神经内科 复习题.doc

宁波大学医学院神经病学复习题
一、A型题
1．以下关于视野缺损不正确的病变定位是：
A．一侧视神经病变引起单眼全盲
B．一侧视束病变引起双颞侧偏盲
C．一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向偏盲、黄斑回避
D．颞叶后部病变引起双眼同向上象限盲
E．顶叶病变引起双眼同向下象限盲
2．滑车神经受损时，眼球运动障碍？
3．C5~T2脊髓前连合受损可出现：
4．男性，50岁，自觉走路地面不平，似有踩棉花感。查体：双下肢触觉丧失，Rom—
bers征睁眼正常，闭目(+)。最可能的定位诊断是：
5．女性，53岁，高血压、糖尿病史数年。2日前出现左上睑下垂，右半身无力。查
体：左侧瞳孔大，上睑下垂，右侧肢体肌力3级，Babinski征(+)，右偏身包括
面部痛觉减退。可能的病变部位在：
6.肱二头肌反射中枢在：
7．男性，50岁，近半年左手活动不灵，静止出现节律性颤动，每秒4-6次，随意运
动时减轻，人睡后完全消失。此症状为：
A．静止性震颤
B．舞蹈样动作
C．手足徐动症
D．扭转痉挛
E．意向性震颤
8．急性脊髓炎与(急性)脊髓压迫症最重要的鉴别点是，前者通常无：

9．患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5-6分钟恢复，反复发作，发作后
检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是：
A．局灶性癫痼发作
B．脑栓塞
C．癔病发作
D．颈内动脉系统TIA
10．38岁女患，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻
双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断
是：
11．54岁女患，劳动中突感头晕，遂即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，
10分钟后昏迷、高热、双瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是：
A.小脑出血
B．桥脑出血
C.基底节区出血
D．中脑出血
E．脑叶出血

12．30岁男患，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼
睑下垂、瞳孔大，颈强(++)，克氏征(+)。最可能的诊断是：

13．下列急性脑血管病的常见病因，哪项表述是不正确的：
A.脑出血是由于高血压和脑动脉硬化
B．脑栓塞是由于风心病合并房颤或其他心源性栓子脱落
C．脑血栓形成是由于动脉炎
D．蛛网膜下腔出血是由于先天性脑动脉瘤
E．短暂性脑缺血发作是由于动脉粥样硬化

14．39岁男性，发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走
动，似在找东西，呼唤无反应，持续约4分钟。发作类型是：
A.强直-阵挛性发作
B．失神发作
C．复杂部分性发作
D．脑缺血发作
E.假性发作
15. 年轻女患者 ，反复发作性头痛3年，每次发作前都有2小时左右的烦躁，饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛，搏动性，伴有恶心，呕吐，持续4-5小时后进入睡眠可缓解，诊断为：
16．一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种
意识状态是：
17．核间性眼肌麻痹病损部位最常见于：
18．根性感觉障碍表现的错误表述是：
19．男性，30岁，因口周麻木1个月来诊。查体：口周及鼻尖部痛觉消失，触觉存在，该患者最可能的病变部位在：
A．三叉神经感觉主核上部
B．三叉神经感觉主核下部
C．三叉神经脊束核上部
D．三叉神经脊束核下部
E．三叉神经中脑核
20. 男性，42岁，晨起时发现左侧额纹变浅，左眼闭合不全，示齿口角右偏，双眼向
右凝视，伸舌右偏，右侧肢体瘫痪。最可能的病变部位是：

21．患者左侧中枢性面、舌瘫，左上肢单瘫，伴左上肢阵发的局限性抽搐发作，病变位
于：
22．患者46岁，脐右侧阵发性疼痛5个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月。检查：
左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右
膝、踝反射亢进，右侧Babinsh征(+)，右下腹壁反射消失，病变位于：
23．男，28岁，1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，3天前出现颈背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征(—)，C+平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是：
A．Cuillain—Barre综合征
B．急性脊髓灰质炎
C．重症肌无力
D．脊髓压迫症
E．急性脊髓炎

24．男性，40岁，2年前出现右胸背部疼痛，1年半前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，
近6个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘3个月，不能行走1个月。查
体：双上肢正常，双下肢肌力2级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征
(+)，双T，-s以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是：
A．脊髓炎
B．脊髓蛛网膜炎
C．脊髓空洞症
D．髓外硬膜内肿瘤
E．脊髓内肿瘤
25．38岁女患，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻
双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断
是：
26．58岁男患，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查病人
昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。最可能的诊断是：

27．54岁女患，劳动中突感头晕，遂即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，
10分钟后昏迷、高热、双瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是：

28．急性脑血管病的病变部位，下列哪项表述是不正确的：
A.脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉
B．脑栓塞以大脑中动脉最常见
C.脑出血最多见于豆纹动脉
D．桥脑出血多由于基底动脉旁正中支破裂
E．蛛网膜下腔出血多见于大脑凸面的畸形血管破裂
29． 年轻女患者 ，反复发作性头痛3年，每次发作前都有2小时左右的烦躁，饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛，搏动性，伴有恶心，呕吐，持续4-5小时后进入睡眠可缓解，诊断为：

