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第一章 心力衰竭
1．决定心室后负荷的最重要因素是：
A．血浆儿茶酚胺水平 B．血黏滞度C．外周血管阻力
D．动脉血容量E．回心血量

2. 从血流动力学分析，以下哪项最可能导致心功能不全?
A．窦性心动过速，120次／分B．房颤，心室率120次／分
C．二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率60次／分
D．室性早搏3次／分E．房室交界性早搏5次／分

3．下列哪项易导致容量负荷过重引起的心衰?
A．高血压 B．主动脉瓣狭窄C．肺动脉高压
D．二尖瓣关闭不全E．扩张型心肌病

4．下列哪项易导致压力负荷过重引起的心衰?
A．高血压 B．主动脉瓣关闭不全C．房间隔缺损
D．动静脉瘘 E．心肌梗死

5．下列哪项属于原发性心肌损害引起的心力衰竭?
A．高血压 B．甲状腺功能亢进C．室间隔缺损
D．心肌梗死E．肺动脉瓣狭窄

6．下列哪项属于原发或继发代谢障碍引起的心衰?
A．心肌炎 B．糖尿病性心肌病C．肥厚型心肌病
D．动脉导管未闭E．慢性贫血

7．急性肺水肿的病因为：
A．输血输液过多过快 B．快速性心律失常
C．乳头肌断裂 D．高血压危象
E．以上都是

8．常见的心力衰竭的诱因有：
A．肺部感染 B．心律失常C．水电解质紊乱
D．心脏负荷加重E．以上都是

9．下列哪项引起左室压力负荷过重?
A．高血压 B．房间隔缺损C．室间隔缺损
D．肺动脉高压E．肺动脉瓣狭窄

10. 下列哪项引起左室容量负荷过重?
A．主动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全C．三尖瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄E．肥厚型心肌病

11．下列哪项引起右室压力负荷过重?
A．肺动脉高压 B．右室心肌病C．三尖瓣关闭不全
D．急性心肌梗死E．二尖瓣关闭不全的早期

12. 下列哪项引起右室容量负荷过重?
A．二尖瓣关闭不全 B．心肌淀粉样变性
C．房间隔缺损 D．心肌炎
E．主动脉瓣狭窄

13．急性肺水肿首选利尿剂：
A．氢氯噻嗪 B．呋塞米C．螺内酯 D．氨苯喋啶E．以上都不是

14．下列哪项属于袢利尿剂?
A．氢氯噻嗪 B．氨茶碱C．氨苯喋啶 D．呋塞米E．螺内酯

15．下列哪项属于保钾利尿剂?
A．螺内酯 B．吲哚酰胺C．呋塞米 D．氢氯噻嗪E．氨茶碱

16．下列哪项属于使用洋地黄的适应证?
A．Ⅱ度或高度房室传导阻滞
B．中重度收缩性心力衰竭伴房颤而心室率快的患者
C．单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律D．病态窦房结综合征
E．预激综合征合并房颤患者

17．左心衰患者的呼吸困难在出现右心衰时，减轻的原因是：
A．体循环水肿 B．血压降低C．右心排血量减少
D．肺动脉压降低E．以上都不是

18．二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因是：
A．右心衰竭 B．左房衰竭C．全心衰竭 D．左室衰竭E．以上都不是

19. 右心衰所致水肿．主要由于：
A．钠水潴留和静脉淤血 B．淋巴回流受阻
C．血浆胶体渗透压降低 D．循环血容量增加
E．血管通透性增加

20．肺间质水肿典型X线表现为：
A．肺门阴影呈蝴蝶状 B．Kerley B线
C．肺纹理增粗 D．肺不张
E．局限性肺大泡

21．鉴别门脉性肝硬化腹水与右心衰所致腹水，哪项最可靠?
A．肝脏肿大、压痛 B．水肿C．颈静脉怒张
D．肝颈静脉回流征阳性E．胸水

22．心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点：
A．全肺满布湿啰音和哮鸣音
B．大量粉红色泡沫样痰和心尖部舒张期奔马律
C．发病年龄
D．病史较长，反复发作
E．以上都不是

23．风心病人出现心衰长期服用地高辛和利尿剂后，出现恶心、呕吐，室早二联律，除停用洋地黄和利尿剂外，还应首选：
A．利多卡因 B．β阻滞剂C．钾盐 D．普罗帕酮E．胺碘酮

