病原微生物.doc

细菌的生理
水：占细胞总重量80%
固体成分：蛋白子、无机盐、糖类、脂类（15%～20%）
特有成分：肽聚糖、胞壁酸、磷壁酸、二氨基庚二酸、吡啶二羧酸。
细菌生长繁殖的条件：
1养物质
2的氢离子浓度(多数细菌 pH=6.0～8.0、病菌pH=7.2～7.6、乱弧菌=8.4～9.2、核杆菌H=6.5～6.8)、
3宜的温度（多数细菌的最适宜温度为37度）、
4宜的气体条件（专性需氧菌：结核分枝杆菌。专性厌氧菌：破伤风梭菌。兼性厌氧菌：大多数病原菌属此类。微需氧菌低氧压(5%-6%)，>10%有抑制，例如幽门螺杆菌。）
5渗透压
细菌的繁殖方式：二分裂
根据细菌的生长曲线分为：
迟缓期（活菌数未增加）
对数期（又称指数期生长迅速，细胞数目以几何级数增加
研究细菌的性状时应选用该期细菌。）
稳定期（活菌数与死亡菌数趋于平衡。细菌的芽胞、外毒素和抗生素等代谢产物在此期产生）
衰退期（死亡菌数多于活菌数，菌体变形，出现自溶,生理代谢活动停滞。）
细菌的的有毒代谢产物
毒素

侵袭性酶:如血浆凝固酶 透明质酸酶
热质源：大多为革兰阴性菌细胞壁的脂多糖，引起发热反应，耐高温，整齐高压灭菌不破坏。
与治疗有关的代谢产物：抗生素、维生素
与鉴别细菌有关的代谢产物：色素、细菌素、糖的分解产物、蛋白质的分解产物。
实际意义：分解代谢 提供合成菌体成分的原料，获取能量以供生长所需。合成代谢 合成菌体成分和相应的代谢产物。
细菌新陈代谢特点：代谢活泼、代谢类型多样化
细菌的遗传与变异
遗传：子代与亲代之间生物学特征的相似性。
变异：子代和亲代之间生物学形状出现的差异。遗传变异、非遗传变异
细菌的变异：形态、结构变异（H-O）、毒力变异、耐药性变异（敏感-耐药）、菌落变异（S-R）
细菌的遗传变异基础DNA：
染色（碱基的变化导致子代形状发生变化。）
体质粒：（具有自我复制的能力。可赋予和决定细菌的某些性状。质粒可自行丢失与消除，非细菌生命活动不可缺少的遗传物质。质粒具有转移性。分为相容性与不相容性两种。分类：致育质粒(F质粒) 雄性菌—有F质粒；雌性菌—无F质粒；耐药性质粒(R质粒)；毒力质粒(Vi质粒)；细菌素质粒；代谢质粒）
转座因子、整合子
噬菌体（感染细菌的病毒，大多为蝌蚪形。毒力噬菌体：只有裂解周期；温和噬菌体：既有溶原周期又有裂解周期）
基因转移：外源性的遗传物质由供体菌转入某受体菌细胞内的过程。
基因重组：转移的基因与受体菌DNA整合在一起，使受体菌获得供体菌某些特性。

细菌变异的意义：影响细菌学诊断、影响感染性疾病的治疗、指导疫苗的制备、基因工程中的应用、分子生物学上的应用。
致病性球菌
常见的化脓性细菌：

革兰阳性菌

链球菌
葡萄球菌

化脓性细菌
肺炎链球菌

脑膜炎奈瑟菌

革兰阴性菌

淋病奈瑟菌
葡萄球菌属
培养特性：营养要求不高，兼性厌氧。固体培养基上形成圆形、光滑型、不透明的菌落。能产生金黄色、白色或柠檬色等脂溶性色素。血琼脂平板上，致病菌株菌落形成明显的全透明溶血环(b溶血)。在肉汤培养基中，呈现均匀混浊生长。耐盐性强，可用高盐培养基(10-15% NaCl)进行选择培养。
生化反应：触酶阳性。多数菌株可分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气。致病菌株能分解甘露醇

