医学医疗护理安全主题讲座课件.ppt

医疗护理医疗护理安全主题安全主题讲座讲座2 随着人们对自我保健意识的不断提高，越来越多的人开随着人们对自我保健意识的不断提高，越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益，安全护理就成始意识到在就医过程中维护自身的权益，安全护理就成为当务之急。为当务之急。任何疏忽大意轻则加重病人经济支出，增加肉体痛任何疏忽大意轻则加重病人经济支出，增加肉体痛苦或延长病程，重则致残、致死，都可能酿成严重的后苦或延长病程，重则致残、致死，都可能酿成严重的后果，带来终身的遗憾。果，带来终身的遗憾。所以说安全护理与病人的生命息息相关，只有认识所以说安全护理与病人的生命息息相关，只有认识到护理安全的重要性，才能使护理人员自觉的用法律意到护理安全的重要性，才能使护理人员自觉的用法律意识来约束自己，严格掌握各种规章制度和操作规程，杜识来约束自己，严格掌握各种规章制度和操作规程，杜绝差错事故的发生，确保病人在治疗、护理和康复中获绝差错事故的发生，确保病人在治疗、护理和康复中获得身心安全。得身心安全。3护理安全及防护护理安全及防护1.1.1.1.护理安全的概念护理安全的概念护理安全的概念护理安全的概念2.2.2.2.护理缺陷的概念护理缺陷的概念护理缺陷的概念护理缺陷的概念3.3.3.3.影响护理安全的主要因素影响护理安全的主要因素影响护理安全的主要因素影响护理安全的主要因素4.4.4.4.护理安全的重要性护理安全的重要性护理安全的重要性护理安全的重要性5.5.5.5.护理安全的意义护理安全的意义护理安全的意义护理安全的意义6.6.6.6.护理安全的自我保护护理安全的自我保护护理安全的自我保护护理安全的自我保护7.7.7.7.护理安全与法律有关的问题护理安全与法律有关的问题护理安全与法律有关的问题护理安全与法律有关的问题8.8.8.8.护士安全行为准则护士安全行为准则护士安全行为准则护士安全行为准则.特殊环节的安全控制特殊环节的安全控制特殊环节的安全控制特殊环节的安全控制4护理安全的概念护理安全的概念 护理安全是指在实施护理过程中，病人不发生法律护理安全是指在实施护理过程中，病人不发生法律护理安全是指在实施护理过程中，病人不发生法律护理安全是指在实施护理过程中，病人不发生法律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理的发展障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理的发展障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理的发展障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理的发展看，护理安全还应包括护士的安全，即护士在执业过看，护理安全还应包括护士的安全，即护士在执业过看，护理安全还应包括护士的安全，即护士在执业过看，护理安全还应包括护士的安全，即护士在执业过程中不受到不良因素的影响和损害。程中不受到不良因素的影响和损害。程中不受到不良因素的影响和损害。程中不受到不良因素的影响和损害。52.护士是医疗（护理）事故的主体护士是医疗（护理）事故的主体 医疗事故处理条例医疗事故处理条例中指出，中指出，“护士在医疗活动护士在医疗活动中，违反医疗卫生管理的法律法规和医疗护理的技中，违反医疗卫生管理的法律法规和医疗护理的技术规定，过失造成病人人身损害的，应当认定为医术规定，过失造成病人人身损害的，应当认定为医疗事故。