间断鼻出血。查体温38．9℃，皮肤有散在出血点，浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆，胸骨中下段明显压痛，心肺无明显异常。肝脾肋下触及边。无外伤和传染病史。该患者入院后经一个多月的治疗，病情基本稳定，血常规正常。突然出现头晕、头痛，腰穿示脑压明显增高，其脑脊液检查最有可能出现的是
A.细菌培养阳性
B.大量红细胞
C.涂片发现结核杆菌
D.可见幼稚粒细胞
E.中性粒细胞增多
24、可用于自体输血治疗的是
A.红细胞生成素
B.白介素11
C.α干扰素
D.白介素2
E.粒细胞集落刺激因子(G-CSF)
25、男性，65岁。有胸痛1周，活动时加剧，伴乏力，低热，查血常规基本正常，血清蛋白电泳在β和γ区带间有M蛋白，尿本-周蛋白阳性。该患者最可能的诊断为
A.原发性巨球蛋白血症
B.多发性骨髓瘤
C.淀粉样变性
D.重链病
E.意义未明的单克隆丙种球蛋白血症
26、下列化疗药物易出现的不良反应，哪项不正确
A.甲氨蝶呤-巨幼红样改变
B.白消安-短暂骨髓抑制
C.柔红霉素-心脏毒性
D.左旋门冬酰胺酶-过敏反应
E.环磷酰胺-出血性膀胱炎
27、关于弥散性血管内凝血的治疗，下列哪项是正确的
A.肝素应用要足够剂量和足够时间，故均宜用大剂量
B.不管弥散性血管内凝血哪期，均有应用肝素指征
C.弥散性血管内凝血早期不宜用抗纤溶药物
D.弥散性血管内凝血诊断明确后需马上补充凝血因子
E.不管弥散性血管内凝血的病因是什么，均可应用肝素治疗
28、女性，23岁。高热、衰竭伴腹胀10d。肝肋下5cm，轻压痛，脾肋下8cm。血红蛋白85g/L，白细胞2.4×109/L，中性粒细胞0.42，酸性粒细胞0.04，淋巴细胞0.54。血小板80×109/L。骨髓涂片见多形性异常组织细胞及多核巨组织细胞，占16％，并可见吞噬血细胞的组织细胞。中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低。血清甲胎蛋白阴性，肥达反应阴性。本例最可能的诊断是
A.反应性组织细胞增多症
B.急性白血病
C.恶性组织细胞病
D.粒细胞缺乏症
E.骨髓转移癌
29、关于纤维蛋白溶解系统的作用，哪种说法是正确的
A.出血性疾病是纤溶系统作用加强所致的一组疾病
B.弥散性血管内凝血早期即有纤溶亢进，应使用抗纤溶药物
C.以上都不是
D.纤溶系统几乎在凝血因子始动作用的同时，也被激活而发挥作用
E.纤溶系统是待血液凝固后才发挥作用的
30、抗CD20单克隆抗体美罗华主要用于下列哪种类型淋巴瘤的治疗
A.淋巴母细胞淋巴瘤
B.外周T细胞型淋巴瘤
C.弥漫大B细胞淋巴瘤
D.肠病相关型淋巴瘤
E.间变型大细胞淋巴瘤
31、治疗慢性淋巴细胞白血病选用
A.信号转导抑制剂sTl571
B.DA方案
C.氟达拉滨(fludarabin)
D.口服别嘌醇
E.VDLP方案
32、慢性粒细胞白血病的Ph染色体是
A.t(9；22)
B.t(9；23)
C.t(9；21)
D.t(8；22)
E.t(8；21)
33、特发性血小板减少性紫癜的实验室检查结果，下列哪项是不正确的
A.束臂试验阳性
B.血块收缩不良
C.白陶土部分凝血活酶时间延长
D.血小板计数减少
E.出血时间延长
34、特发性血小板减少性紫癜做骨髓检查的主要目的是
A.证明有无巨核细胞增生
B.上述均不是
C.证明有无幼稚巨核细胞
D.排除引起血小板减少的其他疾病
E.证明有无血小板减少
35、淋巴瘤最重要的临床特征是
A.发热
B.贫血
C.肝、脾大
D.衰竭
E.淋巴结肿大
36、弥散性血管内凝血的死亡原因主要是
A.未及时诊断
B.抗纤溶药物使用不当
C.肝素使用太晚
D.未及时输血
E.原发病与诱因未消除
37、非霍奇金淋巴瘤患者有发热，左侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟淋巴结肿大，肝脾未及，胸腹部CT未见异常，临床分期属于
A.Ⅲ期A
B.Ⅲ期B
C.Ⅳ期A
D.Ⅱ期A
E.Ⅱ期B