致病物质：血浆凝固酶（鉴别葡萄球菌有无致病性的重要标志）、葡萄球菌溶素（外毒素，对人类致病的主要是α溶素）、杀白细胞素（外毒素）、肠毒素（耐热外毒素）、剥脱毒素（导致表皮真皮脱落）、毒性休克综合征毒素-1
所致疾病 ：化脓性感染和毒素性疾病
病原学检查：直接涂片、分离培养
链球菌属
甲型溶血性链球菌(草链或甲链) ：草绿色溶血环，为不完全溶血，又称α－溶血。条件致病菌，引起亚急性细菌性心内膜炎。
乙型溶血性链球菌(溶链或乙链) ：透明溶血环，为完全溶血，又称β－溶血,致病力强。
丙型链球菌(丙链) ：不溶血,正常菌群，一般不致病。
化脓性链球菌的形态结构：呈球形或椭圆形，无芽胞、无鞭毛，链状排列，培养早期可形成荚膜，有M蛋白革兰染色阳性。
培养特性：需氧或兼性厌氧菌。 营养要求较高，需补充血液、血清、葡萄糖等。在血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉淀。血琼脂平板上，形成灰白色光滑型细小菌落。不同菌株溶血不一。
生化反应：分解葡萄糖产酸，不产气。触酶试验(-) 可用于与葡萄球菌的鉴别。菊糖分解试验 (-)可用于甲型链球菌。胆汁溶菌试验 (-)和肺炎链球菌的鉴别。
致病物质：胞壁成分（粘附素、M蛋白、肽聚糖）、外毒素(链球菌溶素（SLO/SLS）致热外毒素)、侵袭性酶类(透明质酸酶、链激酶、链道酶)
所致疾病：化脓性感染、腥红热。超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎：三种同时存在，但是Ⅲ型变态反应：免疫复合物沉积于肾小球基底膜最常见。
B 群链球菌：引起新生儿肺炎，脑膜炎，败血症等
D 群链球菌：尿路感染，化脓性腹部感染，败血症和心内膜炎。
甲型溶血性链球菌：引起亚急性细菌性心内膜炎。
生物学检测：直接涂片镜检、培养与鉴定、接种在血琼脂平板
链球菌溶血素O试验,用于风湿热的辅助诊断。
肺炎链球菌
形态：矛头状，宽端相对，尖端相外，有荚膜。无鞭毛、无芽孢。
排列：成双排列
染色性：革兰染色阳性
培养特性：兼性厌氧。 营养要求较高，在血平板上形成具有草绿色溶血环(α溶血)的细小灰白色菌落，不易与甲型链球菌区别。 能产生自溶酶。液体培养基中可见自溶解现象。平板上培养时间＞48h可形成“脐窝状”菌落。
生物学特性：分解菊糖产酸可与甲型链球菌区别。抵抗力弱
致病物质：荚膜抗吞噬作用、肺炎链球菌溶素O容红细胞、神经氨酸酶(新分离菌株具有) 黏附作用、磷壁酸黏附作用。
所致疾病：大叶性肺炎、继发性中耳炎、肺脓肿、脑膜炎和败血症。
免疫特性：牢固型特异性体液免疫。可防止同型菌的再次感染。
生物学检测：直接涂片镜检、分离培养与鉴定、胆汁溶菌试验、菊糖发酵
脑膜炎奈瑟菌
形态：肾形，新分离菌株大多有荚膜和菌毛。
排列：成双排列。
染色性： 革兰染色阴性
在患者脑脊液标本中多位于中性粒细胞内。
培养：专性需氧菌。营养要求高(巧克力平板)，初次培养需5～10% CO2，形成露滴状菌落。可产生自溶酶，＞48小时常死亡，需及时移种。
生物学反应：分解葡萄糖、麦芽糖，产酸不产气。氧化酶试验阳性。
抵抗力：注意保温迅速送检。
致病物质：脂寡糖（LOS）。荚膜：增强细菌抗吞噬细胞的吞噬作用。
菌毛：增强细菌粘附于易感细胞的表面。
所致疾病 ：流行性脑脊膜炎（流脑）
免疫性：牢固免疫，体液免疫为主。
淋病奈瑟菌
染色性： 革兰染色阴性
培养特性：专心需养菌。营养要求高（巧克力平板）。最适生长温度为35～36℃。
生物学反应：分解葡萄糖产酸不产气，不分解其它糖类。氧化酶试验阳性。
致病物质：荚膜：增强细菌抗吞噬细胞的吞噬作用。菌毛：增强细菌粘附于易感细胞的表面。内毒素：引起局部炎症反应。IgA1酶：破坏粘膜表面IgA1抗体。
所致疾病 ：人类是淋球菌的唯一宿主。
免疫性：人类无天然抵抗力，且免疫不持久
生物学诊断：在中性粒细胞内发现革兰氏阴性双球菌，有诊断价值
第二十二章 肠杆菌科细菌
共性：G- 中等大小的杆菌，无法从形态学上区别。多数有鞭毛和菌毛。
培养特性：需氧或兼性厌氧。营养要求不高，致病菌与非致病菌可用选择培养基区分。伊红美兰培养基(EMB) 大肠杆菌形成紫黑色有金属光泽的大菌落，致病菌形成无色透明的小菌落。S.S.培养基 大肠杆菌形成红色菌落，致病菌同上。
生化反应：

