护士资格考试循环系统复习题.doc

循环系统
第一节循环系统解剖生理
1.动脉能在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，改变外周血管的阻力，又称
A.阻力血管
B.收缩血管
C.容量血管
D.功能血管
E.舒张血管
【答案】:A
【解析】:考察血管的功能。动脉的功能是输送血液到组织器官，动脉管壁有肌纤维和弹力纤维，能在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，改变外周血管的阻力，根据其功能可推断出“阻力血管”。
2.交感神经兴奋时
A.心肌收缩力减弱
B.外周血管扩张
C.血管阻力减小
D.血压下降
E.心率加快
【答案】:E
【解析】:记忆性题目，考察循环系统的神经调节，需掌握。调节循环系统的神经是交感神经和副交感神经，交感神经兴奋时，心率加快、心肌收缩力增强、外周血管收缩、血管阻力增加、血压升高。
3.下列关于心脏瓣膜的描述，不正确的是
A.左房、室间通过二尖瓣相通
B.左房、室间通过三尖瓣相通
C.左心室与主动脉通过主动脉瓣相通
D.右心室与肺动脉通过肺动脉瓣相通
E.心瓣膜具有防止心房和心室在和舒张时出现血液反流的功能
【答案】:B
【解析】:考察心脏的瓣膜结构。左心房、室之间有二尖瓣，左房、室间通过二尖瓣相通，右心房、室之间有三尖瓣，右房、室间通过三尖瓣相通，左心室与主动脉之间有主动脉瓣，左心室和主动脉通过主动脉瓣相通，右心室与肺动脉之间有肺动脉瓣，右心室和肺动脉通过肺动脉瓣相通;心瓣膜具有防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能。
4.调节循环系统的体液因素不包括
A.肾素、血管紧张素、醛固酮系统
B.电解质、某些激素
C.心肌细胞
D.血管内皮细胞
E.交感神经
【答案】:E
【解析】:考察调节调节循环系统的神经体液因素。调节循环系统的体液因素有肾素、血管紧张素、醛固酮系统，对调节钠钾平衡、血容量和血压起重要作用，电解质、某些激素等，也是调节循环系统的体液因素。另外研究发现心肌细胞和血管内皮细胞也具有内分泌功能。交感神经是神经调节不属于体液因素。
5.心脏瓣膜的功能是
A.净化血液
B.起部位血液泵的作用
C.调节心脏功能
D.防止血液反流
E.以上都是
【答案】:D
【解析】:考察心脏瓣膜的解剖功能。心瓣膜具有防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能。
第二节心功能不全病人的护理1
1.以下关于慢性心力衰竭的说法错误的是
A.高血压使心脏前负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭
B.心肌梗死后损伤心肌细胞，导致心排出量不足，出现心力衰竭症状
C.二尖瓣关闭不全会加重心脏的容量负荷，导致心力衰竭
D.主动脉瓣狭窄使心脏压力负荷过重而引起心力衰竭
E.心力衰竭存在血流动力学紊乱和神经体液代谢异常
【答案】:A
【解析】:考察心衰的病因。高血压使心脏后负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭。
2.某女风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音。据此可判断其心功能分级属于
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能V级
【答案】:D
【解析】:考察心功能分级。心功能Ⅳ级病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。患者休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音，考虑为心功能Ⅳ级。
3.减轻心脏负荷的基本措施不包括
A.休息
B.加快输液速度
C.控制钠盐摄入
D.利尿剂的应用
E.血管扩张剂的应用
【答案】:B
【解析】:考察慢性心衰病人治疗原则。①休息：限制活动，减轻心脏负荷。②饮食：控制钠盐摄入量，<3g/d为宜。水肿明显时应限制水的摄入量。③利尿剂：可排出体内潴留的体液，减轻心脏前负荷。④扩血管药物应用：通过扩张小动脉，和小静脉，分别减轻心脏后负荷和前负荷。⑤控制输液速度：减轻前负荷。
4.慢性心力衰竭最常见的诱因是
A.情绪激动
B.呼吸道感染
C.妊娠
D.体力活动过重
E.高盐饮食
【答案】:B
【解析】:考察诱发和加重心力衰竭的因素。以上五项均属慢性心力衰竭诱因，其中感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。
5.某风湿性心脏病患者，心功能IV级，24小时尿量380ml，对该患者的治疗护理中应慎重的措施是
A.半卧位休息
B.吸氧
C.应用强心剂
D.应用安体舒通
E.应用血管扩张剂
【答案】:D