疗事故。”根据事故发生的主要原因区分为：根据事故发生的主要原因区分为：责任事故责任事故:因玩忽职守、敷衍塞责、违反操作规因玩忽职守、敷衍塞责、违反操作规程所造成，对社会危害大。程所造成，对社会危害大。技术事故：工作上尽职尽责，但技术上发生了过技术事故：工作上尽职尽责，但技术上发生了过失，造成了不良后果，对社会危害较责任事故轻。失，造成了不良后果，对社会危害较责任事故轻。6各种护理失误界限的划分各种护理失误界限的划分护理事故：因护理过失造成病人死亡、残废、组织器官损护理事故：因护理过失造成病人死亡、残废、组织器官损伤，并导致功能障碍。伤，并导致功能障碍。护理差错：有过失而无后果或后果轻微达不到事故标准。护理差错：有过失而无后果或后果轻微达不到事故标准。护理意外：因病人病情或本身体质等因素，发生难以预料护理意外：因病人病情或本身体质等因素，发生难以预料和防范的不良后果。和防范的不良后果。护理纠纷：一切定性或未定性的护理过失所发生的问题，护理纠纷：一切定性或未定性的护理过失所发生的问题，引起医院与病人及其家属之间的纠葛，对发生问题的原因、引起医院与病人及其家属之间的纠葛，对发生问题的原因、情节、责任、过失等持不同看法，来作结论之前的争执。情节、责任、过失等持不同看法，来作结论之前的争执。7二、护理差错（缺点）二、护理差错（缺点）1、概念 凡在护理工作中发生错误但未造成不良后果，或凡在护理工作中发生错误但未造成不良后果，或有轻微后果但未构成事故的，都可称为护理差错。有轻微后果但未构成事故的，都可称为护理差错。82.特点特点 （1）护理差错的）护理差错的80%因素与违章操作、不执行常规制因素与违章操作、不执行常规制度有直接关系。度有直接关系。（2）护理差错与医疗差错有很强的不可分性。有些护）护理差错与医疗差错有很强的不可分性。有些护理差错本身也是医疗差错，有些护理差错的发生，正是理差错本身也是医疗差错，有些护理差错的发生，正是以医疗失误为诱因的。以医疗失误为诱因的。（3）护理差错的发生，受工作程序的各环节因素的影）护理差错的发生，受工作程序的各环节因素的影响，受整体质量状况的影响。护理差错常常表现为环节响，受整体质量状况的影响。护理差错常常表现为环节质量失控质量失控93、发生差错的常见因素：工作责任心不强工作责任心不强 注意力不集中注意力不集中工作无计划或经验不足工作无计划或经验不足工作安排不合理工作安排不合理制度有章不偱制度有章不偱 操作规程不规范操作规程不规范（5）交接班不认真或不正规）交接班不认真或不正规（6）依赖病人家属）依赖病人家属 主观机械主观机械 少问为什么少问为什么（7）业务技术水平不适应工作需要）业务技术水平不适应工作需要10四、临床上常见的护理差错（病例分析）1、病情观察、病情观察2、生活护理、生活护理3、护理基本技术、护理基本技术4、药物过敏反应、药物过敏反应111.1.病情观察病情观察巡视病房不及时巡视病房不及时,病人病情变化未及病人病情变化未及时发现；时发现；对急救器材药品保管不善，影响抢对急救器材药品保管不善，影响抢救工作进行者；监护仪、呼吸机、吸救工作进行者；监护仪、呼吸机、吸引器等导线，正负压装置的正确性；引器等导线，正负压装置的正确性；重病人的保护，如坠跌、烫伤、义重病人的保护，如坠跌、烫伤、义齿的吞入等意外；齿的吞入等意外；重要引流管脱落，影响治疗观察者；重要引流管脱落，影响治疗观察者；12病情观察病情观察病例病例1：左臂手术加压包扎、石膏固定致缺血性挛缩：左臂手术加压包扎、石膏固定致缺血性挛缩 患者何某，患者何某，21岁，男性，工人。