抗原结构：菌体抗原(O-Ag) 、鞭毛抗原(H-Ag)、荚膜抗原、菌毛抗原 。
抵抗力：不强60℃，30min即可杀菌。
变异性 ：毒力变异(如S-R变异)耐药性变异(如志贺氏菌)
生化反应变异等。
大肠杆菌
抗原结构：主要有O、H和K三种。
抵抗力：该菌对热的抵抗力较其他肠道杆菌强磺胺类、链霉素等敏感，但易耐药。
致病物质：黏附素(定居因子)、外毒素（与腹泻有关：耐热肠毒素(STa/STb )不耐热肠毒素(LT-Ⅰ/LT-Ⅱ)志贺毒素(Stx-1/Stx-2 )、溶血素A (HlyA)与尿路感染有关）
所致疾病：泌尿系统感染、新生儿脑膜炎（大肠埃希菌和B群链球菌同为1岁以内婴儿化脓性脑膜炎的主要致病菌。） 败血症（老人或免疫力低下者败血症常见病原菌。） 腹腔感染（肠道外感染）。
肠胃炎：肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）：婴幼儿、旅游者腹泻，与霍乱功能相似、肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）：成人腹泻，与菌痢相似、肠致病性大肠埃希菌（EPEC）：婴儿腹泻（水样腹泻）、肠出血性大肠埃希菌（ EHEC，O157）：出血性结肠炎， 溶血性尿毒综合征（HUS）、肠集聚性大肠埃希菌 （EAEC）：婴儿腹泻（持续性）

