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内科学1
考试时间：120分钟 总分：100分
一．单选题（共100题，每题1分）
1.52岁女性，反复乏力、尿黄2年，有肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT210U/L，AST169U/L，TBil63μmol/L，HBsAg(-)，HCV-Ab(-)，风湿全套ANA1：1000，免疫全套IgG30g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。患者肝功能不良最可能的原因是：( )
A．病毒性肝炎B．药物性肝炎
C．自身免疫性肝炎D．原发性胆汁性肝硬化E．Wilson’s病
2.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症：( )
A．胸膜炎B．关节炎
C．感染性休克D．脑膜炎E．肺脓肿
3.凝血活酶的组成因子有：( )
A．Ⅹa+Ⅴ+Ca2+血小板第3因子B．Ⅹa+Ⅲ+Ⅶ+Ⅸ
C．Ⅹa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅱ+血小板第3因子D．Ⅹa+Ⅴ+Ⅳ+血小板第3因子E．Ⅹa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅰ+血小板第3因子
4.18岁男性，因畏冷，发热20天，咳嗽咳脓痰一周入院，给与正规抗菌治疗，第八天出现右侧胸闷，气促且高热不退，此时最可能的诊断是：( )
A．急性肺脓肿并发气胸B．急性肺脓肿并发脓胸
C．急性肺脓肿并发肺梗塞D．急性肺脓肿并发呼吸衰竭E．急性肺脓肿并发败血症
5.浆膜腔积液的葡萄糖含量明显减少，
A．结核性胸膜炎B．癌性胸腔积液
C．化脓性胸膜炎D．风湿性疾病E．浆膜转移癌
6.关于溶血性贫血的病因哪项是错误的?( )
A．红细胞内在缺陷所致溶血性贫血，大多是先天性或遗传性的B．红细胞内在缺陷与膜、Hb分子结构及红细胞内酶的缺陷有关
C．细胞外因素所致溶血大多是后天获得的，可能与免疫、化学、物理、生物学等因素有关D．阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的遗传性疾病E．红细胞内G-6-PD缺乏，服用某些药物会发生急性溶血
7.女性，45岁，因系统性红斑狼疮于3个月前行甲基泼尼松龙冲击治疗。其后一直口服泼尼松30mg/d，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5～39℃，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况?( )
A．并发真菌感染B．发生狼疮肺炎
C．继发性肺间质纤维化D．并发血行播散性肺结核E．发生转移癌
8.血浆凝血活酶的组成是：( )
A．Ⅹ、Ⅴ、Ca++、PF3B．Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca++、PF3
C．Ⅹa、Va、Ca++、PF3D．Ⅹ、Ⅸ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ca++、PF3E．Ⅶ、Ⅷ、Ca++
9.下列哪项应考虑癌性胸水：( )
A．胸水清澈、静置不凝固，比重10×1010/L
C．胸水淡黄绿色，比重>1.018，白细胞高于500×101.018，白细胞高于500×106/L，pH1.018，白细胞为10×108/L，PH5.0×108/L，胆固醇含量增高，LDH>500IU/L500IU/L
10.男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压92/52mmHg，脉搏120次/分，进一步治疗宜用哪种措施：( )
A．注射立止血B．静脉滴注奥美拉唑
C．服用去甲肾上腺素D．尽快手术E．输血输液
11.女性，18岁，一周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝血酶原消耗试验正常。尿蛋白++，最可能的诊断是：( )