24．诊断右心衰竭．最可靠的体征是：
A．呼吸困难 B．水肿C．肝脏增大
D．肝颈回流征阳性E．胸、腹水

25．左心衰最严重的表现为：
A．劳力性呼吸困难 B．端坐呼吸
C．夜间阵发性呼吸困难 D．咳嗽
E．急性肺水肿

26．右心衰或全心衰时，出现单侧性左侧胸水和持续胸痛，提示有以下可能性：
A．肺栓塞 B．心衰程度较重C．心衰程度较轻
D．癌变E．以上都不是

27．急性肺水肿最有特征性的表现：
A．重度呼吸困难 B．发绀
C．咳大量粉红色泡沫样痰 D．两肺满布湿啰音
E．以上都不是

28．患者女性，30岁，风湿性心脏病、二尖瓣中度狭窄伴关闭不全史10年。近2天来感冒后自感心悸，不能平卧，夜间常被憋醒；心电图示房颤，胸片示肺间质水肿，给予地高辛0．25mg／d治疗2天后查心电图显示典型鱼钩状ST段改变，应考虑诊断为：
A．洋地黄中毒 B．洋地黄作用C．急性心肌梗死 D．急性心包炎E．以上都不是

29．血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机理：
A．增加心肌收缩力B．增加心肌氧供
C．降低前后负荷，减少心肌氧耗，改善心肌功能
D．增加心肌血供E．以上都不是

30．下列哪项是使用血管扩张剂的绝对适应证?
A．二尖瓣狭窄 B．肥厚梗阻性心脏病
C．心包积液 D．二尖瓣关闭不全
E．主动脉瓣狭窄

31．肼肽嗪治疗心衰常见的副作用是什么：
A．氰化物中毒 B．红斑狼疮样综合征C．产生耐药性
D．心动过速E．以上都不是

32．洋地黄中毒最常见的心律失常是什么?
A．房颤合并非阵发性交界性心动过速伴房室分离
B．房颤伴完全房室阻滞C．室早二三联律
D．病窦综合征E．窦性停搏

33. 下列哪种属于磷酸二酯酶抑制剂类正性肌力药?
A．氨力农 B．多巴胺C．多巴酚丁胺 D．洋地黄E．异丙肾上腺素
34．初步资料表明抑制心肌间质纤维化的药物：
A．β阻滞剂 B．螺内酯C．钙拮抗剂 D．硝酸酯类E．洋地黄类

35. 慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是：
A．情绪激动 B．心律失常C．心脏负荷过重 D．治疗不当E．肺部感染

36．根据VO2max分级标准，哪项属于C级?
A．15～20ml／(kg?min) B．10～15ml／(kg?min)
C．<10ml／(kg?min) D．>20ml／(kg?min)

37．心源性哮喘与支气管哮喘不易鉴别时，可使用：
A．氨茶碱 B．吗啡C．尼可刹米 D．舒喘灵E．以上都不是

38．以下何种检查支持左室舒张功能不全性心衰的诊断？
A．射血分数降低B．左室舒张末期容积增大
C．心搏量增加D．左室射血时间缩短
E．等容舒张时间延长

39．左心衰患者最先出现的呼吸困难是：
A．夜间阵发性呼吸困难 B．端坐呼吸
C．劳力性呼吸困难 D．心源性哮喘
E．急性肺水肿

40．利尿剂治疗心力衰竭的主要作用机制：
A．降低后负荷 B．增强心肌收缩力
C．改善心肌缺血 D．降低前负荷
E．以上都不是

41．下列哪项不引起高排血量心力衰竭?
A．严重贫血 B．甲状腺功能亢进
C．动静脉痿 D．脚气病
E．二尖瓣关闭不全

42．下列哪项不引起容量负荷过重引起的心力衰竭?
A．二尖瓣关闭不全 B．动静脉瘘C．房间隔缺损
D．主动脉瓣关闭不全E．主动脉瓣狭窄

43．充血性心力衰竭的血流动力学异常特点不包括：
A．中心泵功能减退 B．外周循环阻力增高
C．终末器官异常 D．心排血量降低
E．心室舒张末期压降低

44．舒张性心力衰竭的发生机制不包括：
A．左室松弛受损 B．心肌肥厚C．心肌僵硬度增强
D．心肌收缩功能增强E．顺应性降低

45．下列哪一项不属于单纯左心衰竭的临床表现?
A．呼吸困难 B．颈静脉怒张或充盈
C．咳嗽 D．咳粉红色泡沫样痰
E．心源性哮喘

46．关于利尿剂在心力衰竭患者中的应用，以下哪种说法是错误?
A．排钾利尿剂应间歇使用B．保钾利尿剂作用较弱，起效较慢
C．肾功能不全时应选择袢利尿剂
D．氢氯噻嗪100mg／d，如无效，可以增加剂量
E．排钾与保钾利尿剂可合用

47．使用噻嗪类利尿剂治疗心力衰竭，关于其副作用，下列哪一项是错误的?
A．引起低钾、低镁血症 B．引起高尿酸血症
C．降低血脂 D．糖耐量降低
E．引起低钠血症

48．关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，以下哪一项是错误的?
A．入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气
B．卧位时膈上抬，肺活量减少
C．卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末期压升高
D．熟睡时呼吸中枢敏感性降低
E．由支气管痉挛引起

