《抗癌读本》9口腔炎甲状腺肺癌人造肛门康复操自我防护.pdf
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1、抗癌读本抗癌读本3-癌症康复与护理癌症康复与护理 2 贫血的癌症患者饮食方面应注意什么贫血的癌症患者饮食方面应注意什么 贫血是癌症患者常见并发症,贫血可能伴随癌症发生,也可能伴随癌症治疗发生。癌症病人并发贫血后,会使全身各系统的功能降低,影响病人的生存质量,特别是影响或降低治疗效果,因此癌症患者的贫血应引起重视。治疗癌症贫血,可用如下方法:一是输血;二是按治疗方案使用促红细胞生成素。另外,也可以通过饮食来防治贫血。贫血纠正后,患者便能很好地耐受化疗、放疗,减少疲劳感及放化疗副作用。贫血患者在饮食方面还要注意以下几点:1.贫血病人不宜饮茶。茶叶中所含的鞣酸极易与低价的铁结合,形成不溶性鞣酸铁,阻
2、碍铁的吸收。人体缺铁则会使体内的血红蛋白合成减少,加重贫血病情。故贫血病人不宜饮茶。2.贫血患者不宜食用大蒜。大蒜含较多的挥发性物质,可降低血糖,多食则会抑制人体的胃液分泌。生熟大蒜制品都可使血红蛋白、红细胞减少。3.缺铁性贫血患者不宜饮用牛奶。牛奶虽然含有丰富的营养,但铁的含量很低,钙、磷含量较高,其他食物或体内的铁与牛奶中的钙、磷盐结合成不溶性的含铁化合物,使体内的铁更显不足。故缺铁性贫血患者不宜饮用牛奶。4.忌生冷不洁之物。贫血可由寄生虫引起,而未经煮熟之物最易携带寄生虫进入人体。故在饮食中,必须将食物煮熟,以防病从口人。常常带虫人口的食品有蔬菜、猪牛羊肉、鱼蟹虾等,食用上述食物必须煮熟
3、。5.限制食盐。若贫血患者出现水肿,必须限制食盐的摄入量.可采取低盐饮食。每天的食盐量应控制在 58 克,最多不能超过 10 克。6.限制脂肪。食用过多的脂肪,能抑制人体的造血功能。因为脂肪过多对贫血病人的消化和吸收都有影响,故每日的脂肪量不应超过 70 克,一般以 50 克左右为宜,并宜用植物脂肪。7.忌碱性食物。人体内如呈过碱性环境,不利于铁质的吸收。胃酸缺乏也会影响食物中铁的游离和转化,故贫血患者应尽量少食碱性食物,这类食物有馒头、荞麦面、高粱等。8.忌油炸食物。贫血患者的胃肠功能好坏,直接影响到疾病的恢复。油煎、炸的食品一方面大量营养成分被破坏,另一方面也影响消化吸收,造成肠道功能紊乱
4、。9.忌不消化食物。贫血患者往往同时存在着消化功能紊乱的现象,故不易消化的食物应尽量少吃,这类食物有花生、葵花籽、韭菜、蒜苗、洋葱、竹笋、甜薯干、奶油、海蜇、蛤蜊以及没有煮烂的各种肉类。同时,也应忌烈性酒类及生熟蚕豆。放疗病人为何要多饮水放疗病人为何要多饮水 为了使放疗所致的肿瘤细胞坏死释放的毒素尽快排出体外,而且放射线易伤津耗液导致口干舌燥、咽喉肿痛,放疗病人应多饮水。每日饮水量为 3000 毫升左右,以增加尿量,减少全身反应。如何做好放疗患者照射野的皮肤护理如何做好放疗患者照射野的皮肤护理 做好放疗患者照射野的皮肤护理应注意如下几点:1.放疗前,患者一定要保持皮肤清洁、干爽,保持照射野定位
5、线的清晰。2.在放疗期间,皮肤有可能出现红、肿、痒、痛、脱皮、脱屑、溃烂、色素沉着等现象,这些都是放疗后的皮肤反应,不必紧张、害怕。3.放疗后,宜穿柔软、宽大、透气的全棉内衣,卧床患者要保持床单平整、舒适,避免粗糙衣物和局部反复摩擦。4.避免冷热刺激,如冷敷、热敷等。5.忌用肥皂、粗毛巾擦洗,可用温水蘸洗。6.忌用碘酊、乙醇等消毒剂,以防损伤皮肤。7.破溃处要保持局部透气。创面最好暴露,利于恢复。8.皮肤发痒时不能用手搔抓,脱皮的地方不能用手撕剥,应该让其自然脱落,以防止感染。9.头颈部放疗患者,夏季出门要戴帽子防止日晒。10.照射野皮肤在放疗后 1 年内仍要注意保护。深静脉导管置管深静脉导管
