病理生理学(专升本)练习册.doc

上海交通大学网络教育学院医学院分院
病理生理学课程练习册
专业： 护理学 层次： 本科（专升本）
第一章 疾病绪论、概论
一、选择题
1.病理生理学的主要任务是
A．鉴定疾病的类型；
B．描述疾病的表现；
C．揭示疾病的机制与规律；
D．研究疾病时的代偿功能；
E．诊断与治疗疾病。

2.下列有关疾病条件的叙述中，哪项是错误的？
A．条件是指病因作用于机体的前提下，影响疾病发生发展的因素；
B．同一个因素，对某一疾病是是条件，对另一疾病可以是原因；
C．条件因素即为疾病的诱因；
D．某些疾病的发生无需条件；
E．条件因素即包括促进疾病的因素，也可为延缓疾病的因素。

3.下列哪项不是疾病发生发展的一般规律：
A．损伤与抗损伤；
B．因果转化；
C．应激反应；
D．自稳调节的紊乱；
E．局部与整体。

4.脑死亡是指：
A．呼吸、心跳停止，反射消失；
B．有机体解体，所有细胞死亡；
C．意识永久性消失而呈植物状；
D．全脑功能不可逆性永久性停止；
E．脑电波消失。

5.脑死亡发生于
A．濒死前期；
B．濒死期；
C．临床死亡期；
D．生物学死亡期；
E．临终期。

6.脑死亡判断标准中，下列哪项是错误的：
A．不可逆的昏迷和大脑无反应；
B．呼吸停止，人工呼吸15分钟仍无自主呼吸；
C．瞳孔散大和固定；
D．脑干神经反射存在；
E．脑电波消失、脑血流停止。

二、名词解释
脑死亡

三、问答题
脑死亡与植物人存在哪些方面的区别？

第二章 水、电解质代谢紊乱
一、选择题
1. 体液是指
A. 细胞外液液体及溶解在其中的物质
B. 体内的水及溶解在其中的物质
C. 体内的水及溶解在其中的无机盐
D. 体内的水及溶解在其中的蛋白质
E. 细胞内液液体及溶解在其中的物质

2. 正常成人体液总量约占体重的
A. 45%
B. 50%
C. 60%
D. 70%
E. 80%

3. 细胞外液中的阳离子主要是
A. Na+
B. K+
C. Ca2+
D. Mg2+
E. Fe2+

4. 细胞外液中的主要阴离子是
A． HCO3-
B． SO42-
C． Cl-
D． HPO42-
E． 蛋白质

5. 血浆和组织间液渗透压的大小主要取决于
A. K+和HCO3-
B. Ca2+和HPO42-
C. Na+、Cl-和HCO3-
D. 葡萄糖和尿素
E. 氨基酸和蛋白质
6. 决定血浆渗透压高低的最主要离子的是
A. K+
B. Na+
C. Mg2+
D. Ca2+
E. HPO42-

7. 血浆和组织间液所含溶质的主要区别在于
A. K+
B. Na+
C. 蛋白质
D. 有机酸
E. HCO3-

8. 机体正常的排水途径不包括
A. 消化道
B. 生殖道
C. 呼吸道
D. 泌尿道
E. 皮肤

9. 体液中各部分渗透压的关系是
A. 细胞内液高于细胞外液
B. 细胞内液低于细胞外液
C. 组织间液低于细胞内液
D. 细胞内、外液基本相等
E. 组织间液高于细胞内液

10. 高钠血症是指血清钠浓度高于
A. 130 mmol/L
B. 135 mmol/L
C. 140 mmol/L
D. 150 mmol/L
E. 160 mmol/L

11. 低容量性低钠血症也称为
A. 高渗性脱水
B. 等渗性脱水
C. 低渗性脱水
D. 原发性脱水
E. 水中毒

12. 低渗性脱水的特点不包括
A. 失Na+>失水
B. 血清Na+浓度<130mmol/L
C. 血浆渗透压<280mmol/L
D. 细胞外液量减少
E. 细胞内液量增加

