变态心理学-1-绪论.pdf

变态心理学变态心理学 Abnormal psychology 尉玮尉玮 博士博士 北京师范大学北京师范大学 心理学院心理学院 Page 2 教学安排教学安排 Date topic Chapter Week 1 3.7 绪论 1,4 Week 2 3.14 症状学 Week 3 3.21 精神分裂症 9 Week 4 3.28 电影赏析（精神分裂症）Week 5 4.4 清明节 Week 6 4.11 心境障碍 7 Week 7 4.18 神经症性障碍 5 Week 8 4.25 应激相关障碍 6 Week 9 5.2 国庆节 Week 10 5.9 癔症 电影赏析（解离性身份识别障碍）6 Week 11 5.16 人格障碍 电影赏析（人格障碍）8 Week 12 5.23 进食障碍 10 Week 13 5.30 性心理障碍 物质相关障碍 11,12 Week 14 6.6 儿童心理障碍 老年心理障碍 13,14 Week 15 6.13 复习 Week 16 6.20 端午节 Page 3 参考书目参考书目 王建平 变态心理学 第二版 中国人民大学出版社 Page 4 考评方式考评方式 平时成绩：40/100 出勤：20分 课堂表现：20分 期末考试：60/100 闭卷考试 Page 5 其他其他 课代表1名：传递信息 上课时间 8:30-11:30 第一讲：绪论第一讲：绪论 Page 7 本章要点本章要点 变态心理学的相关概念 正常与异常的区别 评价标准 常见的精神疾病诊断系统 Page 8 1、为什么要学变态心理学？、为什么要学变态心理学？作为心理咨询的助人者遇到的第一个问题就是如何判断来访者的心理行为如何判断来访者的心理行为是否异常是否异常，如果有问题是哪一类的问题，是否属于自己能够帮到的范围，如果不属于自己能够帮到的范围，应该转介到什么样的机构。过去这一领域，比较混乱。目前精神卫生法已经在去年颁布了，规定心理治疗只能在医院进行。因此变态心理学上出现的问题，大多数已经超出了变态心理学上出现的问题，大多数已经超出了心理咨询的范畴心理咨询的范畴。我们要做的就是识别，区分识别，区分，了解自己的职责范围 目前发病率特别高发病率特别高，为了自己、自己的亲朋好友、同事，及时觉察，心理保健 Page 9 心理正常与心理异常是一个连续体。心理正常与心理异常是一个连续体。心理正常心理正常 心理健康心理健康 心理不健康心理不健康 心理异常心理异常 神经症神经症 人格障碍人格障碍 各类精神障碍各类精神障碍 一般心理问题一般心理问题 严重心理问题严重心理问题 心理辅导员心理辅导员 心理咨询师心理咨询师 社会工作者社会工作者 心理治疗师心理治疗师 心理医生心理医生 心理门诊大夫心理门诊大夫 精神科医生精神科医生 Page 10 2、什么是变态心理学？、什么是变态心理学？变态心理学（异常心理学）是心理学的一个分支科学，是研变态心理学（异常心理学）是心理学的一个分支科学，是研究异常心理现象的发生、发展和变化的原因及规律的科学。究异常心理现象的发生、发展和变化的原因及规律的科学。变态心理学的工作重点 描述现象：描述心理障碍的异常表现，其与正常现象的区别，病程及预后 发现原因：考察生物学、心理学、社会学方面的影响因素 治疗干预：探讨对心理障碍进行干预的不同的理论观点，治疗方法及疗效。Page 11 变态心理学变态心理学#心理病理学心理病理学#精神病学精神病学 与精神病学的关系 变态心理学与精神病学的研究内容基本一致,但是变态心理学主要服务于心理学学生；精神病学主要服务于精神科医生，学习时侧重点不同，变态心理学主要是为了学会识别正常异常，确定自己的工作范围；精神科医生要对疾病表现，预防、预后，转归都了解。心理病理学也与变态心理学类似，只是更偏重于对异常心理的原因及机制的探讨。Page 12 3、几个概念、几个概念 神经病(neuropathy)神经病学(neurology)范畴，神经系统出现障碍时个体表现为神经系统的疾病（脑血栓、中风后遗症、面部神经麻痹）精神障碍精神障碍（mental disorder），有时候也翻译成为心理障碍，与精神疾病（mental illness）含义大致相同，属于精神病学(psychiatry)范畴，包括了精神障碍的所有内容：精神分裂症，心境障碍，焦虑障碍，人格障碍等。