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2008-2009学年牙体牙髓病学试题（五、八年制共用）
一、单选题（每题2分，共50分）
1．下列哪项不是急性龋的特点
A、多见于儿童及青年人
B、病变组织颜色浅
C、病变进展快
D、质地软而湿
E、去腐时必须用钻取出

2．龋病导致的牙体硬组织缺损，可由以下那种方法治疗
A、药物治疗
B、自行修复
C、充填治疗
D、再矿化疗法
E、以上方法均可以

3．下列龋病类型哪种是按损害程度分类的
A、急性龋
B、慢性龋
C、中龋
D、静止龋
E、窝沟龋

4．静止龋主要是在下列何种情况下产生的
A、机体抵抗力增加
B、牙齿再矿化能力增加
C、牙面产生龋的环境消失
D、口内致龋病菌减少
E、牙齿的抗酸力增加

5．恒牙龋病的最好发部位是
A、磨牙合面窝沟
B、后牙邻面
C、后牙颈部
D、后牙颊面
E、前牙邻面

6．恒牙龋病的最好发牙位为
A、下颌第一、二磨牙
B、上颌第一、二磨牙
C、前磨牙
D、上前牙
E、以上牙位依次好发

7．下列各项中，哪一项不是深龋的临床表现
A、冷热刺激痛
B、食酸甜食物敏感
C、自发痛
D、食物嵌塞痛
E、牙髓活力测试正常

8．深龋备洞时，下列哪项措施是错误的
A、洞底平，侧壁平直，两者相垂直
B、去尽腐质
C、保护牙髓
D、洞缘线圆钝
E、尽量保留健康牙体组织

9．复合树脂充填时，不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是因为
A、可致树脂性质改变
B、影响树脂聚合
C、影响树脂与牙粘接
D、抗压强度不足
E、使树脂色泽改变

10．下列哪个时期生活在高氟区，可造成氟牙症发生
A、0～7岁
B、8～15岁
C、16～22岁
D、23～30岁
E、31岁以后

11．为防止四环素牙的发生，哪些人不宜使用四环素类药物
A、妊娠期和哺乳期妇女
B、3岁以下小儿
C、妊娠期、哺乳期妇女和8岁以下儿童
D、8岁以上儿童
E、所有人

12．牙隐裂检查时最有帮助的检查是
A、视诊
B、探诊
C、X线
D、涂碘染色
E、温度测验

13．Black窝洞分类的是根据
A.窝洞所在的部位
B.牙的解剖形态
C.龋洞发生的部位
D.不同牙位功能
E.充填材料性质

14．患者18岁，右下大牙不适就诊。查：右下第二前磨牙颊侧根部瘘管，合面中央尖出现圆形黑环，叩诊（+），X线片示其根尖孔未形成，根尖暗影。牙髓感染途径为
A、深龋
B、畸形中央尖
C、血源性感染
D、逆行性感染
E、创伤

15．患者，女，右侧后牙咀嚼酸痛3个月余。查：右下第一磨牙合面近中釉质磨损明显，探酸，叩诊（-）。该牙最佳治疗
A、调合
B、牙髓治疗
C、全冠修复
D、脱敏治疗
E、充填治疗

16．引起牙髓病的病因的主要因素为
A、细菌感染
B、物理因素
C、化学因素
D、免疫因素
E、特种因素

17．引起牙髓感染的主要途径为
A、暴露的牙本质小管
B、牙髓暴露
C、牙周袋途径
D、血源感染
E、以上都是

18．温度刺激出现疼痛，但刺激去除后疼痛即可消失，可能为
A、牙髓正常
B、牙髓坏死
C、可复性牙髓炎
D、牙髓钙化
E、慢性牙髓炎

19．若诊断为逆行性牙髓炎，检查最重要的是
A、牙龈出血
B、龈下牙石
C、牙周溢脓
D、深牙周袋
E、深的龋洞

20．残髓炎最有价值的诊断指征为
A、X线检查
B、电测试
C、温度测试
D、病史
E、去除原充填物检查患牙根管深处有无疼痛

21．根管治疗过程可发生的并发症
A、器械折断
B、急性根尖周炎
C、皮下气肿
D、侧壁穿孔
E、以上都是

22．急性牙槽脓肿脓液最常见的自然排放途径为
A、根尖周—根尖孔—髓腔
B、根尖周—骨髓腔—鼻腔
C、根尖周—骨膜下—皮下
D、根尖周—骨膜下—粘膜下
E、根尖周—骨髓腔—上颌窦