49．关于环磷酸腺苷依赖性正性肌力药，下列哪一项错误?
A．主要包括β受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂
B．β受体激动剂长期应用，产生有益的盅流动力学改变
C．磷酸二酯酶抑制剂有氨力农、米力农等
D．多巴胺大剂量使用时，外周血管收缩明显
E．多巴酚丁胺作用优于多巴胺

50．下列哪一项不是引起急性左心衰竭的病因?
A．急性广泛性心肌梗死 B．高血压危象
C．快速性心律失常 D．乳头肌断裂
E．急性肺栓塞

51．下列哪项不是单纯右心功能不全的表现'
A．双肺底湿啰音 B．肝脏肿大，压痛C．水肿 D．胸、腹水E．颈静脉怒张

52．关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确?
A．心肌肥厚 B．交感神经兴奋
C．心钠素释放 D．迷走神经兴奋
E．PAS和血管加压素升高

53．以下何种情况不宜应用洋地黄治疗?
A．二尖瓣狭窄伴房颤 B．预激综合征合并房颤
C．急性心梗合并房颤 D．风心病心衰合并房颤
E．扩张型心肌病并心衰

54．关于血管扩张剂在心力衰竭中的治疗哪一项是错误的?
A．对于主动脉瓣狭窄者，选用作用于小动脉的扩张剂
B．血容量不足时禁用
C．普蕾钠可同时扩张小动脉和静脉D．最主要的副作用是低血压
E．硝酸酯类主要扩张静脉和肺小动脉，对外周小动脉扩张作用较弱

55．关于洋地黄药物的作用机制，下列哪一项是错误的'
A. 抑制Na＋-K＋ATP酶，促进Na＋-Ca2＋交换，细胞内Ca2＋升高
B．有正性松弛作用 C．降低SNS和PAS的活性
D．恢复压力感受器对来自中枢的交感神经冲动的抑制
E．具有正性肌力作用

56．下列哪一种药物可增强洋地黄类药物的血清浓度，除外：
A．奎尼丁 B．胺碘酮C．普罗帕酮 D．制酸剂 E．维拉帕米

57．关于吗啡治疗急性肺水肿．下列说法哪一项是错误的?
A．可有镇静作用，减轻病人的烦躁
B．吗啡可扩张外周静脉和小动脉
C．应用吗啡应随时准备好吗啡拮抗剂
D．年老体弱者宜减量应用
E．伴有慢性阻塞性肺疾病时，可以使用

58．关于引起急性肺水肿的原因哪一项是错误的?
A．急性心包炎伴有大量心包渗液B．重度房室传导阻滞
C．感染性心内膜炎导致的瓣膜穿孔
D．输血、输液过多过快E．重度二尖瓣狭窄突发心律失常

59．关于收缩性或舒张性心力衰竭，下列说法错误的是：
A．舒张性心力衰竭可与收缩功能障碍同时出现
B．所有心力衰竭患者都有收缩功能障碍
C．舒张性心力衰竭主要由左室松弛受损和心肌僵硬度增加引起
D．收缩性心力衰竭特点是射血分数降低，收缩末期容积增大
E．舒张性心力衰竭，心室压力-容量曲线向左上方位移

60. 关于心房肽的作用，下列哪一项是错误的?
A．血管扩张 B．抑制醛固酮C．排钠利尿 D．血压升高E．抑制肾素作用

答案
1．C 2．B 3. D 4．A 5．D

6．B 7．E 8．E 9．A 10．B

11．A 12．C 13．B 14．D 15．A

16．B 17．C 18．B 19．A 20．B

21．D 22．B 23．C 24．D 25．E

26．A 27．C 28．B 29．C 30．D

31．B 32．C 33．A 34．B 35．E

36．B 37．A 38．E 39．C 40．D

41．E 42．E 43．E 44．D 45．B

46．D 47．C 48．E 49．B 50．E

51．A 52．D 53．B 54．A 55．B

56．D 57．E 58．A 59．B 60．D
第二章心律失常
1．最易引起心房颤动的疾病是：
A．冠心病 B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C．甲亢性心脏病 D．高血压性心脏病
E．缩窄性心包炎

2．治疗快速心房颤动．使心室率减慢应首选：
A．奎尼丁 B．普萘洛尔C．洋地黄 D．利多卡因E．维拉帕米

3．治疗剂量洋地黄的作用是：
A．减慢房颤病人的心房率B．使房颤转为窦性心律
C．减慢房颤病人的心室率D．增加心室肌自律性和兴奋性
E．同时减慢房颤病人的心房率和心室率