【解析】:考察心衰病人治疗原则。安体舒通为低效利尿剂，干扰醛固酮在肾小管的作用，抑制Na-K交换，引起水和钠的排泄，但钾的排出减少，易引起高钾血症，常与其他利尿药同时应用。该患者心功能IV级，尿量少，使用安体舒通应慎重。
6.左心室后负荷增加的主要因素为
A.血容量增加过速
B.左心室流入道狭窄
C.体循环动脉压高
D.慢性肺气肿
E.主动脉反流
【答案】:C
【解析】:考察心衰病因。根据解剖特点，体循环动脉压高可引起左心室后负荷增加。
7.右心衰竭的主要表现有
A.心悸
B.发绀
C.胸闷、气促、呼吸困难
D.下肢水肿、颈静脉回流征呈阳性
E.咳嗽、咯血
【答案】:D
【解析】:考察右心衰临床表现。①水肿，早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿;②颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性，右心衰竭可见颈静脉怒张，其程度与静脉压升高的程度呈正相关;压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性;③肝大和肝压痛;④发绀。
8.导致心脏前负荷过重的疾病是
A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉高压
D.二尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
【答案】:D
【解析】:考察心衰的病因。高血压、主动脉瓣狭窄是导致左心后负荷过重的疾病，肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄是导致右心后负荷过重的疾病，二尖瓣关闭不全是导致左心前负荷过重的疾病。
9.下列哪类病人禁用洋地黄类药物
A.急性心肌梗死24小时内
B.房颤
C.房扑
D.心室率快的心力衰竭
E.室上性心动过速
【答案】:A
【解析】:考察洋地黄类药物的禁忌证。严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用。洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌证。
10.下列属于小静脉扩张剂的是
A.酚妥拉明
B.硝酸甘油
C.哌唑嗪
D.肼苯达嗪
E.硝普钠
【答案】:B
【解析】:考察心力衰竭的治疗。硝酸甘油是以扩张小静脉为主，哌唑嗪、肼苯达嗪、酚妥拉明是以扩张小动脉为主，硝普钠是扩张动静脉。
11.心源性水肿的主要临床表现不包括
A.体重减轻
B.休息后减轻或消失
C.尿量减少
D.凹陷性水肿
E.早期出现在身体的低垂部位
【答案】:A
【解析】:考察心源性水肿特点。早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿。严重的右心衰竭病人可出现全身水肿，并伴有胸腔积液、腹部和阴囊水肿。
12.患者，女性，60岁，诊断为冠心病、心力衰竭，服用地高辛、氢氯噻嗪1周后症状加重，心电图示有多发性室性期前收缩。下列处理哪项是错误的
A.吸氧
B.补钾
C.利多卡因
D.静脉补钾
E.使用氢氯噻嗪
【答案】:E
【解析】:考察洋地黄中毒表现及处理原则。根据病情叙述，病人为洋地黄中毒患者。其处理原则为立即停用洋地黄类药;停用排钾利尿剂;积极补充钾盐;快速纠正心律失常;对缓慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治疗或安置临时起搏器。氢氯噻嗪为排钾利尿剂不可以使用。
13.某慢性心功能不全患者表现为夜间阵发性呼吸困难、尿量减少等症状，给予药物治疗后，上述症状好转，但是出现心慌、恶心、呕吐、食欲不振、头晕、头痛、黄视、视物模糊等，应考虑为
A.慢性心功能不全症状反复
B.利尿剂的副作用
C.洋地黄类药物中毒
D.扩血管药物的不良反应
E.洋地黄药物用量不足
【答案】:C
【解析】:考察洋地黄类药物毒性反应。胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。心血管系统表现：是较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见，心电图ST波出现鱼钩样改变。患者心衰服用药物后出现心慌、恶心、呕吐、食欲不振、头晕、头痛、黄视、视物模糊等，应考虑为洋地黄中毒。
14.患者男性，46岁。诊断左心衰竭收入院，符合其诊断的体征是
A.呼吸困难
B.水肿
C.肝肿大
D.交替脉
E.发绀
【答案】:D
【解析】:考察慢性心衰的临床表现。呼吸困难是左心衰竭的症状之一，交替脉是左心衰竭的体征之一，水肿、肝肿大和发绀都是右心衰竭的体征。
15.患者男性，56岁。发现高血压10年，1周来工作繁忙，劳力后出现呼吸困难、头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以前无心力衰竭史。血压186/112mmHg，心率118次/分，律整，双肺呼吸音粗，下肢无浮肿。判断患者左心功能不全失代偿的早期依据是