23．以下那项不是根管充填剂应具备的性能
A、根充后有持续的消毒作用
B、充填后有一定的体积收缩
C、能促进根尖周病变的愈合
D、能与根管壁密合
E、X线阻射

24．慢性根尖周炎的确诊依据是
A、患牙反复痛肿史
B、咀嚼不适感
C、叩诊异样感
D、牙髓无活力
E、根尖周X线透射区

25．男，15岁，因右下颌6急性根尖周炎进行根管治疗，在根管预备后，选择5%次氯酸钠、3%H2O2交替冲洗根管，选择该组冲洗液的原因如下，除了
A、能溶解根管壁牙本质
B、能产生新生氧
C、有充分发泡作用能使根管内碎屑朝着牙冠方向排出
D、有很强的杀菌作用
E、对坏死组织有溶解作用

二、名词解释（每题4分，共16分）
1． Tooth decay
2． Secondary caries
3． Retrograde pulpitis
4． Periradicular condensing osteitis

三、简答题（共16分）
1．简述龋病病因的四联因素学说。（5分）
2．试述急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）的症状和体征。（5分）
3．简述根管治疗术的步骤及各步骤的目的。（6分）

四、问答题
1．试述急性尖周炎排脓途径、急性牙槽脓肿的过程及其相应症状。（9分）
2．患者有自发痛症状，可能涉及那些牙体疾病？如何鉴别？（9分）

参考答案
一、
E C C C A
A C A B A
C D C B D
A E C D E
E D B E E

二、
1． 细菌为主（1分）， 牙体硬组织（1分）， 慢性（1分），进行性破坏（1分）
2． 治疗后（1分）， 破裂或不密合（1分），或龋未去尽（1分）， 龋病再次产生（1分）
3． 牙周袋来源（1分）， 细菌及毒素（1分）， 经根尖孔或侧副根管进入牙髓（1分）， 牙髓炎症（1分）
4． 轻微缓和刺激、机体抵抗力强（1分），牙槽骨增殖（1分）， 致密（1分）， 防御反应、炎细胞分布（1分）

三、
1. 细菌、食物、宿主、时间，图。答出要点者给2.5分，视解释的详细程度给到3-4分，图1分。
2．疼痛的四个特点各1分，体征1分。
3．3个步骤各1分，目的各1分。

四、
1．3条排脓途径各1分，3个时期及相应临床表现共6分。
2．至少回答9项，包括：牙外伤、隐裂、牙髓炎（急、慢、残、逆）、牙髓钙化、根尖周炎（急浆、急脓），要求回答出名称及疼痛特点，否则酌情扣分。
《牙体牙髓病学》考试样题