4．心房扑动最有效的治疗是：
A．奎尼丁 B．昔蒂洛尔C．维拉帕米 D．毛花甙丙E．直流电复律

5．下列哪些心律失常禁用维拉帕米?
A．室性早搏 B．阵发性室上速
C．快速心房颤动 D．预激综合征伴心房颤动
E． Q-T延长的扭转型室速

6．洋地黄中毒常见的心电图表现是：
A．室早二联律 B．窦性心动过速
C．ST-T段改变呈鱼钩状 D．QT间期缩短
E．Ⅱ度房室传导阻滞

7．女，32岁，患风湿性心脏病．二尖瓣狭窄伴关闭不全，感心悸、气短、下脂浮肿。每天服地高辛0.25mg，双氢克尿噻12．5mg 2个月，查心电图示室性早搏，二联律。首选哪种治疗措施?
A．慢心律B．停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
C．钾盐 D．利多卡因E．普萘洛尔

8．由于激动传导异常所致的心律失常是：
A．心房颤动 B．心室颤动C．窦性心律不齐
D．结性心律E．预激综合征

9．预激综合征患者常伴发：
A．室性心动过速 B．室上性心动过逮
C．第一度房室传导阻滞 D．完全性房室传导阻滞
E．心房纤颤

10．电复律的绝对适应证是：
A．心房颤动 B．心房扑动
C．阵发性室性心动过速 D．心室颤动
E．预激综合征伴快速心房颤动

11．心电图鉴别室上性心动过速伴差异传导与室性心动过速，下列哪项最有帮助?
A．QRS宽大畸形≥0.11B．心室率220次／分
C．房室分离，有室性融合波D．心室率绝对不规则
E．V1导联呈rsR’

12. 下列情况不宜使用电复律的是：
A．洋地黄中毒患者出现室性心动过速
B．急性心肌梗死合并室性心动过速
C．原发性扩张型心肌病合并室性心动过速
D．心脏手术过程中出现室性心动过速
E．室性心动过速伴严重血流动力学障碍

13．下列抗心律失常药物不属于抑制膜反应性药物的是：
A．奎尼丁 B．乙胺碘呋酮C．苯妥英钠 D．普鲁卡因酰胺E．利多卡因

14. 女性，26岁，突然发作心慌、心悸30分钟，心率160次／分，第一心音强度一致。ECG：心室率160次／分，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P波，治疗首选哪种药物?
A．普鲁卡因酰胺 B．利多卡因C．普罗帕酮 D．维拉帕米E．胺碘酮

15．男性，58岁，急性广泛前壁心肌梗死，入院第二天发生心房颤动，心室率180次／分，血压80／60mmHg，患者气急、胸痛，宜选用哪项治疗措施'
A．同步电击除颤 B．静脉注射毛花甙丙
C．静脉注射多巴胺 D．静脉注射美多心安
E．静脉注射胺碘酮

16．男性，71岁，急性下壁心肌梗死，入院后突然意识丧失、抽搐，Ⅲ度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施?
A．抗凝治疗 B．阿托品
C．异丙肾上腺素 D．硝酸甘油
E．安装临时起搏器

17．女性，24岁，患病毒性心肌炎1个月，24'时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性第二度I型房室传导阻滞．心率为50次／分，此时的处理是：
A．人工心脏起搏 B．激素治疗C．继续观察
D．干扰素治疗E．异丙肾上腺素静脉点滴

18．女性，25岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年，十月前骤发心悸，心电图示快速房颤，经洋地黄治疗，心率减慢，目前心率控制在70～80次／分，心律绝对不规则，血沉与抗"O"均正常，该患者下一步应考虑的治疗措施是：
A．停用洋地黄观察 B．药物或电复律
C．继续用地高辛控制心室率 D．地高辛加普萘洛尔治疗
E．地高辛加糖皮质激素治疗

19．患者男性，22岁，因突发心悸、气急10小时人院，心电图示快速房颤，体检：心率180次／分，胸骨左缘第三肋间Ⅲ级SM伴震颤．有先心室缺．分析发作时及以往的心电图，其特点为：①P波消失；②QRS波宽大，其起始部模糊顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V1、V2呈rs型，V5、V6呈R型。下列治疗中哪项是错误的
A．洋地黄 B．奎尼丁 C．双异丙吡胺 D．胺碘酮 E．电复律

20．患者男性，57岁，因发作性心前区疼痛3周住院，住院后3小时突感心悸、气短，血压为90／70mmHg，心率167次／分，ECG：P波看不清．R-R间期稍不均匀，QRS波时限为0.12秒，药物治疗首选：
A．毛花甙丙 B．普萘洛尔C．苯妥英钠 D．利多卡因 E．维拉帕米

21．患者男性，32岁，平素健康，近1周工作劳累，感突发心悸2天到门诊就医，体检：血压130／90mmHg，脉搏95次／分，心率110次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，以下哪项是最适诊断?
A．窦性心动过速伴不齐 B．室性早搏
C．慢性房颤 D．阵发性室上速
E．阵发性房颤

22．患者女性．60岁，原有心衰伴快速心房颤动，在洋地黄治疗过程中，心衰未见好转，同时发现心率80次／分，律齐，下列哪种心电图最可能?
A．P-QRS-T顺序出现
B．P波消失，有f波，R-R间期相等，QRS<0.12
C．P波消失，有f波，R-R间期不等
D．P-P相等，R-R相等，P-P频率>R-R频率，P与QRS无关
E．偶有窦P，QRS宽大畸形，R-R略不等