A.心动过速
B.心脏扩大
C.心肌肥厚
D.夜尿增多
E.劳力性呼吸困难
【答案】:E
【解析】:考察左心衰竭临床表现。左心功能不全失代偿最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。
16.患者，男性，60岁，双下肢水肿、肝大，颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，应考虑
A.心肌炎
B.慢性肾炎
C.慢性肝炎
D.左心功能不全
E.右心功能不全
【答案】:E
【解析】:考察右心衰临床表现。下肢水肿、肝肿大，颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性是右心功能不全的典型症状。
患者男，68岁。患有风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院
17.引起该患者发生心衰的基本病因是
A.原发性的心肌损害
B.继发性心肌代谢障碍
C.心室后负荷过重
D.心房舒张充盈受限
E.心室前负荷过重
【答案】:C
【解析】:考察心衰病因。患者二尖瓣狭窄，使心室充盈受限，肺动脉压力增加;重度肺动脉高压使右心室后负荷增加，右心室扩张肥厚，导致心力衰竭。
患者男，68岁。患有风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院
18.导致患者发生心衰的主要诱因是
A.肺部感染
B.心律失常
C.过度劳累
D.气候变化
E.用药不当
【答案】:A
【解析】:考察心衰诱因。感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。
患者男，68岁。患有风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院
19.患者目前的心功能分级属于
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能Ⅴ级
【答案】:B
【解析】:考察心功能分级。根据临床表现和活动能力，心功能分为四级，心功能Ⅱ级病人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸。患者上5层楼梯需中间休息5分钟，考虑为心功能Ⅱ级。
患者男，68岁。患有风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院
20.护士应给予该患者的吸氧方式是
A.持续低流量吸氧
B.间断低流里吸氧
C.高流量吸氧
D.低流量20%酒精湿化吸氧
E.高流量20%酒精湿化吸氧
【答案】:A
【解析】:考察慢性心衰吸氧原则。给予持续氧气吸入，流量2～4L/min，增加血氧饱和度，改善呼吸困难。
心功能不全病人的护理2
1.患者，女性，65岁，高血压病史20年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在160/100mmHg，近半日来持续心前区疼痛伴大汗急诊入院。入院初步诊断为急性心肌梗死，入CCU病房，半小时前患者突然出现呼吸困难伴喘息，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率100次/分，律整，主管护士首先考虑病人的病情变化是
A.支气管哮喘
B.肺栓塞
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.再发心肌梗死
【答案】:C
【解析】:考察急性左心衰竭临床表现。特征性表现为突发严重呼吸困难，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰，乏力、尿少、血压降低等。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。患者突然出现呼吸困难伴喘息，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率100次/分，考虑发生了急性左心衰。
2.患者男性，65岁。间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽.严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑该患者发生了左心衰、急性肺水肿，患者吸氧的氧流量应是
A.1～2L/min
B.2～3L/min
C.3～4L/min
D.4～5L/min
E.6～8L/min
【答案】:E
【解析】:考察急性肺水肿病人的吸氧原则。应给予高流量乙醇湿化吸氧，氧流量应为6～8L/min。
3.某风湿性心脏病患者，全身水肿明显，稍微活动即感心慌、呼吸急促而被迫卧床，护士估计此患者易发生压疮，该患者的护理问题应书写
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.皮肤完整性受损