38、女性，21岁，发热伴牙龈反复出血2周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。外周血可见幼稚细胞，约占45％。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占66%，胞质易见Auer小体。该患者的POX强阳性，免疫分型为CD13、CD15、CD33阳性，分子生物学检查PML/RARα融合基因阴性，请选择下列化疗方案
A.口服维A酸
B.CHOP
C.MOPP
D.DA
E.VDLP
39、最可能引起肺部毒性不良反应的药物是
A.长春新碱
B.平阳霉素(博来霉素)
C.甲氨蝶呤
D.环磷酰胺
E.阿霉素
40、CD19阳性多见于
A.急性T淋巴细胞白血病
B.急性红白血病
C.急性B淋巴细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.急性巨核细胞白血病
41、下列哪种疾病血小板可以增高
A.脾功能亢进
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病
42、男性，37岁，诉1个月来发热，伴全身皮肤瘙痒。查体：右颈部、双侧腹股沟可触及数枚黄豆大小的淋巴结，肝肋下未及，脾肋下3cm。 Hb100g/L，白细胞5.5×109/L，血小板110×109/L，骨髓涂片正常。应用多种抗生素治疗，热不退。进一步检查胸部CT正常，B超肝区检查正常，该患者的临床分期应是
A.ⅢA
B.ⅢB
C.ⅡA
D.ⅣB
E.ⅡB
43、大片皮肤瘀斑、血肿、关节出血，主要见于
A.血小板质的异常
B.血管舒缩功能障碍
C.凝血因子缺乏
D.血小板量的减少
E.肾炎-尿毒症
44、慢性粒细胞白血病发生急性左上腹(外侧)剧痛，首先考虑的诊断是
A.降结肠炎
B.急性胰腺炎
C.左肾结石
D.脾栓塞
E.胃溃疡穿孔
45、关于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的
A.前者外周血中易见泪滴样红细胞
B.前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分不降低
C.前者骨髓穿刺常“干抽”
D.前者是良性病变，不会转成白血病
E.前者白细胞计数轻度增高
46、齿龈肿胀及皮肤浸润，以下列哪一类型多见
A.急性淋巴细胞白血病
B.红白血病
C.急性粒细胞白血病
D.急性早幼粒细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
47、女，51岁发现颈部包块2个月，查体：右侧颈部可触及数枚2～3.5cm大小的淋巴结，融合成块，活动度差，无压痛。肝肋下未及，脾肋下4cm。血红蛋白96g/L，白细胞5.0×109/L，血小板150×109/L。如需明确诊断，首先应做下列哪项检查
A.淋巴结活检
B.胸部X线
C.骨髓涂片+活检
D.腹部B超
E.肝功能
48、下列叙述不正确的是
A.急性淋巴细胞白血病易有中枢神经系统累及
B.急性早幼粒细胞白血病易并发弥散性血管内凝血
C.白血病细胞浸润皮肤、齿龈以急性粒细胞白血病比急性单核细胞白血病多见
D.急性粒细胞白血病可见绿色瘤
E.肝脾肿大，急性淋巴细胞白血病比急性粒细胞白血病多见
49、牙龈增生、肿胀常见于
A.B细胞型急淋白血病
B.红白血病
C.T细胞型急淋白血病
D.急性单核细胞白血病
E.急性粒细胞白血病
50、慢粒白血病的临床特点是
A.有明显发热、贫血、出血
B.腹痛较普遍
C.以脾肿大为主伴或不伴发热、乏力
D.淋巴结肿大较常见
E.易感染
51、急慢性白血病最主要的区别是
A.病情严重程度
B.计数白细胞的高低
C.白血病细胞分化程度
D.预后好坏
E.病程长短
52、男性，25岁，发热、乏力伴间断鼻出血3周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。血常规：血红蛋白72g/L，白细胞28×109/L，血小板22×109/L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占85％，以病理性早幼粒细胞为主，胞质中大小不等颗粒，可见 Auer小体，POX强阳性。该患者的诊断为