本卷满分 100 分 考试时间为 90 分钟

一、单选题(四选一),以下各题，每题有四个选项，其中有且只有一个选项是正确的，请选择正确答案填入括号中。 (本大题共7小题,7分)
1. 深龋的主要症状是（ ）
A．激发痛
B．自发痛
C．放散性痛
D．三者皆有
【答案】A
2. 猛性龋是（ ）
A．多数或全口牙发生急性龋
B．龋坏进展较快
C．龋坏发生的牙面广泛
D．以上全是
【答案】D
3. 全酸蚀粘接时，涂布酸蚀剂的最佳顺序为（ ）
A.釉质本质一起涂
B.先釉质，后牙本质
C.先牙本质，后釉质
D.先后都一样
【答案】B
4. 下列哪项不属于根尖手术适应症（ ）
A．广泛的根尖周骨质破坏，牙周支持组织过少
B．根折并伴有移位
C．根管钙化，弯曲严重或已做桩冠而未进行根管治疗者
D．根管治疗反复失败者
【答案】A
5. 根管倒充填材料不包括（）
A．磷酸锌水门汀
B．玻璃离子水门汀
C．复合树脂
D．银汞合金
【答案】A
6. 根管钉进入根管的深度应（）
A.越深越好
B.根管上段1/3
C.根管长度的1/2-2/3
D.全部都是
【答案】C
7. 使用自身攻纹型牙本质钉所需牙本质厚度是（）
A．钉径内外各1mm
B．钉径内外各0.75mm
C．钉径内外各0.5mm
D．全部都是
【答案】B
二、单选题(五选一) (本大题共14小题,14分)
1. 有症状不可复性牙髓炎剧痛时最佳处理办法是（ ）
A．开髓引流
B．开髓后同时拔除牙髓
C．安抚治疗
D．封失活剂
E．止痛剂放在牙周袋内可不开髓
【答案】A
2. 男性，44岁。右上后牙自发性跳痛3天。显间歇性发作，坐立不安。半年前，右上后牙进食冷热饮食时有酸痛，有时有慢性钝痛。近1周进食冷热饮食时疼痛明显增加，且疼痛持续时间较长。3天前出现自发性剧烈跳痛，呈间歇性发作并放射到颞部。夜间跳痛更甚。患者无法确定患牙部位。口腔检查：视诊右侧后牙未见明显龋洞，右上第二双尖牙叩诊疼痛(+)，牙周探诊(-)。应急处理后3天复诊，已无自发痛，叩诊疼痛(-)，应采用的进一步治疗方法是（ ）
A．直接盖髓术
B．根管治疗术
C．牙髓切断术
D．干髓术
E．牙周龈下刮治术
【答案】B
3. 患者女，35岁，左上后牙2周前因冷热痛、自发痛在外院治疗，未见好转。2天前，疼痛明显加重来就诊。检查：左上7远中邻合面龋洞已开放，内有棉球，远中破坏达龈下2mm，叩(±)，探诊无感觉；颊侧龈根尖处见有瘘管口。左上8远中邻合面深龋，探疼，叩(±)，冷热测引起持续疼，冠破坏大，颊向错位，左上6咬合面近中向有隐裂继发龋损，叩(±)，侧方咬合有早接触，隐裂处冷测稍敏感，不持续。左下8缺失。对主诉牙的处理应为主诉牙应为（ ）
A．拔除
B．塑化治疗
C．调牙合、充填、全冠
D．调牙合、塑化治疗
E．根管治疗+全冠修复
【答案】A
4. 患者女，19岁，诉进食时右下后牙疼痛，偶有出血。检查见：右下6髓腔内充满肉芽组织。则进一步的处理应为（ ）
A．封砷
B．探针查息肉来源
C．X线片观察根尖孔情况
D．去除冠髓封FC
E．局麻下行干髓术治疗
【答案】B
5. 下列哪类牙齿疾病不易患龋（）
A.四环素牙
B.釉质发育不全
C.氟斑牙
D.牙本质发育不全
E.酸蚀症
【答案】C
6. 菌斑中的无机成分有（）
A.钙
B.磷酸盐
C.氟
D.以上都有
E.以上都无
【答案】D
7. 变形链球菌糖代谢途径（）
A.转化为细胞外多糖
B.合成细胞内多糖储存
C.经糖酵解产生乳酸
D.A+B
E.A+B+C
【答案】E
8. 邻面的早期龋损，可以用下列哪种方法（ ）帮助检查
A．探诊
B．牙线
C．温度测试
D．叩诊
E．视诊
【答案】B
9. 浅龋与氟斑牙相鉴别的重要参考因素是（ ）
A．牙齿的色泽改变
B．有无牙体组织缺损
C．病变牙位的多少
D．地区流行情况
E．对温度反应情况
【答案】D
10. 龋病也可称为牙齿硬组织的 （）
A.细菌感染性疾病
B.病毒感染性疾病
C.免疫反应性疾病
D.化学刺激性疾病
E.物理刺激性疾病
【答案】A
11. 龋病的好发牙齿是（）
A.下颌第一磨牙
B.下颌第二磨牙
C.上颌第一磨牙
D.上颌第二磨牙
【答案】A
12. 切割牙体组织引起牙髓组织的改变（ ）
A．成牙本质细胞核移位，成牙本质细胞排列紊乱
B．成牙本质细胞层的空泡形成
C．成牙本质细胞坏死
D．牙髓组织水肿
E．包括以上各项
【答案】E
13. 引起根尖周病的免疫因素为（ ）
A．根管内的细菌及其毒素
B．坏死牙髓及分解产物
C．变性牙髓
D．根管治疗药物
E．包括以上各项
【答案】E
14. 男，18岁，近1个月来感觉左下后牙有一深洞，食物嵌塞痛，与冷热酸甜敏感，无自发痛，诊断为深龋，体检时不会出现的是 （ ）
A.探诊敏感
B.叩诊痛
C.牙髓电活力测试正常
D.冷诊一过性痛
E.洞底软化牙本质多
【答案】B
三、判断题 (本大题共12小题,12分)
1. 行根尖诱导成形术时，操作止点均应平齐X线片上的根尖。（）
【答案】错
2. 黏膜下脓肿切开排脓的时机应该是在急性炎症的第1天。（）
【答案】错
3. 牙髓组织在一生中有不断形成牙本质的功能。（）
【答案】对
4. 激发痛是指患牙在未受到外界刺激而发生的疼痛。（）
【答案】错
5. 牙髓病最多见的原因是创伤。（）
【答案】错
6. 牙髓炎的疼痛有常在夜间发作的特点，甚至有时使患者从熟睡中痛醒。（）
【答案】对
7. 对嵌入性脱位的年轻恒牙任其自然萌出。（ ）
【答案】错
8. 牙冠外伤近髓时，即刻处理为牙髓治疗。（ ）
【答案】错
9. 龋病是牙体硬组织色、形、质的改变。（）
【答案】对
10. 猛性龋是一种特殊类型的急性龋。（）
【答案】对
11. 浅龋一定发生形变，形成龋洞。（）
【答案】错
12. 疼痛的特点是正确诊断的重要依据。（）
【答案】对
四、填空题 (本大题共10小题,20分)
1. 邻面龋的探诊最好用 探针。
【答案】
三弯
2. 牙本质过敏症的发病机制有 、 、 。
【答案】
神经学说，牙本质纤维传导学说，流体动力学理论
3. 无髓牙漂白术的主要并发症为 、 。
【答案】
牙的再着色，牙颈部外吸收
4. 加根管钉的牙齿，根尖至少要保留 mm牙胶才能良好封闭根尖孔。
【答案】
4
5. 牙本质龋损在光镜下可看到若干区域，包括 、 、 、 以及 。
【答案】
坏死区 ，细菌侵犯区（感染区），牙本质脱矿区，高度矿化区（硬化区），修复性牙本质层
6. The major diagnosis methods of dental caries include 、 、
、 、 。
【答案】
视诊，探诊，温度刺激试验，透照，X线检查
7. 牙面获得性膜形成后，很快便有 。
【答案】
细菌附着
8. 楔状缺损好发于 ，主要原因是 。
【答案】
前磨牙，横刷牙
9. 牙髓炎的疼痛有常在________发作的特点，甚至有时使患者从熟睡中痛醒。
【答案】
夜间
10. 牙齿的咬诊主要用来检查________。
【答案】
牙隐裂
五、名词解释(本大题共6小题,12分)
1. 激发痛
【答案】
是指患牙在受到某种外界刺激而发生的疼痛。
2. 牙髓切断术
【答案】
牙髓切断术：切断炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的方法。其目的是通过保存根部的生活牙髓，使的牙根发育得以完成。
3. Dentine hypersensitivity
【答案】
牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状。
4. 龋病发病率
【答案】
龋病发病率是指在一定时期内，某人群患龋病的频率。
5. moist bonding
【答案】
湿粘接：在湿润状态下，牙本质中的胶原纤维网呈蓬松疏松状态，便于粘接剂渗入其中形成杂化层，大大增加了黏结强度，这种黏结方法称为湿黏结。
6. remineralizative therapy
【答案】
再矿化治疗：用人工的方法是已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法称再矿化治疗。
六、简答题 (本大题共3小题,15分)
1. 深龋的治疗原则是什么？
【答案】
深龋的治疗原则是：（1）停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应。去除龋坏组织，消除感染源是停止龋病发展的关键步骤。（2）保护牙髓。术中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激。在治疗深龋时应防止对牙髓机械温度的刺激。（3）正确判断牙髓状况。正确判断牙髓状况是深龋治疗成功的基础。深龋时，牙髓受外界刺激而发生病变的可能性较大，故治疗深龋时，首先要对牙髓状况作出正确判断，才能制定出正确的治疗方案。
2. 慢性牙髓炎的诊断要点有哪些？
【答案】
患者可诉有长时期的冷、热刺激痛史。一般无剧烈自发痛，但有时可出现不甚明显的阵发性隐痛或钝痛。可表现有咬合不适或轻度的叩痛。患者一般多可定位患牙。检查常常可发现引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因，如深龋、牙隐裂等；患牙对温度测验有异常表现，如不适或钝痛。

