诊断学试题.doc

检体诊断部分（考试占75分）
　　一、 填空题（每空0.5分）
　　1. 关于动脉血压测量，收缩压主要取决于            和            ；舒张压主要取决于             及              .
　　2. 叩诊肺肝境界消失，见于         、         、            及                   .。
　　3. 胃区振水音的出现提示可能有              、               、              。
　　4. 两侧肺主叶间胸膜在体表的投影位置后自          向下斜行，于腋后线交于        ，继续向前下止于                       连接处。
　　5. 正常成人体格成长状态的指标是：头长      身高，胸围       身高，两上肢平展开中指间距       身高。
　　6. 正常人两上肢血压相差应        ，下肢收缩压应比上肢收缩压         ，动态血压监测（ABPM）夜间血压均数应比白昼血压均数至少低        .
　　7. 双侧肺下界在锁骨中线、腋中线和肩胛线上的位置分别为第    、     、     肋间。
　　8. 正常脾浊音界位于腋中线第   ～   肋间，约为   ～    cm，其前界不超过      .
　　9. 有关腹水检查，出现液波震颤示液量约有    ～   ml，叩得移动性浊音约有     ml，水坑试验阳性能查出     ml游离腹水。
　　10. 关于脊柱的体表定位，双臂下垂时，两侧肩胛冈内端连线通过第   胸椎棘突，平第胸椎体；两侧肩胛下角连线通过第   胸椎棘突，平第   胸椎体；两髂后上嵴连线通第       腰椎体间隙。
　　二、 名词解释（共16题，每题1分）
　　1. 稽留热
　　2. 黄疸
　　3. “三凹”现象
　　4. 发绀
　　5. 腹膜刺激征
　　6. 奇脉
　　7. 强迫体位
　　8. 抬举性心尖搏动
　　9. 肺实变体征
　　10. 胸膜刺激征
　　11. 莫非征
　　12.周围血管征
　　13. 肝颈静脉反流征
　　14. 固定分裂（心音听诊）
　　15. 奔马律
　　16. 阴离子间隙（AG）
　　三、判断正误题
　　1.判断对错：
　　1）体检发现蜘蛛痣均有病理意义
　　2）瘀点色红压不退色，表皮光亮略高出皮面
　　3）胰腺触诊应采用深压触诊法
　　4）肺癌咯血特点为持续或间断痰中带血
　　5）见于胸腹部2-3mm大小红色圆形斑疹，压之退色有助于伤寒病的诊断
　　2.判断对错：
　　1）上消化道出量达500ml即可有周围循环衰竭表现
　　2）脓血便呈暗红色果酱样，提示可能为急性菌痢
　　3）三杯试验如三杯尿均有血，提示病变在膀胱
　　4）胸部肿瘤转移导致右锁骨上淋巴结肿大称为Virchow淋巴结
　　5）位于指端有压痛的红色小结节对感染性心内膜炎的诊断有意义
　　3. 判断对错：
　　1）触诊腹后壁肿物或肠系膜淋巴结应采用深部滑行触诊法
　　2）突发胸痛、呼吸困难与咯血多见于肺炎
　　3）草莓舌多见于猩红热
　　4）触诊气管每随心脏搏动时被向下拽动，提示有主动脉瘤可能
　　5）发热、头痛、呕吐、乳突有明显压痛，提示为耳源性脑脓肿
　　4. 判断对错
　　1）在进行肺部听诊时应让病人闭嘴作均匀呼吸。
　　2）正常人于肩胛间区也可听到支气管呼吸音。
　　3）叩诊肺下界移动范围以锁骨中线上移动度最大。
　　4）既使用重度叩诊也不能发现距胸壁5cm以上直径小于3cm的深部病灶
　　5）肺叩过清音提示肺泡壁张力高，肺内含气量增加。
　　5. 判断对错
　　1）管样呼吸音都是病理性的
　　2）肺部听到湿啰音不一定都是病理性的
　　3）为发现呼吸音的异常改变及附加音听诊时应嘱病人张口大呼吸
　　4）正常人于第1、2肋间隙靠近胸骨两侧可听到混合性呼吸音
　　5）在肺泡呼吸音分布区域内听到支气呼吸音或混合性呼吸音都属于病理性的