13. 低渗性脱水的婴儿皮肤弹性降低、眼窝凹陷、囟门下陷主要是由于
A. 血容量减少
B. 细胞内液量减少
C. 细胞外液量减少
D. 组织间液量减少
E. 淋巴液减少

14. 昏迷病人最易出现的脱水类型是
A. 高渗性脱水
B. 等渗性脱水
C. 低渗性脱水
D. 等容量性低钠血症
E. 等容量性高钠血症

15. 下列有关低容量性低钠血症对机体的影响，哪项是错误的?
A. 细胞外液减少，易发生休克
B. 早期无口渴感
C. 早期便有抗利尿激素分泌增多，晚期抗利尿激素分泌减少
D. 有明显失水体征
E. 肾外因素所致失钠者，尿Na+含量高；肾性因素所致失钠者，尿Na+含量减少

16. 低渗性脱水时体液丢失的特点是
A. 细胞内液和细胞外液均明显丢失
B. 细胞内液无明显丢失，细胞外液明显丢失
C. 细胞内液明显丢失，细胞外液无明显丢失
D. 血浆丢失，但组织间液无明显丢失
E. 血浆和细胞内液明显丢失

17. 下列关于低容量性高钠血症的叙述，哪项是错误的?
A. 失水>失Na+ ，血清Na+浓度>150mmol/L
B. 血浆渗透压>310 mmol/L
C. 细胞外液量和细胞内液量均减少
D. 细胞外液量减少，细胞内液量维持不变
E. 又称为高渗性脱水

18. 尿崩症患者易引起
A. 低渗性脱水
B. 高渗性脱水
C. 等渗性脱水
D. 水中毒
E. 盐中毒

19. 高渗性脱水时体液容量的变化为
细胞内液量 细胞外液量
A. ↓ ↑↑
B. ↓↓ ↓
C. ↓ 正常
D. ↑↑ ↓↓
E. 正常 ↓

20. 下列关于低容量性高钠血症对机体的影响，哪项是错误的?
A. 易出现渴感
B. 细胞内液向细胞外液转移
C. 细胞外液量增加
D. 尿少，尿比重增加
E. 不易发生休克

21. 低渗性脱水对机体最严重的影响是
A. 脑出血
B. 中枢神经系统功能障碍
C. 脱水热
D. 外周循环衰竭
E. 脑水肿

22. 高热病人容易发生
A. 低渗性脱水
B. 等渗性脱水
C. 高渗性脱水
D. 水中毒
E. 低钠血症

23. 下列哪一类型水电解质代谢障碍更易发生休克?
A. 低渗性脱水
B. 等渗性脱水
C. 高渗性脱水
D. 水中毒
E. 低钾血症

24. 患者口渴，尿少，细胞外液量减少，细胞内液量明显减少，血钠浓度>150mmol/L，其水电解质紊乱的类型是
A. 等渗性脱水
B. 水中毒
C. 高渗性脱水
D. 低渗性脱水
E. 水肿

25. 产生脱水热的主要原因是
A. 散热减少
B. 产热增加
C. 体温调节中枢功能障碍
D. 产热增加和散热减少
E. 体温调节中枢调定点上移

26. 有关等渗性脱水的描述，下面哪项错误？
A. H2O与Na+呈比例丢失
B. 血清Na+浓度：130～150mmol/L
C. 血浆渗透压：280～310 mmol/L
D. 细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少
E. 等渗液大量丢失只引发等渗性脱水

27. 等渗性脱水时体液容量的变化为
细胞内液量 细胞外液量
A. ↓ ↓
B. ↓ . ↑
C. ↓ 变化不大
D. ↑ ↓
E. 变化不大 ↓

28. 等渗性脱水如未得到任何处理，易转变为
A． 低渗性脱水
B． 高渗性脱水
C． 水中毒
D． 低钾血症
E． 水肿

29. 高渗性脱水的补液原则是
A. 补充等渗液
B. 补水为主，适当补钠
C. 补偏低渗（1/2或2/3张）液
D. 补充水分以降低血钠
E. 限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水

30. 低渗性脱水的补液原则是
A. 补充等渗液
B. 补水为主，适当补钠
C. 补偏低渗（1/2或2/3张）液
D. 补充水分以降低血钠
E. 限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水