精神病(psychoses)精神病学(psychiatry)范畴，广义类似于精神障碍，狭义：患者心理功能严重受损，自知力缺失，不能应付日常生活要求并保持与现实接触的一组情况。史泰龙 面部神经受损 Page 13 心理障碍(mental disorders)精神病学及心理学(psychology)范畴（精神障碍）广义与精神障碍一致，狭义：由心理原因所致，如神经症。心理障碍加重，也不一定会变成精神病。神经症(neuroses)精神病学及心理学(psychology)范畴，一类轻型的精神障碍，包括焦虑症，恐惧症等。现在美国的诊断系统里已经取消了这一说法。Page 14 小组讨论小组讨论 那什么是异常行为，变态行为呢？正常和异常的界限和区别是什么？两者没有一个绝对的标准，但是我们可以有一些分析的角度 Page 15 正常还是异常？正常还是异常？P1 一个女人在丈夫去世后产生了严重的抑郁，睡眠困难，食欲不振。这是心理障碍，还是寻常的哀伤反应？一个年轻人约会的时候，在女友拒绝的情况下，强行与女友发生了性关系。这是诊断心理问题的依据，还是性犯罪？张某是一个十几岁的女孩，三天以来滴水未进，但在周日的两个小时内却吃了八块奶油巧克力蛋糕，然后去洗手间呕吐，接着是持续三天的禁食。这是心理障碍，还是对社会以瘦为美的标准的正常反应？一位男性和另一位男性在街上相互亲吻?Page 16 社会常模标准：跟一般人不一样 社会适应标准：不能够适应社会要求，影响正常工作和学习（举例：强迫性洗手，不敢开门）主观经验标准：自己感到很痛苦或者别人看了很难受（举例：厌食症，露阴癖）Page 17 4、心理障碍的基本元素、心理障碍的基本元素 1.痛苦 强迫症的病人尽管他也认为完全没有必要，但是他可能还是要在一天之内洗上百次手，洗到手脱皮。一个抑郁症的病人，就像带着灰色的眼镜看周围的世界，对一切都失去了兴趣，吃不下，睡不着，甚至痛苦地想自杀。然而，并非所有的心理障碍都是痛苦的。例如，躁狂的患者精力充沛，有时候自我感觉很良好，可能会高兴地夜夜歌唱。Page 18 2.适应不良 几乎所有的心理障碍都会导致适应的问题。一个社交恐惧症的患者不敢与人交流，不敢跟陌生人讲话，更不敢当众演讲；一个抑郁症的病人觉得一切都没有意义，因此没有动力完成工作；注意必须考虑适应不良的程度，只有严重影响社会功能严重影响社会功能的才能被称为心理障碍 Page 19 3.不合理 当一个行为怪异到无法理解时，我们倾向于认为它是变态的。精神分裂症青春型的病人竟然吃掉自己的粪便；有时候精神分裂症的病人会告诉你，它正在跟外星人进行联系。厌食症的病人明明已经骨瘦如柴了，还是觉得自己胖，继续拒绝饮食。然而是否合理会受到文化的影响 在一个文化下不合理的行为，也许在另一个文化下就是合理的。Page 20 4.不可预知性与失去控制感 一个边缘性人格障碍的人，可能因为一点小事就要割腕自杀。情绪波动极大.一个暴食症的人，会控制不住的吃非常多的食物，然后又控制不住的要把它吐出来。这个过程他们常常是失去控制感的。Page 21 5.少见性和非传统性 一个露阴癖的患者可能会在人群拥挤的商场，突然掏出自己的生殖器，当听到周围的人尖叫后，开心地满足地离开。6.旁观者不适 心理障碍患者的行为可能使得旁观者感到很不舒服。比如上面提到的精神分裂症患者吃自己的粪便；如露阴癖；再比如如果你身边有一位人格障碍的患者，将会非常非常痛苦。7.违背标准 任何社会都有一套规范，我们习惯于把符合非凡的行为看成正常的。如果一个成年男子，整天不工作，在家里啃老，这样的行为可能被视为非正常的行为。Page 22 5、心理障碍的定义、心理障碍的定义 心理障碍是一种不被某种特定文化所期待的或非典型的行为反应，常常表心理障碍是一种不被某种特定文化所期待的或非典型的行为反应，常常表现为内部的心理功能紊乱，并伴随痛苦和功能性损伤。现为内部的心理功能紊乱，并伴随痛苦和功能性损伤。