23．患者男性，30岁，近3～4年来经常无诱因突然发作心慌，持续时间不等，突发突止，发作时脉率180～200次／分，最好的治疗方法是：
A．人工心脏起搏器 B．口服地高辛 C．射频消融术
D．口服普萘洛尔 E．口服维拉帕米

24．完全性房室传导阻滞伴阵发性心动过速，首选哪项治疗措施?
A．阿托品 B．利多卡因C．电复律 D．心房起搏E．心室起搏

25. 对诊断阵发性室上速最有意义的是：
A．心律绝对规则B．心率常在160次／分以上
C．颈动脉窦按摩能使心率突然减慢
D．颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原
E．颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞

26. 洋地黄中毒伴缓慢心律失常，心室率50次／分，首选的治疗是：
A．阿托品 B．异丙肾上腺素C．氧化钾 D．肾上腺素E．人工心脏起搏

27．慢性心房颤动的常见并发症是：
A．阿-斯综合征 B．完全性房室传导阻滞
C．感染性心内膜炎 D．动脉栓塞
E．肺炎

28．下列哪种心律失常听诊时心率可正常'
A．窦性心动过速 B．阵发性室上速
C．心房扑动伴4∶1房室传导 D．阵发性室性心动过速
E．以上都不是

29．预激综合征合阻滞并快速心房颤动时，以下哪项治疗禁用?
A．利多卡因 B．毛花甙丙C．奎尼丁 D．胺碘酮 E．普鲁卡因酰胺

30．下列哪些情况需要用洋地黄制剂?
A．房颤，心室率60次／分B．房扑，4∶1传导阻滞
C．窦性心动过速，120次／分D．阵发性室上速呈2∶1房室传导阻滞
E．阵发性室上速伴差异传导，心室率180次／分

31．洋地黄中毒的常见心电图表现是：
A．窦性心动过缓 B．ST-T段呈鱼钩样改变
C．Ⅰ度房室传导阻滞 D．室早二联律
E．Q-T间期缩短

32．哪种心律失常禁用维拉帕米?
A．室性早搏 B．阵发性室上速
C．预激综合征伴心房颤动 D．快速心房颤动
E．Q-T间期延长的尖端扭转型室速

33．洋地黄中毒时，哪些情况不宜给予钾盐治疗?
A．房颤，R-R间期≥2秒B．房颤，心室率90次／分
C．房颤伴非阵发性交界性心动过速
D．房颤伴差异传导E．室早二联律

34．风心二尖瓣狭窄患者，突发心悸，心率为150次／分，律齐，压迫眼球后心率降为80次／分，最可能的诊断是：
A．窦性心动过速 B．室上性心动过速
C．房扑伴2∶1房室传导阻滞
D．阵发性心房颤动 E．室性心动过速

35．下列哪些措施不适用于室性阵发性心动过速?
A．毛花甙丙 B．利多卡因C．溴苄胺 D．胺碘酮 E．电击复律

36．阵发性室上性心动过速最常见的发生机理是：
A．触发活动B．窦房结自律性增高
C．心室肌纤维自律性增高
D．心房或房室交界区心肌自律性增高
E．冲动传导异常(折返机理)

37．下列情况不适宜安置人工心脏起搏器的是：
A．心动过缓心动过速综合征B．窦房传导阻滞引起严重心动过缓
C．反复发作的颈动脉昏厥和心室停顿
D．心室纤颤
E．完全性房室传导阻滞引起阿-斯综合征发作

38．男性，70岁，突然晕厥，查体：神态淡漠，血 80／60mmHg，心率38次／分，ECG示急性下壁心肌梗死．Ⅲ度房室传导阻滞，治疗首选：
A．阿托品静脉滴注 B．异丙肾上腺素静脉漓注
C．安装临时心脏起搏器 D．安装永久心脏起搏器
E．肾上腺糖皮质激素

39．下列哪些情况不宜用静脉注射腺苷治疗折返性阵发性心动过速?
A．低血钾 B．高血压C．病窦综合征
D．冠心病心绞痛E．频发室性早搏

40．女性，20岁，学校体检：心界正常，，心率72次／分，早搏1～3次／分，心音正常，无杂音，心电图示室性早搏．无自觉症状，处理措施是：
A．利多卡因 B．美多心安C．普罗帕酮 D．胺碘酮
E．不予药物治疗，以后复查

41．男性，70岁，反复晕厥伴抽搐2天，过去无胸痛、气短、发绀及下肢浮肿史。查体：血压180／80mmHg，心率45次／分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能是：
A．高血压脑病 B．完全性房室传导阻滞
C．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 D．窦性心动过缓伴室性早搏
E．阵发性房颤伴部分房室传导阻滞

