乡村医生培训内科教学大纲.docx

甘肃省2016年乡村医生培训大纲（试行）
　一、培养目标
通过培训，强化乡村医生基础知识、基本技能，使其掌握基本的中、西医适宜技术，提高对农村常见病、多发病、传染性疾病的诊断、应急处理能力和公共卫生服务能力，进一步提高农村基本医疗卫生服务水平。
二、培训对象
基层医疗卫生机构的乡村医生。
三、培训时间和方式
培训时间为6个月，采取全脱产，以集中理论授课及临床实践相结合的方式进行。理论培训4个月，临床实践2个月，全部培训内容在2016年年底完成。
四、培训内容及要求
培训内容以吉林大学出版社2016年出版的《甘肃省乡村医生培训实用教材（西医分册、中医分册、公卫分册）》为主，增加医学人文知识及医学计算机基础，强化公共卫生专业技能、临床实践技能以及全科医学知识，加强中医药知识和技能培训，掌握适宜技术、基本药物，遵循业务技术流程及相关规章制度，规范诊疗行为。重点培训常见病多发病诊治、急诊急救知识和技能、中医适宜技术、基本公共卫生服务等内容。培训内容分为理论培训和临床实践两个部分，理论培训分为医学人文知识、医学计算机基础、西医部分、中医部分及公共卫生部分五个模块内容，共560学时。临床实践轮转科室共8周，其中内科2周，外科1周，妇产科1周，儿科1周，中医科1周，社区卫生服务中心2周，共280学时。培训总学时840学时。具体培训教学大纲（见附件）。
附件：
甘肃省2016年乡村医生培训教学大纲
第一部分理论培训
理论培训分为医学人文知识、医学计算机基础、西医部分、中医部分及公共卫生部分五个模块内容。具体培训细则如下：
第一章常见症状
【学习目标】
1.掌握内容：发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、腹痛、胸痛、腹泻、水肿、关节痛、腰背痛的病因、诊断、鉴别诊断及处置。
2.熟悉内容：恶心、呕吐、便血、血尿、头痛、的病因、诊断、鉴别诊断及处置。
3.了解内容：发绀、抽搐及惊厥、眩晕病因、诊断、鉴别诊断及处置。
4.能力目标：具有对收集的资料进行综合分析的能力，并能作出诊断和进行有效处置。同时还应具有良好的医患沟通能力，具有以人为本、关怀服务的意识等。
【学习内容】
第一节发热
1.理论讲授：发热的病因、诊断、鉴别诊断及处置。
2.技能操作：无。
3.课外作业：课后互相讨论。
4.教学方式：多媒体教学。
5.计划学时：1学时。
第二节胸痛
1.理论讲授：胸痛的病因、诊断、鉴别诊断及处置。
2.技能操作：模拟人心肺听诊。
3.课外作业：课后互相讨论。
4.教学方式：多媒体教学。
5.计划学时：4学时，其中理论讲授1学时，技能操作3学时。
第三节咳嗽
1.理论讲授：咳嗽的病因、诊断、鉴别诊断及处置。
2.技能操作：体格检查。
3.课外作业：课后互相讨论练习。
4.教学方式：多媒体教学。
5.计划学时：3.5学时，其中理论讲授0.5学时，技能操作3学时。
第四节咯血
1.理论讲授：咯血的病因、诊断、鉴别诊断及处置。
2.技能操作：无。
3.课外作业：课后互相讨论。
4.教学方式：多媒体教学。
5.计划学时：1学时。
第五节呼吸困难
1.理论讲授：呼吸困难的病因、诊断、鉴别诊断及处置。
2.技能操作：无。
3.课外作业：课后互相讨论
4.教学方式：多媒体教学。
5.计划学时：1学时。
第六节腹痛
1.理论讲授：腹痛的病因、诊断、鉴别诊断及处置。
2.技能操作：无。
3.课外作业：课后互相讨论。
4.教学方式：多媒体教学。
5.计划学时：1学时。
