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儿科期末考试题卷二
一、单选题：（每小题1分，共25分）
1. 婴儿期是指（C）。
A. 自出生后脐带结扎开始至生后28天内 B. 从孕期满28周至生后7天
C. 出生后到满1周岁之前 D. 1周岁后到满3周岁之前
2. 2岁小儿的体重、身长分别是（D）。
A. 9kg 75cm B. 9kg 80cm C. 12kg 75cm D. 12kg 85cm
3. 乳牙出齐时间是（A）。
A. 2-2岁半 B. 1-1岁半 C. 6-8个月 D. 3-6岁
4. 一正常儿，体重7.5kg，身长68cm，前囟0.5cmX0.5cm，头围44cm，出牙4个，能独坐，并能以拇、食指拿取小球。该儿最可能的月龄是（B）。
A. 5个月 B. 8个月 C. 12个月 D. 18个月
5. 麻疹的接种方法是（D）。
A. 皮内注射 B. 肌肉注射 C. 口服 D. 皮下注射
6. 3个月的婴儿，6kg，给予5%糖牛奶喂养，5%糖牛奶产热量0.86kcal/ml，婴儿每日需总能量110kal/kg。此婴儿每日需要牛奶的量是（B）。
A. 680ml B. 760ml C. 800ml D. 840ml
7. 按照艾瑞克森的心理社会发展理论，婴儿期主要的心理社会发展问题是（C）。
A.勤奋对自卑 B.主动对内疚或罪恶感
C.信任对不信任 D.自主对羞怯或怀疑
8. 低钾血症的临床表现不包括（A）。
A. 肠鸣音亢进 B. 肌无力 C. 腱反射减弱 D. 心音低钝
9. 对小儿肥胖症患儿的护理措施正确的是（D）。
A.采用低脂肪、低碳水化合物和低蛋白质的食谱
B.一天只吃一餐
C.运动到疲劳为止
D. 采用低脂肪、低碳水化合物和高蛋白质的食谱
10. 婴儿维生素D缺乏性手足抽搐症发作时的紧急处理是（A）。
A.地西泮肌注＋10%葡萄糖酸钙静注
B.维生素D3肌注＋10%葡萄糖酸钙静注
C. 10%葡萄糖酸钙静注
D. 10%葡萄糖酸钙静注＋吸氧
11. 6个月男婴，2天来咳嗽伴喘憋、低热，曾注射青霉素无效而收入院。查体：烦躁，喘，有三凹征，呼吸72次/分，心率168次/分，两肺可闻中小水泡音，肝肋下3厘米，最可能的诊断是（D）。
A.喘息性支气管炎 B.毛细支气管炎 C.支气管哮喘 D.支气管肺炎
12. 小儿呼衰的诊断标准是（A）。
A.PaO2≤50mmHg，PaCO2≥50mmHg，SaO2<85%
B. PaO2≤60mmHg，PaCO2≥45mmHg，SaO2<91%
C. PaO2≤50mmHg，PaCO2≥60mmHg，SaO2<85%
D. PaO2≤50mmHg，PaCO2≥50mmHg，SaO2<91%
13. 下列哪项不是法洛四联症的畸形组成（B）。
A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.主动脉骑跨 D.右心室肥厚

14. 影响心脏形成的关键时期是胚胎的（B）。
A. 2周前 B. 8周前 C. 6周前 D. 4周前
15. 急性肾炎水肿的特征为（C）。
A .凹陷性水肿，自下而上 B. 凹陷性水肿，自上而下
C.非凹陷性水肿，自上而下 D. 非凹陷性水肿，自下而上
16. 肾病综合征应用激素治疗时，何为激素耐药（B）。
A. 激素治疗8周内水肿消退，尿蛋白仍+～2+
B. 激素治疗满8周，尿蛋白仍2+以上
C. 激素治疗8周内水肿消退，尿蛋白转阴
D. 激素治疗8周内水肿消退，尿蛋白无改变
17. 地西泮小婴儿1次剂量不得超过（A）mg。
A .10 B. 5 C. 2 D. 15
18. 早期诊断麻疹最具意义的症状是（C）。