31. 等渗性脱水的补液原则是
A. 补充等渗液
B. 补水为主，适当补钠
C. 补偏低渗（1/2或2/3张）液
D. 补充水分以降低血钠
E. 限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水

32. 细胞内、外液均增多并有低钠血症，说明有
A. 水肿
B. 低渗性脱水
C. 高容量性脱水
D. 水中毒
E. 等渗性脱水

33. 水中毒最常发生于
A. 用肥皂水灌肠
B. 急性肾功能不全患者而又补液过多时
C. 精神性饮水过量
D. 持续大量饮水
E. 抗利尿激素分泌过多

34. 下列有关水中毒的描述，哪项是错误的?
A. 血清Na+浓度<130mmol/L
B. 可出现肺水肿、脑水肿等
C. 低渗性液体主要在细胞外液潴留
D. 细胞外液量增多，血液稀释
E. 血浆渗透压<280mmol/L

35. 水肿液在组织间隙以游离状态存在，说明存在
A 隐形水肿
B 显性水肿
C 粘液性水肿
D 特发性水肿
E 淋巴性水肿

36. 水肿是指
A. 细胞内液过多
B. 细胞外液过多
C. 组织间隙或体腔内液体过多
D. 血管内液体过多
E. 体内液体过多

37. 下列有关血管内外液体交换失衡的发生机制中，哪项是错误的？
A. 毛细血管流体静压增高
B. 球-管失衡
C. 微血管壁通透性增加
D. 血浆胶体渗透压降低
E. 淋巴回流受阻

38. 下列哪项不会引起血浆胶体渗透压降低
A. 肝硬变
B. 严重营养不良
C. 肾病综合征
D. 恶性肿瘤
E. 低渗性脱水

39. 水肿时近曲小管重吸收钠水增多的主要机制是
A. 心房肽减少
B. 醛固酮增多
C. 肾血流重分配
D. 肾小球滤过分数增大
E. 抗利尿激素增多

40. 钠水潴留的发生机制中，下面哪项是错误的？
A. GFR降低
B. 肾血流重分布（较大量的血流转入皮质肾单位，而近髓肾单位血流量↓↓）
C. 肾小球滤过分数升高
D. 醛固酮分泌增多
E. 抗利尿激素分泌增多

41. 水肿首先出现于身体低垂部位，提示发生了
A. 肾炎性水肿
B. 肝性水肿
C. 肾病性水肿
D. 心性水肿
E. 肺水肿

42. 区分漏出液和渗出液的主要依据是水肿液的
A. 蛋白质含量
B. 比重
C. 细胞数
D. 酸碱度
E. 晶体成分

43. 下述哪项不会导致肾小球滤过率（GFR）下降
A. 肾小球滤过压下降
B. 肾血流量减少
C. 肾小球滤过膜面积减少
D. 肾小球囊内压下降
E. 肾小球滤过膜通透性降低

44. 下列有关钾跨细胞转移因素的叙述，哪项是错误的？
A. 胰岛素直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促细胞摄钾
B. β-肾上腺能受体激动剂可激活Na+-K+-ATP酶，促细胞摄钾
C. 酸中毒促进钾离子移出细胞，而碱中毒作用正好相反
D. 细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶活性
E. 细胞外液渗透压的急性升高促进钾离子自细胞内移出

45. 下述哪项不是高钾血症的原因
A. β-肾上腺素能受体阻断剂
B. 胰岛素过量使用
C. 酸中毒
D. 急性肾功能衰竭少尿期
E. 溶血

46. 高钾血症是指血清钾浓度高于
A. 3.0mmol/L
B. 3.5mmol/L
C. 5.5mmol/L
D. 5.0mmol/L
E. 6.0mmol/L

47. 下列哪一项不是低钾血症的原因
A. 过量使用胰岛素
B. 代谢性酸中毒
C. 禁食
D. 肾上腺皮质功能亢进
E. 剧烈呕吐

48. 引起低钾血症最主要的原因是
A. 钾丢失过多
B. 碱中毒
C. 长期使用β-肾上腺素能受体激动剂
D. 钾摄入不足
E. 低钾性周期性麻痹

49. 某手术患者术后禁食7天，仅从静脉输入大量的5%葡萄糖维持机体需要，此患者最易发生
A. 高钾血症
B. 低钾血症
C. 高钠血症
D. 低钠血症
E. 低钙血症