30．30岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时
逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是：
A.精神分裂症
A． Jackson癫痫
C．癔病
D．感染性精神病
E．复杂部分性发作

31．患者15岁，3年前开始发作性意识丧失，全身抽动，持续4—5分钟恢复，发作时
面色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正
常。患者叔父有相同病史，最可能的诊断是：
A．癔病
B．特发性失神发作
C．症状性失神发作
D．特发性全面强直—阵挛发作
E．症状性全面强直—阵挛发作
32. 帕金森氏病不会出现的体征是：
A 手搓丸样震颤
B 齿轮样肌强直
C 面具脸
D 挤奶妇手法
E 慌张步态

33．一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于：

34．下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹：
A．上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动
B．眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视
C．眼球向外或外下方斜视
D．瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在
E．瞳孔散大，光反射及调节反射均消失

35．患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱
反射亢进，右侧Bsbinski(+)，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉
减退，病变为：
A．T4水平横贯性损害
B．右侧T4水平半侧损害
C．左侧T4水平半侧损害
D．右侧T4水平后索损害
E．左侧T4水平后索损害
36．男性，40岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经
正常，双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在：

37．男性，60岁，突然视物双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。查体：左
眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski
征(+)。最可能的定位诊断：
A．Wallenberg综合征
B．Jackson综合征
C．Weber综合征
D．FoviHe综合征
E．Millard-Gubler综合征
38．男性，53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，且行动缓慢，行走时小
步，不易突然停止，面部表情少。最可能的定位诊断：

39．女性，34岁，近两个月头痛，头昏，步态不稳，易向左侧倾斜。查体：眼球向左
注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，轮替运动差，误指试验偏向
左侧。此病人病变可能在：
A．小脑蚓部
D．右小脑半球
C．左小脑半球
D．新纹状体
E．苍白球、黑质
40．患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。查
体：血压140／90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻
塞的血管是：
A．右侧大脑中动脉皮层支
B．右侧大脑中动脉深穿支
C．右侧大脑中动脉主干
D．右侧大脑前动脉深穿支
E．右侧颈内动脉

41．53岁男患在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。查体：血压200／130mmHg，
双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验(+)，对针刺无反应，临
床诊断脑出血。部位是：

42．男患，41岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。最可能的
诊断是：
A.单纯部分性发作
B．肌阵挛发作
C． 自动症
D．小舞蹈病
E．低钙性手足搐搦
43．一青年，7个月前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗，2周后痊愈，近20天来感觉四肢发紧，阵发性强直伴剧烈疼痛，用芬必得无好转，入院后查头颅MRI及BAEP，SEP，VEP均正常，对确诊多发性硬化最有价值的是：
二．简答题
1. Horner综合症及病变定位?
2. 逆行性遗忘？
3. 瞳孔对光反射传导通路？
4. 古茨曼综合征（Gerstmann syndrome）？
5 . 帕里诺综合征（Parinaud syndrome）?
6. 去皮质综合征的临床表现及病变部位 ?
7. 大脑动脉环（Willis环） ?
8 上、下运动神经元瘫痪的鉴别
9．桥脑出血的临床特点 ?
10．何谓Charcot三主征 ？
11、闭锁综合征的临床特点及病变部位?
12、躯体痛温觉的传导径路?
13、Weber综合症的特点？
14、何谓杰克逊（Jackson）癫痫？
15、脊髓压迫性病变常见的有哪些?

三．论述题
1．男性，62岁，晨起后视物双影，肢体无力，无头痛。查体：神志清楚，左眼外斜视，左瞳孔大，光反应消失；双侧额纹对称，口角左偏，伸舌右偏；右侧肢体肌力3级、腱反射亢进、Babinski征(+)。请做出定位诊断，说明诊断依据，结合临床表现推测病变累及的结构。
2. 简述癫痫持续状态的处理原则。
3.重症肌无力危象的分型和处理？
4. 7岁女孩，既往健康，某日突然意识丧失，全身抽搐，伴眼球上窜、瞳孔散大唇青紫、舌咬伤和尿失禁，约持续3分钟，发作后入睡，醒后无记忆。上史应考虑何病及何种类型?为确诊应首选哪两项辅助检查、与哪些疾病鉴别及药物治疗原则?
5．脊髓的髓内与髓外硬膜内病变如何鉴别?
6．颈内动脉系统和椎基底动脉系统TIA的主要临床表现有何不同？
7．54岁男患，突发头痛、呕吐、左侧偏瘫和意识障碍，血压180／110mmHg，CT示右侧基底节区高密度病灶，脑室受压及中线移位，呕吐咖啡样物，但双侧瞳孔等大、光反射正常，生命体征平稳。该患者的诊断及治疗?
8．静脉溶栓治疗的适应证选择及并发症?
9．试述脑的多巴胺代谢，帕金森氏病的生化病理。
10.脑血栓形成急性期的治疗方法有那些？
11.帕金森病的治疗原则和药物？