6、置管(颈内静脉、锁骨下静脉颈内静脉、锁骨下静脉)患者如何自我防护患者如何自我防护 因治疗需要,肿瘤患者常使用深静脉导管置管(颈内静脉、锁骨下静脉)。患者平时不要挠、抓透明贴。如有出汗多、发痒、红肿、水疱等异常,要及时向护士汇报。带管期间可以洗澡,用塑料袋覆盖局部,不要以水直接冲洗局部。洗完澡请护士检查,必要时可更换敷料贴。穿适度、宽松的衣服,避免剧烈活动;使用正确的更换衣服方法;咳嗽时按压穿刺处,避免压力增加引起脱管。经外周中心静脉导管置管病人出院带管应注意哪些问题经外周中心静脉导管置管病人出院带管应注意哪些问题 经外周中心静脉导管(PICC)是需长期输液病人理想的静脉通道,安全易管理,病人出
7、院可携带该导管回家,出院前病人及家属在护士的指导下学习导管护理常识,培训合格后可进行导管维护,严禁盲目操作,建议出院后应在医护人员指导下进行导管维护。1.PICC 导管为医用硅胶管,非常柔软,故置管一侧的手臂可从事一般的日常工作、家务劳动及部分体育锻炼,但应避免提过重物品(以不超过一个暖水瓶的重量为限),不做引体向上、托举哑铃等持重锻炼。2.置管一侧的手臂避免测量血压、抽血。3.如出现以下症状及体征,应及时到医院就诊。(1)穿刺点红肿、化脓,置管侧手臂水肿、烧灼感。(2)穿刺点出血、按压无效,置管侧臂围增加 2 厘米。(3)冲管有阻力、不通畅呼吸困难。(4)穿刺点有渗液且伴有原因不明的发热。4
8、.出现断裂或破损,可在导管上方或靠近穿刺点处将导管折起,并用胶布固定,及时到医院就诊。5.其他护理注意事项:(1)携导管可以淋浴,但应避免盆浴、泡浴。淋浴前用薄膜在置管处缠绕 23 周,上下边缘用胶布贴紧,淋浴后检查贴膜下有无进水,如有潮湿请及时换药。(2)可以使用此导管进行常规的静脉输液或输液泵给药,但不应用于高压注射泵推注如造影剂等。(3)禁止将胶布带直接贴于导管上,严禁将导管外露部分再次置人体内。鼻咽癌患者放疗性口腔炎如何预防和护理预防和护理鼻咽癌患者放疗性口腔炎如何预防和护理预防和护理 鼻咽癌患者放疗性口腔炎的措施有:1.预防:(1)加强体育锻炼,提高机体对疾病的抵抗能力。(2)多进食
9、新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。(3)保持口腔卫生。早晚用软毛刷各刷牙一次,三餐后要漱口,及时去除大块牙石,拔除残根、残冠,去除不良修复体,调磨边缘锐利的牙齿。(4)加强宣传,早期发现,早期治疗。2.护理:(1)轻度口腔炎:病人口腔黏膜有红、肿、红斑,充血,唾液分泌减少,口干稍痛,进食略少。护理措施:1)放疗中保持口腔清洁,每次饭后用软毛刷双氟牙膏刷牙。每日用漱口水含漱至少 4 次,每次 2 分钟。2)红肿、红斑处勿用硬物刺激,以免放疗后黏膜脆性增加易受损出血,禁食过冷、过热、过硬、辛辣、刺激性食物,可适当用一些清热解毒的食物。(2)中度口腔炎:口腔黏膜明显充血水肿,斑点状白膜,溃疡形成,有
10、明显疼痛吞咽痛,进食困难。护理措施:1)含服西瓜霜片、喉风散等,局部可涂一些金黄散、溃疡糊等保护口咽黏膜,消炎止痛,促进溃疡愈合。进食前可用 2利多卡因喷雾或含漱。2)进食高蛋白、高维生素、易消化食物,酌情静脉滴注营养素,补充所需要的营养,如氨基酸、葡萄糖、维生素等。(3)重度口腔炎:口腔黏膜极度充血、糜烂、出血,融合成片状白膜,溃疡加重并有脓性分泌物.剧痛不能喝水并伴有发热。护理措施:1)暂停放疗,加强口腔护理,清除脓性分泌物,每日漱口 810 次。观察溃疡变化情况。2)服用氟康唑、氨基酸、白蛋白等,促进溃疡愈合。甲状腺癌病人术后服用甲状腺片应注意哪些事项甲状腺癌病人术后服用甲状腺片应注意哪
11、些事项 甲状腺癌病人术后服用甲状腺片应注意如下几点:1.不可随意停药或改变药物剂量。2.服药过程中出现心律失常(如心动过速)、多汗、兴奋及体重明显减轻等,提示药物剂量过大,应及时就医调整。3.应慎用安眠、镇静、止痛、麻醉药。4.避免感染和创伤,注意保暖,发生应激情况时酌情加药。甲状腺患者术后如何进行颈肩功能锻炼甲状腺患者术后如何进行颈肩功能锻炼 甲状腺患者术后颈肩功能锻炼的方法如下:1.颈部锻炼:(1)头向两侧倾斜尽可能触及肩部。(2)颈前屈后仰,低头使下颌接触胸部,再抬头向后仰。2.肩部锻炼:(1)将对侧手放在椅子或凳子上,腰稍弯曲摆动术侧肩及臂,自左至右再恢复至原位;摆动肩及臂,由前向后。