沙门菌属
生物学性状：革兰阴性。动力阴性：引起肠道疾病的无动力细菌
抗原结构：O、H、Vi 三种抗原
致病物质：侵袭力：菌毛，形成胞内菌。内毒素：发热，白细胞减少。
肠毒素：部分沙门氏菌产生(如鼠伤寒杆菌)肠毒素，类似产毒性大肠杆菌。
所致疾病：伤寒与副伤寒：合称肠热症、胃肠炎(食物中毒)、败血症、无症状带菌者。
伤寒与副伤寒的临床分期：潜伏期、初期（肥大反应-，菌从淋巴入血-第一次菌血症）、极期（肥达氏反应为＋，菌从脏器入血-第二次菌血症）、恢复期（肥达氏反应＋）。
免疫性：获得牢固免疫，细胞免疫为主。
防治原则：目前新一代疫苗为伤寒Vi荚膜多糖疫苗。肠热症目前使用的有效药物为环丙沙星。
志贺菌属
生物学性状：革兰阴性。无芽孢、无荚膜、无鞭毛(可与沙门氏菌区别) 动力阴性：引起肠道疾病的无动力细菌
抗原结构：有O-Ag，K-Ag两种抗原 。
抵抗力：志贺菌为常见的耐药菌。
致病性：侵袭力—菌毛粘附作用 内毒素：促进对内毒素的吸收。产生溃疡、出血→脓血粘液便。引起肠功能紊乱→腹痛。作用于直肠括约肌→里急后重。 外毒素：(由痢疾志贺氏菌产生,有三种生物学活性)：神经毒素 破坏中枢神经系统，引起麻痹。细胞毒素损伤肝细胞。肠毒素引起腹泻。
所致疾病：细菌性痢疾。我国常见的主要是福氏志贺菌（B群）和宋内志贺菌（D群） 传播途径：粪—口途径
免疫性：不牢固。
第二十三章霍乱弧菌
形态与染色：革兰阴性。弯曲成弧状或点逗状，有菌毛，无芽胞，有些菌有荚膜，在菌体一侧有一根单鞭毛，运动活泼。用病人的米泔水样便做悬滴观察，可见其呈流星或穿梭样运动。
营养特性与生化反应：营养要求不高、耐碱不耐酸（碱性蛋白胨水为选择培养基）。过氧化氢酶+、氧化酶+、能发酵葡萄糖蔗糖乳糖，产酸不产气、吲哚反应+。
抗原结构:耐热的O抗原和不耐热的H抗原。H抗原无特异性。
抵抗力：不耐热、不耐酸。
致病物质：侵袭力-鞭毛运动、霍乱肠毒力。
所致疾病：烈性消化道传染霍乱。
免疫力：病后可获得牢固免疫力。
防治原则：加强国境检疫，加强水源及粪便管理、及时检出病人，隔离封锁疫区、疫苗接种、对症治疗，及时补充液体和电解质，预防大量失水引起的低血容量性休克和酸中毒，及时抗菌治疗。
第二十四章幽门螺杆菌
形态与染色：革兰阴性。两端多根鞭毛，运动活泼。
培养特性：微需养菌，营养要求高。
生化反应：不活泼，不分解糖类。分解尿素（鉴别）。氧化酶和过氧化氢酶阳性
特性：产生抑制蛋白--抑制胃酸分泌、分解尿素产氨--中和胃酸。
致病性：侵袭力--鞭毛运动、空泡毒素、
第二十五章厌氧性细菌
分类：厌氧芽胞的梭菌属、无芽胞厌氧菌。
厌氧细菌感染特点：

与人类疾病有关的主要有破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌等
破伤风梭菌
形态与染色:严格厌氧。菌体细长，G+，周生鞭毛。鼓槌状芽胞：芽胞圆形，位于菌体顶端，粗于菌体。有辅助诊断意义。
生化反应：大多生化反应阴性，不发酵糖类，不分解蛋白质
抵抗力：芽胞抵抗力很强、土壤中存活几十年、高压蒸汽灭菌可杀。
对青霉素敏感。
致病物质：外毒素（破伤风痉挛毒素主要（阻止抑制性神经介质的释放）、破伤风溶血毒素 ）。
所致疾病：破伤风（潜伏期、早期症状、晚期症状）、新生儿破伤风
免疫性：不会获得牢固免疫。
临床诊断主要结合创伤史和特有体征。
肉毒梭菌
形态与染色：革兰阳性短粗杆菌。周身鞭毛，无荚膜。芽胞椭圆形，粗于菌体，位于次极端，呈网球拍状。
培养特性：血平板中可见透明的溶血环、在卵黄培养基上菌落周围出现浑浊圈。
抵抗力：有芽孢抵抗力强、肉毒毒素对酸和蛋白酶的抵抗力强、不耐热。
抗原分型及生化反应：A-G，我国主要是A型。
致病物质：肉毒毒素（迄今所知的毒性最强的物质，主要是抑制乙酰胆碱的释放）。
所致疾病：食物中毒、婴儿肉毒病、创伤感染中毒。
免疫性：病后无免疫力同。
产气荚膜梭菌
形态与染色：G+ 粗大杆菌芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体
无鞭毛体内有明显的荚膜。
培养特性：厌氧、血琼脂平板双层溶血环、牛奶培养基“汹涌发酵”、蛋黄琼脂平板卵磷脂酶—菌落周围乳。
致病物质：荚膜，外毒素(多种，共12种)，侵袭性酶类。
所致疾病：气性坏疽、食物中毒。
艰难梭菌
属人体肠道正常菌群,长期使用抗生素导致菌群失调可引起抗生素相关性腹泻和假膜性结肠炎。
无芽胞厌氧菌
无芽胞厌氧菌是一大类寄生于人和动物体内的正常菌群。

