消化内科考试题1.doc

　　A．血清乳酸脱氢酶升高
　　B．谷一草转氨酶升高
　　C．血浆蛋白降低
　　D．血清单胺氧化酶升高
　　E．血清胆固醇升高
　　答案：D
　　102．肝肾综合征的主要发病机制是
　　A．肾小管坏死
　　B．肾小球坏死
　　C．肾皮质血流量减少
　　D．肾单位纤维化
　　E．胆红素在肾脏中沉积
　　答案：C
　　103．肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是
　　A．低血糖
　　B．空腹血糖增高
　　C．糖耐量减退
　　D．糖耐量正常
　　E．血清胰岛素水平降低
　　答案：C
　　104．下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据
　　A．食管钡餐检查发现静脉曲张
　　B．腹壁有水母头状静脉怒张
　　C．肝穿刺活枪示假小叶形成
　　D．血浆白蛋白／球蛋白比例倒置
　　E．血清单胺氧化酶活性增高
　　答案：C
　　105．肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是
　　A．门脉高压症
　　B．肝功能不全
　　C．低蛋白症
　　D．继发性醛固酮增多
　　E．垂体性腺功能紊乱
　　答案：B
　　106．肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是
　　A．产生抗体的功能低下
　　B．脾功能亢进、白细胞减少
　　C．肠道粘膜屏障作用减弱
　　D．侧支循环的建立与开放
　　E．肝内库普弗细胞功能减低
　　答案：C
　　107．疑有肝硬化癌变时，下列哪项有诊断意义
　　A．肝表面有小结节
　　B．短期内出现腹水
　　C．进行性脾肿大
　　D．肝区可闻血管杂音
　　E．γ-谷氨酰转肽酶增高
　　答案：D
　　108．肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是
　　A．自发性腹膜炎
　　B．肝破裂
　　C．肝肾综合征
　　D．胃肠穿孔
　　E．门静脉血栓形成
　　答案：E
　　109．下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒
　　A．急性乙型病毒性肝炎
　　B．自身免疫性溶血性贫血
　　C．胰头癌
　　D．总胆管结石
　　E．原发性胆汁性肝硬化
　　答案：B
　　110．合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血
　　A．消化性溃疡
　　B．溃疡性结肠炎
　　C．肺结核
　　D．冠心病
　　E．支气管扩张
　　答案：D
　　111．血清抗线粒体抗体阳性，最常见于
　　A．酒精性肝硬化
　　B．原发性胆汁性肝硬化
　　C．血吸虫病性肝硬化
　　D．心源性肝硬化
　　E．原发性肝癌
　　答案：B
　　112．肝硬化患者内分泌失调引起的表现为
　　A．营养不良
　　B．出血倾向
　　C．皮肤色素沉着
　　D．贫血
　　E．舌炎
　　答案：C
　　113．肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并
　　A．结核性腹膜炎
　　B．原发性腹膜炎
　　C．肝肾综合征
　　D．门静脉血栓形成
　　E．肝硬化癌变
　　答案：E
　　114．关于原发性肝癌哪项不正确
　　A．自肝细胞发生的癌肿
　　B．自肝内胆管细胞发生的癌肿
　　C．乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因
　　D．胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关
　　E．黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关
　　答案：C
　　115．有关肝癌的分型哪项是错误的
　　A．块状型指直径5cm以上的单发癌肿
　　B．结节型常伴肝硬化
　　C．弥漫型最少见
　　D．小癌型直径小于3cm
　　E．肝细胞型约占肝癌的90％
　　答案：A
　　116．原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是
　　A．脑
　　B．肺
　　C．肾上腺
　　D．骨
　　E．肾
　　答案：B
　　117．诊断肝癌特异性最强的标记物是
　　A．γ-谷氨酰转移同工酶Ⅱ
　　B．异常凝血酶原
　　C．α-L-岩藻糖苷酶
　　D．甲胎蛋白
　　E．酸性同工铁蛋白
　　答案：D
　　118．原发性肝癌淋巴转移最常见于