3. 简述慢性牙髓炎急性发作和急性尖周炎的鉴别要点和急诊处理
【答案】
简述急性牙髓炎和急性尖周炎的鉴别要点和急诊处理
急性牙髓炎表现为自发性阵发性痛；夜间痛；温度刺激加剧疼痛；疼痛不能自行定位。急性尖周炎患牙叩痛明显，能定位患牙。急症处理均可为开髓引流。急性牙髓炎也可进行去髓处理，有粘膜明显肿胀的急性尖周炎可粘膜局部切开引流。
七、论述题 (本大题共2小题,20分)
1. 目前的牙色材料直接修复中，粘接系统有几种？各自的主要特点是什么？
【答案】
自酸蚀粘接系统：酸蚀粘接同时进行，利用粘接剂中的低pH性能，在涂布粘接剂时，可使牙齿界面脱矿，同时粘接剂中的底胶能够渗入脱矿的界面前缘，起到粘接作用。发展趋势，粘接强度较好，操作步骤少，混合层厚、完整，不易发生术后敏感。全酸蚀粘接系统：酸蚀、粘接分步进行；粘接强度好，操作步骤多，易致污染，酸蚀牙本质时易刺激牙髓，导致术后敏感。
2. 试述根管治疗术的步骤及其目的。
【答案】
要点：包括根管预备、根管消毒和根管充填。根管预备：采用机械和化学的方法尽可能地清除根管系统内的感染物质；根管消毒：化学方法进一步减少主根管和牙本质小管内的残余细菌、毒素；根管充填：以生物相容性良好的材料严密充填根管，消除死腔，封闭根尖孔，为防止根尖周病变的发生和促使根尖周病变的愈合创造一个有力的生物学环境。