心理功能紊乱：认知、情绪或者行为各方面功能的异常 比如，约会本来是一件很快乐的事情，可是尽管你知道也没有什么可怕的，但是就是紧张害怕。这就是情绪的失调。痛苦或者功能性损伤：心理障碍往往会引发患者的痛苦，并影响其正常的工作生活。不恰当的反应：你的行为越反常，异常的可能会比较大。但是这些都不是绝对的标准。Page 23 哎哟，有点复杂哎哟，有点复杂 注意事项：注意判定标准的社会性：如同性恋已经不属于病态 注意判定标准的主观性：不同精神科医生，得出的诊断未必相同，精神科的诊断是非常复杂的；不要给自己贴标签：像什么病，得什么病的现象。Page 24 练一练练一练 课后P20 1-4 请练习对下面的描述作出判断，他们的行为是心理障碍吗？（1）李某被认为是一个很有教养的人，但他近来经常做出一些让人不理解的事情来，例如，经常到附近的垃圾桶里找食物吃，有时不穿衣服就要出门。（2）妻子患病去世了，张某把自己关在房子里七天七夜不见外面的人，出来后又开始正常地工作生活。（3）李女士是位老师，在她的课堂上，男生不能坐在前三排。她除了上课，就是待在家里，从不允许外人进入她的家门。她特别喜欢爬行动物，家里养了很多蛇、乌龟。（4）一个来自津巴布韦的马肖纳族妇女在上唇上插了一个扁平的圆环。Page 25 6、常用的精神疾病诊断标准、常用的精神疾病诊断标准 DSM-5 ICD-10 CCMD-3 Page 26 ICD-10（1994，日内瓦），日内瓦）国际疾病分类 Page 27 预览一下三个系统预览一下三个系统 P90 ICD-10 F00F09器质性（包括症状性）精神障碍 F10F19使用精神活性物质所致的精神及行为障碍 F20F29精神分裂症、分裂型障碍和妄想型障碍 F30F39心境（情感）障碍 F40F49神经症性、应激相关的及躯体形式障碍 F50F59伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征 F60F69人格与行为障碍 F70F79精神发育迟缓 F80F89心理发育障碍 F90F98通常起病于儿童与少年期的行为及情绪障碍 F99 未特定的精神障碍 Page 28 中国精神障碍分类与诊断标准中国精神障碍分类与诊断标准 Page 29 CCMD-3 0.器质性精神障碍 1.精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 2.精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍 3.心境障碍(情感性精神障碍)4.癔症、应激相关障碍、神经症 5.心理因素相关生理障碍 6.人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 7.精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8.童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 9.其他精神障碍和心理卫生情况 Page 30 DSM多轴诊断系统多轴诊断系统 精神疾病诊断与统计手册（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，简称DSM）由美国精神医学学会出版 DSM-5 2013年5月 美国 Page 31 DSM-IV-TR 1.通常在婴儿、儿童和少年期首次诊断的障碍 2.谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍 3.由躯体情况引起、未在他处分类的精神障碍 4.与物质使用有关的障碍 5.精神分裂症及其他精神病性障碍 6.心境障碍 7.焦虑障碍 8.躯体形式障碍 9.做作性障碍 10.分离性障碍 11.性及性身份障碍 12.进食障碍 13.睡眠障碍 14.冲动控制障碍 15.适应障碍 Page 32 本章小结本章小结 变态心理学的相关概念 正常与异常的区别 评价标准 常见的精神疾病诊断系统