A.红色斑丘疹 B. 浅表淋巴结肿 C. 麻疹粘膜斑 D.杨梅舌
19. 对使用甘露醇脱水治疗的患儿的护理措施不包括（D）。
A. 气温低时要先加温使结晶溶解
B. 静脉注射时要注意不能溢出血管外，以免组织坏死
C. 作用可维持3-8小时，必要时可重复使用
D. 缓慢静低，以免加重心脏负担。
20. 患儿3岁，发热3天，昏迷2天。T38，伴有颈抵抗，病理反射阳性，呼吸快慢不均，有双吸气，两肺未闻湿罗音，心率140次/分。血气PaO2 45mmHg，PaCO255mmHg。该患儿考虑为：（C）。
A. 肺炎 B. 心力衰竭 C. 中枢性呼吸衰竭 D. 喉炎
21.新生儿肺透明膜的主要病因是（C）。
Ａ.剖腹产 　Ｂ.母亲患糖尿病 　Ｃ.肺泡表面活性物质缺乏 　Ｄ.原发性肺不张
22.早产儿护理最关键（B）。
Ａ.隔离 　Ｂ.保暖　 Ｃ.给氧　 Ｄ.加强热量供给
23.６个月以内的婴儿住院最主要的反应是（A）。
Ａ.一般比较安静　 Ｂ.挫折感　 Ｃ.分离性焦虑　 Ｄ.缺乏安全感　
24.婴儿镇静止痉时一般禁用（D）。
Ａ.苯巴比妥　 Ｂ.水合氯醛　 Ｃ.氯丙嗪　 Ｄ.吗啡
25.下列不是等渗液的溶液是（B）。
Ａ.５％的葡萄糖液　Ｂ.１０％的氯化钾　Ｃ.０.９％的氯化钠　 Ｄ.１.４％的碳酸氢钠
二、多选题：（每小题1分，共10分）
1. 下列可使不显性失水增加的有（ABDE）。
Ａ.呼吸增快　 Ｂ.体温升高　 Ｃ.环境湿度增大　
Ｄ.体力活动增多　 Ｅ.环境温度增高
2.新生儿神经反射下列正常的是（ACDE）。
Ａ.觅食反射阳性　Ｂ.拥抱反射阴性 Ｃ.腹壁反射阴性　
Ｄ.巴氏征阳性　Ｅ.佛斯征阳性
3. 关于新生儿胆红素脑病的叙述正确的是（BCDE）。
Ａ.游离胆红素通过血脑屏障引起脑损害　
Ｂ.结合胆红素通过血脑屏障引起脑损害Ｃ.血脑屏障暂时开放引起脑损害
Ｄ.缺氧、酸中毒加重了脑损害 Ｅ.一般在出生后２—７天容易发生
4. 小儿添加辅食的原则是（ABCDE）。
A. 从少到多 B. 可一次添加几种新食品 C. 由稀到稠
D. 从细到粗 E. 患病期间不添加新的辅食
5.对于蛋白质—热能营养不良患儿的护理，正确的叙述是（BDE）。
A. 快速补充液体 B. 对于轻度营养不良小儿，在基本维持原膳食的基础上，较早添加含蛋白质和热能较高的食物 C. 营养与饮食的调整和补充不应急于求成
D. 重度营养不良需早期供给充足的热能 E. 可给予蔬菜和水果
6. 关于急性肾小球肾炎患儿的休息措施，下列正确的是（ABCD）。
A. 水肿明显患儿绝对卧床休息 B. 较高血压者绝对卧床休息
C. 水肿消退后室内少量活动 D. 肉眼血尿消失和血压降至正常室内少量活动
E. 镜下血尿消失后室内少量活动
7. 关于肺炎患儿的护理，下列正确的是（ACDE）。
A.将急性期与恢复期，细菌性感染与病毒性感染的患儿分别安排在不同的病室
B.注意保持呼吸道通畅，有缺氧表现者应及时吸氧，氧浓度为50%
C.经常变换体位，减少肺淤血
D.供给易消化、富有营养的食物
E.急性期卧床，恢复期了抱起活动
8. 心脏复苏成功的标志是（ABCDE）。
A. 扪到颈、肱、股动脉跳动 B. 测得血压＞8kPa
B. 听到心音，心律失常转为窦性心律 D. 瞳孔收缩
E. 口唇甲床颜色转红
9. 对惊厥患儿的护理包括（ABCDE）。
A. 取侧卧位 B. 立即松解患儿颈部衣扣 C. 清除口鼻分泌物
D. 吸氧 E. 迅速应用止惊药
10. 对营养性缺铁性贫血患儿的护理措施正确的是（ABDE）。
A.多食鱼类、肉类、肝脏等
B.铁剂可与维生素C、果糖等同时服用
C.注射铁剂按常规注射方法注射即可
D.服用铁剂以两餐间为好
E.向家长说明服用铁剂后，患儿大便变黑是正常的
