春季常见小儿流行病.doc

春季常见的小儿流行病的症状及预防
3月、4月是一些小儿流行性疾病的多发季节，这些流行病初期症状与感冒相似，幼儿园温馨提醒，各位家长除了要预防孩子感冒，还要当心手足口病、水痘、麻疹、腮腺炎等春季常见小儿流行性疾病,要仔细观察、认真辨别，及时采取防治措施。

手足口病
3岁以下的儿童要当心手足口病，手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。
症状表现：表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹。因此，如果小孩出现手指、手掌、足趾及口腔出现红色小丘疹，并迅速转为小疱疹，如米粒大小，周围有红晕，应立即到医院就诊。如孩子病情加重，出现发烧、呕吐、睡觉有惊吓等症状，就应住院治疗，不能耽误。大部分患儿一星期可治愈，没后遗症。
　　预防方法:手足口病主要通过飞沫、玩具的污染经口传染，预防的关键在于让孩子养成正确洗手、勤剪指甲、勤洗澡、不喝生水、不吃生冷食物等习惯。
　　如果孩子患了手足口病，应隔离两周，还应使用肥皂、消毒液对孩子的日用品、玩具、尿布消毒，奶具、餐具煮沸。

水痘
水痘是由水痘疱疹病毒引起的，主要发生在10岁以下孩子身上，冬末春初是流行季节。被感染后，通常经过11～20天的潜伏期就会开始发病，而潜伏期间就已经有传染给他人的危险性了。得过一次水痘，一般不会再得。
　　水痘病毒主要通过唾液飞沫传播，也可因接触水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病，同一个班级或同居一室的孩子很容易传染。
　　症状表现：
初期会出现轻微发烧、倦怠、食欲不振，24小时内成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为水疱，在口腔、结膜、生殖器等处黏膜也可出现疱疹。约过1周后开始结痂，完全结痂脱落得需要2～3周的时间。出水痘时，不要使用阿司匹林等退烧药，以免并发其他症候群。
　　预防方法
　　该病的预防重点在管理传染源，隔离患者至全部症疹为止。对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆，以减少发病的危险性。
麻疹
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约2～3年发生一次大流行。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后已控制了大流行。
症状表现：
麻疹病毒是由呼吸道侵入人体后发病，初期症状与感冒病状相似，出现发烧、流泪、流鼻涕、咳嗽等，继而在口腔颊黏膜上有大小不等的白色斑点，后按顺序发出疹子，一般先从耳后、前额、发际部开始，逐渐波及脸部。有“烧3天，出(皮疹)3天，退3天”之说。
在发热出疹期间，多喝水，可以使皮疹易于发透，又利于体内毒素的清除。高热不退时可用小量的退热药，但体温不要降得太低，维持在38℃左右，以利出疹，每天可用温开水将毛巾浸湿擦净鼻和眼睛。给予易消化又营养丰富的食物，特别要注意维生素A的补充。
预防方法：
（一）管理传染源：对病人应严密隔离，对接触者隔离检疫3周；流行期间托儿所、幼儿园等儿童机构应暂停接送和接收易感儿入所。
（二）切断传播途径：病室注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射；医护人员离开病室后应洗手更换外衣或在空气流通处停留20分钟方可接触易感者。
（三）保护易感人群：
1．自动免疫：麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法。可在流行前1个月，对未患过麻疹的8个月以上幼儿或易感者皮下注射0.2ml，12天后产生抗体，1个月达高峰，2～6个月逐渐下降，但可维持一定水平，免疫力可持续4～6年，反应强烈的可持续10年以上；以后尚需复种。由于注射疫苗后的潜伏期比自然感染潜伏期短（3～11天，多数5～8天），故易感者在接触病人后2天接种活疫苗，仍可预防麻疹发生，若于接触2天后接种，则预防效果下降。但可减轻症状和减少并发症。对8周内接受过输血、血制品或其它被动免疫制剂者，因其影响疫苗的功效，应推迟接种。有发热、传染病者应暂缓接种。对孕妇、过敏体质、免疫功能低下者、活动性肺结核均应禁忌接种。现在国家进行麻疹疫苗接种为8月龄初始一针，6岁加强一针。个别省份定为18个月到24月时复种一针。另接种剂量为0.5ml。
2．被动免疫：有密切接触史的体弱、患病、年幼的易感儿应采用被动免疫。肌注丙种球蛋白0.1～0.2ml/kg，胎盘球蛋白0.5～1.0ml/kg，接触后5天内注射者可防止发病，6～9天内注射者可减轻症状，免疫有效期3周。