　　A．胰腺附近淋巴结
　　B．肝门淋巴结
　　C．主动脉旁淋巴结
　　D．锁骨上淋巴结
　　E．腹膜后淋巴结
　　答案：B
　　119．关于肝性脑病的论述哪项不正确
　　A．乙酰胆碱是兴奋性神经递质
　　B．γ-氨基丁酸是抑制性神经递质
　　C．5-羟色氨为假神经递质
　　D．硫醇与肝臭有关
　　E．氨可干扰脑的能量代谢
　　答案：C
　　120．属CABA／BZ复合受体拮抗剂的是
　　A．苯甲酸钠
　　B．乙酰谷氨酰胺
　　C．苯乙酸钠
　　D．氟马西尼
　　E．鸟氨酸门冬氨酸
　　答案：D
　　121．清除血氨的主要途径是如下，但除外
　　A．肝内尿素合成
　　B．肝、脑、肾组织利用和消耗氨
　　C．肾是排泄氨的主要场所
　　D．低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量
　　E．随粪便排除
　　答案：E
　　122．诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是
　　A．血氨测定
　　B．脑电图检查
　　C．诱发电位
　　D．心理智能测验
　　E．临床表现
　　答案：D
　　123．治疗肝性脑病错误的方法是
　　A．生理盐水灌肠
　　B．弱酸溶液灌肠
　　C．肥皂水灌肠
　　D．乳果糖灌肠
　　E．硫酸镁导泻
　　答案：C
　　124．关于肝性脑病哪项是错误的
　　A．前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常
　　B．昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常
　　C．昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常
　　D．昏迷期（浅昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常
　　E．昏迷期（深昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常
　　答案：D
　　125．肝性脑病尚可减量应用的药物是
　　A．地西泮（安定)
　　B．吗啡及其衍生物
　　C．水合氯醛
　　D．哌替啶（度冷丁)
　　E．速效巴比妥类
　　答案：A
　　126．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是
　　A．大量饮酒和暴饮暴食
　　B．胆道疾病
　　C．高钙血症
　　D．手术创伤
　　E．并发于流行性腮腺炎
　　答案：B
　　127．急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较有诊断价值的检查为
　　A．白细胞计数及分类
　　B．血清淀粉酶
　　C．空腹血糖
　　D．血清脂肪酶
　　E．尿淀粉酶
　　答案：D
　　128．以下哪项提示急性胰腺炎预后不良
　　A．代谢性酸中毒
　　B．代谢性碱中毒
　　C．低钾血症
　　D．低钙血症
　　E．低镁血症
　　答案：D
　　129．下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值
　　A．血液浓缩，红细胞比容增高
　　B．血、尿淀粉酶活性明显增高
　　C．白细胞增多，粒细胞核左移
　　D．血清正铁白蛋白阳性
　　E．淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高
　　答案：D
　　130．下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎
　　A．休克
　　B．黄疸
　　C．上腹压痛及反跳痛
　　D．高热
　　E．两侧腹部出现皮下出血
　　答案：E
　　131．血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为
　　A．对早期诊断有帮助
　　B．起病后48小时内增高
　　C．检查技术较简单易行
　　D．增高越多胰腺病变越严重
　　E．可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例
　　答案：E
　　132．急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用
　　A．糜蛋白酶原
　　B．弹力纤维酶原
　　C．胰蛋白酶原
　　D．前磷脂酶
　　E．激肽释放酶原
　　答案：C
　　133．急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因为