A．血小板功能异常B．过敏性紫癜
C．血管性假血友病D．单纯性紫癜E．特发性血小板减少性紫癜
12.中性粒细胞碱性磷酸酶的活性显著增高见于：( )
A．慢性粒细胞性白血病B．急性淋巴细胞性白血病
C．类白血病反应D．淋巴瘤E．多发性骨髓瘤
13.经纤维支气管镜或人工气道吸引的标本病原菌浓度达到以下哪一个水平可以认为是感染病原菌：( )
A．≥104cfu/mlB．≥103cfu/ml
C．≥105cfu/mlD．≥102cfu/mlE．≥107cfu/ml
14.下列哪项不是肺脓肿常见的病原体是：( )
A．厌氧菌B．肺炎克雷伯杆菌
C．铜绿假单胞菌D．抗酸杆菌E．金黄色葡萄球菌
15.女性，24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促，体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规草黄色，比重1.030，WBC：0.8×109/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH：300u/dl，胸水LDH/血清LDH比值为：0.75，最可能的诊断是：( )
A．右侧肺炎伴胸水B．肺癌伴胸膜转移
C．肝硬化伴胸水D．慢性肾功能不全伴胸水E．结核性胸膜炎
16.慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是：( )
A．过劳B．大量利尿剂
C．使用镇静剂D．呼吸道感染E．使用支气管扩张剂
17.女性，62岁。进行性系统性硬化症15年。近2年出现呼吸困难，进行性加重，伴干咳。查体：消瘦，呼吸浅促。呼吸频率26次/分。双肺底可闻及吸气相高调湿啰音。胸片示双肺弥漫性网状影。肺功能检查最可能的结果是：( )
A．限制性通气功能障碍和弥散量减少B．限制性通气功能障碍和弥散量增加
C．阻塞性通气功能障碍和弥散量减少D．阻塞性通气功能障碍和弥散量增加E．肺功能检查结果正常
18.胃排空固体食物被下列哪项加速：( )
A．大体积的固体B．脂质营养物
C．胃内容物高渗D．胃液高度酸性E．迷走传出神经活动
19.关于自发性气胸的保守治疗，哪项是错的：( )
A．适用于稳定型小量气胸B．严格卧床休息，适量镇静，镇痛
C．高浓度吸氧有利气体吸收D．气胸发生后24至48小时内应严密监测病情变化E．小量气胸，年老并有肺基础疾病者尤其适用
20.诊断肺脓肿的辅助检查比较有实用价值的是：( )
A．三大常规B．纤支镜检查
C．痰细菌培养D．超声波检查E．X线胸片
21.Barrett食管是指下列哪一种：( )
A．食管鳞状上皮增生B．黏膜固有层乳头向表面延伸
C．上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润D．黏膜糜烂或溃疡形成E．齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替
22.抗结核药物中，全杀菌药是：( )
A．卡那霉素B．链霉素
C．吡嗪酰胺D．异烟肼E．氨硫脲
29.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是：( )
A．PaO2降低，PaCO2升高B．PaO2正常，PaCO2升高
C．PaO2升高，PaCO2正常D．PaO2升高，PaCO2升高E．PaO2正常，PaCO2降低
24.慢性阻塞性肺气肿常见的并发症，下列哪一项不符合：( )
A．自发性气胸B．肺部急性感染
C．慢性肺源性心脏病D．肺性脑病E．肺结核
25.关于肝性脑病，下列哪种说法不正确?( )
A．上消化道出血，肠道产氨增加B．感染可增加氨的产生
C．低血糖时大脑去氨活动增加D．低血容量和缺氧可使血氨增高E．高蛋白饮食时，肠道产氨增加
26.男性，40岁，休克型肺炎，BP80/70mmHg，心率120次/分，中心静脉压5cmH2O，二氧化碳结合力39vol%，应首选哪种药物治疗：( )
A．抗生素B．静滴碳酸氢钠
C．静滴低分子右旋糖酐D．静滴去甲肾上腺素E．静滴糖皮质激素
27.在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP检查诊断肝细胞肝癌的标准为：( )
