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神经外科题库

一、名词解释：
1、  颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。

2、  脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。

3、小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。

4、枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸骤停而死亡。

5、Cushing综合症：颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing（库欣）综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。

6、中间清醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中间清醒期”。

7、冬眠低温疗法：是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。

8、“熊猫眼”症：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称“熊猫眼”征。

9、脑卒中：各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质性出血，引起相应临床症状及体征，称为脑卒中。

10、应激性溃疡：机体在受到有害刺激的情况下，应激性出现的胃、十二指肠粘膜的糜烂、溃疡，导致出血。病人呕吐血性或咖啡色胃内容物，出现黑便，出血量多可发生休克。

二、填空题：
1、成人颅腔容积固定不变，约（1400~1500ml）。

2、颅内容物包括：（脑组织）、（脑脊液）、（血液）。

3、颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。

4、成年人正常颅内压为（0.7~2.0kpa或70~200mmH2O）,儿童为（0.5~1.0Kpa或50~100mmH2O）。

5、脑脊液总量占颅腔容积的（10%）。

6、颅内压增高的病因分两大类（颅腔内容物的增加）（颅腔空间或颅腔容积的缩小）。

7、正常成人每分钟约有（1200ml）血液进入颅内。

8、正常脑灌注压为（9.3~12Kpa或70~90mmHg），脑血管阻力为（0.16~0.33Kpa或1.2~2.5mmHg）。

9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于（5.3Kpa或40mmHg）时，脑血流量急剧下降。

10、脑血流量的计算公式为（脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力），脑灌注压=（平均动脉压—颅内压）。

11、颅内压增高的后果是（脑血流量减少）（脑疝）。

12、 颅内压增高的三大主征为（头痛）、（呕吐）（视神经乳头水肿）。

18、 颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。

19、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）。

20、脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。

21、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。

22、急性颅内血肿为（3天内）出现症状，亚急性为（3天至3周）出现症状，慢性为（3周以上）才出现症状。

23、意识障碍的传统分级方法可分为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷）和（深昏迷）五级。

24、 Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（15）分，最低（3）分，（8）分以下为昏迷。

26、颅内血肿根据血肿的来源和部位分为（硬脑膜外血肿）（硬脑膜下血肿）和（颅内血肿）。

27、硬脑膜外血肿指出血集聚于（颅骨与硬脑膜之间），硬脑膜下血肿是指出血集聚在（硬脑膜下腔）。

28、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍提示（脑疝）。

29、病人伤后出现双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为（原发性脑干损伤）或（临终状态）。

30、病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴眼球分离或异位，多为（中脑损伤）。

三、A形题
1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥：D
A鼓励病人多吃蔬菜、水果 B应用缓泻剂 C戴手套掏出干硬粪快 D高压灌肠 E开塞露塞肛

2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：D
A每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔 B避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 E禁忌腰穿

3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：C
A平卧位 B头高300 C半卧位 D坐位 E去枕平卧

4、颅内压增高的容积代偿有赖于：D
A脑组织的压缩 B颅脑的扩大 C脑组织移位 D脑脊液和/或血液向颅外转移
E血压的下降

5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为：C
A颅腔本身容积有限 B颅骨弹性很小 C可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10% D脑组织不易压缩 E颅腔内物质仅能少量压缩

6、正常脑血流量维持主要决定于：A
A保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3Kpa B颅内压不超过4Kpa
C血压在正常水平 D动脉血中二氧化碳分压维持在5.3Kpa E保持颅内静脉回流畅通

7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是：D
A头痛 B呕吐 C昏迷 D视神经乳头水肿 E脑中线移位

8、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见D
A头痛持续数月至1年以上 B间歇性头痛 C头痛10年左右
D持续性头痛阵发性加剧 E头痛与体位变动有关

9、颅内压增高引起视乳头水肿常见： B
A早期出现视力障碍 B晚期出现视力障碍 C不出现视力障碍
D出现双颞偏盲 E出现同侧偏盲

10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是：C
A头痛、呕吐 B头痛，视力早期减退 C头痛，伴有进行性视力减退
D意识障碍与头痛 E意识障碍与呕吐