　　A．血中有大量淀粉酶
　　B．血中有大量肌酐
　　C．肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加
　　D．肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低
　　E．肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加
　　答案：E
　　134．急性胰腺炎时，下列哪项可引起高热不退
　　A．出血坏死型胰腺炎
　　B．出现黄疸
　　C．并发急性呼吸窘迫综合征
　　D．并发胰腺假性囊肿
　　E．并发胰腺脓肿
　　答案：E
　　135．下列那一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大
　　A．磷脂酶A2
　　B．激肽释放酶
　　C．弹力蛋白酶
　　D．脂肪酶
　　E．淀粉酶
　　答案：B
　　136．下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大
　　A．X线腹部平片
　　B．腹部B超
　　C．腹部CT
　　D．核素扫描检查
　　E．胃镜
　　答案：C
　　137．禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是
　　A．因为病人呕吐
　　B．因为病人腹胀
　　C．因为病人腹痛
　　D．减少胃酸分泌
　　E．减少胰腺分泌
　　答案：E
　　138．急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首先治疗措施应为
　　A．静脉滴注抑肽酶
　　B．快速补充血容量
　　C．静脉滴注地塞米松
　　D．静脉滴注抗生素
　　E．静脉滴注阿拉明（间羟胺)
　　答案：B
　　139．胰腺癌常见的首发症状是
　　A．腹泻
　　B．腹痛
　　C．黄疸
　　D．消瘦
　　E．纳差
　　答案：B
　　140．下列哪项是诊断胰头癌的主要体征
　　A．锁骨上淋巴结肿大
　　B．腹水
　　C．肝大、质硬
　　D．无痛性胆囊肿大
　　E．上腹压痛
　　答案：D
　　141．胰腺癌治疗首选的方法是
　　A．手术治疗
　　B．化疗
　　C．放疗
　　D．免疫治疗
　　E．支持治疗
　　答案：A
　　142．结核性腹膜炎时，在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的方法是
　　A．腹水浓缩法找结核杆菌
　　B．腹水培养法
　　C．腹水动物接种法
　　D．腹水直接涂片法
　　E．病理切片法
　　答案：C
　　143．下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点
　　A．疼痛多位于脐周和下腹
　　B．早期腹痛不明显或可始终无腹痛
　　C．并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛
　　D．出现肌紧张和板状腹
　　E．腹部压痛一般轻微
　　答案：D
　　144．下列腹水常规检验，哪项结果不符合结核性腹膜炎改变？
　　A．白细胞0．3乘以十的九次方／L，以中性粒细胞为主
　　B．一般细菌培养阴性，浓缩找结核杆菌阳性
　　C．李凡他试验阳性
　　D．比重＞1．018
　　E．草黄色
　　答案：A
　　B1题型
　　答案：AB
　　A．壁细胞
　　B．主细胞
　　C．C细胞
　　D．D细胞
　　E．Mo细胞
　　1．内因子
　　2．胃蛋白酶原
　　答案：BD
　　A．哌仑西平
　　B．法莫替丁
　　C．丙谷胺
　　D．奥美拉唑
　　E．胶体铋
　　1．H2受体拮抗剂
　　2．质子泵抑制剂
　　答案：CDB
　　A．难辨梭状芽孢杆菌
　　B．沙门菌
　　C．甲型溶血性链球菌
　　D．幽门螺杆菌
　　E．白色念珠菌
　　1．与急性化脓性胃炎发病有关
　　2．与消化性溃疡发病有关
　　3．与急性单纯性胃炎发病有关
　　答案：DAB
　　A．主要为呕血和黑粪
　　B．胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐
　　C．上腹不适、厌食、恶心呕吐
　　D．发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜
　　E．上腹饱胀、嗳气
　　1．急性化脓性胃炎
　　2．急性胃粘膜损害
　　3．急性腐蚀性胃炎
　　答案：DBC
　　A．为一级预防
　　B．可用于早期胃癌治疗，但如有局部淋巴结转移，可靠程度差