感染特征：无特定病型，多为局部化脓性感染、多为混合感染、脓液腐臭和产气性、分泌物直接涂片、镜检可见细菌、长时间使用氨基糖苷类抗生素无效。
所致疾病：败血症、中枢神经感染、口腔与牙齿感染、呼吸道感染、腹部感染、女性生殖道感染。
第二十六章 分支杆菌
结核分支杆菌
形态与染色：细长略带弯曲，呈单个或者分支状，无鞭毛，无芽胞，抗酸染色成红色。
培养特性：专性需养，营养要求高，生长缓慢（培养3-4周才能见菌落）。
生化反应：不发酵糖类、热触酶试验对区分结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌有重要意义。
抵抗力：对湿热、紫外线、乙醇抵抗力弱。耐酸碱。不耐热。
致病物质：脂类（脂类含量越高毒力越强）、蛋白质、多糖、荚膜。
所致疾病：结核病。
麻风分支杆菌
生物学特性：至今唯一不能人工培养的细菌。
所致疾病：麻风（瘤行麻风、结核行麻风）
第二十七章 动物源性细菌
动物源性细菌--人畜共患病的病原菌。
主要动物源性细菌：炭疽芽胞杆菌、布鲁杆菌、鼠疫耶氏菌。
炭疽芽胞杆菌
是人类历史上第一个被发现的病原菌
形态与染色：G+粗大杆菌，两端平切、排列呈竹节状、有毒株可形成荚膜芽胞呈椭圆形，位于菌体中央。
致病物质：荚膜（抗吞噬）、炭疽毒素（直接损伤微血管的内皮细胞）
致病性：草食动物--炭疽病 人--炭疽病(皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽：羊毛工人病)
免疫性：病后可获得牢固免疫。
布氏菌属
形态与染色：G-小球杆菌或短杆菌，无鞭毛，不形成芽胞，光滑型菌 株有微荚膜。
致病物质：内毒素、荚膜与侵袭酶
所致疾病：家畜--母畜流产 人类--布鲁斯菌病（波浪热）
鼠疫杆菌
形态与染色：G-短杆菌、两端浓染、有荚膜。可呈多形性
致病物质：F1抗原、V抗原抗吞噬作用、鼠毒素、外膜抗原、内毒素
传播途径：鼠蚤、人蚤、呼吸道。
所致疾病：皮肤鼠疫、肺鼠疫（黑死病）、败血症型鼠疫。
白喉棒状杆菌
形态与染色：细长弯曲，末端膨大呈棒状。无荚膜，无芽孢，无鞭毛。 革兰阳性。
培养特性：需养或兼性厌氧型。亚碲酸钾琼脂平板为其鉴别培养基（还原金属碲，菌落呈灰色或黑色，）
致病物质：白喉毒素（外毒素） 所致疾病：白喉
传染源：白喉病人或带菌者，经飞沫、传染物品的直接接触传播。
免疫性：病愈后可获得牢固免疫。
防治原则：接种白喉类毒素。
百日咳鲍特菌（百日咳杆菌）：百日咳。人是百日咳杆菌唯一宿主。飞沫传播。接种白百破DPT为主
噬肺军团菌：飞沫传播。引起军团病（流感样型、肺炎型、肺外感染型）
铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）：革兰阴性。可产生带荧光的水溶性色素（青脓素和绿脓素）。多重耐药性。容易医院内感染
第二十九章 其他原核细胞型微生物
放线菌属：革兰阳性，以裂殖方式繁殖。致病性：内源性感染、软组织化脓性炎症、慢性肉芽肿。诊断：硫磺样颗粒诺卡菌属（星型诺卡菌和巴西诺卡菌）：革兰阳性，专性需养。致病性：外源性感染、慢性脏器脓肿、足分支菌病。
支原体
基本结构：最小原核细胞型微生物。高度多形性，无细胞壁。革兰阴性，不易着色，Giemsa染色淡紫色。镜下观察荷包蛋样。
致病性：呼吸道感染（肺炎支原体感染-间质性肺炎）、泌尿生殖道感染（解脲脲原体、人体支原体、生殖支原体--通过性接触感染--非淋球菌性尿道炎）
立克次体：
第三十章 真菌
真菌的结构：真菌具有完整的细胞结构，有细胞壁、细胞膜，细胞浆和典型的细胞核，核内有DNA 和组蛋白组成的线状染色体。
与细菌结构的主要区别：细胞壁不含肽聚糖、细胞膜含胆固醇
单细胞真菌 有无隔阂分为：有隔菌丝、无隔菌丝
真菌分类 菌丝
有性孢子：有性孢子多数不致病