诊断为左尺骨上端岁，男性，工人。诊断为左尺骨上端纤维异样增殖症。于纤维异样增殖症。于5月月21日上午日上午4时手术。在臂丛麻醉时手术。在臂丛麻醉下，并用气囊止血带加压下进行手术，压力下，并用气囊止血带加压下进行手术，压力400毫米汞柱，毫米汞柱，手术历时手术历时1小时。术毕松止血带，以超小时。术毕松止血带，以超8字形绷带加压包字形绷带加压包扎止血，并以前臂石膏托屈肘位固定。手术前医嘱抬高扎止血，并以前臂石膏托屈肘位固定。手术前医嘱抬高患肢未能高于心脏，当日下午患肢未能高于心脏，当日下午4时手术医生查房发现病员时手术医生查房发现病员指端轻度肿胀，嘱护士以枕垫高患肢。晚指端轻度肿胀，嘱护士以枕垫高患肢。晚20点，患者上点，患者上肢疼痛剧烈，值班护士予以颅痛定肢疼痛剧烈，值班护士予以颅痛定90毫克内服，疼痛不毫克内服，疼痛不减。同房病友告诉医生，医嘱注杜冷丁减。同房病友告诉医生，医嘱注杜冷丁50毫克。次日毫克。次日0时时45分病人自己走到护士站诉疼痛难忍，护士才给病人松分病人自己走到护士站诉疼痛难忍，护士才给病人松了石膏托上的绷带。了石膏托上的绷带。7时时30分发现患者肢端冰冷，桡动脉分发现患者肢端冰冷，桡动脉消失，感觉、运动功能丧失，乃紧急打开绷带行深肌膜消失，感觉、运动功能丧失，乃紧急打开绷带行深肌膜切开减压。因为时已晚，未能恢复手臂功能而残废。切开减压。因为时已晚，未能恢复手臂功能而残废。13 病例病例病例病例2 2：新生儿热水袋烫伤：新生儿热水袋烫伤：新生儿热水袋烫伤：新生儿热水袋烫伤 新生儿，男性，重新生儿，男性，重新生儿，男性，重新生儿，男性，重23002300克，吸吮能力差，产后第克，吸吮能力差，产后第克，吸吮能力差，产后第克，吸吮能力差，产后第3 3天下午当班护士在下班前天下午当班护士在下班前天下午当班护士在下班前天下午当班护士在下班前3030分钟，按医生口头医嘱为分钟，按医生口头医嘱为分钟，按医生口头医嘱为分钟，按医生口头医嘱为婴儿用热水袋保温。从热水袋中将开水倒入热水袋后，婴儿用热水袋保温。从热水袋中将开水倒入热水袋后，婴儿用热水袋保温。从热水袋中将开水倒入热水袋后，婴儿用热水袋保温。从热水袋中将开水倒入热水袋后，未测水温，也未检查有无漏水现象，用毛巾包好后即未测水温，也未检查有无漏水现象，用毛巾包好后即未测水温，也未检查有无漏水现象，用毛巾包好后即未测水温，也未检查有无漏水现象，用毛巾包好后即放在婴儿右侧腰部，交班时也未向下班护士交代。前放在婴儿右侧腰部，交班时也未向下班护士交代。前放在婴儿右侧腰部，交班时也未向下班护士交代。前放在婴儿右侧腰部，交班时也未向下班护士交代。前后夜班护士都曾为婴儿换尿布，查房时也曾发现婴儿后夜班护士都曾为婴儿换尿布，查房时也曾发现婴儿后夜班护士都曾为婴儿换尿布，查房时也曾发现婴儿后夜班护士都曾为婴儿换尿布，查房时也曾发现婴儿哭闹不安，但未引起注意，次日上午哭闹不安，但未引起注意，次日上午哭闹不安，但未引起注意，次日上午哭闹不安，但未引起注意，次日上午8 8时为婴儿洗澡时为婴儿洗澡时为婴儿洗澡时为婴儿洗澡时才发现婴儿背后有一漏水热水袋，漏水浸湿了胸背时才发现婴儿背后有一漏水热水袋，漏水浸湿了胸背时才发现婴儿背后有一漏水热水袋，漏水浸湿了胸背时才发现婴儿背后有一漏水热水袋，漏水浸湿了胸背腰部，胸背、左肘及背部烫伤，占体表面积的腰部，胸背、左肘及背部烫伤，占体表面积的腰部，胸背、左肘及背部烫伤，占体表面积的腰部，胸背、左肘及背部烫伤，占体表面积的3.5%3.5%（、为为为为2%2%，为为为为3.5%3.5%），），），），度烫伤经植度烫伤经植度烫伤经植度烫伤经植皮方治愈合。