中山大学2006级五年制本科病理生理学期末考试试题.doc

中山大学2006级五年制本科病理生理学期末考试试题

中山大学2006级五年制本科《病理生理学》试卷
一、名词解释：（每题  3  分，共  15  分）
1．endogenous pyrogen
2．Respiratory acidosis
3．Ischemia-reperfusion injury
4．Uremia
5．Health
二、简答题：（共 25 分）
1．  简述细胞凋亡与坏死的区别（6分）
2．  简述DIC引起出血的机制及后果（6分）
3．  简述血管内外液体交换失衡引起水肿的机制（7分）
4．  简述心衰时心肌收缩蛋白和心肌能量代谢改变的机制（6分）
三、问答题：（每题 10 分，共 30 分）
1、  试述休克导致细胞损伤和代谢障碍的机制
2、  试述血氨增高导致肝性脑病的机制
3、  试述慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的类型及其机制
四、选择题：（每题  1  分，共  30   分，请将答案填入答题卡）
1.     肝性脑病的假性神经递质学说中所指的假性神经递质包括
A. 苯乙胺和酪胺          B. 苯乙胺和苯乙醇胺   
C. 酪胺和多巴胺          D. 苯乙醇胺和羟苯乙醇胺
E. 苯乙胺和多巴胺
2.     急性缺氧时，下列哪项是错误的
A. 脑血管扩张            B. 肺血管扩张       
C. 皮肤血管收缩          D. 肾血管收缩
E. 冠状血管扩张
3.     氰化物中毒引起的缺氧类型属于
A.循环性缺氧            B.低张性缺氧
C.组织性缺氧            D.循环性和低张性缺氧
E.循环性和组织性缺氧
4.     慢性II型呼吸衰竭病人的通气冲动主要来自
A. PaCO2↑对呼吸中枢兴奋作用        B. PaO2↓对呼吸中枢兴奋作用
C. PaO2↓对外周化学感受器的刺激     D. PaCO2↑对外周化学感受器的刺激
E. PaO2↑和PaCO2↑对呼吸中枢的兴奋作用
5.     下列哪项不是DIC的病因
A. 细菌感染                  B. 恶性肿瘤转移
C. 严重挤压伤                D. 单核吞噬细胞系统功能抑制
E. 白血病
6.     下述与哪项内皮细胞受损引起DIC无关
A. 激活内源性凝血系统        B. 激活外源性凝血系统 
C. 激活补体系统              D. 激活纤溶系统
E. 激活激肽系统
7.     下列哪一项与产科意外时容易发生DIC关系最密切
A. 单核吞噬系统功能低下     B. 血液处于高凝状态
C. 微循环血液瘀滞           D. 纤溶系统活性增高
E. 血中促凝物质含量增加
8.     全脑机能的永久性停止称为
A. 植物人状态               B. 濒死状态
C. 脑死亡                   D. 生物学死亡 
E. 临床死
9.     导致青霉素过敏的致病因素属于
A. 生物性因素              B. 理化性因素
C. 先天性因素              D. 免疫性因素                
E. 营养性因素
10.  心力衰竭最特征性的血流动力学变化是
A．肺循环充血              B．动脉血压下降
C．心输出降低              D．毛细血管前阻力增大
E．体循环静脉淤血
11.  下列哪项属于心衰时肺循环淤血的表现
A． 肝颈静脉返流征阳性     B．夜间阵发性呼吸困难
C．下肢水肿                D．肝肿大压痛
E．颈静脉怒张
12.  低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是
A.酸中毒                   B.尿毒症
C.循环衰竭                 D.脑出血
E.神经系统功能障碍 
13.  严重缺钾可导致
A.代谢性碱中毒                  B.代谢性酸中毒
C.脑出血                        D.神经功能障碍
E.呼吸性酸中毒
14.  水肿时出现钠、水潴留的基本机制是   
A. 微血管壁通透性升高           B. 淋巴回流受阻   
C. 血浆胶体渗透压降低           D. 肾小球-肾小管失平衡
E. 毛细血管有效流体静压增高
15.  缺血再灌注损伤时细胞内钙超载的主要机制是
A. 细胞膜通透性增高            B. 线粒体损伤
C. 内质网损伤                  D. 钠/钙交换异常
E. 钠/氢交换异常
16.  心肌顿抑的发生与下列哪项无关 
A. 钙超载                     B. 自由基增多
C. ATP减少                    D. 收缩蛋白对钙敏感性增高        
E. 脂质过氧化
