急性化脓性扁桃体炎反复发作的原因分析及预防.pdf

我院口腔特诊室是!Q Q Q年正式成立!采取会员制管理方式!患者可 电话#预约就诊时间!并可自行选择主治医生为其治疗$口腔特诊室成立.年来!会员已发展到$%多名!会员既有来自本地区的!也有港澳地区%珠三角地区$为了总结经验!进一步改革口腔医疗模式!探讨口腔医疗的多元化服务!我们进行了此次口腔特诊患者问卷调查分析$&#!医疗技术水平!医疗技术水平是每个医院%科室%医生的核心竞争力量!是可持续发展的源泉$从结果可以看出医疗技术有保障是选择口腔特诊治疗的主要原因!占了&#$,!说明医疗技术水平是患者选择在哪就诊的最主要的影响因素&!$我科特诊室从技术质量%服务质量%就诊环境三方面入手提高医疗质量$特诊室医生均为具有多年临床经验各专业的主治以上医师!注重引进新技术%新材料%开设新项目!发展特色专科!满足患者多层次需求$表的结果也显示大多数患者对我们口腔特诊的医疗技术持满意态度$&#!多层次的医疗服务方式&#!预约就诊!医疗市场化!要求我们在不断提高医疗技术水平的基础上!加强服务意识!以不同层次就诊患者的需求为指引!增加%调整相应医疗设施%配备和服务安排!重新反思各种就医(传统)%(惯例)是否适应医疗改革的需要$从调查结果 表!#可以发现(可 电话#预约就医时间)是患者选择口腔特诊的另一主要原因$我国由于人口众多!口腔专业医师相对严重缺乏!&#$万人口中只有一名口腔专业医生*经济发展!人们的生活节奏加快!时间越发宝贵*口腔疾患以操作治疗为主!治疗时间长!一般需要复诊治疗次!&次$因此造成当前口腔医患供求比例失调$一方面患者纷纷抱怨挂号困难!候诊时间长*另一方面医师超负荷工作*导致容易出现医患矛盾!更令不少患者转向无证医疗场所$这种现状迫切要求改变现有的就诊模式!我科特诊室的(电话#预约治疗时间)就是在这种状况下产生!既方便了患者!减少挂号%候诊时间!也使我们医护人员的日常医疗工作具有了一定的计划性%条理性!使医生与护士的配合更默契!节省医疗资源$调查发现大多数患者选择电话预约!或首次治疗后即预约复诊时间$医护人员可根据患者的疾病情况及个人要求!为其推荐预约相关专业的医师!同时我们还向患者提供电话咨询服务!解决患者的口腔保健问题!电话提醒会员口腔保健复诊时间等$(预约治疗)这种医疗方式节省了患者的就医时间!也间接起到了改善医患关系的作用$提示口腔科就医模式可向(预约就诊)方向发展$&#!医患信任的建立!由于患者人群的特殊消费心理特点!要使患者满意更加困难&!而如果一旦满意!则与治疗过自己的医护人员及科室%医院保持良好的信任关系!形成对相应的医疗机构的强可信度$表!显示(可选择主诊医师)(亲友介绍)在选择就医地点时是不可乎略的因素!而这些因素都需要建立在良好的医患信任关系基础上$说明建立医患信任是临床工作的一个重要层次!良好的医患关系是在信任的基础上才能建立起来的$另一方面!患者的自我意识日益加强!患者不仅需要治病去痛的医疗服务!同时要求系统的优质健康服务$例如本次调查发现患者更希望能自行选择主诊医师!选择就诊时间$尊重患者的选择!给予患者最大的就医空间!是多层次服务的体现$&#&!改善医疗环境!治疗效果%医院的硬件和人际关怀是决定患者医疗满意度的三大主要要素&!就医环境是医院硬件的一部分!因此对医疗满意度起着重要作用$口腔治疗操作大多在患者口腔内进行!同时伴有机器马达的声音!使不少患者形成恐惧害怕心理!这就更要求口腔就诊环境要整洁%优雅$我们还配以轻柔的背景音乐!保健类杂志!以创造轻松%舒适的诊室环境$表的结果显示&#!,的患者认为特诊环境很好!+#%,的患者认为好!有&#Q,的患者认为一般!说明我们的就诊环境需要不断改进$&#!控制成本!分流服务!对特诊收费标准接受程度的调查显示有!+的患者希望降低医疗费用!说明降低医疗支出即使在特诊人群中也是一个重要问题$提示我们可以向患者提供更多层次的医疗服务项目!包括材料%设备等方面$(患者的需要就是我们的职责)!