三、填空题：（每小题0.5分，共21分）
1.正常3岁小儿血压的收缩压是 86mmHg，舒张压是58 mmHg。
2.引起佝偻病的原因有日光照射不足，维生素D摄入不足，食物中钙、磷比例不当，生长过速，维生素D的需要量增加，药物与疾病的影响。
3.根据每个骨化中心的出现时间、大小、形态、密度等与标准图谱加以比较，其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱时，该年龄即为其骨龄。
4.鼻导管吸氧的流量：一般新生儿按0.3—0.5 升/分，婴儿0.5—1升/分，学龄及学龄前儿童1—1.5升/分，最大不超过2升/分。
5.小儿前囟至1—1.5岁闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症。前囟饱满反映颅内压增高，见于脑积水患儿。前囟凹陷见于脱水患儿 和极度消瘦者。
6.小儿反射异常的表现有：不对称；该出现时未出现；应消失时未消失；出现病理反射征。
7.水痘的出疹特点是：连续分批出现；同一部位可见不同性状的皮疹；皮疹呈向心性分布；病变表浅，愈后不留疤痕。对水痘患儿避免使用阿司匹林和肾上腺皮质激素类药物。
8. 对感染性休克的患儿需迅速补液，扩充血容量。应分三阶段进行分别是：快速输液阶段、 继续输液阶段、维持输液阶段。
9.病理性黄疸的特点：黄疸出现早，生后24小时内出现；黄疸程度重；黄疸发展快；黄疸持续不退或退而复出；血清结合胆红素大于26umol/L。
10. 对于脱水的患儿，第一天补液总量包括补充累积损失量，继续损失量，生理需要量。
11.小儿的病情观察，3岁的小儿呼吸呼吸为25—30次/分，脉搏100-120次/分。
四、名词解释：（每小题3分，共12分）
1、等渗性脱水：指水和钠成比例丢失，血清钠少于130-150mmo/L,出现一般脱水症状。
2、生长发育：生长是指小儿整体和各器官的长大，是表示机体在量方面的增加；发育是指细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进，表示质方面的变化。
3、小儿肺炎：是指各种不同病原体及其他因素（如吸入、过敏等）所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为其共同临床表现。
4、急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫肾小球炎性病变。临床以浮肿、尿少、血尿及高血压为主要表现。绝大多数为链球菌感染所致。
五、问答题：（共23分）
1.预防接种发生过敏性休克和晕针时如何处理。（6分）
过敏性休克：使患儿平卧，头稍低，注意保暖，给予氧气吸入，并立即皮下或静脉注射1：1000肾上腺素0.5—1毫升，必要时可重复注射。
晕针：使患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水，必要时可针刺人中、合谷穴，一般既可恢复。数分钟不能恢复者，皮下注射1：1000肾上腺素0.5—1毫升。
2. 维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变有哪些。（6分）
头部：颅骨软化，方颅，马鞍颅，十字颅，前囟增宽及闭合延迟，出牙延迟，龋齿。
胸部：肋串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱弯曲。
四肢：手镯、脚镯，及下肢畸形X形腿O形腿
3. 光照疗法患儿应如何准备？（5分）
