彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成诊断和疗效评价中的应用价值——附51例分析3.pdf

第 l 2 卷第 3 期 2 0 0 2年 2月。盅 m v d 1 2 N 0 3 E 出2 0 0 2 彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成诊断 和疗效评价中的应用价值 附 5 3 1例分析 中山医科大学附属第一医院血管外科(广州 5 1 0 0 8 0)黄雪玲叶有强 常光其 李松奇王深明 目的：回顾性分 析总结诸院 1 0年 来用彩 色多普靳 超 声诊 断 D V T 的忧 势、不足之处和应 注意的问题。方 法：忠者 5 3 1 捌。均 经彩 色多普勒超声诊断井收入该 院治 疗 其 中 6捌行静脉造 _移对照。结果：5 3 1 例 5 6 5条 肢体 中确诊为D VT 5 2 6 倒 5 6 0条 其中股青肿 3 倒 3条。确诊为深静脉血栓彤成后遗症5例 5夺。绝戈部分 经保守治疗和十别必要的手术浩疗效果 良好，从而证明了彩超诊断的准确陆。蛄论：彩 色多普勒超声诊断 D VT厦其后遣症 完奎 可以替代静睬造影 为评价 D vT疗效的最挂 手段。美键词深静脉血栓彤成彩色多普勒 分类号R 4 4 5 1 VALUE 0F DoP PL E R UI 胍A S 0NI C oN ON DVT DlL 0s I S AND T 日ERA P EU n C EVALI J AT卫 ON Hu an gXu e l i n g Y e Y o u q ian g，C h a n g Gu a n g q i e t a 1 Th e Fi r s t Af f i l i a t e d Ho s p i t a l o f S u n Ye t S a n Un i v e r s i t y o f M e d i c a l S c i e n c e s，Gu a n g z h o u 5 1 0 0 8 0 A l m c t o b j e mv e：T 0 e v a l u a t e a n d a n a l y z e t h e s u p e r i o r i t y a n d s h o r t c c n g s o f c o l o r d u p l e x fl o w ima g i n g (C D F I)f o r D VT d i a g n o s i s u s i n g d a t e o f o u r i t a I i n t h e r e c e n t 1 0 y e a r s r e n 氆p e v d y，Me t h o d s：Th ee we r e 5 3 1 p a ti e n t si no H r s t u d y A l l t h e c a s e s r e d i a g n o s e db yC DFI-,rodt r e a t e di no u rh g i t a 1 i n c l u d i n g6 p a t i e n t swh o w a l b y v e n o g r a p h y a s c o n t r o l g r o u p Re s u l t s：F i v e h u n d r e d a n d t we n t fi x p a ti e n t s w i t h 5 7 1 p i e c e s o f o we s L i mb s we c o n f i r me d l y d i a g n o s e d a s DVT Th r e e p a t i e n t s wi t h 3 e c o f L o we r l i mb s h a d p h l e g ma s i a e a d o i a s Fi v e p a t i e n t s wi t h 5 p i e c e s o f lo we r l i mb s i ma e d l y d i a g no s e d a s s e q u e la e o f DV T Mo s t p a t i e n t s wh o 山1 d 、哪t c c l d t r t me n t a n d i n d L v l d u n e c 镫s a r y o p e r a t i o n h a d g o o d e f f e c t s wh i c h l r o v e d t h e i c a c c u r a c y o f CDFI，C o n clu s i o n s：CDFI c lm c o mp l e t e l y r e p l a c et h e v e n o g r a p h yi nt h ed i a g n iso fDVT a n di t s s e q u e 一 a e Ke y w 0 吐 s：I：e e p Ve n o u s t h r o ml x：；C o l o r D u p l e x F l o w I 瑚 a g i Ig 深静 脉 血 栓形 成(De e p Ve n o u s T h r o mb o s i s，D V T)是血管外科常见的疾病，最好发于下肢。我 院应用双功能彩色多普勒对 临床疑有下肢深静脉血 栓形成的患者进行影像学诊断和随访疗效分析。本 文旨在彩色多普勒超声诊断下肢 D VT及其疗效分 析方面的应用价值进行探讨。1 资料和方法 1 1 一般资料 1 9 9 0年 1 月-2 0 0 0年 l 2月经彩超确诊而收入 我院治疗 的 D 丌 患者共 5 3 1例，男 2 6 0例，女 2 7 1 倒，年龄 1 5 9 2岁。其 中左下肢 4 4 7条，右下肢 8 4 条。双下肢 1 7例 3 4条，共 5 6 5条肢 体。有 1 1 8例 曾有手术病史(下肢骨折后、妇产科术后)，1 5 例有 恶性肿瘤病史。所有的病例均有不 同程度的下肢肿 胀、疼痛、皮温升高，慢性浅静脉曲张等临床症状。