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.红白血病
D.急性单核细胞白血病
E.急性粒单细胞白血病
53、能引起周围神经炎的是
A.长春新碱
B.阿霉素
C.环磷酰胺
D.左旋门冬酰胺酶
E.甲氨蝶呤
54、男性，37岁，诉1个月来发热，伴全身皮肤瘙痒。查体：右颈部、双侧腹股沟可触及数枚黄豆大小的淋巴结，肝肋下未及，脾肋下3cm。 Hb100g/L，白细胞5.5×109/L，血小板110×109/L，骨髓涂片正常。应用多种抗生素治疗，热不退。明确诊断，首先应做的检查是
A.B超检查
B.磁共振
C.全身CT检查
D.淋巴结活检
E.卡介苗试验
55、特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是
A.脾吞噬血小板增多
B.雌激素抑制血小板生成
C.骨髓巨核细胞成熟障碍
D.骨髓巨核细胞生成减少
E.有抗血小板抗体
56、非霍奇金淋巴瘤（NHL）累及胃肠道的最常见部位是
A.回肠
B.食管
C.胃
D.结肠
E.十二指肠
57、多发性骨髓瘤化疗选用
A.VP方案(长春新碱、泼尼松)
B.ABVD方案(阿霉素、博来霉素、氮烯米胺、长春地辛)
C.VLDP方案(长春新碱、门冬酰胺酶、柔红霉素、泼尼松)
D.DA(3+7)方案(柔红霉素+阿糖胞苷)
E.MP方案(美法仑、泼尼松)
58、环磷酰胺和柔红霉素作用于细胞周期的
A.G2期
B.G1期
C.M期
D.各周期及Go期
E.S期
59、下列描述中，哪项不符合慢性粒细胞白血病
A.骨髓内大量原始粒细胞
B.周围血白细胞数量明显增高
C.脾明显大
D.约90％出现Ph染色体
E.肝大
60、急性非淋巴细胞白血病诱导缓解化疗选用
A.ABVD方案(阿霉素、博来霉素、氮烯米胺、长春地辛)
B.VLDP方案(长春新碱、门冬酰胺酶、柔红霉素、泼尼松)
C.DA(3+7)方案(柔红霉素+阿糖胞苷)
D.VP方案(长春新碱、泼尼松)
E.MP方案(美法仑、泼尼松)
61、急性白血病患者高热的主要原因是
A.感染
B.白血病细胞浸润
C.贫血
D.代谢亢进
E.化疗药物过敏反应
62、急性白血病引起贫血的最主要原因是
A.白血病克隆抑制正常造血干细胞
B.出血
C.无效性红细胞生成
D.造血原料缺乏
E.红细胞寿命缩短
63、特发性血小板减少性紫癜最有诊断意义的是
A.血小板计数降低
B.血块回缩不良
C.以上都不是
D.出血时间延长
E.骨髓巨核细胞增多
64、能引起心脏毒性的是
A.阿霉素
B.左旋门冬酰胺酶
C.长春新碱
D.甲氨蝶呤
E.环磷酰胺
65、T-ALL的免疫学标记是
A.CD41、CD81
B.CD19、CD22
C.CD34、CD38
D.CD33、CDl3
E.CD3、CD7
66、男性，28岁，高热伴皮肤黏膜出血一周，查贫血貌，肝脾淋巴结肿大，白细胞15．5×109/L，血涂片可见原始幼稚细胞，POX染色弱阳性，非特异性脂酶染色强阳性。下列哪种疾病可能性最大
A.急性单核细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.混合细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性粒细胞白血病
67、多发性骨髓瘤最主要的治疗是
A.放射治疗
B.化学治疗
C.雄激素
D.皮质激素
E.支持治疗
68、急性粒细胞白血病诊断最主要依据是
A.以上都不是
B.肝脾肿大
C.发热
D.骨痛
E.外周血看到幼稚粒细胞
69、急性白血病的化疗原则，下列哪一项是不正确的
A.诱导缓解宜采用大剂量、间歇药物治疗
B.联合化疗只能采用细胞周期特异性药物
C.联合化疗可采用不同药理作用和不同毒性的药物
D.同步化疗是利用药物的作用，使较多白血病细胞同时进入同一细胞增殖周期
E.巩固维持宜长期进行，定期强化治疗
70、女性，38岁，一年前发现左腹部包块，逐渐增大，近有腹胀，乏力，查Hb87g/L，WBC280×109/L，PLT329×109/L。血片分类可见各期细胞，骨髓增生极度活跃，原粒细胞7.2％，嗜酸、嗜碱粒细胞易见。该患者可能会有哪种异常
A.t(11；17)
B.inv(16)
C.t(15；17)
D.5qE.