11、诊断急性颅内压增高的常见依据是E
A头痛、呕吐、视乳头水肿 B头痛及视乳头水肿 C头痛、呕吐 D意识障碍与呕吐E意识障碍与剧烈头痛

12、幼儿颅内压增高的可靠依据是 E
A.躁动不安与呕吐 B.意识障碍与躁动 C.痛、呕吐、视乳头水肿 D·嗜睡与惊撅 E·前囱门张力增高或和头围增大

13、脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是 E
A小脑蚓部 B.极部分 C.脑扁桃体
D．大脑的扣带回 E.叶的沟回

14、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是 D
A·小脑幕下占位性病变 B·阻塞性脑积水 C·顶叶占位性病变
D·颞叶占位性病变 E·弥漫性颅内压增高

15、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是 C
A·严重脑缺氧 B·严重脑水肿 C·中脑受压与脑脊液循环通路受阻
D·呼吸循环衰竭 E·延脑受压

16、在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是 D
A·用力咳嗽或大便 B·频繁的呕吐 C·体位不当，颈静脉回流受阻
D.颅内高压接近代偿期，腰穿放液后 E·病变周围的水肿

17、小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是 C
A·脑缺氧 B.脑缺血 C·脑干受压
D·呼吸循环障碍 E·脑脊液循环受阻.

18、小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是 A
A·头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大
B·瞳孔早期扩大后，出现意识障碍
C·头痛、呕吐，强迫体位
D·意识障碍，呼吸失常
E·神志清醒，一侧瞳孔散大

19、幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是 B
A·病变对侧瞳孔散大 B.病变同侧瞳孔散大
C·双侧瞳孔散大 D，对侧瞳孔缩小 E·同侧瞳孔缩小、

20、右侧小脑扁桃体疝常见于 C
A·阻塞性脑积水 B·幕上占位性病变
C.左侧小脑半球占位性病变 D·右侧小脑半球占位性病变
E·弥漫性颅内压增高

21、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是 C
A·头痛、昏迷、瞳孔散大 B·头痛、血压下降、昏迷
C·头痛、项强、呼吸不规则或骤停
D.头痛、血压上升、昏迷 E·去大脑强直，呼吸不规则

22、后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是 D
A·静脉快速滴注甘露醇 B·行枕下减压术
C·尽快切除后颅凹占位性病变 D.行脑室穿刺及脑脊液外引流术
E·脑室膀胱内引流术

23、头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况 C
A·脑震荡 B·球麻痹 C脑肿瘤
D.弛缓性瘫痪 E·蛛网膜下腔出血

24、颅内压增高的主要临床表现是 D
A·剧烈头痛，眩晕 B.神志改变，血压升高 C·视力减退，外展神经麻痹 D. 头痛，呕吐，视乳头水肿 E·头痛，头晕，精神障碍

25、小脑幕切迹疝的主要临床表现是 E
A·血压上升，脉缓，呼吸不规则 B.癫痫大发作C·腰部压力增高 D·呼吸突然停止，血压下降，很快死亡E.头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性

26、颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是 B
A·通过鼻腔，口腔吸痰 B·气管切开 C.鼻腔置管，氧气吸人 D.从口腔行气管插管 E·用开口器侧外位引流

27、急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是 E
A·视神经受损伤 B·脑干受压迫 C动眼神经核损伤
D·交感神经受刺激 E. 动眼神经受压迫

28、左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是 B
A·昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
B·昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
C·昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
D·昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
E·昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪

29、枕骨大孔疝最后导致D
A·颅内压增高 B·硬脑膜下血肿 C。小脑挫裂伤
D·呼吸、循环中枢损害 E·通过血管运动中枢引起高血压危象。

30、脑幕切迹疝形成后 病情恶化的主要原因是 B
A.急性脑水肿 B.脑脊液循环通路受阻 C颞叶钩回受压出血坏死 D.动眼神经麻痹 E·枕叶皮层的梗死

31、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 D
A．快速静推 B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C.l~2小时内静滴完250mI，D.15~30分钟内静滴完250mI，E.输液速度控制在60--80滴/分