42．男性，43岁，突然发作心慌，伴短暂晕厥，心电图示：宽大畸形的QRS波群的心动过速，且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变．围绕等电基线扭转。诙患者诊断为哪种类型心律失常?
A．室上性心动过速伴室内差异性传导
B．加速性室性自主心律C．阵发性室性心动过速
D．尖端扭转型室性心动过速E．窦性心动过速

43．女性．18岁，半月前有发热，体温37.8～38℃，稀糊便．3～4次／日， 一周后自愈，近2天感心悸人院，查心界不大，心率40次／分，有大炮音，ECG示房室传导阻滞，目前治疗首选：
A．大剂量青霉素静滴 B．地塞米松静滴
C．阿托品肌注 D．异丙肾上腺素静滴
E．临时人工心脏起搏

44．患者女性，25岁，近日因情绪因素感心悸、胸闷就诊，心电图示室性期前收缩，5次／分，运动后减少，既往无心脏病史，治疗应给予：
A．安慰＋镇静剂B．Ⅰ类抗心律失常药物
C．洋地黄制剂 D．钙桔抗剂
E．血管紧张素转化酶抑制剂
45．男性，32岁，近3天来活动后气促、胸闷来门诊，体检：心率35次／分，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音，最可能的诊断是：
A．窦性心动过缓 B．窦房阻滞
C．室率慢的房颤 D．Ⅱ度房室传导阻滞
E．Ⅲ度房室传导阻滞

46．女性，50岁，突发心悸、气促川、时，体检：血压140／90mmHg，两肺底湿啰音，心界扩大，心率160次／分。心电图示：P波消失，R-R间期绝对不等．QRS波群0．08秒，急诊给予毛花甙丙静脉注射治疗心律失常，其作用机制为：
A．降低窦房结自律性 B．降低窦房结应激性
C．降低房室交界区传导性 D．降低房室交界区应激性
E．降低房室交界区自律性

47．男性，22岁．运动员，既往体健，体检时查：血压110／75mmHg，心率48次／分，心电图示窦性心动过缓，为初步判断其窦性心动过缓是生理性或病理性，体检时让被检者做以下哪项动作后再测心率?
A．安静休息 B．运动C．深吸气 D．深呼气E．Valsalva动作

48．患者，男性．60岁，反复发作心悸、胸闷，再次发作2小时来急诊，查ECG示：心率220次／分，节律规则，QRS波呈室上性，伴有电交替，每个QRS波后可见逆行P′波，R-P′间期70ms，心电图诊断应考虑：
A．心房颤动 B．心房扑动
C．房室结折返性心动过速 D．阵发性室性心动过速
E．房室折返性心动过速

49．患者男性，28岁，半月前发热，患上呼吸道感染，近两天感心悸、气促，胸闷不适，脉搏有间歇现象，ECG诊断为频发房性早搏，与提前的QRS波有关，下列哪项表现符合房早的心电图诊断?
A．QRS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒
B．QRS波后有逆行P波．R-P′间期0. 20秒
C．QRS波前有逆行P波，P′-R间期0. 10秒
D．QRS波前有异位P波，呈双相，P′-R间期0.15秒
E．具有完全性代偿间期

答案

1．B 2．C 3．C 4．E 5．D
6．A 7．B 8．E 9．B 10．D
11．C 12．A 13．B 14．D 15．A
16．E 17．C 18．B 19．A 20．D
21．E 22．B 23．C 24．C 25.A
26．D 27．C 28．B 29．E 30．D
31．C 32．A 33．B 34．A 35．E
36．D37．C 38．C 39．E 40．B
41．D 42．D 43．A 44．E 45．C
46．B 47．C 48．D 49．A
第三章 原发性高血压
1．我国高血压流行病学调查显示以下哪个特征?
A．城市发病率高于农村B．城市与农村发病率相仿
C．东部地区高于西部地区，北方高于南方
D．西部地区高于东部地区，南方高于北方E．无明显地域特征

2．高血压的主要病理变化是：
A．细小动脉痉挛及透明样变性B．粥样硬化
C．大动脉痉挛、收缩D．中动脉痉挛、收缩
E．动脉中层钙化

3．我国原发性高血压最常见的并发症是：
A．心肌梗死 B．脑卒中C．肾功能衰竭 D．糖尿病E．视网膜病变

4．老年人高血压的临床表现具有下列哪项特征?
A．主要以舒张压升高为主，易发生心力衰竭
B．血压波动较大，容易有体位性低血压．容易发生心力衰竭
C．血压脉差变小，容易发生体位性低血压
D．容易出现心律失常和心衰E．没有明显特征

5．老年人高血压中部分为单纯收缩期高血压，原因是：
A．合并动脉粥样硬化 B．合并肾动脉狭窄
C．大动脉弹性减退 D．阻力血管张力增加
E．心排血量增加

6．患者男性，25岁，半年来阵发性血压升高，发作时伴剧烈头痛、出汗、面色，苍白、心动过速，平时血压正常无症状，为明确诊断，应首选哪项检查
A．测定24小时尿17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇
B．测定血浆肾素活性C．CT扫描和MRI检查
D．测定24小时尿儿茶酚胺和VMAE．肾动脉造影