t(9；22)
71、男性，48岁。发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理切片检查为淋巴瘤。脾肋下4cm。骨髓穿刺涂片淋巴肉瘤细胞0.42。下列治疗措施，何者首先考虑
A.全身淋巴结照射
B.联合化疗
C.颈部淋巴结照射
D.颈部淋巴结切除
E.脾切除
72、我国成人中最常见的白血病是
A.慢性粒细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.红白血病
D.急性粒细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病
73、男性，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因打喷嚏致肋骨骨折。肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3．4×109/L，血小板 70×109/L。红细胞沉降率18mm/1h。尿蛋白(+++)，血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，异常浆细胞0.60。腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是
A.淋巴瘤
B.原发性巨球蛋白血症
C.多发性骨髓瘤
D.反应性浆细胞增多
E.良性单株丙种球蛋白增多症
74、男性，36岁。全身乏力，低热，腹胀已半年。体温37．7℃，脾肋下6cm。血红蛋白100g/L，白细胞340×109/L。血常规分类：原粒细胞0.01，早幼粒细胞0.02，中幼粒细胞0.13，晚幼粒细胞0.16，杆状核粒细胞0.21，分叶核粒细胞0.32，淋巴细胞0.05，嗜酸粒细胞 0.04，嗜碱粒细胞0.06，血小板260×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低。本例最可能的诊断是
A.慢性粒细胞白血病急性变
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.骨髓纤维化
E.类白血病反应
75、外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血活酶都需要什么凝血因子
A.因子X
B.因子Ⅻ
C.因子Ⅲ
D.因子Ⅺ
E.因子Ⅶ
76、M2伴有的染色体异常是
A.t(11；14)
B.t(15；17)
C.inv(16)
D.t(9；22)
E.t(8；21)
77、急性白血病与急性再生障碍性贫血的鉴别，最有意义的检查是
A.网织红细胞绝对值
B.血细胞计数
C.血涂片找幼稚细胞
D.有否肝、脾、淋巴结肿大
E.骨髓象
78、多发性骨髓瘤最常见的类型是
A.IgD
B.IgA型
C.双克隆型
D.IgG型
E.轻链型
79、急性白血病引起出血的主要原因是
A.纤维蛋白溶解
B.凝血因子缺乏
C.白血病细胞浸润血管壁
D.血小板减少
E.弥散性血管内凝血。
80、急性粒细胞白血病化疗选用
A.口服别嘌醇
B.氟达拉滨(fludarabin)
C.信号转导抑制剂sTl571
D.VDLP方案
E.DA方案
81、女性，31岁。突然寒战、高热、口咽疼痛2d来诊。胸骨无压痛，肝、脾不大。血红蛋白95g/L，白细胞1.1×109/L，淋巴细胞0．92，血小板110×109/L。骨髓粒细胞系明显减少，原粒细胞0.02，早幼粒细胞0.03，红细胞系和巨核细胞大致正常。本例最可能的诊断是
A.粒细胞缺乏症
B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.骨髓纤维化
E.急性粒细胞白血病
82、下列哪种情况对于特发性血小板减少性紫癜是不典型的
A.骨髓内巨核细胞减少
B.脾不大
C.儿童及青年时发病
D.消化道、泌尿道出血
E.血小板寿命缩短
83、根据FAB分型，诊断急性白血病需具备
A.白细胞计数明显增高
B.肝脾淋巴结肿大
C.骨髓中原始加幼稚细胞比例大于30％
D.骨髓增生极度活跃
E.染色体检查有异常核型
84、慢性粒细胞白血病急性变，下列哪一项是不正确的
A.进行性贫血
B.脾显著增大
C.Ph染色体阳性
D.骨髓中原粒+早幼粒细胞>0．30
E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
85、男性，45岁。左上腹发现肿块3年，近10d来高热，全身酸痛。贫血貌，胸骨有压痛，脾大平脐。血红蛋白70g/L，白细胞200×109/L，原粒+早幼粒细胞0.38，血小板40×109/L。骨髓有核细胞极度增生，原粒细胞0.18，早幼粒细胞0.26。中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。本例最可能的诊断是