A．>500μg/L持续4周B．>500μg/L持续3周
C．>200μg/L持续4周D．>100μg/L持续8周E．>250μg/L持续4周500μg/L持续4周B．>500μg/L持续3周
C．>200μg/L持续4周D．>100μg/L持续8周E．>250μg/L持续4周500μg/L持续3周
C．>200μg/L持续4周D．>100μg/L持续8周E．>250μg/L持续4周200μg/L持续4周D．>100μg/L持续8周E．>250μg/L持续4周100μg/L持续8周E．>250μg/L持续4周250μg/L持续4周
28.46岁女性，乏力、尿黄半年。近2年常有皮肤瘙痒，眼干涩。现体检提示巩膜黄染，眼内眦部可见小黄色斑块，皮肤抓痕，肝脏右肋下3指，质硬。化验示肝功能ALT210U/L，AST169U/L，TBil106μmol/L，DBil77μmol/L，γ-GT723U/L，HBsAg(-)，HCV-Ab(-)。患者肝功能不良最可能的原因是；( )
A．病毒性肝炎B．药物性肝炎
C．自身免疫性肝炎D．原发性胆汁性肝硬化E．Wilson’s病
29.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是：( )
A．PaO2降低，PaCO2升高B．PaO2正常，PaCO2升高
C．PaO2升高，PaCO2正常D．PaO2升高，PaCO2升高E．PaO2正常，PaCO2降低
30.以下哪种治疗肺血栓栓塞症药物最易引起过敏反应：( )
A．链激酶B．尿激酶
C．rt-PAD．肝素E．华法林
31.患者，女，60岁。胸骨后疼痛2个月，长程心电图和心脏B超均未见异常，胃镜提示慢性胃炎。你建议下一步行哪项检查明确诊断：( )
A．放大内镜B．食管测压
C．食管酸灌注实验D．24小时pH监测E．PPI诊断性治疗
32.肝硬化患者发生上消化道出血和肝性昏迷，下列哪项处理不正确?( )
A．用醋酸溶液灌肠B．肥皂水灌肠
C．33.3%乳果糖灌肠D．生理盐水灌肠E．口服或鼻饲25%硫酸镁
33.支气管扩张主要的原因是：( )
A．肺结核B．肿瘤压迫
C．肺囊性纤维化D．严重的支气管-肺感染和支气管阻塞E．支气管内结石
34.对Crohn病治疗，下列叙述哪项是错误的?( )
A．糖皮质激素是目前控制病情活动最有效的药物B．对糖皮质激素治疗效果不佳的慢性活动性病例适宜用免疫抑制剂
C．免疫抑制剂也可用于对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例D．甲硝唑、环丙沙星等对本病有一定疗效E．柳氮磺吡啶主要适用于病变在结肠和回肠者
35.支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO2增高提示：( )
A．出现呼吸性碱中毒B．病情好转
C．病情恶化D．没有临床意义E．出现心衰
36.男性，22岁，头晕乏力伴面色苍白3个月，查体；皮肤黏膜有少量瘀斑，巩膜无黄染，胸骨无压痛；肝脾肋下未及，血红蛋白80g/L，白细胞2.8×109/L，血小板48×109/L，外周血涂片未见幼稚细胞，骨髓增生减低，粒红巨核三系细胞减少，未见病态造血，尿Rous试验(-)，血Ham试验(-)。首先应采取的治疗是：( )
A．铁剂B．叶酸、维生素B12
C．环胞素AD．脾切除E．骨髓移植
37.肺心病心衰强心剂使用指征：( )
A．感染控制，利尿剂使用无效B．双肺底湿啰音
C．心率大于120次/分D．发绀明显E．下肢明显浮肿
38.下列哪种疾病脾大最显著?( )
A．慢性粒细胞性白血病B．急性粒细胞性白血病
C．霍奇金淋巴瘤D．急性淋巴细胞性白血病E．慢性溶血性贫血
39.女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，左锁骨上触及肿大淋巴结，上腹未触及肿块，血红蛋白5g/L，白细胞6.6×109/L，最大可能是：( )
A．急性胃炎B．慢性胃炎
C．胃癌D．胃溃疡E．十二指肠溃疡
40.肺性脑病患者进入昏迷，一侧瞳孔扩大，急救措施首先用：( )
A．加大抗生素用量B．双氢克尿塞