D.水肿
E.有皮肤完整性受损的危险
【答案】:E
【解析】:考察病人的护理问题。护理诊断的名称分为：现存的：是指护理对象目前已经存在的健康问题，如“皮肤完整性受损：压疮，与局部组织长期受压有关”。危险的：是对现在未发生，但健康状况和生命过程中可能出现的反应的描述，若不采取护理措施将会发生问题，如“有……的危险”。健康的：是个人、家庭、社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，陈述方式为“潜在的……增强”，“执行……有效”。本题患者“全身水肿明显，被迫卧床，都易发生压疮”，是危险的护理诊断，有皮肤完整性受损的危险。
4.某女性患者因心力衰竭需限制钠盐摄入，护士应指导患者不可过多使用下列哪种调味品
A.味精
B.黄酒
C.蒜
D.番茄酱
E.米醋
【答案】:A
【解析】:考察慢性心衰病人的饮食护理。告诉病人及家属采取高蛋白、高维生素的易消化、清淡饮食，注意补充营养，改善病人营养状况。少量多餐，避免过饱;限制水、钠摄入，限制含钠量高的食品如腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等。每日食盐摄入量少于，服利尿剂者可适当放宽。
5.患者女性，56岁。慢性心力衰竭5年，今晨运动后出现严重呼吸困难，咳大量粉红色泡沫样痰。抢救患者时，加压给氧，给湿化瓶中加入20%～30%的酒精，是因为酒精可
A.增加肺泡表面张力
B.增加肺泡表面张力，增加通气量
C.降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，增加通气量
D.可使肺泡内压力减少，增加通气面
E.可改善肺内血循环，改善气体交换不足的状态
【答案】:C
【解析】:考察急性左心衰的吸氧方式。吸入高流量(6～8L/min)氧气，加入20%～30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。
6.患者男性，64岁。冠心病、高血压、心力衰竭，使用洋地黄类药物后出现恶心、呕吐、食欲减退，正确的的处理包括
A.应用排钾利尿剂
B.补充钾盐
C.生理盐水静脉输注
D.输入氯化钙溶液
E.应用肾上腺素
【答案】:B
【解析】:考察心衰的药物治疗。洋地黄类药物毒性反应的处理是：停用洋地黄类药物、停用排钾利尿剂、补充钾盐、纠正心律失常。
7.一位长期接受治疗的心力衰竭患者，再次出现乏力、腹胀、心慌等症状，心率120次/分，心电图见明显U波，正确的处理措施是
A.加大洋地黄用量
B.立即停用洋地黄
C.静脉滴注碳酸氢钠
D.补充氯化钾
E.肌注硫酸镁
【答案】:D
【解析】:考察慢性心衰患者的治疗。根据患者乏力、腹胀、心慌等症状，心率120次/分，心电图见明显U波表现，考虑改患者出现了低钾血症，应口服或静脉补充氯化钾，并停用排钾利尿剂。
8.患者，男性，62岁，诊断为风湿性心脏病，住院后夜间病人突然从睡梦中憋醒，被迫坐起，咳嗽咳喘，烦躁不安，听诊双肺布满湿啰音，血压180/100mmHg，心率120次/分，下列哪项护理措施不正确
A.通知医师
B.给予氧气吸入
C.安慰病人稳定情绪
D.病人坐位双腿下垂
E.补充水分稀释痰液
【答案】:E
【解析】:考察急性心衰病人临床表现及护理措施。病人为急性左心衰，应减少静脉回流，避免加重心脏负担，故不应以稀释痰液为目的补充水分。
9.患者，女性，33岁，因风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而入院治疗。今日凌晨病人睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率118次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，责任护士给予病人吸氧的正确方法是
A.间断低流量吸氧
B.持续高流量吸氧
C.持续低流量吸氧
D.经20%～30%乙醇湿化高流量吸氧
E.经20%～30%乙醇湿化低流量吸氧
【答案】:D
【解析】:考察急性左心衰的临床表现和吸氧方式。根据患者的病史和临床表现，目前为急性左心衰竭发作，患者存在肺水肿，应给以经20%～30%酒精湿化高流量吸氧，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。
10.护士夜间巡视病房发现一高血压病人突然憋醒，被迫坐起，胸闷、咳嗽，烦躁不安，听诊两肺满布湿啰音。护理此病人应迅速采取的护理措施是
A.安慰病人稳定情绪
B.补充水分稀释痰液
C.置病人两腿下垂坐位
D.给予氧气吸入
E.观察血压变化
【答案】:C
【解析】:考察急性左心衰临床表现及护理措施。结合病例，病人出现急性左心衰表现，采取半坐卧位，双腿下垂，利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，使静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。