　　6. 判断对错
　　1）坐卧位心界叩诊有变化除心包积液外，也见于全心衰竭和心肌病
　　2）P-R间期缩短时听诊第一心音减弱。
　　3）正常人于心尖内侧可听到第四心音（S4）
　　4）正常仅于青少年可听到第三心（S3），老年人则不应听到。
　　5）老年人主动脉瓣区第二音（A2）大于肺动脉瓣区第二音（P2）
　　7. 判断对错
　　1）第二心音（S2）固定分裂主要见于房间隔缺损。
　　2）主动脉瓣狭窄可听到第二心音（S2）分裂。
　　3）舒张晚期奔马律是最常见的一种奔马律。
　　4）生理性第三心音（S3）于坐位或立位时听诊清楚。
　　5）舒张早期奔马律时附加音出现的时间与第三心音（S3）大致相同。
　　8. 判断对错：关于心脏杂音的产生机制请判断下列说法是否正确？
　　1）心腔内存在飘浮物。
　　2）心脏内或心与大血管之间存在异常通道。
　　3）血流速度加快。
　　4）血液粘稠度增大。
　　5）瓣膜口狭窄或关闭不全。
　　9. 判断对错：关于心脏杂音的听诊正确的是：
　　1）杂音最响、最清楚的部位即提示该听诊区存在病变
　　2）收缩中期杂音多为功能性杂音。
　　3）舒张期杂音都是病理性的。
　　4）连续性杂音都是病理性的。
　　5）杂音的性质对判断病变有重要意义，而杂音出现的时期对病变的判断则无何意义
　　10. 判断对错：关于各种异常脉搏的叙述正确的是：
　　1）应用中医触诊脉搏（脉诊）的方法来确定有无水冲脉。
　　2）交替脉提示心搏节律不齐。
　　3）吸气时脉搏速率减慢称为奇脉。
　　4）奇脉不明显时可用测量血压方法发现。
　　5）多发性大动脉炎无脉病时挠动脉搏减弱或消失常见于左侧。
　　四、标准化试题
　　1. 驰张热型伴寒战常见于：
　　A 伤寒
　　B. 传染性单核细胞增多症
　　C. 败血症
　　D. 支原体肺炎
　　E. 系统性红斑狼疮
　　2. 心绞痛与心肌梗死在临床表现上的主要鉴别点是：
　　A. 疼痛性质
　　B. 疼痛持续时间长短
　　C. 听诊是否有频发期前收缩
　　D. 心尖区有否收缩期杂音
　　E. 休息后疼痛是否缓解
　　3. 下列那项不是心源性水肿的特点？
　　A. 水肿从下肢开始延及全身
　　B. 门静脉压力升高
　　C. 肝颈静脉反流征阳性
　　D. 水肿部位可随体位变动而改变
　　E. 可伴浆膜腔积液
　　4. 发作性呼气性呼吸困难，最常见于：
　　A. 急性喉炎
　　B. 前上纵隔肿瘤
　　C. 支气管哮喘
　　D. 气管内异物
　　E. 自发性气胸
　　5. 患者23岁，喉发痒，突然吐鲜红色血，呈碱性反映，应首先考虑为：
　　A. 消化性溃疡呕血
　　B. 肝硬化呕血
　　C. 肺癌咯血
　　D.支气管扩张症咯血
　　E. 肺栓塞咯血
　　6. 肺部疾病引起咯血最常见于：
　　A. 肺炎球菌肺炎   B. 肺结核         C. 血小板减少性紫癜
　　D.肺梗死         E. 克雷白杆菌肺炎
　　7. 持续性粪便潜血阳性，应首先考虑：
　　A. 慢性胃炎        B. 反流性食管炎     C. 消化性溃疡
　　D.十二指肠憩室炎   E. 胃癌
　　8. 黄疸伴胆囊肿大最常见于：
　　A. 肝胆管以上梗阻       B. 胆总管以下梗阻    C. 胆囊管梗阻
　　D 左右肝管汇合部梗阻    E胆囊癌肝门部转移
　　9. 关于颈静脉搏动，正确的是：
　　A. 不一定都有病理意义    B. 凡引起静脉压升高者均可出现
　　C. 视诊可见，触诊不可及  D. 指颈外静脉的搏动   E. 可见于三度房室传导阻滞
　　10. 安静状态时，出现颈动脉明显搏动常见于：
　　A. 原发性高血压      B. 甲状腺功能亢进症     C. 主动脉瓣关闭不全
　　D. 动脉导管未闭      E. 严重贫血
　　11. 胸壁见有静脉曲张，血流方向自上而下，应考虑为：
　　A. 下腔静脉阻塞    B. 上腔静脉阻塞     C. 哺乳期妇女