50. 下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是错误的？
A. 呕吐
B. 胃肠减压
C. 长时间使用速尿等利尿剂
D. 腹泻
E. 大量出汗

51. 过量使用胰岛素产生低钾血症的机制是
A. 醛固酮分泌增多
B. 跨细胞转移，细胞摄钾增多
C. 肾小管重吸收钾障碍
D. 结肠上皮细胞分泌钾过多
E. 呕吐、腹泻致失钾过多

52. 低钾血症时，血清钾浓度低于
A. 2.5mmol/L
B. 3.0mmol/L
C. 3.5mmol/L
D. 4.0mmol/L
E. 5.5mmol/L

53. 高钾血症对机体最危险的影响是
A. 肌无力
B. 心室纤颤
C. 酸中毒
D. 呼吸肌麻痹
E. 横纹肌溶解

54. 碱中毒患者尿液呈酸性，提示存在
A. 低钠血症
B. 低钾血症
C. 低钙血症
D. 低镁血症
E. 高钾血症

55. 急性轻度低钾血症对神经肌肉的影响是
A. 兴奋性增高，肌肉松弛无力
B. 兴奋性下降，肌肉松弛无力
C. 兴奋性增高，肌肉弛缓性麻痹
D. 兴奋性下降，肌肉弛缓性麻痹
E. 兴奋性先增高后降低，肢体刺痛、感觉异常及肌无力、麻痹

56. 急性低钾血症对心肌生理特性的影响是
兴奋性 传导性 自律性 收缩性
A. ↓ ↓ ↑ ↑
B. ↑ ↓ ↑ ↑或↓（严重缺钾）
C. ↑ ↑ ↑ ↑
D. ↓ ↑ ↓ ↑
E. ↓ ↓ ↓ ↓

57. 低钾血症对机体的影响，不包括
A. 去极化阻滞
B. 肌无力
C. 横纹肌溶解
D. 对洋地黄类药物毒性的敏感性增高
E. 呼吸肌麻痹

58. 引发高钾血症最重要的原因是
A. 酸中毒
B. 使用β-肾上腺素能受体阻断剂
C. 洋地黄中毒
D. 肾排钾障碍
E. 摄钾过多

59. 高钾血症对心肌生理特性的影响是
兴奋性 传导性 自律性 收缩性
A. ↑ ↑ ↑ ↑
B. ↑ ↓ ↑ ↑
C. 轻症↑，重症↓ ↓ ↓ ↓
D. ↓ ↑ ↓ ↓
E. ↓ ↑ ↓ ↑

60. 高钾血症患者尿液为
A. 中性尿
B. 正常性酸性尿
C. 正常性碱性尿
D. 反常性碱性尿
E. 反常性酸性尿

二、名词解释
1. 低渗性性脱水
2. 高渗性性脱水
3. 等渗性脱水
4. 水肿
5. 显性水肿
6. 隐性水肿　　
7. 反常性酸性尿　
反常性碱性尿　

三、问答题
1. 低容量性低钠血症（低渗性脱水）与低容量性高钠血症（高渗性脱水）相比，何者更易引起休克？ 为什么？
2. 一剧烈腹泻的成年患者补充了过多的5%葡萄糖，试问其脱水类型有何改变？对机体有何影响？
3. 一剧烈呕吐的成年患者，若此患者未得到及时处理，其脱水类型会如何转变？此种类型的脱水对机体有何影响？

第三章 酸碱平衡紊乱
一、选择题
1． 机体的正常代谢必须处于
A． 弱酸性的体液环境中
B． 弱碱性的体液环境中
C． 较强的酸性体液环境中
D． 较强的碱性体液环境中
E． 中性的体液环境中