11.患者，男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/12kPa(195/90mmHg)心率136次/分，你应首先备好下列哪组药物
A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素
B.硝普钠，西地兰，呋塞米
C.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰
D.毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安
E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺
【答案】:B
【解析】:考察急性心衰临床表现及治疗原则。患者为急性左心衰表现，此时应备好强心、利尿、扩血管等药物，故选B。
12.患者女，56岁。因急性左心衰竭收住院，经治疗后症状有所缓解，近日食欲大增。正确的饮食指导是
A.高热量、低胆固醇
B.低热量、高蛋白
C.高蛋白、低脂肪
D.少盐、易消化
E.高热量、少纤维
【答案】:D
【解析】:考察急性心衰的饮食护理。急性心衰病人应摄取高营养、高热量、少盐、易消化清淡饮食，少量多餐，减轻心脏负担，避免进食产气食物。
王某，女性，60岁，因“风湿性心脏病，心力衰竭”入院。自诉在做日常活动如买菜、洗碗后会出现心慌、气透不过来的表现
13.该病人的心功能状态是
A.心功能零级
B.心功能Ⅰ级
C.心功能Ⅱ级
D.心功能Ⅲ级
E.心功能Ⅳ级
【答案】:C
【解析】:考察心功能分级。根据临床表现和活动能力，心功能分为四级，心功能Ⅱ级病人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸。该病人是心力衰竭的病人，从其在日常活动后出现气急、心悸的表现可以判断出该病人的心功能状态是Ⅱ级。
王某，女性，60岁，因“风湿性心脏病，心力衰竭”入院。自诉在做日常活动如买菜、洗碗后会出现心慌、气透不过来的表现
14.护士应建议病人的活动与休息原则是
A.不限制活动
B.可稍事活动，应增加活动中的间歇时间
C.卧床休息为宜
D.绝对卧床休息，可做被动运动
E.绝对卧床休息，不能做被动运动
【答案】:B
【解析】:考察心衰病人的休息与活动原则。心功能Ⅱ级可适当从事轻体力工作和家务劳动，强调下午多休息。
王某，女性，60岁，因“风湿性心脏病，心力衰竭”入院。自诉在做日常活动如买菜、洗碗后会出现心慌、气透不过来的表现
15.如病人接受静脉输液，其补液速度应控制在
A.20～30滴/分
B.40～50滴/分
C.50～60滴/分
D.60～80滴/分
E.80～100滴/分
【答案】:A
【解析】:考察心衰患者输液护理。控制静脉补液速度在20～30滴/分左右为宜，防止增加心脏负担，加重病情。
患者，女性，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，心功能Ⅲ级。地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率为50次/分，律不齐
16.病人出现了哪种情况
A.心力衰竭加重
B.脑栓塞
C.洋地黄中毒
D.心源性休克
E.低钾血症
【答案】:C
【解析】:考察洋地黄类药物中毒反应。患者地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率降低，律不齐，考虑发生了洋地黄中毒。
患者，女性，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，心功能Ⅲ级。地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率为50次/分，律不齐
17.护士应指导病人如何休息
A.活动不受限制
B.从事轻体力活动
C.增加睡眠时间，可轻微活动
D.卧床休息，限制活动量
E.严格卧床休息，采取半卧位
【答案】:E
【解析】:考察心功能分级的护理措施。心功能Ⅲ级日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动，以卧床休息为主。患者心功能Ⅲ级，且可能出现洋地黄中毒反应，应严格卧床休息。
患儿，男性，5岁，因急性肾炎住院。现突发呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，心率增快，肺部闻哮鸣音和湿啰音
18.你考虑患儿可能发生了
A.肺部感染
B.严重循环充血
C.急性肾衰竭
D.胸腔积液
E.急性溶血
【答案】:B
【解析】:考察充血性心衰临床表现。由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血。患儿出现呼吸急促和肺部湿啰音时，应警惕循环充血的可能。严重者表现为明显气急、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、心率增快甚至奔马律、肝大。危重病例病情急剧恶化，可于数小时死亡。