让每一位患者以最方便%最快捷的方式得到优质的口腔医疗服务!是我们口腔特诊室的目标!也是整个口腔科的目标!因此我们拟将以上的经验逐渐推广运用到整个口腔科!以适应口腔医疗市场的变化发展$参考文献!娄小平#$名门诊患者的调查分析!#中华医院管理杂志#%#!-$.8$Q#!乐岭#李天江#黄薇#等#医疗服务市场的特征及经营对策!#中华医院管理杂志#%!#!.$Q Q 8&%!#!&!方积乾#周凤琼#张寿生#试论医院服务质量的评价与保障!#中华医院管理杂志#%#!-$+&%8+&!#收稿日期!-*8*8%*#!例急性化脓性扁桃体炎反复发作的原因分析及预防翟红玉!秦侯平!田彩云 山西焦煤集团公司古交矿区总医院!山西 古交%&%#!$关键词%扁桃体炎%反复发作%原因%预防!$中图分类号%!%,%$.Y-!$文献标识码%W!$文章编号%(%)#*+,-*#%,).*)*-!急性化脓性扁桃体炎系儿科的常见病和多发病!多发生于学龄前期和学龄期儿童!在春秋两季气温变化时最易发病$近!%年来!我科共收治.$例急性化脓性扁桃体炎患儿!其中!例反复发作两次以上$我们对!例急性化脓性扁桃体炎患儿为何易反复发作的原因!进行了综合分析!现总结如下$%!临床资料!#!一般资料!本组病例!年龄在!#$岁!岁之间*!#$,%&,实用医技杂志%+年Q月第!&卷第!-期 半月刊#!TV?!W C H A C J M C G#%+!)F#!&!1#!-W C J 4 J 6 A B F 9#万方数据岁!&岁$+例!岁!-岁!Q Q例!Q岁!岁%例 其中男!&例!女!&例!男女发病无明显差异#!#!一般治疗!.$例患儿入院后均给予卧床休息!多饮水及流质饮食!静脉应用$青霉素%清开灵&等常规药物!并及时对症处理#所有病例治疗疗程为&=!=#其中&=!$=有!Q+例!+=!=.Q例#-!结果本组病例中有!例反复发作两次以上#疗程&=!$=者!Q+例!反复发作两次以上者!&例!发作率为+.#&,疗程+=!=者.Q例!反复发作两次以上者!例!发作率为!$#,#.!结论急性化脓性扁桃体炎主要有乙型溶血性链球菌引起!但非溶血性链球菌%葡萄球菌%肺炎链球菌%流感杆菌及腺病毒或鼻病毒%单纯性疱疹病毒等也可引起本病#近年来还发现有厌氧菌感染者!细菌和病毒混合感染者亦较多见!(#细菌可能是外界侵入的!亦可能系隐藏于扁桃体窝内的细菌!当机体因寒冷%潮湿%过度劳累%体质虚弱%有害气体刺激等导致机体抵抗力骤然降低时!细菌繁殖加强导致本病发生#本组有!例反复发作两次以上!发病后不仅影响患儿的正常学习!同时也增加患儿家属的思想负担!我们分析反复发作的原因可能为)因本病多发生于学龄前期和学龄期儿童!家长怕影响孩子的学习!多于临床症状稍有改善后而中断治疗!导致临床治疗疗程不足!从本组病例资料不难看出!疗程偏短的患儿!复发率较高 因乙型溶血性链球菌是本病的主要致病菌!故我们考虑如果病原菌确系乙型溶血性链球菌引起!那么!过短的疗程就不能彻底清除体内残存的链球菌!当机体抵抗力降低时!病原体大量繁殖!从而再次发病#近几年来!中小学生的学习负担加重!健康状况日渐下降!机体抵抗力和免疫力低下!且饮水不足!也是导致本病反复发作的原因#因本病除引起局部并发症外!还能引起全身并发症!如风湿性关节炎%风湿热%心肌炎%急性肾炎等!而后者临床治疗时间又偏长#因此!预防本病反复发作则显的尤为重要#为此!对本病的治疗!我们提出以下治疗建议)疗程应足够!达.=!=!以彻底清除体内残存链球菌 发病后周左右应行抗链$_&检查!如果抗链$_&较正常增高!则在足疗程后应肌肉注射卞星青霉素+%万!%万!每月一次!直到抗链$_&降至正常为止!这样对预防急性化脓性扁桃体炎所引起的全身并发症有一定效果 注意劳逸结合!增强机体的抵抗力!避免可能的诱发因素#总之!急性化脓性扁桃体炎临床治疗难度并不大!但由于反复发作使临床医生和患儿家属都很头疼#今后!我们会进一步总结临床经验!并与同行们交流!以取得提高#参考文献!