皮方治愈合。皮方治愈合。皮方治愈合。14 病例病例病例病例3 3：剖腹产术后保留导尿尿管未及时开放导致病人：剖腹产术后保留导尿尿管未及时开放导致病人：剖腹产术后保留导尿尿管未及时开放导致病人：剖腹产术后保留导尿尿管未及时开放导致病人腹胀难忍腹胀难忍腹胀难忍腹胀难忍 产妇，产妇，产妇，产妇，2828岁，工人，产妇剖腹产后保留导尿，手岁，工人，产妇剖腹产后保留导尿，手岁，工人，产妇剖腹产后保留导尿，手岁，工人，产妇剖腹产后保留导尿，手术台上医生放尿后夹管，转至病房，病房护士白班与术台上医生放尿后夹管，转至病房，病房护士白班与术台上医生放尿后夹管，转至病房，病房护士白班与术台上医生放尿后夹管，转至病房，病房护士白班与小夜班书面交班时统计尿量是小夜班书面交班时统计尿量是小夜班书面交班时统计尿量是小夜班书面交班时统计尿量是200ml 200ml，小夜班与大夜，小夜班与大夜，小夜班与大夜，小夜班与大夜班书面交班时尿量是班书面交班时尿量是班书面交班时尿量是班书面交班时尿量是 600ml,600ml,患者夜间时诉腹胀，不能患者夜间时诉腹胀，不能患者夜间时诉腹胀，不能患者夜间时诉腹胀，不能入睡，未进行处理。早晨入睡，未进行处理。早晨入睡，未进行处理。早晨入睡，未进行处理。早晨5 5：3030时患者再诉腹胀难忍，时患者再诉腹胀难忍，时患者再诉腹胀难忍，时患者再诉腹胀难忍，辗转不安，护士检查，发现产妇膀胱极度充盈，而尿辗转不安，护士检查，发现产妇膀胱极度充盈，而尿辗转不安，护士检查，发现产妇膀胱极度充盈，而尿辗转不安，护士检查，发现产妇膀胱极度充盈，而尿管夹住不通，随问家属是否夹管，陪同家属说尿管从管夹住不通，随问家属是否夹管，陪同家属说尿管从管夹住不通，随问家属是否夹管，陪同家属说尿管从管夹住不通，随问家属是否夹管，陪同家属说尿管从手术下台后一直是由夹子夹住的。护士立即松管放出手术下台后一直是由夹子夹住的。护士立即松管放出手术下台后一直是由夹子夹住的。护士立即松管放出手术下台后一直是由夹子夹住的。护士立即松管放出小便，病人痛苦解除。小便，病人痛苦解除。小便，病人痛苦解除。小便，病人痛苦解除。15 病例病例1：床档安装不妥，致重症病人坠床骨折：床档安装不妥，致重症病人坠床骨折 患者，男性，患者，男性，77岁。诊断为（岁。诊断为（1）脑血栓）脑血栓形成后遗症，左侧偏瘫；（形成后遗症，左侧偏瘫；（2）柯兴氏综合征；）柯兴氏综合征；（3）高血压病。入院后，给予二级护理，留）高血压病。入院后，给予二级护理，留陪人。某日晚，陪人上好床档后离去。医护陪人。某日晚，陪人上好床档后离去。医护人员查房时，见病人安静卧床，并已上床档，人员查房时，见病人安静卧床，并已上床档，未再进行检查床档安装是否稳妥，未再进行检查床档安装是否稳妥，2小时后，小时后，护士再巡视病房时，发现病人已坠床。患者护士再巡视病房时，发现病人已坠床。患者自诉右肩有压痛，经自诉右肩有压痛，经X线照片检查为右肱骨线照片检查为右肱骨外髁骨折。经骨科会诊，给予小夹板固定，外髁骨折。