患儿，男性，5岁，因急性肾炎住院。现突发呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，心率增快，肺部闻哮鸣音和湿啰音
19.该患儿的首优护理诊断是什么
A.心排血量减少
B.清理呼吸道无效
C.气体交换受损
D.不能维持自主呼吸
E.体液过多
【答案】:A
【解析】:考察充血性心衰病人护理问题。心排血量减少与水、钠潴留，血浆容量增加所致的严重循环充血有关。
患儿，男性，5岁，因急性肾炎住院。现突发呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，心率增快，肺部闻哮鸣音和湿啰音
20.该患儿与护士间适用的关系模式是
A.主动-被动型模式
B.指导-合作型模式
C.指导-被动型模式
D.共同参与型模式
E.被动参与型模式
【答案】:A
【解析】:考察护患关系模式。主动-被动型模式关系的原型为母亲与婴儿的关系。在临床护理工作中，此模式主要适用于不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者，如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者。患儿年龄小，仅5岁，因此适用主动-被动型模式。
第三节心律失常病人的护理
1.患者男性，62岁。诊断为急性心肌梗死而收入院治疗，发生室性期前收缩。下列符合室性期前收缩心电图特点的描述是
A.QRS波群提前出现，形态与窦性心律相同
B.QRS时限正常
C.QRS波群前或中或后有逆行的P波
D.T波常与主波方向相反
E.期前收缩后的代偿间歇多为不完全性代偿间歇
【答案】:D
【解析】:考察室性期前收缩心电图特征。QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限>0.12秒，其前无相关的P波;T波常与QRS波群的主波方向相反;期前收缩后有完全代偿间歇。
2.王先生，33岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动，应采取的措施是
A.用阿托品
B.放置心脏起搏器
C.电除颤
D.用肾上腺素
E.用利多卡因
【答案】:C
【解析】:考察室颤治疗原则。室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。
3.健康人在什么情况下不会出现期前收缩
A.过度饮水
B.饮浓茶
C.饮酒
D.过度吸烟
E.情绪激动
【答案】:A
【解析】:考察期前收缩病因。健康人过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因等可引起期前收缩。
4.王某，男，62岁。因心房颤动住院治疗，心率114次/分，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则。此时护士应如何准确观察脉搏与心率
A.先测心率，后测脉率
B.先测脉率，后测心率
C.两人分别测脉率和心率，但应同时起止
D.两人分别测脉率和心率
E.一人测心率，一人测脉率
【答案】:C
【解析】:考察心律失常病人的病情观察。心房颤动病人由于存在脉搏短绌，即心率与脉率不一致，心率大于脉率。因此应由两人分别同时计数心率和脉率。这样才能准确地反映心室率和心房率。
5.下列各项中随时有猝死危险的心律失常是
A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.阵发性室性心动过速
D.房颤
E.一度房室传导阻滞
【答案】:C
【解析】:记忆性题目，考察心律失常的病情观察，需掌握。随时有猝死危险的心律失常，如阵发性室性心动过速、心室颤动、第三度房室传导阻滞等。如有发现，应立即抢救，报告医师进行处理。
6.心动过缓常见的症状一般没有
A.胸痛
B.胸闷
C.晕厥
D.头晕
E.心悸
【答案】:A
【解析】:考察性心动过缓临床表现。病人多无自觉症状，当心率过分缓慢，出现心排血量不足，病人可有胸闷、心悸、头晕、甚至晕厥等症状。
7.患者女性，45岁。因“风心病、房颤”入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力，护士为其诊脉时发现脉搏细速、不规则，同一单位时问内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。此脉搏称为
A.短绌脉
B.交替脉
C.洪脉
D.水冲脉
E.奇脉
【答案】:A
【解析】:考察房颤体征。房颤时脉率小于心率，即脉搏短绌现象。
8.心脏的正常起搏点是
A.窦房结
B.结间束
C.房室结
D.希氏束
E.浦肯野纤维
【答案】:A