7．患者男性，60岁，高血压病史30年。查体：血压165／105mmHg，心脏听诊主动脉瓣第二心音亢进，心电图示左室肥厚与劳损，尿蛋白(＋)，血肌酐160mmol／L，眼底检查视网膜动脉变窄，应诊断为：
A．高血压Ⅰ期 B．高血压Ⅱ期C．高血压Ⅲ期 D．急进型高血压E．高血压脑病

8．在我国，引起肾血管性高血压最常见的原因是：
A．动脉粥样硬化 B．大动脉炎
C．肾动脉纤维肌性发育不良 D．狼疮性肾病
E．嗜铬细胞瘤

9．患者体检发现上肢血压升高，下肢血压明显低于上肢，腹主动脉搏动减弱，临床诊断应考虑以下哪种疾病?
A．主动脉缩窄 B．慢性肾小球肾炎
C．慢性肾盂肾炎 D．原发性醛固酮增多症
E．皮质醇增多症

10．下列哪项有助于皮质醇增多症的诊断?
A．尿儿茶酚胺及VMA测定 B．肾素活性测定
C．尿17-羟皮质类固醇测定 D．血糖测定
E．以上都是

11．诊断高血压性心脏病必须具备以下哪项?
A．血压升高B．主动脉瓣区第二心音亢进
C．心尖部收缩期杂音D．主动脉收缩早期喷射音
E．左心室肥厚

12．治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗?
A．倍他乐克 B．开搏通C．硝普钠 D．双氢克尿噻E．哌唑嗪

13．症状性高血压最常见于：
A．嗜铬细胞瘤B．皮质醇增多症
C．原发性醛固酮增多症D．慢性肾小球肾炎
E．肾动脉狭窄

14．确诊肾动脉狭窄有赖于哪项检查?
A．上腹部血管杂音 B．肾动脉血管造影
C．减压药物疗效不佳 D．患者多为年轻女性
E．PRA降低

15．患者女性，40岁，夜尿多，肢体无力，血压170／110mmHg，血钾3.0mmol／L，心电图示明显u波， PRA降低，尿钾增多，应考虑诊断：
A．原发性醛固酮增多症
B．嗜铬细胞瘤 C．肾动脉狭窄
D．慢性肾盂肾炎 E．主动脉缩窄

16．早期糖尿病性肾病伴有高血压的患者，宜选用下列哪项治疗'
A．β阻滞剂 B．双氢克尿噻C．利血平 D．巯甲丙脯酸E．硝普钠

17．下列各种情况，哪种最适宜用多受体阻滞剂治疗?
A．高血压伴血脂升高B．高血压伴心动过缓
C．高血压伴支气管哮喘D．高血压伴明显心衰
E．高血压伴肥厚梗阻性心脏病

18．高血压伴胰岛素抵抗的患者宜用哪项治疗？
A．硫甲丙脯酸 B．β阻滞剂C．利血平 D．硝苯地平E．双氢克尿噻

19．肾素主要由下列哪种细胞分泌?
A．肾小管细胞 B．肾上腺球状带细胞
C．肾小球旁细胞 D．肾间质
E．肾上腺网状带细胞

20．高肾素活性型高血压，宜选用下列哪种药物治疗?
A．利尿剂 B．受体阻滞剂C．钙拮抗剂 D．硝酸甘油E．巯甲丙脯酸

21．长期使用噻嗪类治疗高血压可引起：
A．高钠、高镁、低钾、高尿酸血症B．低钠、低镁、低钾、血尿酸增高
C．低钠、高钾、低镁血症、血尿酸增高
D．高钠、低镁、低钾血症、低尿酸血症E．以上都不是

22．下列哪项有助于恶性高血压的诊断?
A．血压明显升高，舒张压>130mmHgB．眼底出血、渗出和视乳头水肿
C．肾功能不全，可有心衰等D．病理改变以肾脏最明显
E．以上都是

23．高血压继发肾损害与慢性肾小球肾炎高血压型的鉴别诊断．哪一项支持前者的诊断'
A．患者先有长期持续性高血压，后出现肾功能损害
B．肾小管功能损伤较肾小球功能损伤早C．尿改变轻微
D．常伴有高血压心脑并发症E．以上都是

24．下列哪一项是临界性高血压的特征?
A．血压波动较大，SBP升高较明显B．血压波动较小，脉压差减小
C．心血管病发病率和死亡率低于正常人
D．舒张压升高较收缩压升高多见E．以上都不是

25．关于ACEI类治疗高血压．哪种叙述正确?
A．抑制转换酶，使AngⅡ生成减少B．抑制激肽酶
C．使PGI2和NO生成增多
D．对所有类型高血压均有一定疗效E．以上都是