经骨科会诊，给予小夹板固定，消炎止痛等治疗，消炎止痛等治疗，1月余治愈出院。月余治愈出院。2、生活护理16 病例病例2：心肌炎病人下床致心力衰竭死亡：心肌炎病人下床致心力衰竭死亡 患者陈某，男性，患者陈某，男性，20岁，战士，因大叶岁，战士，因大叶性肺炎入院。住院后按常规治疗，夜间突然性肺炎入院。住院后按常规治疗，夜间突然病情变化，出现中毒性休克、心肌炎等症状，病情变化，出现中毒性休克、心肌炎等症状，改为专人护理，经抗感染等各种治疗数日后，改为专人护理，经抗感染等各种治疗数日后，病情逐渐稳定，改一级护理，由于护理员业病情逐渐稳定，改一级护理，由于护理员业务不熟悉，擅自扶患者入厕，致心力衰竭，务不熟悉，擅自扶患者入厕，致心力衰竭，心跳、呼吸停止，经抢救无效死亡。心跳、呼吸停止，经抢救无效死亡。17 病例病例病例病例3 3：垫纸遗在患者身下发生褥疮：垫纸遗在患者身下发生褥疮：垫纸遗在患者身下发生褥疮：垫纸遗在患者身下发生褥疮 患者张某，患者张某，患者张某，患者张某，6060岁，男性，岁，男性，岁，男性，岁，男性，4 4月月月月3030日住院。因患类风日住院。因患类风日住院。因患类风日住院。因患类风湿性关节炎及糖尿病多年，此次住院因并发酮症酸中湿性关节炎及糖尿病多年，此次住院因并发酮症酸中湿性关节炎及糖尿病多年，此次住院因并发酮症酸中湿性关节炎及糖尿病多年，此次住院因并发酮症酸中毒而求医。经用胰岛素，纠正水电解质平衡，抗感染毒而求医。经用胰岛素，纠正水电解质平衡，抗感染毒而求医。经用胰岛素，纠正水电解质平衡，抗感染毒而求医。经用胰岛素，纠正水电解质平衡，抗感染等措施，效果不明显，且肺部湿性罗音增加，经放射等措施，效果不明显，且肺部湿性罗音增加，经放射等措施，效果不明显，且肺部湿性罗音增加，经放射等措施，效果不明显，且肺部湿性罗音增加，经放射线检查诊断为右中叶肺炎，病情日益加重。线检查诊断为右中叶肺炎，病情日益加重。线检查诊断为右中叶肺炎，病情日益加重。线检查诊断为右中叶肺炎，病情日益加重。5 5月月月月1212日医日医日医日医生查房时，发现患者身下垫有一张厚牛皮纸，尾骶部生查房时，发现患者身下垫有一张厚牛皮纸，尾骶部生查房时，发现患者身下垫有一张厚牛皮纸，尾骶部生查房时，发现患者身下垫有一张厚牛皮纸，尾骶部受压变黑，有受压变黑，有受压变黑，有受压变黑，有3 3处皮肤破损，创面分别为处皮肤破损，创面分别为处皮肤破损，创面分别为处皮肤破损，创面分别为151.5151.5，31.531.5，及，及，及，及6363厘米，并有渗出。身下所遗之厚牛皮纸厘米，并有渗出。身下所遗之厚牛皮纸厘米，并有渗出。身下所遗之厚牛皮纸厘米，并有渗出。身下所遗之厚牛皮纸系系系系1111日大便时为防止污染所放，大便后忘记取出。另日大便时为防止污染所放，大便后忘记取出。另日大便时为防止污染所放，大便后忘记取出。另日大便时为防止污染所放，大便后忘记取出。另外与便盆在臀下放置过久，未及时取出也有关系。外与便盆在臀下放置过久，未及时取出也有关系。外与便盆在臀下放置过久，未及时取出也有关系。外与便盆在臀下放置过久，未及时取出也有关系。183、护理基本技术、护理基本技术 病例病例病例病例1 1：给昏迷病人插胃管时误入气管且灌入牛奶致死：给昏迷病人插胃管时误入气管且灌入牛奶致死：给昏迷病人插胃管时误入气管且灌入牛奶致死：给昏迷病人插胃管时误入气管且灌入牛奶致死 患者甘某，男，患者甘某，男，患者甘某，男，患者甘某，男，6767岁，诊断为高血压脑病，脑血岁，诊断为高血压脑病，脑血岁，诊断为高血压脑病，脑血岁，诊断为高血压脑病，脑血栓形成而入院。