2． 正常体液中的H＋主要来自
A． 食物中摄入的H＋
B． 碳酸释出的H＋
C． 硫酸释出的H＋
D． 脂肪代谢产生的H＋
E． 糖酵解过程中生成的H＋

3． 碱性物质的来源有
A． 氨基酸脱氨基产生的氨
B． 肾小管细胞分泌的氨
C． 蔬菜中含有的有机酸盐
D． 水果中含有的有机酸盐
E． 以上都是

4． 机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是
A． 碳酸
B． 硫酸
C． 乳酸
D． 三羧酸
E． 乙酰乙酸

5． 血液中缓冲固定酸最强的缓冲系统是
A． Pr－／HPr
Ｂ. Hb－／HHb
Ｃ. HCO3¯/H2CO3
Ｄ. HbO2－／HHbO2
Ｅ. HPO42-／H2PO4-

6． 血液中挥发酸的缓冲主要靠
A. 血浆HCO3ˉ
B. 红细胞HCO3ˉ
C. HbO2及Hb
Ｄ. 磷酸盐
E. 血浆蛋白

7． 产氨的主要场所是
A. 远端小管上皮细胞
B. 集合管上皮细胞
C. 管周毛细血管
D. 基侧膜
E. 近曲小管上皮细胞

8． 血液pH 值主要取决于血浆中
A. [Prˉ]/[HPr¯]
B. [HCO3¯]/[H2CO3]
C. [Hb¯]/[HHb]
D. [HbO2¯]/[HHbCO2]
E. [HPO42¯]/[H2PO4¯]

9． 能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是
A. PaCO2
B. 实际碳酸氢盐（AB）
C. 标准碳酸氢盐（SB）
D. 缓冲碱（BB）
E. 碱剩余（BE）

10． 标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有
A. 代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒
C. 呼吸性碱中毒
D. 混合性碱中毒
E. 高阴离子间隙代谢性酸中毒

11． 阴离子间隙增高时反映体内发生了
A 正常血氯性代谢性酸中毒
B 高血氯性代谢性酸中毒
C 低血氯性呼吸性酸中毒
D 正常血氯性呼吸性酸中毒
E 高血氯性呼吸性酸中毒

12． 阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于
A. 严重腹泻
B. 轻度肾功能衰竭
C. 肾小管酸中毒
D. 使用碳酸酐酶抑制剂
E. 以上都是

13． 下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因
A．高热
B. 休克
C. 呕吐
D. 腹泻
E. 高钾血症

14． 急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是
A. 细胞外液缓冲
B. 细胞内液缓冲
C. 呼吸代偿
D. 肾脏代偿
E. 骨骼代偿

15． 一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是
A. 代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒
C. 代谢性碱中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 以上都不是
16．一休克患者，血气测定结果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl－ 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是
A. AG正常型代谢性酸中毒
B. AG增高型代谢性酸中毒
C. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E. 呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

17． 治疗代谢性酸中毒的首选药物是
A. 乳酸钠
B. 三羟基氨基甲烷
C. 柠檬酸钠
D. 磷酸氢二钠
E. 碳酸氢钠

18． 下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因
A. 呼吸中枢抑制
B. 肺泡弥散障碍
C. 通风不良
D. 呼吸道阻塞
E 胸廓病变

19． 下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制
A. 代谢酶活性抑制
B. 低钙
C. H＋竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合
D. H＋影响钙内流
E. H＋影响心肌细胞肌浆网释放钙

20． 急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠
A. 血液的缓冲作用
B. 肺调节作用
C. 细胞内外离子交换
D. 肾的调节作用
E. 其它缓冲系统

21． 慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠
A 呼吸代偿
B. 心脏代偿
C. 血液系统代偿
D. 肾脏代偿
E. 骨骼代偿

22． 某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH 7.18，PaCO2 9.9 kPa （75mmHg），HCO3ˉ 28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是
A. 代谢性酸中毒
B. 急性呼吸性酸中毒
C. 慢性呼吸性酸中毒
D. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
E. 代谢性碱中毒

23．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH 7.32，PaCO2 9.4 kPa （71mmHg），HCO3ˉ 37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是
A. 代谢性酸中毒
B. 急性呼吸性酸中毒
C. 慢性呼吸性酸中毒
D. 混合性酸中毒
E. 代谢性碱中毒