A.慢性粒细胞白血病
B.脾功能亢进
C.急性粒细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病急性变
E.类白血病反应
86、鉴别类白血病反应和慢性粒细胞白血病，下列哪项不正确
A.前者中性粒细胞常有中毒性颗粒
B.前者白细胞罕有超过150×109/L
C.前者Ph染色体阴性
D.前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低
E.前者外周血嗜碱粒细胞不增多
87、急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病最有鉴别意义的检查是
A.前者易有肝脾淋巴结肿大及牙龈增生
B.后者非特异性脂酶染色阳性并可被氟化钠抑制
C.后者细胞质中可见Auer小体
D.后者易发生DIC
E.前者易发生颅内压增高
88、女性，21岁，发热伴牙龈反复出血2周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。外周血可见幼稚细胞，约占45％。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占66%，胞质易见Auer小体。该患者获完全缓解后，下列哪种后续治疗方案最佳
A.完全停药观察
B.异基因干细胞移植
C.原方案巩固治疗，每月1次，1年后停药
D.自体干细胞移植
E.纯中药治疗
89、下列哪项对多发性骨髓瘤最有诊断价值
A.尿本-周蛋白阳性
B.肾功能障碍
C.异常免疫球蛋白增多
D.骨髓发现大量骨髓瘤细胞
E.病理性骨折
90、下列哪一项不符合慢性粒细胞白血病
A.多有Ph染色体
B.早期可无出血、贫血
C.多有巨脾
D.外周血嗜碱粒细胞增多
E.骨髓象有白血病裂孔现象
91、男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。查体：血红蛋白87g/L，白细胞3.4×109/L，血小板65×109/L，血沉120mm/1h，尿蛋白(+)，骨髓异常浆细胞0．54，血清蛋白电泳发现M蛋白。本例最可能的诊断是
A.多发性骨髓瘤
B.淋巴瘤
C.反应性浆细胞增多症
D.急性溶血性贫血
E.浆细胞白血病
92、以下疾病与治疗的组合，哪一组是不确切的
A.急性粒细胞白血病-白消安
B.遗传性球形红细胞增多症-脾切除
C.恶性淋巴瘤-COP方案治疗
D.特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素
E.再生障碍性贫血-雄性激素
93、慢性粒细胞白血病确诊时最少见的体征是
A.肝脏肿大
B.淋巴结肿大
C.苍白
D.胸骨压痛
E.脾大
94、易发生弥散性血管内凝血的是
A.急性红白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性早幼粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性粒细胞白血病
95、非白血性白血病是指
A.血象类似白血病，而实际上并非白血病
B.血象及骨髓象中尚不能证实为白血病的可疑病例
C.白血病患者血象中白细胞数<15×109/L
D.白血病患者无白血病细胞浸润性病变
E.血象中白细胞不增高，且无幼稚细胞，有白血病骨髓象
96、下列哪种情况不是凝血功能障碍时的典型表现
A.肌肉出血
B.轻度损伤后出血不止
C.束臂试验阳性
D.关节出血
E.凝血时间延长
97、糖皮质激素对下列哪种疾病治疗最有效
A.血友病
B.原发性血小板减少性紫癜
C.血栓性血小板减少性紫癜
D.弥散性血管内凝血
E.原发性血小板增多症
98、男性患者，33岁。头昏、乏力半年。体检：全身浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下4．5cm。常规：血红蛋白：115g/L，白细胞70×109/L，血小板25×109/L；白细胞分类：中幼粒细胞0.13，晚幼粒细胞0.10，杆状核细0.20，分叶核细胞 0.50，嗜酸粒细胞0.05，嗜碱粒细胞0.02。本例最可能的诊断是
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.类白血病反应
D.骨髓纤维化
E.恶性组织细胞病
99、女性，21岁，发热伴牙龈反复出血2周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。外周血可见幼稚细胞，约占45％。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占66%，胞质易见Auer小体。为确定白血病类型，首选下述何种骨髓细胞的组织化学检查