32、抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选C
A．20%甘露醇25OmL快速静滴
B.尽快行去骨瓣减压术
C.快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术
D·快速静滴地塞米松2Omg
E·气管切开保持呼吸道通畅

33、因脑积水颅内压增高人院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是E
A·紧急行气管切开术 B，急诊行开颅减压术 C·快速输20%甘露醇溶液 D·紧急行气管插管术 E立即行侧脑室穿刺外引流术

34、外伤后脑水肿疗效最快的药物是B
A·25%的山梨醇 B.20%甘露醇 C.50%的葡萄糖
D·50%的甘油 E·激素

35、哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳E
A·20%甘露醇 B·激素 C·50%甘油
D.速尿 E.50%葡萄糖

36、颅高压增高的"三主征"是 D
A·偏瘫，偏盲，偏身感觉缺损 B·头痛，抽搐，偏瘫C头痛，呕吐，偏瘫 D·头痛，呕吐，视乳头水肿 E·头痛，呕吐，血压增高

37、颅内压增高的重要临床征象是B
A．剧烈头痛 B.视乳头水肿 C.意识模糊，表情淡漠
D．一侧或双侧展神经麻痹 E。脉搏徐缓，血压升高

38、颅内压增高的临床表现，下列哪一条是不正确的E
A·喷射性呕吐多见 B·后期常伴有视力障碍
C.阵发性头痛是主要症状之一 D·某些病例可始终不出现"三主征"
E.在婴幼儿头痛出现较早且较重

39、脑水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性疾病的意义中，下列哪种说法是正确的E
A．出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变
B．无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在
C．视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值
D．无视乳头水肿可以排除颅内压增高
E.视乳头水肿是颅内压增高的重要体征

40、颅内高压最有效而易行的方法是D
A·腰椎穿刺大量引流脑脊液 B.施行人工冬眠低温
C.进行控制性过度换气 D·使用脱水剂或利尿剂
E·将病员置于高压氧舱内

41、颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的D
A·注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化
B·频繁呕吐时，予以禁食
C·意识不清及咳痰困难者作气管切开
D.作高位灌肠以疏通大便
E·静脉补液量以维持出人液量的平衡为度

42、颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施D
A·脑室穿刺引流脑脊液 B·尽快去除病因 C.甘露醇静脉滴注
D·腰穿引流脑脊液 E·颞肌下减压术或内减压

43、颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了A
A．小脑扁桃体疝 B·颞叶海马钩回疝 C·脑室系统出血
D.脑肿瘤继发出血 E.脑血管意外

44、脑疝形成的机理关键在于E
A·颅内血容量增加 B.颅内内容物体积增加
C·颅内脑脊液量增加 D·腰、椎穿刺放出脑脊液
E.颅腔内压力分布不均

45、小脑幕切迹疝起因常见C
A·枕骨大孔区占位病变 B.后颅凹占位病变
C.一侧幕上占位病变 D.椎管内占位病变 E·第四腔室肿瘤

46、小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是D
A·先散大后缩小，再散大 B·先散大继续散大，再缩小
C.先缩小后散大，再缩小 D·先缩小后散大，再继续散大
E·时大时小，最后散大固定

47、小脑幕切迹疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是
A·丘脑 B 前中央回 C·桥脑 D.大脑脚 E·内囊

48、小脑幕切迹疝时，出现意识障碍的损害部位是C
A·大脑皮质 B·丘脑 C·中脑 D·延髓 E·桥脑

49、小脑幕切迹疝以后，颅内压常急骤增高，使病情急转直下，其主要原因是A
A.中脑受压，脑脊液循环受阻 B.延髓受压 C·严重脑缺氧
D·严重脑水肿 E·呼吸、循环紊乱

50、枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔E
A·小脑蚓部 B·大脑扣带回 C.额极
D·颞叶钩回 E.小脑扁桃体