26．下列哪一种β受体阻滞剂具有β1受体选择性阻滞作用?
A．尼群地平 B．美托洛尔C．普萘洛尔 D．吲哚洛尔E．氧烯洛尔

27.有效逆转左室肥厚药物是：
A．利尿剂 B．ACEIC．哌唑嗪 D．硝普钠 E．肼苯达嗪

28．下列哪种降压药物有可能引起反射性心动过速'
A．硝苯地平 B．维拉帕米C．硫氮卓酮 D．β受体阻滞剂E．氢氯噻嗪

29．高血压病人因急性心肌梗死入院，查眼底视网膜诊出物．此病人诊断为：
A．高血压Ⅰ期 B．高血压Ⅱ期C．高血压Ⅲ期 D. 高血压脑病E．高血压危象

30．β-受体阻滞剂治疗高血压的机理不包括：
A．阻断心脏β受体，减慢心率，心排血量降低
B．抑制肾素释放，使PRA减低C．外周循环顺应性改变
D．直接扩张阻力血管E．以上都是

31．患者男性，70岁，高血压性心脏病，心功能Ⅲ级，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，伴有慢性阻塞性肺病，此时不宜选用下列哪种降压药物?
A．巯甲丙脯酸 B．β-受体阻滞剂C．硝苯地平 D．哌唑嗪E．利尿剂

32．维拉帕米不会引起下列哪一种副反应?
A．恶心、呕吐 B．便秘C．P-R间期延长
D．反射性心动过建E．血压下降

33．下列改变哪种不属于嗜铬细胞瘤?
A．短期内血压明显升高
B．出现头痛、恶心、呕吐、多汗、面色苍白
C．病理改变为细动脉纤维样坏死
D．发生机制可能由于交感神经活性亢进和循环儿茶酚胺过多
E．收缩压可达260mmHg．舒张压达120mmHg以上

34．下列哪种疾病不引起血压升高?
A．肾动脉狭窄 B．急性肾炎C．嗜铬细胞瘤 D．急性肾盂肾炎E．主动脉缩窄

35．关于高血压的降压治疗，下列原则哪一条是错误的?
A．发生高血压急症应迅速降压B．血压控制满意后．可以立即停药
C．单个药物宜从小剂量开始D．可以考虑联合用药
E．根据病情选择合适的降压药物治疗

36．高血压病Ⅲ期，下列哪项不符合?
A．视网膜动脉变窄B．病人有心绞痛、心肌梗死
C．病人有高血压脑病D．肾功能衰竭，血肌酐>177mmol／L
E．动脉夹层

37．关于高胰岛素血症引起高血压机制，哪项叙述是错误的?
A．肾小管吸收增加B．交感神经活性增高
C．胰岛素抵抗易发生动脉粥样硬化
D．Na＋-K＋ATP和Ca2＋-K＋ATP酶活性降低
E．以上都不是

38．下列均可促进肾素分泌或释放，哪项除外?
A．β阻滞剂 B．运动C．血容量减低 D．低钠摄入E．低血钾

39．关于噻嗪类药物的副作用，哪项是错误的?
A．低钾、低镁血症 B．高尿酸血症
C．血胆固醇减低 D．血钙增加
E．低血钠

40. 关于原发性醛固酮增多症的实验室检查，下列哪项是错误的?
A．血钾降低 B．PRA增高
C．血和尿醛固酮增加 D．心电图u波，QT间期延长
E．尿钾排泄增多

41．关于妊娠高血压，下列哪项是错误的?
A．多发生在妊娠后期3～4个月，分娩期或产后48小时
B．有高血压、水肿、蛋白尿C．重者可发生抽搐致昏迷
D．易引起流产、早产、死胎E．主要由于孕前有高血压引起

42．关于皮质醇增多症，下列哪项是错误的?
A．患者有向心性肥胖、满月脸、多毛症
B．血糖增高
C．尿17-羟皮质类固醇增多
D．高血压主要由于糖皮质激素过多，水钠潴留所致
E．尿VMA增加

43．关于高血压伴肾功能不全的用药原则，下列叙述哪项错误?
A．一般宜小剂量开始
B．避免使用对肾有毒性的降压药
C．血压降的越低越好
D．根据病人肌酐清除率和药物半衰期决定用药剂量
E．应选用增加或不明显减少肾血流量的降压药

44．关于哌唑嗪，哪项叙述是错误的
A．对胰岛素抵抗有良好的作用B．有首剂综合征
C．通过阻断中枢受体起作用D．初始剂量0.5mg
E．可以使血脂降低

答案
1．C 2．A 3．B 4．B 5．C

6．D 7．B 8．B 9．A 10．C

11．E 12．C13．D 14．B 15．A

16．D 17．E 18．A 19．C 20．E

21．B 22．E23．E 24．A 25．E

26．B 27．B 28．A 29．C 30．D

31．B