第八节恶心、呕吐（自学）
第九节便血（自学）
第十节水肿
1.理论讲授：水肿的病因、诊断、鉴别诊断及处置。
2.技能操作：无。
3.课外作业：课后互相讨论。
4.教学方式：多媒体教学。
5.计划学时：0.5学时。
第十一节发绀（自学）
第十二节血尿（自学）
第十三节头痛（自学）
第十四节抽搐及惊厥（自学）
第十五节眩晕（自学）
第十六节关节痛
1.理论讲授：关节痛的病因、诊断、鉴别诊断及处置。
2.技能操作：无。
3.课外作业：课后互相讨论。
4.教学方式：多媒体教学。
5.计划学时：1学时。
第十七节腰背痛
1.理论讲授：腰背痛的病因、诊断、鉴别诊断及处置。
2.技能操作：无。
3.课外作业：课后互相讨论。
4.教学方式：多媒体教学。
5.计划学时：1学时。
第四章急诊急救内科部分
【学习目标】
1.掌握内容：危急重症的判断；心肺复苏的操作要点；有机磷中毒、一氧化碳中毒的诊断和治疗。
２.熟悉内容：外伤的紧急救治措施；昏迷、晕厥、勒缢、刺颈、鱼刺卡喉咙、门窗夹手指、狗咬伤、蜂蛰伤、电击伤、中暑等农村常见急诊的临床表现和救治措施。
３.了解内容：毒蛇咬伤、猫咬伤、蝎子蛰伤、淹溺、氯气中毒、沼气中毒的临床表现和救治措施。
４.能力目标：能够准确判断危急重症，具有安全及时转运患者到上级医院的能力；能够指导村民防范意外伤害，具有采取合理措施处理农村常见急症的能力；具备急救人员的基本技能，能够正确有效地实施心肺复苏操作。
【学习内容】
第一节晕厥及昏迷
1.理论讲授：晕厥及昏迷的概念、病因、临床表现、诊断思路和处理。
2.技能操作：瞳孔对光反射检查、神经反射检查。
3.课外作业：晕厥及昏迷的临床表现、诊断思路和处理。
4.教学方式：理论讲授+技能操作。
5.计划学时：理论讲授×3学时+技能操作×2学时。
第二节急性有机磷杀虫药中毒
1.理论讲授：急性有机磷杀虫药的分类、中毒的概念、病因、临床表现、诊断、治疗（清除毒物、解毒剂应用、对症治疗）及预防。
2.技能操作：无。
3.课外作业：急性有机磷杀虫药中毒的临床表现、诊断思路和处理。
4.教学方式：理论教学。
5.计划学时：理论讲授×2学时。
第三节气体中毒
1.理论讲授：急性一氧化碳中毒的概念、病因、临床表现、诊断、治疗（终止吸入、高压氧的应用、对症治疗）及预防。急性沼气中毒的病因、临床表现、诊断、治疗（吸氧、对症治疗等）及预防。急性氯气中毒的概念、病因、临床表现、诊断、治疗及预防。
2.技能操作：无。
3.课外作业：急性一氧化碳中毒的临床表现、诊断、治疗。
4.教学方式：理论教学。
5.计划学时：理论讲授×3学时。
第五章内科疾病
【学习目标】
1.掌握内容：慢支、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、高血压、冠心病、胃炎、糖尿病及脑血管疾病的主要临床表现、诊断要点、治疗措施及主要用药。
2.熟悉内容：支气管哮喘、心力衰竭、消化性溃疡、尿路感染、贫血等疾病的主要临床表现、诊断要点、治疗措施及主要用药。本章所有疾病的病因和鉴别诊断。
3.了解内容：病毒性心肌炎、肝硬化、慢性肾小球肾炎、过敏性紫癜、偏头痛的临床表现、诊断要点、用药。本章所有疾病的预防措施。
4.能力目标：具备正确诊断和有效治疗慢支、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、高血压、胃炎、糖尿病及脑血管疾病的能力；能识别和应急处理上述疾病的急重症。
【学习内容】
第一节上呼吸道感染