1 2仪器和方法 采用美 国 A c u s o n一1 2 x P型电脑彩超仪 具有 维普资讯 http:/ 第 3 期 黄雪玲 等：彩色多普勒超声在下肢深静 脉血栓形成谚断和疗技评价中的应用价值 附 5 3 1啻 1 分析 彩色多 普勒 血淹显 像(C D F I)和脉 冲多普勒 系统(P W)，选用 7 0 MHz，3 5 MH z的探头。患 者平卧 位，下肢外展外旋。先用 7 0 MH z线阵探 头沿着髂 外、股总、大隐、股浅、胭及胫后静脉的解剖走行进行 纵、横断面检查 必要时改用 3 5 MH z 凸阵探头向上 检查髂总静脉和下腔静脉。观察血管壁和腔内的回 声特点，并行 C DF I 和 P w 模式观察血流状态，辅 以 血管压瘪试验、远端肢体挤压试验，了解深静脉血液 回流状态：有 D V T者，栓塞程度用直径狭 窄百分度(S 1 N)表示L 1 J：(Dd)D1 0 0 其中 D表示 静脉实验管径，d表示彩色血淹宽度。考虑深静 脉 血栓形成后遗症者应行 va 1 s a l v a试验，并加站立位。1 3 统计学分析 使用 S P S S f o r Wi n d o ws 1 0 0，样本数据结果用 均数及标准差(Me a nS D)表示。2 结果 5 3 1 例 5 6 5条肢体 中诊 断 为 D VT 5 2 6例 5 6 0 条 其中股青肿 3例 3条。诊 断为深静 脉血栓形成 后遗症 5例 5条。有 6例行静脉造影检 查作 为对 照，结果完全一致。本组病例按血栓栓塞程度分 为 完全性(S T E N1 0 0)和不完 全性(N9 9)，血栓栓塞部位分为中央型(髂 股静脉血栓形成)、周 围型(胭静脉及其以下小腿静脉血栓形成)和混合型(整条下肢静脉血栓形成)。5 2 6例 5 6 0条 DV T患 者人院后，其 中 3例股青肿经急诊手术及抗 凝、溶 拴、扩 张血 管 后，深 静 脉 通畅。其余 经 保 守治 疗 S T E N均有明显下降，其前后栓塞程度变化见附表，彩超观察随访时问为保守治疗后 3个月。5例严重 深静脉 血栓后遗症，跟踪 随访 1 2年，返流。，4例经股浅静脉外瓣膜修复成形术后，返流下 降至。以下，I 临床症状明显缓解，溃疡愈台。附囊5 2 6倒 5 6 O条 Dv T治疗前后栓塞程度变化 插 嘈(S I 踯 1 帅8 3 2 1 4 3 I 帅 7 3 1 1 6 2 邶 B 1 2 1 3 D (s 7 0 5 9 3 8 6 5 5-+1 8 3 7 2+-1 1 7 6 2 】0 r 5 1 3 9 注：f 与冶疗 前比 岢 显著性差异P 晚期患者组 早期患者组(表 1，2)，且血清 A r E活性的降低与 c d 以及 白蛋 白呈正相 关，和血清 c r 浓度呈负相关，故认为血清 A r E活性 的异常改变，对提示肾小球滤过功能损害的严重程 度，有一定 临床意 义，测定 C R F患 者血 清 A r E活 性，不仅 了解其血脂与脂蛋 白更进一步 了解肾功能 损害程度。参考文献 1 李宝山，白广林，张昕 等 肾脏痰病血清脂置白组分盈载脂置 白古量奇 匀 临床观察 中华肾脏疴杂志，1 9 9 1；7 1 6 6 2 胡盏群 杨儇华，罗兰华，等 中西药结台保留灌脑配音中药治疗 慢性肾功能衰竭临床观察 中国现代医学杂志，2 o o O：1 O(5)：7 4 3 K n a k E S o l s l d J 1 a n i d m L“p 0 p I。呻 a t d f e r e a t s t a g e s o f c h r o n i c阿 l i n s u f fic i e n c y Re n Fa i l 2 0 0 0；22：6 3 4 La Ai S Ku oCL d a】S t 罄。力h u ma n s e n肺 啪o x la s e a r y】e e r a s CI BMi n t e r a c t 1 9 9 3；87：2 5 5 Ga eH r a 工 dGl o b A Be r t h e e neF，e t 氓 删p r o t e c t i o n 0 1 J)L I I s t p e mx i t ie n i s in d e p e n r t e m i t s 咄a c t i v i t y t o w a r d s P mx 0 n a n d i s u r f e c t e d b y t h e QR g e n e t l e p。】m p k J L i p i dRE S，1 9 9 9：4 0：1 3 3 6 钱书虹，陈岩 钱庆文 急性心肌梗塞患者血清芳香醇酶活性变 化的临床意义 临床医学 1 9 9 8：1 8：2 4 7 钱书虹，王诗瑾 张音 等 非胰岛索嵌鞍型糖尿病血清芳香酯 酶的临床观察 中华内分泌代谢杂志 1 9 9 4：1 0 1 1 1 8 I Ke d aY，S u e h i oT I r mu eM e t Se r u m p 1 a 吕 e a c t i v i t y a nd i t s r e l t io n s h l p t 0 d i b e dc e c mpt k a t i o n wi t h n imu i d e p e n d e n t d i a b e t e me t a b o l is m，1 9 9 8：4 7：5 粥 9 Da n t o i n eI F D e b r m：l J C h m 1 J P e t a 1 De c r e e s e o f 5 目 n p a g x c h a s e c t v l t y in c h c r e n a l f a i t u r e J A m 8 o e N印 1 9 9 8；9 2 0 82 1 0 王海燕 部法雷，弼玉春 苷 原发性肾小球疾病分型与治疗盈 诊 断标准专题座诫告纪要 中华内科杂志 1 9 9 3；3 2：1 3 1 I 1 王诗氆，燕桂香 李梅妮，等 血清芳酶底物 4 一乙酰氯基 一3甲 氧基 硝基乙烯的台成与酶动力学中一些因素奇 g 观察 河 南 医科 大学学报，!9 8 7；2 2 3 9 】2 Ha s s e l wa n d e r O Yo mg I S Ox i d a t iv e s n_蠲in c l,x i c f a l l li f e F r。eRa d i oRe s，1 9 9 8 2 9 1 l (2 0 0 1 0 5 2 8 收稿吴彩玲审稿路晓林编辑)4 2 维普资讯 http:/