A.糖原染色
B.非特异性脂酶
C.过氧化酶
D.苏丹黑染色
E.中性粒细胞碱性磷酸酶
100、急性淋巴细胞白血病化疗选用
A.VDLP方案
B.口服别嘌醇
C.DA方案
D.信号转导抑制剂sTl571
E.氟达拉滨(fludarabin)
101、血管性血友病是指下列哪种情况
A.缺乏血小板第Ⅲ因子
B.缺乏vW因子
C.缺乏Ⅶ因子
D.毛细血管先天性变薄
E.缺乏Ⅷ因子
102、下列哪项不符合血友病甲
A.Ⅷ因子缺乏
B.关节变形
C.性染色体隐性遗传
D.凝血时间延长
E.凝血酶原时间延长
103、男性，70岁，面色苍白、乏力半年余，腰痛1个月。查体：肝脾不大，血红蛋白80g/L，白细胞4.0×109/L，血小板70×109/L，尿蛋白 (++)，腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害，最可能的诊断为
A.急性白血病
B.类风湿关节炎
C.淋巴瘤
D.多发性骨髓瘤
E.骨髓转移癌
104、二氢叶酸还原酶抑制剂为
A.甲氨蝶呤
B.6-巯基嘌呤
C.长春新碱
D.阿霉素
E.环己亚硝脲
105、最可能引起出血性膀胱炎不良反应的药物是
A.平阳霉素(博来霉素)
B.甲氨蝶呤
C.环磷酰胺
D.阿霉素
E.长春新碱
106、关于急性型特发性血小板减少性紫癜下列哪项是正确的
A.大多数病人可迁延不愈转为慢性型
B.上述均不对
C.多见于成人
D.多见于女性
E.骨髓巨核细胞以幼稚型为主
正确答案：E 答案解析：急性型特发性血小板减少性紫癜骨髓象巨核细胞数量轻度增加或正常，巨核细胞发育成熟障碍，急性型尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加。
107、引起脑膜白血病以哪一类型最多见
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病急性变
C.急性早幼粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
正确答案：D 答案解析：中枢神经系统白血病多发生在治疗后缓解期，因化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被杀灭所致，以急性淋巴细胞白血病最常见。
108、慢性粒细胞白血病发生急性左中上腹部剧痛，应考虑是
A.左肾结石
B.降结肠炎
C.胃溃疡穿孔
D.脾梗死
E.急性胰腺炎
109、α-干扰素治疗可引起许多不良反应，但不会引起
A.血清转氨酶增高
B.皮疹
C.中和抗体产生
D.血小板增多
E.流感样症状
110、白陶土部分凝血活酶时间延长，凝血酶时间延长，优球蛋白溶解时间缩短符合下列哪种情况
A.维生素K缺乏
B.纤溶亢进
C.肝硬化
D.血友病
E.血管性假血友病
111、男性，65岁。有胸痛1周，活动时加剧，伴乏力，低热，查血常规基本正常，血清蛋白电泳在β和γ区带间有M蛋白，尿本-周蛋白阳性。下列最有助于确定本例诊断的是
A.骨髓涂片异常浆细胞达50％
B.血清钙增高
C.肾功能损害
D.血液黏滞度增高
E.血清免疫球蛋白测定有单株性增高
112、有关白血病的叙述，下列哪项是错误的
A.急性粒细胞白血病骨髓象常有“细胞裂孔”现象
B.急性淋巴细胞白血病无Auer小体
C.慢性粒细胞白血病急变期时中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分可增高
D.Ph染色体是只有慢性粒细胞白血病才有的特异性染色体
E.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性
113、凝血酶原时间异常表明下列哪些凝血因子可能有缺陷
A.I、Ⅱ、V、Ⅷ、Ⅺ
B.Ⅶ、Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ
C.I、Ⅱ、V、Ⅷ、Ⅸ
D.Ⅱ、V、Ⅶ、X、Ⅺ
E.I、Ⅱ、V、Ⅶ、X
114、下列组合哪一项是错误的
A.单纯性紫癜-黏膜内脏出血而无皮肤出血
B.血栓性血小板减少性紫癜-微血管病性溶血
C.过敏性紫癜-血管性紫癜
D.特发性血小板减少性紫癜-自身免疫产生抗血小板抗体
E.老年性紫癜-出血多见于手、足、前臂等处
115、关于异基因骨髓移植治疗白血病的最佳指征，下列哪项不够妥当
A.慢性粒细胞白血病第一次慢性期
B.成人急性髓细胞白血病第一次完全缓解后
C.标危型儿童急性淋巴细胞白血病第二次完全缓解后
D.成人急性淋巴细胞白血病第三次完全缓解后
E.高危型儿童急性淋巴细胞白血病第一次完全缓解后