无性孢子：分生、叶状、孢子囊孢子
多细胞真菌 功能：产气菌丝、营养菌丝、生殖菌丝
包子
生殖方式：芽生、裂殖、萌管、隔殖
培养特性：营养要求不高，一般用沙保培养基。PH：4.0-6.0 浅表感染真菌最适温度22-28度，深部感染细菌37度生长最佳。

酵母型菌落：表面光滑湿润 隐球菌菌落
菌落分类 类酵母型菌落：形成假菌丝 白色念珠菌菌落
丝状菌落: 多数真菌的菌落形态 霉菌的菌落
病原性真菌感染：外源性感染，以浅部感染为主
条件致病性真菌感染：内源性感染，菌群失调、机体免疫力下降等
变态反应性疾病 呼吸道吸入孢子－－哮喘、过敏性鼻炎等。浅部感染后，导致Ⅳ型变态反应。皮肤试验(如O.T)阳性。代谢产物过敏 如青霉素。真菌性中毒。致癌 如黄曲霉菌可引起肝癌。
抗真菌感染免疫：天然免疫、获得性免疫
主要病原性真菌
寄居部位：皮肤浅部
生物学特性：嗜角质蛋白
皮肤癣真菌 所致疾病：皮肤癣。入侵角化的上皮
传播途径：接触污染的污染的土壤及用品患者的患处
常见种类：表皮癣菌属、毛癣菌属、小孢子菌属
发病条件:菌群失调，机体免疫力下降（儿童、肿瘤
糖尿病患者等）
白色链珠菌 所致疾病：链珠菌病口腔-鹅口疮 阴道霉菌性阴道炎
白假丝酵母菌 内脏感染：肺炎、脑膜炎、心内膜炎
形态与结构：菌体外有肥厚的荚膜，菌体常有出芽。
培养：在沙氏培养基生长良好，为酵母型菌落。
传染源：鸽粪 传播途径：呼吸道
所致疾病：隐球菌病。肺和脑的急性、亚急性或慢性感染

形态结构：革兰阳性，出芽生殖，形成厚膜孢子
新型隐球菌

曲霉：传播途径：呼吸道 所致疾病：烟曲霉-与肝癌有关
毛霉：传播途径：免疫力低下经医源性输液或污染的绷带感染
所致疾病：肉芽肿、脑膜炎
病毒的感染与免疫
第一节 病毒的致病作用
病毒感染的传播方式：水平传播（病毒在人群不同个体之间的传播）垂直传播（病原体从宿主的亲代到子代，主要通过胎盘或产道传
病毒感染的致病机制（简述）：杀胞效应、细胞融合、细胞表面抗原性改变、稳定状态感染、包涵体形成、细胞凋亡、基因整合与细胞转化。
抗体介导的免疫病理作用
病毒感染的免疫病理作用
细胞介导的免疫病理作用
致炎性细胞因子的病理作用
免疫抑制作用
细胞水平：杀细胞型感染、稳态感染、转化
感染类型
型感染
机体水平
显性感染：急性感染、持续性感染
干扰素：糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤、调节机体 免疫应答的作用。α干扰素和β干扰素属于I型，γ干扰素属于II型，具有抗病毒活性、抗肿瘤和免疫调节
NK细胞
隐性感染（病毒携带者）
非特异性免疫