C．螺内酯D．20%甘露醇静脉推注E．5%碳酸氢钠静脉滴注
41.目前对急性白血病进行诱导治疗的目标是：( )
A．完全杀灭白血病细胞，症状消失B．使体内白血病细胞减少到109，血常规、骨髓象、症状好转
C．使体内白血病细胞减少到109或以下，骨髓造血功能恢复，症状和体征消失D．临床症状改善，肝、脾、淋巴结明显缩小E．以上都不是
42.32岁男性患者，左下腹痛伴脓血便2个月，多次大便细菌培养阴性，结肠镜检查示直肠至乙状结肠大小不等的溃疡形成，最可能的诊断是：( )
A．克罗恩病B．结肠癌
C．肠伤寒D．缺血性肠病E．溃疡性结肠炎
43.下列说法错误的是：( )
A．睡眠呼吸暂停指睡眠中口和鼻气流均停止10秒以上B．低通气指呼吸气流降低幅度超过正常气流的50%以上，并伴有4%以上的血氧饱和度下降
C．睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数D．睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于或等于5次E．以上都不对
44.渗出液常见于：( )
A．肾病综合征B．重度营养不良
C．慢性心功能不全D．结核性胸膜炎E．肝硬化腹水
45.关于Crohn病的手术治疗，下列哪项是错误的?( )
A．手术后复发率高B．肠梗阻是手术适应证
C．急性穿孔宜手术治疗D．手术适应证包括瘘管与脓肿形成E．不能控制的大量出血宜手术治疗
46.男性，30岁，周期性发热4个月，颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，质硬，无触痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白120g/L，白细胞7×109/L，血小板100×109/L。为明确诊断应做下列哪项检查：( )
A．胸部CTB．腹部CT
C．B超D．淋巴结活检E．骨髓象检查
47.男性，45岁，颈部淋巴结肿大伴间歇性发热、皮肤瘙痒2个月，脾肋下3cm，颈部淋巴结活检为霍奇金病。该患者最常见的首发症状是：( )
A．贫血B．脾大
C．无痛性颈部淋巴结肿大D．间歇性发热E．皮肤瘙痒
48.男性，20岁，患慢性粒细胞白血病3个月，口服羟基脲治疗，白细胞32×109/L，巨脾，4h前出现左上腹剧痛，最可能的诊断是：( )
A．心绞痛B．胃肠穿孔
C．急性胰腺炎D．脾梗死E．肾结石
49.男性，40岁，发热伴皮肤出血点2周，骨髓原始细胞>80%，过氧化物酶POX(+)，Auer小体(+)。最可能的诊断是：( )80%，过氧化物酶POX(+)，Auer小体(+)。最可能的诊断是：( )
A．急性粒细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病
C．急性单核细胞白血病D．急性红白血病E．慢粒白血病急变
50.胃癌的好发部位依次为：( )
A．胃窦，胃体、贲门B．贲门，胃窦，胃大弯
C．胃体，贲门，胃窦D．胃小弯，胃窦，胃大弯E．胃窦，贲门，胃体
51.肠结核和结核性腹膜炎多见于：( )
A．青壮年B．老年体弱者
C．儿童D．应用免疫抑制剂者E．无年龄差异
52.胸腔外转移的症状最多见于哪一型肺癌?( )
A．腺癌B．鳞癌
C．小细胞未分化癌D．大细胞未分化癌E．腺样囊性癌
53.男65岁，慢支30年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol/L，HCO3-20mmol/L，此结果符合：( )
A．呼酸失代偿期B．呼酸代偿期
C．呼酸+代碱D．代碱+代酸E．呼酸+代酸
54.结核分枝杆菌侵入胸膜腔发生渗出性胸膜炎，常系哪种原因：( )
A．儿童时期抵抗力差B．人体处于高度过敏状态
C．免疫力下降D．耐药性结核菌侵入E．巨噬细胞吞噬能力减弱
55.X线胸片显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能：FEV1和最大通气量均降低，RV/TLC%增加，以上检查结果最常见于下列哪种疾病?( )
A．肺间质纤维化B．双侧自发性气胸
C．慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿D．支气管哮喘缓解期E．先天性肺囊肿