1.理论讲授：上呼吸道感染的概念、病因、临床分型及表现、诊断和鉴别诊断、治疗及预防。
2.技能操作：无。
3.课外作业：上呼吸道感染的临床分型及表现、治疗。
4.教学方式：理论教学。
5.计划学时：理论讲授×1学时。
第二节急性气管-支气管炎
1.理论讲授：急性气管-支气管炎的概念、病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗及预防。
2.技能操作：无。
3.课外作业：病例分析。
4.教学方式：理论教学。
5.计划学时：理论讲授×1学时。
第三节慢性支气管炎
1.理论讲授：概念、病因、临床表现（咳、痰、喘、炎四大症状），诊断和鉴别诊断、治疗（发作期的治疗以控制感染为主，缓解期的治疗以提高机体抗病能力为主）。
2.技能操作：无。
3.课外作业：慢性支气管炎的诊断和鉴别诊断、治疗。
4.教学方式：理论教学。
5.计划学时：理论讲授×1.5学时。
第四节慢性阻塞性肺疾病
1.理论讲授：概念、病因、临床表现（症状和体征）、诊断和鉴别诊断、治疗（药物治疗、呼吸锻炼、呼吸肌锻炼、家庭氧疗、物理治疗）。
2.技能操作：无。
3.课外作业：慢性阻塞性肺疾病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。
4.教学方式：理论教学。
5.计划学时：理论讲授×1.5学时。
· 慢性肺源性心脏病
1.理论讲授：概念、病因、临床表现（肺、心功能代偿期主要是慢阻肺的表现；肺、心功能代偿期主要表现为呼吸衰竭，可有右心衰竭、心律失常等）、诊断和鉴别诊断、治疗（急性加重期：控制感染、通畅呼吸道、纠正缺氧和二氧化碳潴留，缓解期的治疗）。
2.技能操作：胸片和心电图的识读。
3.课外作业：慢性肺源性心脏病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。
4.教学方式：理论讲授+技能操作。
5.计划学时：理论讲授×1.5学时+技能操作×0.5学时。
第六节支气管哮喘
1.理论讲授：概念、病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗（消除病因和控制发作）。
2.技能操作：无。
3.课外作业：支气管哮喘的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。
4.教学方式：理论讲授。
5.计划学时：理论讲授×2学时。
第七节原发性支气管肺癌
1.理论讲授：概念、病因、临床表现、辅助检查、诊断、治疗。
2.技能操作：无。
3.课外作业：原发性支气管肺癌的临床表现、诊断和治疗。
4.教学方式：理论讲授。
5.计划学时：理论讲授×1学时。
第八节心力衰竭
1.理论讲授：概念、病因、临床分型（急性和慢性心力衰竭，左心、右心和全心衰竭，收缩性和舒张性心力衰竭）、心功能级别。慢性心衰的临床表现、诊断和治疗（去除病因诱因、减轻心脏负荷、增加心排血量、醛固酮受体拮抗剂、ß－受体阻滞剂的应用、舒张性心功能不全为主的心力衰竭的治疗）。急性心衰的临床表现、诊断和治疗（抢救措施：去除诱因，基本病因的诊断和治疗）。
2.技能操作：无。
3.课外作业：心力衰竭的临床表现、诊断和治疗。
4.教学方式：理论讲授。
5.计划学时：理论讲授×3学时。
原发性高血压
1.理论讲授：概念、病因、临床表现、诊断（诊断标准和分类，高血压的危险分层）和鉴别诊断、治疗（降压目标，降压药物的应用，高血压急诊的处理）。
2.技能操作：血压的测量。