17.  发热病人最常出现的酸碱平衡紊乱为
A．代谢性酸中毒               B．呼吸性酸中毒   
C．混乱性酸中毒               D．代谢性碱中毒
E．混合性碱中毒
18.  退热期可导致
A．Na+ 潴留                   B．Cl- 潴留  
C．水潴留                     D．脱水     
E．出汗减少
19.  下列哪一项属于促细胞凋亡基因：
A. Bcl-2                         B. IAP
C. EIB                          D. 突变型P53
E. 野生型P53
20.  下列哪种疾病是遗传性受体病
A. 重症肌无力                   B. 甲状腺激素抵抗综合征
C. 巨人症                       D. 假性甲状旁腺功能减退症        
E. 霍乱
21.  AG增高型代谢性酸中毒常见于
A.腹泻                                     B.使用乙酰唑胺利尿 
C.糖尿病                                  D.肾小管性酸中毒
E.慢性肾衰早期
22.  严重酸中毒引起心肌收缩力
A.先增强后减弱                         B.先减弱后增强
C.减弱                                        D.增强 
E.不变
23.  慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是
A.呼吸代偿                       B.肾脏代偿            
C.骨骼代偿                            D.心脏代偿     
E.血液代偿
24.  失血性休克血压下降早期主要与
A．交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关
B．低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关
C．血管紧张度下降、外周阻力降低有关
D．血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关
E．细胞严重缺氧能量代谢障碍有关
25.  下列哪一项是多器官功能障碍综合征“二次打击”的原因
A．大手术                                   B．失血
C．创伤                                     D．感染
 E．休克
26.  肾功能不全患者少尿的发生关键机制是
A．肾灌注压下降                B．肾血管收缩
C．肾小管阻塞                  D．肾小管原尿反流
E．肾小球滤过率降低
27.  急性肾衰时引起肾小管原尿反流的直接原因是
A．尿量增多                     B．肾小管基膜断裂
C．原尿流速缓慢                 D．肾小管阻塞    
E．间质水肿
28.  下述有关慢性肾衰竭的描述，哪项是不正确：
A．常见于慢性肾脏疾病             B．肾单位进行性破坏
C．氮质血症进行性加重             D．水、电解质酸碱紊乱
E．无内分泌功能紊乱
29.  慢性肾衰竭的发展阶段可分为
A．少尿期、多尿期、恢复期          B．多尿期、少尿期、衰竭期
C．代偿期、失代偿期、尿毒症期      D．代偿期、肾衰竭期、尿毒症期
E．代偿期、肾功能不全期、肾衰竭期、尿毒症期
30.  下述哪一因素不是肾性骨营养不良的发病因素
A．低钙血症                        B．高磷血症  
C．继发性甲状旁腺功能亢进          D．维生素D代谢障碍
E．碱中毒
2006级五年制本科《病理生理学》试卷答案
一、名词解释：（每题  3 分，共  15  分）
1．endogenous pyrogen 内生致热原  产内生致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质。
2．Respiratory acidosis   呼吸性酸中毒是由于PaCO2原发性增高所引起的pH值降低。
3．Ischemia-reperfusion injury  缺血-再灌注损伤：在一定条件下缺血后再灌注，不仅不能使组织器官功能恢复，反而使组织器官损伤加重，称为缺血-再灌注损伤。
4．Uremia  尿毒症是急性和慢性肾衰竭发展到最严重阶段，代谢产物和内源性毒物的大量潴留，水电解质和酸碱平衡发生紊乱以及某些内分泌功能失调，从而引起一系列自体中毒症状。
5．Health 健康不仅是没有疾病，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。
二、简答题：（共 25 分）
5．  简述细胞凋亡与坏死的区别（6分）
答案：