56.多导睡眠图监测范围一般不包括：( )
A．记录脑电图B．记录眼动图，肌电图
C．记录鼻热敏电阻测定鼻腔气流D．记录胸腹活动及动脉血氧饱和度E．血压
57.对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是：( )
A．肺弥散功能B．放射核素扫描
C．胸部CTD．血清免疫学E．肺组织活检
58.患者，女，52岁，呕血4小时，神志恍惚1小时。既往：乙肝病史12年。体检：BP91/54mmHg消瘦，中度贫血貌，颈软，无肝掌和蜘蛛痣。腹膨隆，肝肋下未触及，脾左肋下4cm，质地硬，移动性浊音(+)，未引出病理征。最可能的诊断是：( )
A．失血性休克B．脑血管意外
C．肝硬化并上消化道出血、肝性脑病D．颅内感染E．低血糖昏迷
59.临床上为鉴别渗出性或漏出性胸腔积液，下述哪项是主要的?( )
A．胸腔积液的颜色和比重B．胸腔积液静置后是否凝固
C．胸腔积液LDH测定与血清LDH测定D．胸腔积液粘蛋白定性E．胸腔积液细胞总分数
60.男性，50岁，咳嗽3年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本列病例若病情继续发展，最常见的并发症是：( )
A．肺部感染B．自发性气胸
C．肺心病D．阻塞性肺气肿E．支气管哮喘
61.对肺脓肿病人的保守治疗原则是：( )
A．止咳、祛痰B．改善通气功能
C．抗感染D．抗感染、辅以体位引流E．全身用药与局部用药相结合
62.肺癌合并重症肌无力，可能是：( )
A．鳞癌B．小细胞癌
C．大细胞癌D．腺癌E．类癌
63.原发性肺癌最常见的组织类型是：( )
A．腺癌B．鳞癌
C．燕麦细胞癌D．大细胞未分化癌E．肺泡细胞癌
64.淋巴瘤的确切检查是：( )
A．淋巴结或病变部位的活检B．全胸片
C．骨髓穿刺D．肝穿刺E．B型超声
65.溶血性贫血常有：( )
A．尿中尿胆原排泄减少B．血清结合珠蛋白减少
C．血中非结合胆红素减少D．网织红细胞减少E．骨髓幼红细胞减少
66.患者，男性，50岁，进行性气促伴咳嗽、咳痰3年，胸片示双侧肺门呈对称性放射状斑点状浸润，BALF呈牛乳状。首先考虑的诊断是：( )
A．肺泡蛋白沉着症B．结节病
C．Wegener肉芽肿D．特发性肺含铁血黄素沉着症E．矽肺
67.男性，20岁，头晕、乏力伴发热、腰背酸痛1天，既往有肝炎病史，查体：体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1cm，脾肋下未及，实验室检查：血红蛋白70g/L，血清总胆红素51.3μmol/L，结合胆红素3.2μmol/L，尿胆原(+)，尿胆红素(-)。该患者诊断考虑为：( )
A．急性黄疸性肝炎B．慢性肝炎急性发作
C．溶血性贫血D．胆道感染E．早期肝硬化
68.引起库欣综合征的最常见的肺癌是：( )
A．鳞癌B．小细胞癌
C．大细胞癌D．腺癌E．腺鳞癌
69.男性，35岁，发热、寒战3天，体温39℃，胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰氏阳性成对或短链状球菌，这时治疗首选：( )
A．头孢唑啉B．丁胺卡那霉素
C．青霉素D．氟哌酸E．红霉素
70.男性患者，55岁，干咳，已3周。曾用复方新诺明及止咳祛痰药1周，治疗无效。X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑为肺癌，下列方法中应首选哪种方法来进一步检查?( )
A．血沉B．放射核素肺扫描
C．开胸探查D．痰液脱落细胞检查E．经皮肺穿刺活组织检查
71.关于缺铁性贫血正确的是：( )
A．血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高B．血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低
C．血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常D．血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高E．血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