田勇泉#耳鼻咽喉科学!V#第$版#北京#人民卫生出版社$%&#!-#收稿日期!-*8*8%*#浅析运动疲劳血中W _(与3 T _等指标变化的关系刘亚南*商丘医学高等专科学校!河南 商丘.+!%+$摘!要%在剧烈运动时$由于大量的代谢产物堆积$使机体的内环境稳定性趋于失调$脂质过氧化过程加强$酸碱平衡紊乱$细胞的正常代谢和功能受到干扰$因而使机体的工作能力下降$产生疲劳%本文将着重对家兔运动时血液中超氧化物岐化酶&W _(过氧化脂质&3 T _(乳酸脱氢酶&3(S 和乳酸&3 0 浓度的变化与运动性疲劳的关系作一初步探讨%$关键词%运动疲劳)内环境)干扰$中图分类号%!$%!$文献标识码%W!$文章编号%(%)#*+,-*#%,).%)*-J 0:9 AW G 4 4 A 0 3P B 4:?0 3P 1 G G 4 8&3 1 G E 5 0 5 C 3 5 0 A 9P O/!7 T O!7/X8 0?9!9 G 1?0 4 3?1?7&F 1 3 2 93*5 8 6 5 6*S!*)#$0.$!6!.(+,#-6 N)/!+,#-6 N)/!2!M-#-E V O%,)-#+&5?:1 D?)*6 A G C 6:C O C G E 4 C B :G!M C E 5:C5 D F =DJ C A 5 M F 4 J:A E J C H 4 F C:H!J 5=CJ 5 E B 4 6 C D A B CC 6 N 4 G 6 8J C 6 A A 5 M 4 F 4 A 9A C 6=4 6:A D A:6 C!A B Cb:5 F 4 A 9 D D 5 A N C G O 4=4 P C A B CH G E C C 6 B 5 6 E C!C b:4 F 4 M G 4:JJ C 4 6 :G 5 F 5 F 4!E C F F D6 G J 5 FJ C A 5 M F 4 P C A :D D C G A B C 4 6 A C G D C G C 6 E CI 4 A BA B CD:6 E A 4 6!5 5G C :F AJ 5 CA B CI G 5 M 4 F 4 A 9 D A B CJ 5 E B 4 6 C=C 8 E C 6=C=!E G C 5 A 4 6 4 A 4 G C=#?B C :H C G O 4=C 4 6 4 6 4=C 4 6M F =A:G 6 A B CC 6 P 9 J C*W _(+I B C 6A B 4 A C O AI 4 F F C J H B 5 4 P C A C O 8C G E 4 C A A B C=J C A 4 EG 5 M M 4 A!N C G O 4=4 P C A B Cb:5 F 4 A 9 D D 5 A*3 T _+!F 5 E A 4 E 5 E 4=A 5 C D DA B CB 9=G 7 C 6 C 6 P 9 J C*3(S+A J 5 CI 4 A BA 4 G C=G C F 5 A 4 6 4 6 H AI 4 A BA B CN 5 G 4 C A 9 D A B C F 5 E A 4 E5 E 4=*3 0+=C 6 4 A 95 D 4 G A A C H A:=9#I 9 E8 4:A 5)?B C H G A 4 A 4 G C=*6 4=CC 6 N 4 G TV?!W C H A C J M C G#%+!)F#!&!1#!-*W C J 4 J 6 A B F 9+万方数据144例急性化脓性扁桃体炎反复发作的原因分析及预防144例急性化脓性扁桃体炎反复发作的原因分析及预防作者：翟红玉，秦侯平，田彩云作者单位：山西焦煤集团公司古交矿区总医院,山西,古交,030200刊名：实用医技杂志英文刊名：JOURNAL OF PRACTICAL MEDICAL TECHNIQUES年，卷(期)：2006,13(18)参考文献(1条)参考文献(1条)1.田勇泉;孙爱华;李源 耳鼻咽喉科学 2003 本文链接：http:/