3.课外作业：原发性高血压的诊断和治疗。
4.教学方式：理论讲授+技能操作。
5.计划学时：理论讲授×2.5学时+技能操作×0.5学时。
第十节冠状动脉粥样硬化性心脏病
1.理论讲授：冠状动脉粥样硬化性心脏病的概念、病因、临床分型、防治。稳定性心绞痛的临床表现（发作性胸痛的部位、性质、诱因和持续时间）、诊断和治疗（一般治疗，药物治疗）。
2.技能操作：心电图机的应用和心绞痛时心电图的识别。
3.课外作业：冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断和治疗。
4.教学方式：理论讲授+技能操作。
5.计划学时：理论讲授×2学时+技能操作×1学时。
第十一节病毒性心肌炎
1.理论讲授：病毒性心肌炎的概念、病因、临床表现、诊断、治疗。
2.技能操作：无。
3.课外作业：病毒性心肌炎的临床表现、诊断和治疗。
4.教学方式：理论讲授。
5.计划学时：理论讲授×1学时。
第十二节胃炎
1.理论讲授：胃炎的概念、病因（幽门螺杆菌感染、胆汁反流、其他）、临床表现、诊断（胃镜和活组织检查是确诊的主要手段）、治疗（消除病因、药物治疗）。
2.技能操作：无。
3.课外作业：胃炎的临床表现、诊断和治疗。
4.教学方式：理论讲授。
5.计划学时：理论讲授×1学时。
第十三节消化性溃疡
1.理论讲授：消化性溃疡的概念、病因（幽门螺杆菌感染、胆汁反流、其他）、临床表现（慢性经过，周期性发作，节律性上腹部疼痛）、诊断（胃镜和活组织检查是确诊的主要手段）、并发症（上消化道大出血，穿孔，幽门梗阻，癌变）、治疗（消除病因、药物治疗）。
2.技能操作：无。
3.课外作业：消化性溃疡的临床表现、诊断和治疗。
4.教学方式：理论讲授。
5.计划学时：理论讲授2.5学时。
第十四节胃癌
1.理论讲授：概念、病因、临床表现、辅助检查、诊断（胃镜和活组织检查是确诊的主要手段）、治疗。
2.技能操作：无。
3.课外作业：胃癌的临床表现、诊断和治疗。
4.教学方式：理论讲授。
5.计划学时：理论讲授×1学时。
第十五节肝硬化
1.理论讲授：肝硬化的概念、病因、临床表现（肝功能代偿期和失代偿期的临床表现）、诊断、并发症（上消化道大出血等）、治疗（关键在于早期诊断，控制在代偿期。失代偿期的治疗应是综合疗法。本节重点介绍腹水及其并发症的治疗）。
2.技能操作：无。
3.课外作业：肝硬化的临床表现、诊断和治疗。
4.教学方式：理论讲授。
5.计划学时：理论讲授1.5学时。
第十六节原发性肝癌
1.理论讲授：原发性肝癌的概念、病因、临床表现、辅助检查（甲胎蛋白、B超等）、诊断（甲胎蛋白、B超、CT等）、治疗。
2.技能操作：无。
3.课外作业：肝癌的临床表现、诊断和治疗。
4.教学方式：理论讲授。
5.计划学时：理论讲授×1学时。
第十七节慢性肾小球肾炎
1.理论讲授：慢性肾小球肾炎的概念、病因、临床表现（水肿、高血压、肾功能损害、尿异常、贫血）、诊断、治疗（一般治疗，对症治疗，中医药及其它治疗）。
2.技能操作：无。
3.课外作业：慢性肾小球肾炎的临床表现、诊断和治疗。
4.教学方式：理论讲授。
5.计划学时：理论讲授×1学时。
第十八节尿路感染
1.理论讲授：尿路感染的概念、病因、感染途径、易感因素、临床表现（膀胱炎，急性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎）、诊断（是否尿路感染、急慢、上下）、治疗（一般治疗，抗生素的选择及应用、易感因素治疗）。
2.技能操作：无。