72.慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次/分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断：( )
A．心绞痛B．肺不张
C．胸膜炎D．自发性气胸E．急性肺栓塞
73.男，52岁，患阻塞型睡眠呼吸暂停综合征多年，一直未治疗，近几年发现有冠心病，对于该患者，哪项说法错：( )
A．白天容易嗜睡，头晕乏力B．红细胞和血红蛋白增多
C．出现夜间心绞痛D．应主要治疗冠心病E．行PSG检查
74.下列哪项不是气胸时的表现：( )
A．患侧胸廓饱满B．呼吸运动减弱
C．叩诊可呈鼓音D．呼吸音减弱或消失E．语音共振增强
75.治疗中重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征首选：( )
A．口腔矫治器B．呼吸兴奋药物
C．氧疗D．手术E．n-CPAP
76.支气管扩张的主要症状是：( )
A．慢性咳嗽，咳大量的脓痰和(或)反复咯血B．发热，反复咳嗽，咳大量的脓臭痰
C．反复发作性的咳嗽和(或)胸闷、咯血D．反复呼吸困难、胸痛及咯血E．反复咳嗽、咳痰和(或)喘息
77.早期诊断肠结核常有困难，下述哪种方法可能有助诊断?( )
A．结肠镜B．腹腔镜
C．给予足量抗结核药物作试验性治疗D．腹部X线平片E．结核菌素试验
78.痰液定量培养多少可判定为致病菌：( )
A．≥104cfu/mlB．≥105cfu/ml
C．≥106cfu/mlD．≥107cfu/mlE．≥108cfu/ml
79.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是：( )
A．呼气末正压B．压力支持
C．同步间歇指令通气D．控制通气E．辅助通气
80.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了：( )
A．患者一般不发热或仅有低热B．血白细胞计数常不增高
C．抗生素治疗后炎症很快吸收消散D．经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E．短期内同一部位可反复出现炎症
81.对恶阻无诊断意义的是：( )
A．异形组织细胞增多B．吞噬形组织细胞增多
C．多核巨组织细胞增多D．恶组细胞免疫表型为CD45+E．恶组细胞免疫表型为CD68+
82.女性，36岁，因神志不清1天入院，查体：急性病容，神志不清，颈强二指，呼吸深大略不规则，重度贫血貌，皮肤巩膜重度黄染，脾肋下3cm，实验室检查：血红蛋白21g/L，网织红细胞0.36，血清总胆红素：120.7μmol/L，结合胆红素12.7μmol/L，血浆游离血红蛋白3296mg/L。患者神志改变考虑与下列哪项有关：( )
A．重症胆管炎B．黄疸性肝炎
C．肝性脑病D．急性血管内溶血E．蛛网膜下腔出血
83.诊断脂肪肝最有价值的检查是：( )
A．肝脏B超B．肝脏CT或MRI
C．肝活检D．肝功能检查E．血脂
84.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是：( )
A．凡气道高反应性者都是支气管哮喘B．不同程度的可逆性气道阻塞
C．反复发作性呼气性呼吸困难D．典型发作时可闻及哮鸣音E．可自行缓解或治疗后缓解
85.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是( )
A．胸部疼痛B．呼吸困难
C．咯血D．发绀E．精神错乱
86.患者，男，30岁，乙肝病史10余年，未予治疗和监测病情。腹胀10天伴皮肤黄染。体检：皮肤巩膜明显黄染，无肝掌和蜘蛛痣，腹膨隆，无压痛，肝右肋下4cm，质地硬，移动性浊音(+)，血AFP>87500μg/L。最可能的诊断为：( )87500μg/L。最可能的诊断为：( )
A．原发性肝癌B．肝硬化并门静脉血栓形成
C．肝硬化并自发性细菌性腹膜炎D．肝硬化E．慢性活动性乙型肝炎