24． 呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 混合性碱中毒

25． 严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的
A. 去除呼吸道梗阻
B. 使用呼吸中枢兴奋剂
C. 使用呼吸中枢抑制剂
D. 控制感染
E. 使用碱性药物

26． 下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因
A. 严重腹泻
B. 剧烈呕吐
C. 应用利尿剂（速尿，噻嗪类）
D. 盐皮质激素过多
E. 低钾血症

27．某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 6.6 kPa （50mmHg），HCO3ˉ 36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 混合性碱中毒

28． 如血气分析结果为PaCO2 升高，同时HCO3－降低，最可能的诊断是
A. 呼吸性酸中毒
B. 代谢性酸中毒
C. 呼吸性碱中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 混和性酸中毒
29． 由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是
A. 静注0.9%生理盐水
B. 给予噻嗪类利尿剂
C. 给予抗醛固酮药物
D. 给予碳酸酐酶抑制剂
E. 给予三羟基氨基甲烷

30． 下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因
A. 吸入气中氧分压过低
B. 癔病
C. 发热
D. 长期处在密闭小室内
E. 脑外伤刺激呼吸中枢

31． 某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH 7.48，PaCO2 3.4 kPa （22.6mmHg），HCO3ˉ 19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是
A. 代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒
C. 代谢性碱中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 混合型碱中毒

32． 碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是
A. 血清K+降低
B. 血清Cl-降低
C. 血清Ca2+降低
D. 血清Na+降低
E. 血清Mg2+降低

33． 酮症酸中毒时下列哪项不存在
A. 血K+升高
B. AG升高
C. PaCO2下降
D. BE负值增大
E. Cl－增高

34． 肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在
A． 血K+升高
B． AG升高
C． PaCO2下降
D． BE负值增大
E． Cl－增高

35． 休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现
A． 细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低
B． 细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换升高
C． 细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换升高
D． 细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低
E． 细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高

36．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现
A． 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
B． 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
C． 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
D． 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
E． 呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

37．代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的
A． 碳酸酐酶活性降低
B． 谷氨酸脱羧酶活性升高
C． γ－氨基丁酸转氨酶活性升高
D． 谷氨酰胺酶活性降低
E． 丙酮酸脱羧酶活性升高

38. 标准碳酸氢盐大于实际碳酸氢盐（AB＜SB）可能有
A. 代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒
C. 呼吸性碱中毒
D. 混合性碱中毒
E. 高阴离子间隙代谢性酸中毒

39. 单纯性代谢性酸中毒不可能出现下列哪项指标的变化
A. pH升高
B. AB升高
C. SB 升高
D. BB升高
E. BE正值增加

40. 代谢性碱中毒时下列哪项不可能出现
A. 血浆HCO３－增加
B. PaCO2降低
C. 血钙降低
D. 血钾降低
E. BE正值增加

41. 代谢性酸中毒时下列哪项不可能出现
A. 血浆HCO３－降低
B. PaCO2降低
C. 血钙降低
D. 血钾升高
E. BE负值增加

42. 血浆PaCO2代偿性升高可见于
A. 代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒
C. 呼吸性碱中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 混合性碱中毒

43. 血浆PaCO2原发行性升高可见于
A. 代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒
C. 呼吸性碱中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 混合性碱中毒

44.严重的通气障碍可引起
A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

45. 高热伴呕吐患者常可发生
A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

46. 慢性阻塞性肺疾患伴有心力衰竭而应用大量排钾利尿剂常可发生
A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

47. 糖尿病患者伴有发热常可发生　
A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

48. 尿毒症病人频繁呕吐常可发生
A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

49. 血气分析指标显示PaCO2明显升高，血浆HCO３－明显降低，最可能发生的酸碱平衡紊乱的类型是
A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

50. 血气分析指标显示PaCO2、血浆HCO３－均降低，最可能发生的酸碱平衡紊乱的类型是
A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

二、名词解释
１. 阴离子间隙（AG）
２. 碱剩余（BE）
3. 代谢性酸中毒
4. 呼吸性酸中毒
5. 代谢性碱中毒
6. 呼吸性碱中毒
7. 盐水反应性碱中毒
8. 盐水抵抗性碱中毒
9. 二氧化碳麻醉