　　C．辅助手术治疗，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞，提高手术效果
　　D．目前惟一有可能根治胃癌的手段
　　E．可提高患者的免疫力
　　1．手术治疗
　　2．内镜下治疗
　　3．化学治疗
　　答案：BAE
　　A．大量呕血、柏油样便
　　B．粪隐血持续阳性
　　C．大便后滴鲜血
　　D．剧烈呕吐后呕鲜血
　　E．粘液血便伴里急后重
　　1．胃癌
　　2．食管静脉曲张破裂
　　3．溃疡性结肠炎
　　答案：EABD
　　A．食管静脉曲张破裂出血
　　B．出血糜烂性胃炎出血
　　C．反流性食管炎出血
　　D．食管贲门粘膜撕裂综合征
　　E．十二指肠溃疡出血
　　1．男，30岁，4年来上腹部偏右侧节律性疼痛，进食后可缓解，伴反酸，3天前出现柏油样便
　　2．男，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，心率110次／分，Bp80／50mmHg
　　3．女，50岁，曾患类风湿性关节炎，近1周因关节痛而连续服用阿司匹林，1日前始排柏油样便
　　4．男，25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约500ml，鲜红色
　　答案：BAD
　　A．血清促胃液素明显升高
　　B．血清壁细胞抗体阳性
　　C．血清G细胞抗体阳性
　　D．血清CEA明显升高
　　E．胃酸中度升高
　　1．胃体萎缩性胃炎
　　2．卓-艾综合征
　　3．胃癌
　　答案：CB
　　A．促胃液素瘤
　　B．胃粘膜脱垂
　　C．十二指肠球后溃疡
　　D．胃癌
　　E．慢性胃炎
　　1．夜间上腹痛和背部放射痛突出
　　2．左侧卧位上腹痛可缓解
　　答案：DB
　　A．十二指肠球部溃疡
　　B．肠结核
　　C．Crohn病
　　D．溃疡性结肠炎
　　E．结肠癌
　　1．X线钡灌肠示肠袋消失，肠管缩短，呈铅管状
　　2．X线钡餐检查钡影呈跳跃征象（Stierlinsign)者，提示为
　　答案：DA
　　A．腹腔内脓肿
　　B．腹泻
　　C．瘘管形成
　　D．杵状指（趾)
　　E．腹痛
　　1．属于Crohn病肠外表现的是
　　2．属于Crohn病并发症的是
　　答案：BC
　　A．抗生素
　　B．SASP
　　C．糖皮质激素
　　D．甲硝唑
　　E．硫唑嘌呤
　　1．轻度溃疡性结肠炎的治疗首选
　　2．重度溃疡性结肠炎的治疗首选
　　答案：AD
　　A．纵行或匍行性溃疡
　　B．血管模糊
　　C．脓性分泌物
　　D．粘膜弥漫性充血，水肿和多发性小溃疡
　　E．粘膜细颗粒状
　　1．结肠Crohn病的内镜下主要表现
　　2．溃疡性结肠炎内镜下的主要表现
　　答案：AC
　　A．糖皮质激素
　　B．氨基水杨酸
　　C．免疫抑制剂
　　D．抗生素
　　E．手术治疗
　　1．Crohn病活动期的最有效治疗应选
　　2．Crohn病对糖皮质激素疗效不佳者应选用
　　答案：AC
　　A．肠粘膜上皮隐窝细胞
　　B．肠绒毛细胞
　　C．G细胞
　　D．壁细胞
　　E．胰腺管上皮细胞
　　1．正常人水和电解质分泌发生于
　　2．促胃液素分泌发生于
　　答案：CD
　　A．癌穿透浆膜
　　B．癌限于粘膜及粘膜下层
　　C．癌限于肠壁
　　D．癌伴局部淋巴结转移
　　E．癌伴远处转移
　　1．Duke分期A应是
　　2．Duke分期C应是
　　答案：EDC
　　A．肝炎肝硬化
　　B．血吸虫性肝硬化
　　C．酒精性肝硬化
　　D．胆汁性肝硬化
　　E．心源性肝硬化
　　1．B超显像见肝硬化，肝静脉和下腔静脉明显扩大
　　2．显著皮肤瘙痒，IgM明显升高，抗线粒体抗体高滴度阳性
　　3．肝细胞胞浆内见透明小体（Mallory小体)并伴有脂肪肝
　　（187～188题共用备选答案)
　　答案：ED
　　A．肝脓肿
　　B．肝血管瘤
　　C．肝囊肿
　　D．肝癌
　　E．活动性肝炎
　　1．AFP和ALT同步上升
　　2．AFP上升而ALT下降
　　答案：ACA
　　A．血淀粉酶增高
　　B．超声显像见胆囊和胆总管扩大
　　C．胰腺假性囊肿伴钙化，血糖升高
　　D．ERCP示胆管系统狭窄而胰管正常
　　E．黄疸伴肝功能试验异常
　　1．急性胰腺炎
　　2．慢性胰腺炎
　　3．消化性溃疡穿孔
　　答案：BCA
　　A．急性出血坏死型胰腺炎时血管扩张、通透性增加，局部渗出及循环障碍
　　B．急性出血坏死型胰腺炎时血管破坏，引起出血、坏死
　　C．急性出血坏死型胰腺炎时细胞膜破坏
　　D．急性出血坏死型胰腺炎时脂肪坏死
　　E．急性出血坏死型胰腺炎时抑制心肌
　　1．弹力纤维酶
　　2．磷脂酶
　　3．胰血管舒缓素
　　答案：CB