87.男20岁，3天前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析pH7.46，PaCO231mmHg，BE+0.4mmol/L，SB22mmol/L，PaO266mmHg，此结果应该诊断：( )
A．正常B．呼酸
C．代碱D．呼碱E．呼碱+代酸
88.支气管哮喘患者，发作持续约6小时，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼呼吸，有奇脉。双肺肺气肿，有散在哮鸣音。应采取下类哪项治疗最好?( )
A．山莨菪碱注射液+补液B．补液加氨茶碱
C．喘康速喷雾剂D．色甘酸二钠喷雾E．氨茶碱、激素+补液+补充电解质
89.能准确反映体内铁储存量的指标为：( )
A．骨髓细胞外铁染色B．血清铁
C．总铁结合力D．血清转铁蛋白受体E．血清铁饱和度
90.急性白血病引起贫血最主要的原因是：( )
A．红细胞寿命缩短B．造血原料缺乏
C．广泛出血D．无效性红细胞生成E．幼红细胞的生长受到异常增生细胞的干扰
91.SAHS的临床分型是：( )
A．中枢型 阻塞型 混合型B．中枢型 外周型 混合型
C．中枢型 阻塞型D．中枢型 外周型E．中枢型 外周型 阻塞型
92.儿童发生睡眠呼吸暂停综合征常见原因是：( )
A．慢性鼻炎B．鼻息肉
C．腺样体肥大D．扁桃体肥大E．肥胖
93.男性，50岁，吸烟30年，近3年来咳嗽，咳痰，气喘，受凉后加重，每次持续3个月，咳剧时痰中带血丝。查体，双肺呼吸音减弱，可闻哮鸣音。最可能的诊断是：( )
A．支气管哮喘B．心源性哮喘
C．支气管扩张症D．慢性支气管炎E．支气管肺癌
94.痰结核菌检查的意义为：( )
A．痰菌阳性不是确诊肺结核的依据B．痰菌阳性说明病灶是开放性的
C．痰菌阴性可否定肺结核D．痰菌阴性肯定已无传染性E．痰菌阴性可放弃抗结核治疗
95.临床上最常见的功能性胃肠病是：( )
A．肠易激综合B．功能性消化不良
C．神经性厌食D．功能性烧心E．反流性食管炎
96.血源性肺脓肿好发部位是：( )
A．右上叶后段B．左下叶背段
C．右下叶背段D．下叶后基底段E．以上都不是
97.慢性胃炎最可靠的诊断方法是：( )
A．胃镜B．钡餐
C．活组织病理检查D．胃镜+幽门螺杆菌检查E．胃镜+活组织病理检查
98.下列哪项是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法?( )
A．胃镜B．X线钡餐
C．选择性动脉血管造影D．放射性核素扫描E．小肠镜
99.呼吸性酸中毒失代偿时，血气分析及血清电解质的改变是：( )
A．PaCO2↑、pH↑、K+↑B．PaCO2↑、pH↓、K+↑
C．PaCO2↑、pH↓、Cl-↑D．PaCO2↑、pH↓、Cl-↓E．以上都不是
100.男性，50岁，拔牙5天后出现寒战高热，弛张热型、咳嗽，痰少，10天后突然痰量增加，约200ml/d，有恶臭。体征：右上肺叩诊浊音，听诊可闻支气管呼吸音及湿啰音，诊断最可能是：( )
A．支气管扩张合并感染B．肺炎链球菌肺炎
C．急性肺脓肿D．干酪性肺炎E．肺癌合并感染
正确答案：
一．单选题
1.C
2.E
3.D
4.B
5.C
6.D
7.C
8.C
9.E
10.D
11.B
12.C
13.C
14.D
15.E
16.D
17.A
18.E
19.E
20.E
21.E
22.D
23.C
24.E
25.C
26.C
27.A
28.D
29.A
30.A
31.D
32.B
33.D
34.E
35.C
36.C
37.A
38.A
39.C
40.D
41.C
42.E
43.E
44.D
45.B
46.D
47.C
48.D
49.A
50.E
51.A
52.C
53.E
54.B
55.C
56.E
57.E
58.C
59.E
60.D
61.D
62.B
63.B
64.A
65.B
66.A
67.C
68.B
69.C
70.D
71.B
72.D
73.D
74.E
75.E
76.A
77.C
78.D
79.A
80.C
81.B
82.D
83.C
84.A
85.B
86.E
87.D
88.E
89.D
90.E
91.A
92.C
93.D
94.B
95.B
96.E
97.E
98.A
99.B
100.C