12、(2)旋转肩及臂,向前再向后,旋转幅度逐渐加大,并抬高至尽可能舒适的高度。3.肩关节旋转锻炼:(1)在镜前进行,坐直,放双手于胸前,肘关节呈直角,肘向后外展。(2)肩向后旋转并将肘恢复至原来位置。4.肩关节抬高锻炼:(1)用斜方肌协助,使全身放松。(2)手臂在肋缘交叉,对侧手支持术侧肘,并缓缓纵肩,注意用于协助抬高肩及臂,对恢复力量很重要。肺癌术肺癌术前前如何进行如何进行呼吸呼吸功能锻炼功能锻炼 肺癌患者术前应绝对戒烟,因为吸烟会使术后痰多黏稠,难以咳出,增加并发症的发生机会。术前进行呼吸肌训练的具体操作如下:1.在家属陪伴下登楼梯,从一层到五层,每日 2 次以上,以患者能耐受为准。同时每天评
13、估登楼梯时是否喘气,到哪层会喘。2.原地做蹲起运动,从每次 5 个动作开始,每日 3 次,逐渐增加。3.室外慢跑和散步交替运动,慢跑 50 米,散步 50 米。不要求速度,坚持 30 分钟。4.吹气球:深呼吸后用力将气球吹大,每日 3 次。5.指导有效深呼吸、咳嗽。年老、体弱或有高血压、心脏病者,在有效深呼吸、咳嗽基础上,加适当慢跑和散步为准。肺癌术后如何进行肺癌术后如何进行有效咳嗽有效咳嗽 肺癌术后进行有效咳嗽方法如下:1.全麻清醒后立即鼓励患者咳嗽和深呼吸,以形成呼吸道冲力,使分泌物排出。2.指导患者取半卧位或坐位,深而缓地腹式呼吸数次,深吸气后屏气片刻,上腹部内收加压,用力咳嗽 35 次
14、。3.患者咳嗽前给予雾化吸入后取舒适的体位,护士一手撑呈握球状,置于患者胸壁,避开切口,由下至上,自外而内,扣击胸壁数次,力量适中;一手掌的示指或中指的指腹稍按压环状甲膜处以刺激咳嗽。4.咳嗽时嘱患者先深呼吸 35 次,然后浅咳将痰咳到咽部后再用力咳出。5.术后,进行胸式呼吸训练、腹式呼吸训练、缩唇式呼吸训练。各种呼吸训练操作方法如下:(1)缩唇式呼吸训练:用鼻深吸气后,口唇缩成吹笛状,缓缓将气吐出,吹吹气球等。(2)胸式呼吸训练:双手放于患者下胸部两侧肋骨边缘,指导患者用鼻吸气,肋骨向外扩张,呼吸时下肋内收凹陷,口唇呈吹笛状,缓缓将气吐出,同时双手随呼吸张开式内收。部分胸式呼吸训练:将胸廓分
15、为某一侧的上部、中部、下部,手放于相应部位的肋骨上来感受呼吸的幅度。胸外科手术患者进行中上部胸式呼吸训练,其中下部胸式呼吸的训练尤为重要。(3)腹式呼吸训练:卧位、膝下垫软枕,两手放于胃部,缩唇式呼气,缓缓而连续地将气体吐出,用鼻深吸气,使腹肌放松,腹部膨出,呼与吸的时间比为 l:2 或 1:3。用手感受呼吸节律与幅度,保持肩部与上胸部不动;或者站在患者患侧,一手按压腹部伤口,顶住膈肌,嘱患者深呼吸。肺癌患者进行肺癌患者进行呼吸呼吸功能锻炼功能锻炼时时应注意哪些问题应注意哪些问题 肺癌患者进行呼吸功能锻炼的注意事项有:l.呼吸功能锻炼时,最好在餐后进行。2.根据患者的年龄、病情、治疗情况、心肺
16、功能、生命体征、意识、体重、营养等状况适当调整呼吸功能训练范围。3.运动后,心率应小于每分钟 120 次,不感到心慌、气短和疲劳,以患者能耐受为准。乳乳腺癌术后如何进行腺癌术后如何进行早期早期康复康复操操 锻炼乳腺癌术后 2 周内可进行如下早期康复操锻炼:第一节(术后 24 小时):握拳运动握松拳。第二节(术后 48 小时):手腕运动上下活动手腕,配合内外旋转运动。第三节(术后第 3 天):前臂运动上下屈伸前臂。第四节(术后第 5 天):肘部运动肘部以腰为支撑,手臂抬高放置对侧胸前,两侧交替进行。第五节(术后第 7 天):抱肘运动健侧手握患侧手肘部,抬高至胸前。第六节(术后第 9 天):松肩运
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