腮腺炎
腮腺炎（epidemic parotitis,mumps）是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病，由腮腺炎病病毒所引起。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征，病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。
症状表现：
腮腺炎以2至15岁的儿童为多。流腮最具特征性的症状是腮腺部位肿胀，肿胀部位一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，经过几个小时到几天，肿痛逐渐加重，体温也迅速上升，可达到39℃以上，腮部肿胀在3～4天可达高峰。说话进食可导致疼痛加剧，严重的患者腮腺周围组织明显水肿，有时会导致容貌变形，甚至出现吞咽困难。
预防方法：
(1)注射流行性腮腺炎减毒活疫苗，对容易感染的人群可注射麻疹-风疹-腮腺炎联合疫苗免疫预防。
(2)发现病人要自已在家先行隔离或住院，室内注意通风换气。
(3)患儿的鼻咽分泌物要及时清理，毛巾、餐具等要消毒煮沸，并与其他人分开使用。

流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎（epidemic cerebrospinal meningitis）简称流脑。 是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点，瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。任何年龄均有发病，但通常以15岁以下儿童，特别是2岁以内婴幼儿发病率高。
症状表现：以突起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点和瘀斑及脑膜刺激征为其主要表现。
潜伏期：流脑潜伏期2--7天，短则数小时，长者10天。
流脑的病原体：由脑膜炎球菌引起的急性呼吸道传染病。该菌对寒冷、干燥、高温和日光敏感，常用的消毒剂可灭活。
该病的传播方式为脑膜炎球菌随病人和病原携带者鼻咽分泌物排出体外，经空气飞沫传播给易感者。由于病人在潜伏期末即开始排菌，临床症状出现后病原菌随咳嗽、喷嚏而排出，恢复期尚有10--20%的人排菌，故而是重要的传染源。病原携带者中约67%为健康带菌者，由于广泛存在于人群中，活动自由，是主要的传染源。
预防方法：
及时接种流脑疫苗，接种后可维持一年以上的免疫时间；脑膜炎双球菌又怕冷、怕热、厌氧的特点，因此要经常晒衣服、晒被褥、晒太阳，同时经常开窗，通风换气，搞好室内外环境卫生；避免接触流脑患儿；在流脑流行期间，每天吃1--2瓣生大蒜，早晚用淡盐水漱口；如与患儿接触的人可按医嘱口服磺胺类药物预防。

疱疹性咽胛炎
疱疹性咽峡炎是一种急性传染性,发热性疾病,是由许多A组柯萨奇病毒,偶尔也有其他肠道病毒,所引起,其特点为疱疹性溃疡性粘膜损害.常见于婴幼儿。
症状
疹性咽颊炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，临床特征为骤起高热伴有咽喉痛,头痛,厌食,并常有颈,腹和四肢疼痛.在婴儿常发生呕吐和惊厥,起病2日内口腔粘膜出现少数(很少多于12个)小的(直径 1~2mm)灰白色疱疹,周围绕以红晕,多见于扁桃体前部,但也可位于软腭,扁桃体,悬雍垂,舌部等,在以后的24小时内水泡破溃变为浅溃疡,直径一般在 5mm以下,1~5日内愈合.并发症少见：症状一般7日内消失.在感染后能产生持久的免疫,但A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病.
预防
注意保持个人和室内的卫生，尽量不去嘈杂的公共场所。但必须注意的是，这种病起病急，得病后体温迅速升高，容易导致高热抽搐。如果抽搐，在迅速送往医院的同时，可以掐住患者的人中穴，不断呼喊患者名字，同时要防止在抽搐时咬伤舌头。

红眼病
俗称的“红眼病”是传染性结膜炎，又叫暴发火眼，是一种急性传染性眼炎。根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。
疾病症状
红眼病多是双眼先后发病，患病早期，病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，像进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈粘液脓性，有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜，角膜边缘可有灰白色浸润点，严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。
预防
（1）、如果发现红眼病，应及时隔离，所有用具应单独使用，最好能洗净晒干后再用。
（2）、要注意手的卫生。要养成勤洗手的好习惯，不要用脏手揉眼睛，要勤剪指甲。
（3）、患红眼病时除积极治疗外，应少到公共场所活动，不使用共用毛巾、脸盆等。
有人认为看一眼红眼的病人，就会得红眼病，这是没有科学道理的，目前只有通过直接或间接的接触才会患病。患红眼病的症状特症是：单眼或双眼结膜充血，大量粘液脓性分泌物，但一般不影响视力。如果不及时治疗，有的则转成慢性结膜炎。