抗病毒免疫

特异性免疫：体液免疫、细胞免疫

呼吸道病毒
核衣壳
形态结构：多呈球形
分型与变异：分甲、乙、丙三型。易发生抗原性变异和温度敏感性变异
免疫性：机体可形成特异性免疫应答。
致病性：引起流行性感冒
特异性预防：接种
HA：神经氨酸酶

NA：血凝素

包膜
正黏病毒
流感病毒

传染源：患者
传播途径：飞沫、气溶胶
所致疾病：流行性感冒

传染源：病人
传播途径：飞沫、眼分泌物
特点：人是唯一宿主

呼吸道病毒
麻疹病毒
致病性

特异性预防：接种麻疹减毒活疫苗

SARS冠状
病 毒

传染源：病人
传播途径：飞沫传播、粪--口传播
所致疾病：非典型肺炎
致病性

特异性预防：隔离患者

感染途径：呼吸道
特点：人类重要致畸病毒之一
所致疾病：风疹。孕妇感染科导致胎儿畸形（先天性风疹综合症）

风疹病毒
致病性

特异性预防：隔离患者

腮腺炎病毒：引起流行性腮腺炎，也可导致睾丸炎、卵巢炎、严重者可并发脑膜炎
腺病毒、鼻病毒、呼肠病毒、副流感病毒

均为无包膜小RNA病毒，基因组为单链RNA
耐酸、乙醚和去垢济，对理化因素的抵抗力强
主要经粪--口途径传播
在易感细胞中增值，迅速引起细胞病变
肠道病毒

共同特性

肠道病毒：脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒和新型肠道病毒

传染源:患者和无症状携带者
传播途径：粪--口传播
病毒先在局部淋巴结和肠淋巴结中增殖。
90%的人病程到此为止，是隐性感染
5%的感染者发生顿挫感染
1-2%的人病毒侵入中枢神经系统，引起无菌性脑膜炎或肢体麻痹。

所致疾病：小儿麻痹
发病机制
脊髓灰质炎病毒

防治:口服减毒活疫苗
柯萨奇病毒、埃可病毒、 新肠道病毒
1、生物学性状与脊髓灰质炎病毒相似
2、型别较多，受体广泛，神经系统、心、肺等器官组织都有这几个病毒可识别的受体，所以引起的疾病谱复杂。他们虽然在肠道内增值，却很少引起肠道疾病，同一病毒可引起不同的临床疾病，不同的肠道病毒又可以引起相同的临床症状。如：无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫；疱疹性咽颊炎；手足口病；流行性胸痛、肌痛；心肌炎、心包炎；急性上感、肺炎；急性结膜炎、急性出血性结膜炎等。
特点：A组轮状病毒是引起婴幼儿重症腹泻最重要病原体
B组轮状病毒引起成人腹泻
急性胃肠炎病毒