【解析】:考察心脏的传导系统。心脏的正常传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维。正常情况下，冲动是由窦房结发放，即窦房结是正常的起搏点。
9.患者女性，85岁。风湿性心脏病、心力衰竭，心电图示：室性期前收缩。下列关于期前收缩治疗的描述正确的是
A.偶发期前收缩必须应用镇静剂治疗
B.偶发期前收缩必须应用β受体阻滞剂治疗
C.症状明显、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗
D.频发房性、交界区性期前收缩常选用利多卡因治疗
E.室性期前收缩常选用维拉帕米治疗
【答案】:C
【解析】:考察室性期前收缩的治疗原则。偶发期前收缩无重要临床意义，不需特殊治疗，亦可用小量镇静剂或β阻滞剂如普萘洛尔等。对症状明显、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗，室性期前收缩常选用利多卡因、美西律、胺碘酮等。洋地黄中毒引起的室性期前收缩应立即停用洋地黄，并给予钾盐和苯妥英钠治疗。
10.患者男性，62岁。心慌、心悸、胸闷、头晕、乏力2天，心电图示窦性心动过缓(52次/分)，治疗时不可应用
A.阿托品
B.异丙肾上腺素
C.胺碘酮
D.心脏起搏治疗
E.麻黄碱
【答案】:C
【解析】:考察窦性心动过缓治疗原则。如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。
11.患者男性，39岁。有风心病、心房颤动史15年，长期口服地高辛。药物治疗的主要目的是
A.增强心肌收缩力
B.减慢心室率
C.恢复窦性心律
D.预防栓塞
E.减慢心房率
【答案】:B
【解析】:考察房颤的治疗原则。房颤时，如心率快，且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率。
12.患者女性，59岁。风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年。下列关于心房颤动特点的描述不正确的是
A.心房率250～300次/分
B.脉搏短绌
C.P波消失
D.R-R间期不规则
E.心房内异位起搏点极快而不规则地发出冲动
【答案】:A
【解析】:考察心房颤动临床表现。心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。心脏听诊时心律绝对不规则、第一心音强弱不一致，脉搏亦快慢不均、强弱不等，发生脉搏短绌现象。心电图主要特征为窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率350～600次/分，QRS波群形态正常，R-R间期完全不规则，心室率极不规则，通常在100～160次/分。
13.监护心脏病患者时，突见患者意识全无，荧光屏上突然出现完全不规则的波浪曲线，而看不到QRS波与T波，对此作以下判断中哪一项是不对的
A.患者发生室颤，为最严重的心律失常
B.立即静脉推注利多卡因60mg
C.可施行电极除颤
D.应立即作胸外心脏按压和口对口人工呼吸
E.患者发生猝死，无需再做抢救
【答案】:E
【解析】:考察室颤的心电图特征和治疗原则。病人发生了室颤，是最严重的心律失常。室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。
14.患者男性，56岁。诊断为缺血性心肌病，心功能IV级，心电图示频发室性期前收缩。该患者每分钟发生室性期前收缩多于
A.1次
B.5次
C.10次
D.20次
E.30次
【答案】:B
【解析】:考察期前收缩的分类。临床上将偶尔出现期前收缩称偶发性期前收缩，但期前收缩>5个/分称频发性期前收缩。
15.患者男性，49岁。自觉心悸l天，自测脉搏不齐，心电图示有室性期前收缩。下列属于其心电图特征是
A.提前出现P波
B.P波消失
C.提前出现形态正常的QRS波群
D.提前出现宽大畸形的QRS波群
E.T波与主波方向相同
【答案】:D
【解析】:考察室性期前收缩的心电图特征。提前出现宽大畸形的QRS波群，时限>0.12秒，其前无相关P波，T波常与QRS主波方向相反，代偿间歇完全。
16.患者，女性，60岁，4小时来持续心前区痛，确诊为急性心肌梗死收入监护室，监护发现病人出现心室颤动，此时护士应采取的首要措施是
A.心内注射利多卡因
B.气管插管
C.高压吸氧
D.非同步电除颤
E.同步电除颤
【答案】:D
【解析】:考察室颤治疗原则。室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。
17.患者男，62岁。心电图检查发现：P波消失，QRS形态正常，R-R间期完全不规则，心室率150次/分，极不规则。其心律失常的类型为
A.窦性心动过速
B.阵发性心动过速
C.心房扑动
D.心房颤动
E.心室颤动
【答案】:D