　　D. 门静脉高压      E. 缩窄性心包炎
　　12. 胸部触觉语颤减弱，最常见于：
　　A. 肺内大空洞        B. 阻塞性肺气肿       C. 肺组织实变
　　D.肺脓肿空洞形成    E. 肺不张
　　13. 支气管呼吸音出现于下列哪个部位有临床意义？
　　A. 喉头附近                 B. 胸骨上窝        C. 在背部第1. 2胸椎附近
　　D. 在背部第6. 7颈椎附近         E. 除上述以外的其他胸背部
　　14. 气短，不发热，听诊肺湿啰音出现两肺底，多考虑是：
　　A. 弥漫性间质性肺疾病    B. 支气管肺炎    C. 肺瘀血
　　D. 吸入性肺炎            E. 支气管扩张症
　　15. 关于捻发音，下列那项是正确的？
　　A. 出现于吸气末期与呼气初期          B. 掩鼻闭口进行呼吸时易听到
　　C.其产生与肺泡内液体增多或粘合有关   D. 出现于肺底部者多为病理性
　　E. 正常时于上胸部亦可听到
　　16. 胸膜摩擦音消失见于下列那种情况？
　　A.胸腔积液吸收过程中    B. 胸腔积液明显增多   C. 胸膜高度脱水
　　D. 肺梗死                E. 纤维素性胸膜炎
　　17. 舒张期细震颤常见于：
　　A. 主动脉瓣狭窄    B. 主动脉瓣关闭不全         C. 肺动脉瓣狭窄
　　D. 二尖瓣狭窄     E. 三尖瓣关闭不全
　　18. 下列疾病中最常引起眩晕、晕厥症状的是：
　　A. 主动脉瓣狭窄      B. 二尖瓣狭窄         C. 肺动脉瓣狭窄
　　D. 主动脉瓣关闭不全  E. 缩窄性心包炎
　　19. 舒张早期奔马律由下列那项构成？
　　A. 第一心音分裂      B. 动脉瓣第2音分裂    C. 二尖瓣开瓣音
　　D. 心包叩击音        E. 病理性第3心音
　　20. 舒张早期奔马律的产生机制是：
　　A. 舒张期出现二尖瓣张帆样振动        &nsp; B. 心室舒张受限引起振动
　　C. 血液快速注入致顺应性降低之心室肌振动  D. 主、肺动脉瓣关闭明显不同步
　　E. 二、三尖瓣关闭不同步
　　21. 二尖瓣开放拍击音的产生机制，认为是：
　　A. 主动脉瓣关闭不全时血液反流造成二尖瓣狭窄
　　B. 心包缩窄致心脏舒张受限，使血液注入迅速中止
　　C. 心室舒张，反流的血液使瓣叶突然暂时关闭
　　D. 舒张期血液快速注入使狭窄、粘连的瓣叶震动
　　E. 以上都不正确
　　22. 奇脉主要见于下列哪种疾病？
　　A. 渗出性心包炎     B. 肥厚性心肌病       C. 慢性阻塞性肺气肿
　　D. 自发性气胸       E. 主动脉瓣狭窄
　　23. 周围血管征不包括：
　　A. 水冲脉     B. 颈静脉搏动    C. 毛细血管搏动征
　　D. 股动脉/肱动脉枪击音         E. 杜氏双重音
　　24. 二尖瓣狭窄最主要的体征是：
　　A. 二尖瓣面容           B. 心尖部第一心音亢进     C. 心尖部收缩期杂音
　　D. 心尖部舒张期杂音     E. 心前区二尖瓣开放拍击音
　　25. 诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要根据是：
　　A. 心尖部舒张期吹气样杂音       B. 心尖部舒张早期渐弱性滚筒样杂音
　　C. 心尖部舒张中晚期滚筒样杂音   D. 心尖部内侧二尖瓣开放拍击音
　　E.心尖部触到舒张期细震颤
　　26. 二尖瓣狭窄患者咳粉红色泡沫样浆液痰，两肺底有湿啰音，说明病情已处于：
　　A.  肺动脉高压期    B. 右心功能不全期    C. 左房衰竭期
　　D. 疾病终未阶段     E. 左心衰竭期
　　27. 下列各项中，哪项有助于诊断隔膜型二尖瓣狭窄？