51、枕骨大孔疝病人的诊断要点是D
A.昏迷，患侧瞳孔散大 B·四肢共济障碍
C.大脑强直发作 D.呼吸功能障碍早于意识障碍
E.四肢瘫痪，并感觉障碍

52、以下表现中，哪项与枕骨大孔疝无关C
A·剧烈头痛 已反复呕吐 C·瞳孔不等大D·意识昏迷 E·生命功能紊乱

53、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是E
A·剧烈头痛 B·频繁呕吐 C·烦躁不安 D.血压升高 E·早期发生呼吸骤停

56·颅内压持续增高可导致下列病理生理变化，其中哪项是错误的E
A·脑血管自动调节功能失效 B.脑水肿
C·胃及十二指肠出血，溃疡穿孔 D·脑疝形成
E·早期血压降低，脉搏变快，脉压变小，呼吸增快

57·关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的D
A·剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安
B·有进行性意识障碍
C·由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大
D·颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停
E，有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍

58·缓慢出现的乳突区皮下淤血(Baeele征)将提示下列哪一种情况B
A·幕上压力增加 B·颅中窝骨折 C·脑裂伤
D·颅底骨折 E·筛板骨折

59.头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于B
A·皮下血肿 B·帽状腱膜下血肿 C.骨衣下血肿
D·皮下积液 E·皮下积脓

60·头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，应争取做到 B
A·将撕脱的头皮清洗，灭菌后原位缝合
B·去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植
C·在颅骨上作游离植皮
D·在颅骨上钻孔至板障等待肉芽新生后植皮
E·清创包扎等待后期处理

61·开放性颅脑外伤的急救处理首先是D
A·立即转院 B·输血输液 C.清创缝合
D·止血包扎 E·镇静止痛

62·诊断颅底骨折最可靠的依据是C
A·脑电图检查 B·头颅X光照片 C·临床表现
D·头部外伤史 E·头部超声波的中线波偏移

63·颅底骨折后，颅神经损伤中最多见的是B
A·视神经 B·嗅神经 C·面神经
D.三叉神经 E.吞咽、迷走神经

64·头部外伤后短暂失神、头皮完整，脑脊液鼻漏，以下哪种说法最正确D
A·不一定有脑震荡 B·颅骨X光片能确诊 C·应立即手术修补漏道
D·属于开放性颅脑损伤 E，不可能有急性脑受压

65·关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确D
A·均不必手术
B·定期腰穿引流带血的脑脊液
C·用脱水剂比床头抬高更有利
D·l个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补
E·3个月如不愈合，考虑手术

66·治疗颅底骨折脑脊液漏，以下哪一个方案是错误的D
A·绝对卧床休息 B·镇静、止痛、消炎 C·防止上呼吸道感染
D·清洗后将漏液的鼻孔或外耳道填塞 E·适当控制人水量

67·颅脑外伤后，诊断急性脑受压最可靠的早期临床表现是A
A·头痛呕吐，进行性意识障碍 B·定位体征 C.癫痫发作
D.血压脉搏及呼吸的异常变化 E·瞳孔不等大

68·闭合性颅脑外伤，最常引起急性脑受压的病变是C
A·颅底骨折 B·脑挫裂伤 C.颅内血肿
D·蛛网膜下腔出血 E·肺部并发症

69·闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是B
A·控制入水量，纠正水电解质平衡失调 B·及时防治脑水肿和颅内血肿 C防治癫痫 D·防治休克
E.及时行气管切开

70·某人从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，随后右侧瞳孔散大，手术中应重点探查B
A·右侧急性硬脑膜外血肿 B·右额、颞极底面挫伤和急性硬脑膜下血肿 C.左侧顶枕部挫伤 D·丘脑下方损伤
E·左侧颅内血肿

71·外伤性颅内血肿的致命影响是C
A·脑脊液循环受阻 B弥漫性脑水肿
C.急性脑受压→脑疝→脑危象 D·蛛网膜下腔出血
E·呼吸道感染

72·颅脑外伤后，手术疗效最好的急性脑受压是E
A·急性脑水肿 B·脑内血肿 C·急性硬脑膜下血肿 D。复合性血肿 E·急性硬脑膜外血肿

73·外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是C
A·持续性昏迷加深 B·迟发性昏迷 C·昏迷→清醒→昏迷
D·早期清醒→昏迷 E·清醒与朦胧状态交替出现