入院后查血压为栓形成而入院。入院后查血压为栓形成而入院。入院后查血压为栓形成而入院。入院后查血压为186/122mmHg,186/122mmHg,意识意识意识意识朦胧，不能对答，辗转不安，左侧肢体活动不灵。给朦胧，不能对答，辗转不安，左侧肢体活动不灵。给朦胧，不能对答，辗转不安，左侧肢体活动不灵。给朦胧，不能对答，辗转不安，左侧肢体活动不灵。给予镇静、降压，静脉点滴低分子右旋糖酐等治疗。次予镇静、降压，静脉点滴低分子右旋糖酐等治疗。次予镇静、降压，静脉点滴低分子右旋糖酐等治疗。次予镇静、降压，静脉点滴低分子右旋糖酐等治疗。次日，肢体出现软瘫，颈部稍抵抗，意识仍朦胧。第日，肢体出现软瘫，颈部稍抵抗，意识仍朦胧。第日，肢体出现软瘫，颈部稍抵抗，意识仍朦胧。第日，肢体出现软瘫，颈部稍抵抗，意识仍朦胧。第9 9天出现上呼吸道感染、肺炎等合并症，不能自行进食。天出现上呼吸道感染、肺炎等合并症，不能自行进食。天出现上呼吸道感染、肺炎等合并症，不能自行进食。天出现上呼吸道感染、肺炎等合并症，不能自行进食。医嘱间断给氧，鼻饲流质饮食，护士插鼻饲管时，只医嘱间断给氧，鼻饲流质饮食，护士插鼻饲管时，只医嘱间断给氧，鼻饲流质饮食，护士插鼻饲管时，只医嘱间断给氧，鼻饲流质饮食，护士插鼻饲管时，只注意胃管插入长度，而未检查胃管是否确实插入胃内，注意胃管插入长度，而未检查胃管是否确实插入胃内，注意胃管插入长度，而未检查胃管是否确实插入胃内，注意胃管插入长度，而未检查胃管是否确实插入胃内，即盲目注入水即盲目注入水即盲目注入水即盲目注入水2020毫升，牛奶毫升，牛奶毫升，牛奶毫升，牛奶200200毫升，病人立即出现毫升，病人立即出现毫升，病人立即出现毫升，病人立即出现呼吸困难，报告医生即作气管切开，发现胃管误入气呼吸困难，报告医生即作气管切开，发现胃管误入气呼吸困难，报告医生即作气管切开，发现胃管误入气呼吸困难，报告医生即作气管切开，发现胃管误入气管内，经多方抢救后脱险，但病情加重，管内，经多方抢救后脱险，但病情加重，管内，经多方抢救后脱险，但病情加重，管内，经多方抢救后脱险，但病情加重，3 3天后患者天后患者天后患者天后患者死亡。死亡。死亡。死亡。19 病例病例病例病例2 2：误将胃管与氧气相接，致昏迷病人胃高度膨胀破裂：误将胃管与氧气相接，致昏迷病人胃高度膨胀破裂：误将胃管与氧气相接，致昏迷病人胃高度膨胀破裂：误将胃管与氧气相接，致昏迷病人胃高度膨胀破裂 患者某，成年，女性，因风湿性心脏病并心房纤颤、脑栓塞患者某，成年，女性，因风湿性心脏病并心房纤颤、脑栓塞患者某，成年，女性，因风湿性心脏病并心房纤颤、脑栓塞患者某，成年，女性，因风湿性心脏病并心房纤颤、脑栓塞入院。患者昏迷，右侧偏瘫，病情危重。医嘱间断给氧，鼻饲入院。患者昏迷，右侧偏瘫，病情危重。医嘱间断给氧，鼻饲入院。患者昏迷，右侧偏瘫，病情危重。医嘱间断给氧，鼻饲入院。患者昏迷，右侧偏瘫，病情危重。医嘱间断给氧，鼻饲流质饮食。某日，护士凌晨流质饮食。某日，护士凌晨流质饮食。某日，护士凌晨流质饮食。某日，护士凌晨2 2时发现患者呼吸困难，即予吸氧。时发现患者呼吸困难，即予吸氧。时发现患者呼吸困难，即予吸氧。时发现患者呼吸困难，即予吸氧。