116、男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。查体：血红蛋白87g/L，白细胞3.4×109/L，血小板65×109/L，血沉120mm/1h，尿蛋白(+)，骨髓异常浆细胞0．54，血清蛋白电泳发现M蛋白。对该患者的治疗，可选用下列方法，但哪项不合适
A.CHOP方案
B.自体造血干细胞移植
C.MP方案化疗
D.双膦酸盐
E.VAD方案
117、纵隔淋巴结肿大多见于
A.B细胞型急淋白血病
B.急性粒细胞白血病
C.T细胞型急淋白血病
D.急性单核细胞白血病
E.红白血病
118、男性，65岁。有胸痛1周，活动时加剧，伴乏力，低热，查血常规基本正常，血清蛋白电泳在β和γ区带间有M蛋白，尿本-周蛋白阳性。该患者的治疗可采用下列哪项
A.联合化疗
B.放疗
C.造血干细胞移植
D.对症治疗
E.干扰素
119、男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。查体：血红蛋白87g/L，白细胞3.4×109/L，血小板65×109/L，血沉120mm/1h，尿蛋白(+)，骨髓异常浆细胞0．54，血清蛋白电泳发现M蛋白。与诊断不符合的血液学改变是
A.外周血中出现幼粒、幼红细胞
B.血沉显著增快
C.外周血中浆细胞明显增多
D.血片中红细胞排列成钱串状
E.全血细胞减少
120、男性，25岁，发热、乏力伴间断鼻出血3周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。血常规：血红蛋白72g/L，白细胞28×109/L，血小板22×109/L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占85％，以病理性早幼粒细胞为主，胞质中大小不等颗粒，可见 Auer小体，POX强阳性。该患者的染色体检查易见到下列哪种异常
A.Ph染色体
B.t(15；17)
C.5qD.
t(8；21)
E.inv(16)
121、过敏性紫癜，下列哪项是正确的
A.血小板常减少
B.所有患者预后均良好
C.出、凝血时间常延长
D.仅累及皮肤黏膜
E.是一种变态反应性小血管炎
122、慢性粒细胞白血病急性变最常见的类型是
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性混合细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.中枢神经系统白血病
123、下列哪种白血病一般不常规作脑膜白血病的预防性治疗
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病M2
C.慢性淋巴细胞白血病
D.急性粒单细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病
124、女，51岁发现颈部包块2个月，查体：右侧颈部可触及数枚2～3.5cm大小的淋巴结，融合成块，活动度差，无压痛。肝肋下未及，脾肋下4cm。血红蛋白96g/L，白细胞5.0×109/L，血小板150×109/L。上例患者淋巴结活检证实为NHL，弥散型，小裂细胞性，B细胞型，进一步查胸部CT正常，腹部CT示后腹膜淋巴结肿大，肝脏无异常，脾内见多个结节影，骨髓检查未见异常。该病人临床分期应该是
A.ⅡB
B.ⅢA
C.ⅣB
D.ⅡA
E.ⅢB
125、男性，32岁。因发热，全身衰竭，伴皮肤出血2周来诊。肝、脾轻度肿大，外周血三系血细胞减少。骨髓增生明显活跃，原始细胞0．92，过氧化酶染色弱阳性，非特异性脂酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。本例最可能的诊断是
A.急性单核细胞白血病
B.急性红血病
C.急性早幼粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性粒细胞白血病
126、女性，50岁，因巨脾就诊。血红蛋白70g/L，白细胞59×109/L，白细胞分类：分叶核细胞0.01，淋巴细胞0.11，早幼粒细胞0.17，中幼粒细胞0.18，原粒细胞0.3，嗜碱粒细胞0.14，网织红细胞<0.01。本例最可能的诊断是
A.脾功能亢进
B.类白血病反应
C.慢性粒细胞白血病急性变
D.急性粒细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病慢性期
127、毛细血管脆性试验阳性可见于下列疾病，但除了
A.过敏性紫癜
B.亚急性感染性心内膜炎
C.血友病
D.维生素C缺乏症
E.血小板减少性紫癜
128、凝血酶原时间延长可见于下述情况，但除了
A.血友病
B.阻塞性黄疸
C.维生素K缺乏症
D.血液标本放置