74，外伤后幕上急性硬脑膜外血肿的临床表现中，下列哪种情况是很少见的C
A·意识变化常在瞳孔变化之前
B·血压升高脉搏变慢，可随意识障碍同时出现
C·呼吸不规则常在意识变化之前出现
D·血压下降，脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现
E·瞳孔先散大的一侧常常与血肿同侧

75·小脑幕上急性硬膜外血肿的典型临床表现是A
A·进行性意识障碍→血压升高，脉搏变慢→瞳孔不等大
B·患侧瞳孔散大→意识障碍→呼吸变慢脉搏变快，血压上升
C·出现定位体征→瞳孔不等大→意识障碍
D·双侧瞳孔同时散大→心率变慢，血压下降
E·意识障碍→去大脑强直→呼吸暂停

76·诊断外伤后急性颅内血肿，目前国内外最新的方法是E
A·头颅X光平片 B.脑超声波 C.脑血管造影
D·同位素脑扫描 E·颅脑CT

77·对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到D
A·检查神志、瞳孔 B·应用脱水剂 C·测量呼吸、脉搏、血压D·保证呼吸道通畅 E·给予止血剂和抗感染药物

78·颅脑外伤后病人烦燥不安，血压偏低，下列哪种药不应该使用D
A·水合氯醛 B·安定 C·苯巴比妥钠
D·度冷丁 E·冬眠灵

79·引起急性硬脑膜外血肿最常见的原因是C
A颅骨板障静脉出血 B，大脑中动脉出血
C脑膜中动脉破裂 D·静脉窦的破损 E·大脑皮层血管破损

80·颅脑外伤后鼻饲对哪种病人不合适D
A·脑挫裂伤后长期昏迷者 B·脑干损伤，吞咽困难者
C.己有气管切开的病人 D·颅底骨折后并脑脊液鼻漏的病人
E·烦燥不安，欠合作的病人

81·观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意义E
A·双侧瞳孔缩小 B，昏迷不醒 C·早期出现偏瘫
D·克氏征阳性 E·一侧瞳孔散大，光反应消失

82·抢救颅内血肿病人最重要的措施是E
A·穿刺脑室放出脑脊液 B·快速输血
C.静脉内快速滴注甘露醇 D·立即气管切开
E·及时施行手术，清除血肿，进行止血

83·急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔巳散大，抢救过程中应首先B
A·头颅CT扫描，明确血肿部位 B·20%甘露醇250ml，快速静脉滴注
C·钻孔探查，寻找血肿 D·急诊行右颞肌下减压
E·快速穿刺右侧脑室额角，行脑室液外引流

84·开放性颅脑损伤是指E
A·头皮破裂与颅骨线形骨折 B·头皮破裂与颅骨粉碎骨折
C·头皮破裂与颅骨凹陷骨折 D·颅骨骨折与硬脑膜破裂
E·头皮、颅骨与硬脑膜均破裂

85·头部外伤后短暂神志丧失，头皮完整伴脑脊液鼻漏，以下哪个意见最正确C
A·不会有急性脑受压 B·应立即手术修补漏道
C·属于开放性脑外伤 D·不一定有脑震荡
E·颅骨X光片能确定诊断

86，下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点B
A·原发性意识障碍轻微 B·去大脑强直
C·脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻 D·易发生颅内感染 E·远期癫痫发生率高

87·处理开放性颅脑损伤最重要的原则是E
A·如无专科条件，立即转院 B·输血、输液 C·镇静、止痛 D·保持脑组织，注射TAT E·止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤

88·开放性颅脑损伤清创术中最重要的处理原则是C
A·清除颅内金属异物 B·充分修剪创缘皮肤
C·严密缝合或修补硬脑膜 D·及时应用广谱抗生素
E·伤口皮下放置引流条

89·关于开放性颅脑损伤的手术治疗，哪项不正确D
A·清创争取在伤后6小时内施行
B·经抗生素治疗的可延迟到伤后72小时
C·必须严密缝合或修补硬脑膜
D·如有颅骨缺损，应在清创时加以修补
E·分层缝合头皮