　　A. 肺动脉瓣第二音亢进                B. 二尖瓣开放拍击音
　　C. 心尖部舒张中晚期渐强性隆隆样杂音   D. Graham-steell杂音
　　E. 心尖部第一心音亢进
　　28. 下列哪项提示左心功能衰竭？
　　A. 交替脉     B. 水冲脉           C. 短绌脉   D. 奇脉    E. 重搏脉
　　29. 对急性肺水肿诊断最有意义的是：
　　A. 气促、发绀、烦躁不安      B. 咳粉红色泡沫痰
　　C. 心率增快，心尖区有奔马律    D. 双肺哮鸣音       E. 双肺底湿性啰音
　　30. 肝颈静脉反流征阳性最常见于：
　　A. 上腔静脉阻塞综合征      B. 缩窄性心包炎        C. 大量心包积液
　　D. 右心功能不全            E. 阻塞性肺气肿
　　31. 下列哪项不符合胆囊肿大所见？
　　A. 梨形或园形肿物       B. 位于右上腹表浅      C. 随呼吸上下移动
　　D. 自左向右蠕动         E. 触诊呈囊性感
　　32. 大量腹水的体征不包括：
　　A. 腹部膨隆呈蛙腹状      B. 水波冲击感      C. 脐膨出与下垂
　　D. 振水音                E. 腹胀和下肢浮肿
　　33. 匙状指多见于：
　　A. 风湿热         B. 营养不良性大细胞贫血         C. 缺铁性贫血
　　D. 溶血性贫血     E. 维生素B族缺乏症
　　34. 判定机体缺氧最敏感的指标为：
　　A. 发绀                 B. PaO2            C. SaO2（动脉血氧饱和度）
　　D. 动脉血氧含量        E. 肺泡一动脉血氧分压差
　　问题35～37，下列各项症状提示：
　　A. 呕血伴慢性节律性上腹痛
　　B. 呕血、色红、量大
　　C. 呕咖啡样物，或黑便伴胃酸缺乏
　　D. 呕血前有发热、黄疸、右上腹绞痛
　　E. 呕血伴慢性肾疾患
　　35. 胆道出血
　　36. 消化性溃疡
　　37. 胃癌
　　问题38～39，下列听诊所见可见于：
　　A. 粗湿啰音    B. 细湿啰音    C. 中、细湿啰音    D. 捻发音    E. 胸膜摩擦音
　　38. 支气管肺炎时可听到
　　39. 老年人肺底部可听到
　　问题40～41，下列听诊所见可见于：
　　A. 第一心音分裂      B. 第二心音亢进并分裂    C. 第一心音减弱
　　D. 第二心音逆分裂    E. 第三心音及第四心音
　　40. 二尖瓣狭窄
　　41. 二尖瓣关闭不全
　　问题42～44
　　A. 深部滑行触诊    B. 双合诊    C. 深压（插）触诊   D. 冲击触诊   E. 浅部触诊
　　检查下列疾病宜采用：
　　42. 阑尾炎压痛点
　　43. 胰腺肿瘤
　　44. 大量腹水时检查肝、脾
　　五、简答题
　　1. 正常人在剧烈运动后、餐后或劳动后24内体温有无波动？其范围是多少？
　　2. 弛张热的体温特点是什么？最常见于哪种疾病？
　　3. 心肌梗死的疼痛特点是什么？
　　4. 消化性溃疡的疼痛特点是：
　　5. 阑尾炎的腹痛特点是：
　　6. 胰腺疾病的腹痛特点是：
　　7. 肾源性水肿的特点是：
　　8. 心源性水肿的特点是：
　　9. 肝源性水肿的特点是：
　　10.上腔静脉阻塞特点是：
　　11.喉、气管狭窄所致呼吸困难特点是：
　　12.心源性呼吸困难特点是：
　　13.阵发性夜间性呼吸困难的发生机制为：
　　14.请说出三种根据咳血的颜色和性状有诊断提示意义的疾病：
　　15.中心性紫绀和周围性紫绀的特点是什么？
　　16.病史的核心部分是什么？一份好的病历此部分应包括哪些内容？
　　17.在进行间接叩诊时对叩击手指的动作要领要求是什么？
　　18.肺部过清音的病理基础是什么？
　　19.胡萝卜素血症与黄疸的鉴别是：