三、问答题
1. 试述pH 7.4时有否酸碱平衡紊乱?有哪些类型?为什么?
2. 剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱？试分析其发生机制。
3. 一急性肾功能衰竭少尿期可发生什么类型酸碱平衡紊乱?酸碱平衡的指标会有哪些变化为什么?
4. 试述钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱的关系，并说明尿液的变化。

第四章 发热
一、选择题
1、引起发热最常见的病因为：
A．淋巴因子 B．病毒感染 C．恶性肿瘤 D．细菌感染 E．变态反应

2、人体最重要的散热途径是
A．肺 B．皮肤 C．肌肉 D．尿 E． 粪

3、体温调节中枢的高级部分是
A．视前区-前下丘脑 B．中脑 C．延脑 D．桥脑 E．脊髓

4、炎热环境下皮肤散热主要通过：
A．出汗 B．对流 C．传导 D．辐射 E．血流

5、发热激活物又称EP诱导物，包括
A．前列腺素和其体内代谢产物 B．内生致热原和某些体外代谢产物C．IL-1和TNF D．CRH和NOS E．外致热原和某些体内产物

6、内生性致热原是：
A．由中枢神经系统产生的具有升高体温作用的内在介质
B．由产热器官产生的能引起体温升高的内在介质
C．由产热原细胞分泌的能引起体温升高的神经激素
D．由产EP细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质
E．由产EP细胞在磷酸激酶的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质

7、外致热原引起发热主要是
A．激活局部的血管内皮细胞，释放致炎物质
B．直接作用于下丘脑的体温调节中枢
C．加速分解代谢，产热增加
D．促进内生致热原的产生和释放
E．刺激局部的神经末梢，释放神经介质

8、属内生致热原的物质是
A．体内肾上腺皮质激素代谢产物本胆烷醇酮
B．体内的抗体复合物
C．革兰氏阳性细菌产生的外毒素
D．革兰氏阴性菌产生的内毒素
E．吞噬细胞被激活后释放得致热原

9、关于发热概念的叙述正确的是
A．体温高于正常值0.5℃ B．由体温调节中枢调节功能障碍引起
C．产热过程大于散热过程 D．有体温调节中枢调定点上移引起的
E．是临床上常见的疾病

10、发热的发生机制中共同的中介环节是
A．外致热原 B．内生致热原
C．5-羟色胺 D．前列腺素
E．环磷酸腺苷

11、下述哪种体温升高的情况属于过热
A．妇女月经前期 B．剧烈运动后
C．先天性无汗腺 D．妇女妊娠期
E．流行性脑膜炎

12、输液反应引起的发热多数是由于
A．变态反应 B．内毒素污染 C．外毒素污染 D．药物的毒性反应
E．霉菌污染

13、病毒的致热物质主要为
A．全菌体及植物凝集素 B．全病毒体及血细胞凝集素 C．全病毒体及裂解素 D． 胞壁肽及血细胞凝集素 E．全病毒体及内毒素

14、革兰氏阳性菌的致热物质主要为
A．脂多糖 B．肽聚糖 C．内毒素
D．全菌体和其代谢产物 E．全菌体和内毒素

15、对人体有明显致热作用的本胆烷醇酮（原胆烷醇酮）来自
A．肾素 B．睾丸酮 C．肾上腺素 D．胆囊素 E．甲状腺素

16、下列情况属于传染性发热的是
A．支原体侵入 B．血清病 C．血浆中本胆烷醇酮增高 D．恶性淋巴瘤 E．药物性荨麻疹

17、内毒素为
A．革兰氏阳性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖
B．革兰氏阴性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖
C．革兰氏阴性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白质
D．革兰氏阳性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖
E．革兰氏阴性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖

18、茶碱使发热反应增强的机制是
A．增加前列腺素 B．抑制前列腺素合成 C．抑制磷酸二酯酶活性 D．增强磷酸二酯酶活性 E．使肾上腺素能神经末梢释放去肾上腺素

19、尼克酸使发热反应减弱的机制是
A．增强磷酸二脂酶活性 B．降低脑内5-羟色胺含量 C． 抑制前列腺素E合成