90·开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至以下时间内进行E
A·l2小时 B·24小时 C·36小时 D·48小时 E·72小时

91·对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的关键措施是D
A·严密观察病情变化 B，应用广谱抗生素
C·理疗，改善局部血液循环 D·早期施行清创术
E·加强营养，增加伤口愈合能力

92·关于头皮裂伤，下列哪项不对A
A·钝性撞击不会发生裂伤 B·急救时应立即加压包扎止血 C·头皮缺损应予修补 D·清创后以采用分层缝合较好
E·24小时内的裂伤清创后应一期缝合

93·头皮撕脱伤时哪项处理最常用C
A·将撕脱头皮还回缝合 B·做成全厚皮片重新植回
C·做成中厚皮片重新植回 D·头皮小血管吻合再植
E·待肉芽生长后再植皮

94·帽状健膜下血肿常是D
A·比较局限 B·广泛而硬 C·周围软，中央硬 D·广泛且有波动感 E·局限于某一颅骨范围

95·全头型帽状健膜下血肿，首选的治疗措施是D
A·加压包扎，静脉滴注止血药物
B·穿刺抽血，静脉滴注止血药物
C·切开引流和加压包扎
D·穿刺抽血和加压包扎
E·待其自行吸收，静脉滴注止血药物

96·损伤性颅骨骨衣下血肿的表现是E
A·血肿通常体积较小或很大 B·血肿位于帽状健膜下层
C.血肿内的血来自静脉窦 D·血肿硬，且中面凹陷
E·血肿常局限于该颅骨范围内

97·闭合性颅盖骨折诊断主要依靠D
A·头皮肿胀有波动 B·出现神经压迫体征
C·触诊局部有凹陷感 D·X线平片 E，触知骨磨擦音

98·单纯闭合性颅盖线形骨折的治疗原则是E
A·手术复位 B·清除碎骨 C·手术钢丝固定
D·仅做外固定 E·不需特殊处理

99·头部跌伤后一侧瞳孔立即散大，上眼脸下垂，病人神志始终清楚。拟诊C
A·视神经损伤 B·中脑损伤 C.动眼神经损伤
D.交感神经损伤 E·眼底损伤

100·颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经D
A，动眼神经 B·视神经 C·迷走神经
D·面神经 E·嗅神经·

101·外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是C
A·鼻腔填塞压迫止血 B·鼻腔冲洗 C·给予抗生素治疗
D·头低位以利引流 E·腰椎穿刺放出血性脑脊液

102·脑震荡诊断的重要依据是 E
A·头皮擦挫伤痕 B.颅骨骨折 C·头痛、头晕、恶心呕吐 D·生命体征变化 E·短暂昏迷和逆行性遗忘

103·关于GlaSgow昏迷评分法，下列哪项说法是错误的D
A·最高分为15分 B.最低分为3分
C·计分在8分以下为昏迷 D.每个伤员的计分是恒定不变的
E·此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示

104.脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项是错误的B
A·伤后昏迷持续数小时到数周以上
B.迟发性瞳孔散大而无脑疝表现
C.常有呼吸、脉搏、血压和体温改变
D·可有肢体瘫痪，失语等
E.腰椎穿刺脑脊液可混有血液

105·颅脑损伤的病人，腰椎穿刺抽出血性脑脊液，首先应考虑C
A·颅盖骨骨折 B·脑水肿 C·脑挫裂伤
D·脑震荡 E·硬脑膜下血肿

106·颅脑对冲伤最常见的部位是D
A·顶叶 B.枕叶 C·顶枕部
D·额颞部 E·小脑

107·中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是B
A.褥疮 B.肺炎 C·尿路感染
D.消化道出血 E·角膜溃疡

108·冬眠降温疗法适用于C
A·开放性颅脑损伤 B·颅内血肿 C.严重脑挫裂伤及脑干损伤D·外伤性窥痈 E·颅底骨折

109·颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方法是E
A·氧气吸人 B·呼吸兴奋剂 C·气管插管
D·降颅压药物 E·气管切开

110.闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的C
A·躁动者可给镇静剂
B·发烧者可给解热剂冲
C·颅内压增高者可行腰椎穿刺
D·在急性期应限制人水量
E·尿潴留者应留置导尿管