                              细胞凋亡                                                               细胞坏死                                            
1．性质       生理性或病理性，特异性                                病理性，非特异性
2．诱导因素   较弱刺激，非随机性                                    强烈刺激，随机发生
3．生化特点   主动过程，有新蛋白合成，耗能           被动过程，无新蛋白合成，不耗能
4．形态变化   胞膜及细胞器相支完整，细胞皱缩，     细胞结构全面溶解、破坏、细胞肿胀
核固缩
5．DNA电泳   DNA片段化（180-200bp），电泳呈      弥散性降解，电泳呈均一的DNA片段
                  “梯”状条带                       无明显条带
6．炎症反应   溶酶体相对完整，局部无炎症反应         溶酶体破裂，局部有炎症反应
7．凋亡小体                       有                                                                       无
8．基因调控                       有                                                                       无

6．  简述DIC引起出血的机制及后果 （6分）
答案：出血的机制：①血小板和凝血因子消耗性的减少；（1分）  ②继发性纤溶系统的激活；（1分）③FDP的形成；（1分） ④微血管的损伤。（1分）后果：①休克，器官功能障碍（1分）  ②贫血（1分）。
7．  简述血管内外液体交换失衡引起水肿的机制（7分）
答案：①毛细血管流体静压↑，如充血性心衰时，全身毛细血管流体静压↑；（2分）②血浆胶体渗透压↓，如肝硬化时，蛋白合成↓；（2分）③微血管通透性↑，如炎性水肿时，炎症介质使微血管通透性↑；（1.5分）④淋巴回流受阻，如丝虫病，可引起阻塞性淋巴性水肿。（1.5分）
8．  简述心衰时心肌收缩蛋白和心肌能量代谢改变的机制（6分）
答案： 1）收缩相关蛋白的破坏；（1.5分）2）心肌能量代谢紊乱；（1.5分）3）心肌兴奋-收缩偶联障碍；（1.5分）4）心肌肥大的不平衡生长。（1.5分）
三、问答题：（共 30  分）
1、  试述休克导致细胞损伤和代谢障碍的机制
答案：细胞损伤的原因：①胞膜损害，（2分）②线粒体损害，（2分）③溶酶体变化。（1.5分）
代谢障碍：①供氧不足而酵解加强，（1.5分）②能量不足而钠泵障碍，（1.5分）③局部酸中毒。（1.5分）
2、  试述血氨增高导致肝性脑病的机制
答案：氨对脑组织的毒性作用有：①干扰脑组织的能量代谢，氨与脑内α-酮戊二酸结合，生成谷氨酸使α-酮戊二酸减少，同时又消耗大量NADH，妨碍呼吸链中递氢过程，以致ATP产生不足，不能维持中枢神经系统兴奋活动；（4分）②使脑内神经递质发生改变，脑内氨增多可使脑内兴奋性神经递质（谷氨酸、乙酰胆碱）减少和抑制性神经递质（γ-氨基丁酸、谷氨酰胺）增多，致使神经递质间作用失去平衡，导致脑功能紊乱。（4分）③氨对神经细胞膜的的作用。（2分）
3、  试述慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的类型及其机制
答案：呼吸衰竭的类型：Ⅱ型呼衰（2分）

四、选择题：（每题  1  分，共  30   分）
1-5 DBCCD      6-10 DBCDC     11-15 BCADD
16-20 DADEB    21-25 CCBBD    26-30 EBEEE