3.课外作业：尿路感染的临床表现、诊断和治疗。
4.教学方式：理论讲授×2学时。
第十九节贫血
1.理论讲授：贫血的概念、分类、病因、临床表现、诊断（是否贫血、贫血的类型、贫血的原因）、治疗（去除病因，针对贫血的病因治疗，成份输血，免疫抑制剂，脾切除，骨髓移植）。
2.技能操作：无。
3.课外作业：贫血的临床表现、诊断思路和治疗。
4.教学方式：理论讲授。
5.计划学时：理论讲授×1学时。
第二十节过敏性紫癜
1.理论讲授：过敏性紫癜的概念、病因、临床表现、诊断、治疗（去除病因、对症治疗）。
2.技能操作：无。
3.课外作业：过敏性紫癜的临床表现、诊断和治疗。
4.教学方式：理论讲授。
5.计划学时：理论讲授×1学时。
第二十一节糖尿病
1.理论讲授：糖尿病的概念、分型、病因、临床表现、诊断（血糖标准）、治疗（强调综合治疗，包括饮食治疗，运动治疗，药物治疗，糖尿病教育，自我病情监测）。急性并发症糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊断和治疗。
2.技能操作：无。
3.课外作业：糖尿病的临床表现、诊断和治疗。
4.教学方式：理论讲授。
5.计划学时：理论讲授×3学时。
第二十二节脑血管疾病
1.理论讲授：脑血管疾病的概念、分类、预防。短暂脑缺血发作的病因、临床表现、诊断、治疗（强调病因治疗）。脑梗塞的病因、临床表现、诊断（CT、MRI的特点）、治疗（控制颅内压增高、改善脑血液灌流量、纠正脑生化物质的失衡、提供神经营养剂、处理并发症、支持疗法、恢复期治疗）。脑出血的病因、临床表现、诊断（CT、MRI的特点）、治疗（调控血压、控制颅内压、处理并发症、支持疗法、恢复期治疗）。
2.技能操作：无。
3.课外作业：脑血管疾病的临床表现、诊断和治疗。
4.教学方式：理论讲授。
5.计划学时：理论讲授×4学时。
第二十三节偏头痛
1.理论讲授：偏头痛的概念、病因、临床表现、诊断、治疗。
2.技能操作：无。
3.课外作业：偏头痛的临床表现、诊断和治疗。
4.教学方式：理论讲授。
5.计划学时：理论讲授×1学时。
第七节高血压患者健康管理
1.理论讲授：高血压病因、分类、临床表现及并发症，高血压体格检查，实验室检查，高血压诊断，高血压的非药物防治措施。
2.技能操作：高血压患者健康管理。
3.课外作业：观察病例，高血压病人的评估及治疗方案制定。
4.教学方式：理论讲授+案例分析讨论
5.计划学时：理论讲授×4+技能操作×2
第八节 2型糖尿病患者健康管理
1.理论讲授：2型糖尿病病因、临床表现及并发症，2型糖尿病检查、诊断，2型糖尿病的非药物防治措施。
2.技能操作：2型糖尿病患者健康管理。
3.课外作业：观察病例，2型糖尿病病人的评估及治疗方案制定。
4.教学方式：理论讲授+案例分析讨论
5.计划学时：理论讲授×4+技能操作×2
第九节严重精神障碍患者健康管理
1.理论讲授：发病原因、临床表现，严重精神障碍分类，精神疾病的预防。
2.技能操作：严重精神障碍患者管理。
3.课外作业：观察病例，严重精神障碍患者的评估及治疗方案制定。
4.教学方式：理论讲授+案例分析讨论
5.计划学时：理论讲授×4+技能操作×2
第十节肺结核患者健康管理
1.理论讲授：我国结核病疫情的特点、流行特征，结核病分类，结核病的防治，结核病的控制。
2.技能操作：肺结核病患者健康管理规范。
3.课外作业：观察病例，肺结核病患者的评估及治疗方案制定。
4.教学方式：理论讲授+案例分析讨论
5.计划学时：理论讲授×4+技能操作×2