答：入箱前清洁皮肤，禁忌在皮肤上涂粉和油类；剪短指甲、防止抓破皮肤；双眼佩带护眼罩，避免光线损伤视网膜；除会阴、肛门部用长条尿布遮盖外，其余均裸露；男婴注意保护阴囊。
4. 简述心跳呼吸骤停心肺复苏步骤。（7分）
1）A建立通畅气道：移去枕头，使头颈伸展，推下颌，口张开。
2）B人工呼吸：＜1岁，口对口鼻；＞1岁，口对口。频率：婴幼儿为30-40次/分，儿童为20-24次/分。
尽快用简易呼吸器或气管插管，插管后接呼吸机。
3）C心脏按压，建立血循环：按压部位：＜1岁，胸骨中1/3；＞1岁，胸骨下1/3。
按压方式：＜1岁，环抱法；1-8岁，单掌法；＞8岁，双掌法
深度：＜1岁，2cm；＞1岁，3-4cm
频率：＜1岁， 100次/分；1-8岁，80次/分；＞8岁，60次/分
4）D药物选择：心搏停止时，可选用1：1000肾上腺素。室性心动过速选用利多卡因。心搏徐缓用阿托品。同时采用5%碳酸氢钠纠正酸中毒。 5）E心电监护 6）F清除心室纤颤

六、病例题：（每小题1分，共10分）
患儿，李小顺，男，10个月，平时发育营养正常，人工喂养。2天来大便稀，蛋花汤样，15-20次/日，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少。6小时以来无尿。查体：精神萎靡、口干、眼窝及前囟凹陷、皮肤弹性差、四肢凉。BP：8.35/5.33kPa，血清钠132mmol/L。
1. 该患儿的医疗诊断是什么？（什么病？什么程度？什么性质的脱水）
2. 该患儿的主要护理诊断是什么？（主要的三项）
3. 应采取什么护理措施？
六、病例题：（每小题1分，共10分）
1. 临床医疗诊断：婴儿腹泻（重型）重度等渗脱水
2. 主要护理诊断：1）腹泻：与喂养不当、感染导致肠道功能紊乱有关。
2）体液不足：与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关
3）体温过高：与肠道感染有关
3. 护理措施：
①控制感染。严格消毒隔离，按肠道传染病做好床边隔离，认真洗手，防止交叉感染。根据临床特点，结合大便细菌培养和药敏试验结果选用抗生素，并随时调整。
②饮食管理：可喂用米汤或水稀释牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，应给予半流质如粥、面条等，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。腹泻停止后，逐步给予营养丰富的饮食，并每天加餐1次，共2周。
③补充液体，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。立即建立静脉通路，按医嘱安排24小时输液量，本着“急需先补，先快后慢，见尿补钾”的原则分批输入。严格掌握输液速度。
④严密观察病情：应严密观察小儿以下几方面：
a)生命体征变化：必要时给予降温药。
b)水、电解质紊乱程度：脱水征的表现、酸中毒的表现、低血钾表现等。
c)大便的情况：次数、颜色、性状、量、动态变化，为调整治疗和制定下一步治疗方案提供依据。
⑤臀部皮肤护理：选用柔软布类尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5％鞣酸软膏或40％氧化锌油井按摩片刻，局部发红有渗出或有浅溃疡者，可采用烤灯泡使创面干燥缩小。避免使用不透气塑料布。
⑥健康教育：指导科学育儿方法，逐步添加辅食，防止过食、偏食、和饮食结构的突然变动；培养儿童良好的卫生习惯，注意食物新鲜，清洁；奶瓶及其他食具，每次用后都要洗净、煮沸或高温消毒，避免肠道内感染；注意天气变化，防止受凉或过热，预防疾病。适当户外活动增强体质。指导患儿家长配置ORS液；避免长期滥用抗生素。