轮状病毒
生物学性状：球形，二十面体对称，双层衣壳，无包膜，病毒外形呈车轮状，故得名。分型：7个学清型（A-G组、A组最常见）

传播途径：粪--口传播
所致疾病：腹泻，A 婴幼儿 B 成人
免疫力：不牢固，可重复感染

致病性与免疫性

肠道腺病毒：肠道腺病毒—40、41、42型为婴儿腹泻第2位病原体，主要侵犯5岁以下儿童，夏季多见。
杯状病毒——表面有杯状凹陷——导致爆发性腹泻，多见于冬季
星状病毒 呈星状，引起婴幼儿腹泻。
肝炎病毒
病毒
病毒科
核酸类型
传播方式
传染源
所致疾病
HAV
小RNA病毒
正单链RNA
粪-口
患者和隐性感染者
甲肝
HBV
嗜肝DNA病毒
双链DNA
输血、母婴、性
病人、携带者
乙肝
HCV
黄病毒
正单链RNA
输血
病人、阳性血制品、携带者
慢性肝炎-肝硬化-肝癌
HDV
特点：缺陷病毒
负单链RNA
输血
病人
急性肝炎、慢性肝炎
HEV
杯状病毒
正单链RNA
粪-口
生活接触性传播
急性戊型肝炎、重症肝炎
甲型肝炎病毒
形态结构：与肠道病毒相似，所以曾把它归属到肠道病毒里，后基因 测序归到此属。球形， 27-32nm，单正链RNA，20面体，无包膜。
电镜下两种颗粒同时存在实心：有感染性，有抗原性。空心：无感染性，有抗原性
抵抗力：较强，对热、消毒剂抵抗力强，对uv 敏感
防治：一般预防、减毒活疫苗、丙球—紧急预防
乙型肝炎病毒
形态与结构外衣壳（相当于包膜）：由脂质双层与蛋白质组成、内衣壳、核心：DNA及DNA聚合酶
形态：电镜下病人血清中有三种病毒颗粒、大球形颗粒：42nm，即（ Dane颗粒），完整的病毒颗粒，三种抗原均有，有传染性、球形颗粒、管形颗粒。后两者只有表面抗原，是复制过剩的外衣壳，不具有传染性
抗原组成：表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗原（HBcAg）
抵抗力强：对低温、UV、干燥均有耐受性（HBV感染性与HBsAg阳性并非一致
防治原则：一般预防——切断传染源 特异预防主动——乙肝疫苗、被动——抗HBs-IgG 治疗：抗病毒，保肝
免疫性：可产生三种抗原--抗HBs（四周后出现，中和乙肝病毒） 、抗HBc（覆盖HBcAg,阻止CTL对肝细胞识别，具有保护作用） 、
抗HBe(保护作用)
大小：测量工具为电子显微镜。以纳米做 计量单位
形状：大多人类病毒呈球形、植物病毒多呈杆状、细菌 病毒（噬菌体）多呈蝌蚪状。
病毒的基本性状
病毒的形态与大小

包膜
病毒的特殊结构
包膜表面常有突起的糖蛋白--刺突蛋白、刺突糖蛋 白、包膜子粒
功能：具有保护、介导、抗原性作用、
包膜病毒对脂容剂、胆盐等敏感-鉴别包膜病毒和裸露病毒
病毒的基本性状
干扰素作用、易感细胞表面受体破坏、生物合成竞争
吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装与释放

病毒的干扰现象
病毒的增值
病毒的结构
（核衣壳）

衣壳
核酸
分两种核酸DNA和RNA，一种病毒只有一种核酸。
核酸--主导病毒遗传、变异、增值与和感
功能：编码病毒蛋白、决定病毒性状、控制病毒复制、增值

包裹在核心外的蛋白质--有衣壳粒组成
分类：立体对称、螺旋对称、复合对称。
功能：保护核心、介导病毒吸附细胞，与感染有关、具有抗原性

灭菌方法
焚烧：废弃物、尸体
灼烧：接种环、试管口
干烤：（160~170℃，2h）适用 于高温下不变质、不损害、不蒸发的器皿（如：玻璃器皿）。
红外线：医疗器械

化学消毒灭菌法原理（填空）：破坏菌体蛋白；干扰细菌的酶系统和代谢；改变细胞膜的通透性。
物理消毒灭菌法
紫外线：波长240—300nm具有杀菌作用，以265—266nm最强。机理：干扰细菌DNA合成----变异和死亡。手术室空气消毒常采用紫外线消毒。有效距离2---3cm。时间:1--3h。
电离辐射、微波、红外线

辐射杀菌法

滤过杀菌法、干燥杀菌法、低温杀菌法
热力灭菌法
湿热灭菌
巴氏消毒法：（61.1-62.8 ℃ 30min 或71.7℃15-30s，主要用于牛乳消毒和酒类）。
煮沸法（100 ℃，5min）：食具、注射器等消毒
流动蒸汽消毒法、间歇蒸汽灭菌法
高压蒸汽灭菌法：压力—103.4KPa（1.05Kg/cm2）温度—121.3 ℃时间—15-20min。效果—杀灭包括芽孢在内所有微生物。应用—所有耐高温、高压、耐湿的物品。

干热灭菌