　　20.腋窝淋巴结有几组？应先触诊哪组？
　　21.瞳孔检查应注意哪些内容？
　　22.颈部血管应注意检查哪些内容？
　　23.语音震颤增强的病理基础是什么？
　　24.左室肥大时心尖搏动有何变化？
　　25.当二尖瓣狭窄合并心房纤颤时，心脏听诊会有何变化？
　　26.听诊分析心脏杂音的要点是什么？对心脏杂音分类最有意义的是哪项？
　　27.如何判定腹部限局性隆起为胃型？
　　28.如何判定腹部限局性隆起为肿大的胆囊？
　　29.根据哪些判定腹部肿块为脾肿大？
　　30.急性胃肠穿孔时腹部体检都有哪些表现？
　　六、问答题
　　1.对发热病人都应了解哪些情况，方有助于临床诊断？
　　2.对一有胸痛表现病人应注意了解哪些情况？
　　3.对腹痛本身应注意了解哪些情况方有助于临床判断？
　　4.左心衰竭所致心源性呼吸困难的特点及其发生机制是什么？
　　5.阻塞性肺气肿病人呼吸困难的发生机制是：
　　6.引起国人上消化道出血的主要病因是什么？有无黑便是否是鉴别呕血与咯血的主要依据？
　　7.评价一份住院病历质量水平的主要项目是什么？它应包括那些内容？
　　8.深部触诊包括几种方法？请具体说明都在哪种情况下采用？
　　9.叩诊时根据什么来判断被叩部位的脏器状况？叩诊手的关节活动要点是什么？
　　10.作为重要骨骼标志，胸骨角的临床意义是什么？
　　11.作为重要胸部人工划线锁骨中线的临床意义是什么？
　　12.为判断肺部湿性啰音的临床意义，听诊时应该注意些什么？
　　13.根据什么判定肺部听到的干啰音是支气管痉挛所致？
　　14.在哪种情况下肺部听到捻发音为病理性？
　　15.影响肺部叩诊音的病理因素有哪些？
　　16.心脏震颤的临床意义是什么？
　　17.何谓钟摆律或胎心律？有何临床意义？
　　18.第三心音听诊有何特点？
　　19.舒张早期奔马律是怎样产生的？听诊有何特点？
　　20.奔马律有何临床意义？左室奔马律和右室奔马律听诊如何鉴别？
　　21.心脏杂音的发生机制可归纳为几种？
　　22.二尖瓣狭窄时心脏听诊所见是：
　　23.是否可以说功能性心脏杂音均无病理意义？
　　24.主动脉瓣关闭不全时心血管检查所见是：
　　25.通过体检判定主动脉瓣狭窄主要依据是什么？
　　26.如何鉴别腹部局限性隆起是腹壁抑或腹腔内病变所致？
　　27.如何判定腹部局限性隆起为卵巢囊肿或是胀大的膀胱？
　　28.杵状指（趾）常见于哪些疾病？除了看指端形状外，判定杵状指的确切指征是什么？
　　29.锥体束损害时可出现哪些病理反射？其中最有意义的是：
　　30.早期胸膜摩擦音与捻发音的主要鉴别点是什么？
　　31.肺部听诊湿啰音有何特点？
　　32.听诊时注意湿啰音的分布部位有何临床意义？
　　心电图检查部分复习题（考试占5分）
　　1.单个心肌细胞除极与复极电偶的表现形式？
　　2.常用的心电图导联有哪些？V1-V6电极的位置如何放置？
　　3.心电图与向量图有何关系？
　　4.用目测法测电轴时，用哪两个导联，如何判断电轴左偏与右偏？
　　5.P-R间期，Q波的正常范围是多少？
　　6.左心室肌在伴劳损的心电特点？
　　7.急性下壁心肌梗死的心电图特点？
　　8.窦性心律不齐的诊断标准？
　　9.室性心动过速的心电图诊断标准？
　　10.Wpw心电图诊断标准？
　　实验诊断部分复习题（考试占20分）
　　一。 名词解释：
　　1. 低蛋白血症   2.隐性黄疸   3.医院感染   4. 隐血试验  6.网织红细胞
　　7.出血时间    8.类白血病反应
　　二。 简答：
　　1. 常用的乙型肝炎病毒标志物检测包括哪些？
　　2. 利用常用实验室检查如何鉴别三种黄疸？
　　3. 试述红细胞平均值（MCV、MCH、MCHC） 检查的参考值及贫血的形态学分类。
　　4. 血小板测定的临床意义？
　　5. 简述常见肿瘤标志物的临床意义
　　6.简述血清蛋白电泳检测的临床意义。
　　7.简述常见心肌酶和心肌蛋白检测项目及临床意义。