111·急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当D
A·注射安定镇静 B·加以约束保护 C·寻找躁动原因 D·注射吗啡止痛 E·输人脱水剂减压

112·脑干损伤的特征性表现是E
A·深度昏迷 B·瞳孔不等大 C·中枢性高热
D·生命功能紊乱 E，去大脑强直

113，颅脑损伤后，立即出现昏迷，瞳孔极度缩小，去脑强直发作，生命体征紊乱，颅压不高，可能诊断为C
A·脑挫裂伤 B.脑震荡 C·脑千损伤
D·脑内血肿 E·急性硬脑膜下血肿

114·去大脑强直发作是由于 C
A·脑皮质广泛损害 B·间脑损害 C·中脑损害
D·小脑损害 E·延髓损害

115·小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点，但下列哪项除外B
A·中间清醒期 B·早期出现去脑强直 C·骨折线的同侧瞳孔散大D·骨折线对侧肢体瘫痪 E·骨折线跨越脑膜中动脉沟

116·幕上硬脑膜外血肿病人继发昏迷的主要原因是D
A·弥散性脑水肿 B·枕大孔疝 C·脑血管痉挛或闭塞
D·小脑幕裂孔疝 E·脑室系统梗阻

117·下列哪一血管出血一般不引起硬脑膜下血肿D
A·静脉窦出血 B·脑底血管出血 C·桥静脉出血
D·脑膜中动脉 E·脑皮质的动脉和静脉出血

118·硬脑膜下血肿时，出血主要来自E
A·脑膜中动脉 B·板障静脉 C·颞浅动脉
D·大脑内静脉 E·脑挫裂伤处血管

119·关于外伤性颅内血肿，下述哪一种说法是错误的 C
A.    可以没有中间清醒期
B. 典型的硬膜外血肿，意识和生命征的改变早于瞳孔的改变
C.对可疑病例若采用钻孔探查术，须等待脑疝的各种临床表现都已出现才能进行D.硬脑膜外血肿的出血来源以脑膜中动脉破裂最常见
E·硬脑膜下血肿常与脑挫裂伤合并存在，可为双侧性

120·颅内血肿的主要诊断依据为D
A·腰惟穿刺发现血性脑脊液
B·颅内压测定超过2·66kPa(2OmmHg)
C脑电图显示局限性慢波
D·临床观察有脑受压征
E·颅骨平片常具有颅骨骨折

121·外伤性颅内血肿时，意识障碍的典型表现是C
A·持续处于浅昏迷状态 B·持续处于深昏迷状态
C.昏迷程度进行性加深 D·昏迷程度时轻时重
E.意识逐步清醒

122·治疗大型帽状健膜下血肿的最好方法是E
A·待其自行吸收 B·用止血药，加压包扎 C.穿刺抽血，防止感染
D·切开引流，防止感染 E·穿刺抽血外加压包扎，防止感染

123、头部外伤致昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转，最可能的诊断是B
A·脑震荡 B·脑挫伤 C·脑内血肿
D.急性硬脑膜外血肿 E·急性硬脑膜下血肿

124、从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑D
A·左枕部急性硬脑膜外血肿
B·右侧枕部急性硬脑膜下血肿
C·左侧额颞板挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿
D·右侧额颞板挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿
E·右侧后颅窝小脑血肿

125、急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于D
A·出血的来源 B.血肿的部位 C.血肿量的大小
D·血肿形成的速度 E·原发性脑损伤的轻重

126、急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是B
A·楔形低密度区 B·棱形高密度区 C·片状混杂密度区
D·球形低密度区 E·半月形高密度区

127、头部外伤后拍触到头皮下波动，下列诊断均有可能但除外C
A·头皮下血肿 B·头皮下积液 C·头皮挫伤
D·骨膜下血肿 E·帽状健膜下血肿

128、治疗颅骨骨折的原则应除外C
A·粉碎凹陷性骨折刺破硬脑膜需及时清创
B·线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿
C.婴儿凹陷性骨折必须早期复位
D·静脉窦区凹陷骨折复位时应