【解析】:考察房颤心电图特征。窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率350～600次/分钟，QRS波群形态正常，R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在100～160次/分钟。
患者，男性，67岁，因心脏病住院治疗，遵医嘱服用洋地黄类药物治疗，近日在观察病人脉搏时，发现每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动
18.你考虑患者的异常脉搏为
A.间歇脉
B.三联律
C.期前收缩
D.绌脉
E.二联律
【答案】:E
【解析】:考察洋地黄的毒性反应。临床上将偶尔出现期前收缩称偶发性期前收缩，但期前收缩>5个/分称频发性期前收缩。如每一个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联律;每两个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为三联律;每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，称为成对期前收缩。患者为二联律。
患者，男性，67岁，因心脏病住院治疗，遵医嘱服用洋地黄类药物治疗，近日在观察病人脉搏时，发现每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动
19.服用洋地黄类药物前应注意观察病人的
A.心率和心律
B.血压
C.脉搏
D.呼吸
E.神志
【答案】:A
【解析】:考察洋地黄的用药护理。严格遵医嘱给药，当病人脉搏<60次/分或节律不规则应暂停服药并通知医生。静脉给药时务必稀释后缓慢静注，并同时监测心率、心律及心电图变化。
患者，男性，67岁，因心脏病住院治疗，遵医嘱服用洋地黄类药物治疗，近日在观察病人脉搏时，发现每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动
20.护士应采取的护理措施是
A.立即停药
B.服用抗心律失常类药物
C.高浓度吸氧
D.让病人卧床休息
E.做心电图
【答案】:A
【解析】:考察洋地黄中毒及处理措施。根据病情叙述，病人出现室早二联律，为洋地黄中毒。应立即停药并通知医生。
第四节先天性心脏病病人的护理
1.小儿，6个月。健康查体时在胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，诊为房间隔缺损。行胸部X线检查可发现
A.左房明显增大
B.主动脉弓抬高
C.左室增大
D.肺门舞蹈征
E.心脏外形无改变
【答案】:D
【解析】:考察房间隔缺损辅助检查。X线检查示心脏外形呈现轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉心影缩小。可见肺门“舞蹈”征。
2.某新生儿，出生后医生告知家属该小儿患有先天性心脏病：法洛四联症。该疾病合适的手术年龄为
A.1～2岁
B.3～5岁
C.5～9岁
D.9～12岁
E.12岁以后
【答案】:C
【解析】:考察法洛四联症外科治疗。绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿，手术年龄以5～9岁为宜。根治有困难可做姑息手术即体肺分流术。
3.2～3岁小儿的正常心率为每分钟
A.120～140次
B.110～130次
C.100～120次
D.80～100次
E.70～90次
【答案】:C
【解析】:考察小儿心率。新生儿时期，心率120～140次/分，1岁以内110～130次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁80～100次/分，8～14岁70～90次/分。
4.小儿，5岁。患有法洛四联症。其母带其健康体检时顺便咨询，该小儿行走过程中常有下蹲动作是否为病态，护士解释法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞
A.缓解漏斗部肌肉痉挛
B.减少心脑等重要脏器的氧耗
C.使劳累及气促缓解
D.增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量
E.增加静脉回心血量
【答案】:D
【解析】:考察法洛四联症临床表现。法洛四联症患儿活动后，常主动蹲踞片刻，由于蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受压，循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。
5.2岁的小儿，女，曾于出生时诊断为“法洛四联症”，近2日出现呕吐、腹泻，首选的护理措施是
A.吸氧
B.卧床休息
C.暂时禁食
D.补充液体
E.按医嘱给予抗生素控制感染
【答案】:D
【解析】:考察先心病患儿护理措施。青紫型先天性心脏病患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。