当时，患者双鼻腔插管，外露端亦未作明显标记未仔细判断哪当时，患者双鼻腔插管，外露端亦未作明显标记未仔细判断哪当时，患者双鼻腔插管，外露端亦未作明显标记未仔细判断哪当时，患者双鼻腔插管，外露端亦未作明显标记未仔细判断哪根是给氧管，误将氧气与胃管接通，根是给氧管，误将氧气与胃管接通，根是给氧管，误将氧气与胃管接通，根是给氧管，误将氧气与胃管接通，1 1小时又小时又小时又小时又2525分钟后方被另一分钟后方被另一分钟后方被另一分钟后方被另一个护士发现，立即停止输氧。检查见患者腹胀如鼓，心音弱，个护士发现，立即停止输氧。检查见患者腹胀如鼓，心音弱，个护士发现，立即停止输氧。检查见患者腹胀如鼓，心音弱，个护士发现，立即停止输氧。检查见患者腹胀如鼓，心音弱，报告医生，即行胃肠减压，患者多次呕吐出暗红色血液约报告医生，即行胃肠减压，患者多次呕吐出暗红色血液约报告医生，即行胃肠减压，患者多次呕吐出暗红色血液约报告医生，即行胃肠减压，患者多次呕吐出暗红色血液约10001000毫升，血压测不到，肝浊音界消失，确诊为胃破裂，即行手术，毫升，血压测不到，肝浊音界消失，确诊为胃破裂，即行手术，毫升，血压测不到，肝浊音界消失，确诊为胃破裂，即行手术，毫升，血压测不到，肝浊音界消失，确诊为胃破裂，即行手术，发现胃小弯贲门下二横指处有发现胃小弯贲门下二横指处有发现胃小弯贲门下二横指处有发现胃小弯贲门下二横指处有1.51.51.51.5厘米大之裂口，给予修补。厘米大之裂口，给予修补。厘米大之裂口，给予修补。厘米大之裂口，给予修补。终因心功能衰竭，脑栓塞引起脑组织软化而死亡。终因心功能衰竭，脑栓塞引起脑组织软化而死亡。终因心功能衰竭，脑栓塞引起脑组织软化而死亡。终因心功能衰竭，脑栓塞引起脑组织软化而死亡。20 病例病例3：注射胰岛素超量致患儿死亡：注射胰岛素超量致患儿死亡 患儿某，患儿某，4岁，男性，诊断糖尿病。岁，男性，诊断糖尿病。医嘱胰岛素医嘱胰岛素“3u”，护士将注射牌上写，护士将注射牌上写的胰岛素的胰岛素“3u”误认为是胰岛素误认为是胰岛素“3cc”而给患儿注入，胰岛素含量为而给患儿注入，胰岛素含量为每毫升每毫升80个单位，个单位，3毫升即为毫升即为240单位，单位，刚注完，患儿立即出现胰岛素休克，经刚注完，患儿立即出现胰岛素休克，经全力抢救无效死亡。全力抢救无效死亡。214.药物护理药物护理未按规定做过敏试验而用药，但未引起过敏反未按规定做过敏试验而用药，但未引起过敏反未按规定做过敏试验而用药，但未引起过敏反未按规定做过敏试验而用药，但未引起过敏反应者；应者；应者；应者；延误使用药时间（抗生素、激素等）或提前延误使用药时间（抗生素、激素等）或提前延误使用药时间（抗生素、激素等）或提前延误使用药时间（抗生素、激素等）或提前2 2小小小小时以上使用者；时以上使用者；时以上使用者；时以上使用者；用错药物：包括用错剂型、剂量、浓度、部位、用错药物：包括用错剂型、剂量、浓度、部位、用错药物：包括用错剂型、剂量、浓度、部位、用错药物：包括用错剂型、剂量、浓度、部位、方法等，但无不良后果者；方法等，但无不良后果者；方法等，但无不良后果者；方法等，但无不良后果者；消毒不严，引起局部感染，经处理炎症短期消消毒不严，引起局部感染，经处理炎症短期消消毒不严，引起局部感染，经处理炎症短期消消毒不严，引起局部感染，经处理炎症短期消退者；退者；退者；退者；静脉注射高浓度或刺激性药物，引起局部炎症静脉注射高浓度或刺激性药物，引起局部炎症静脉注射高浓度或刺激性药物，引起局部炎症静脉注射高浓度或刺激性药物，引起局部炎症但无不良后果者；但无不良后果者；但无不良后果者；但无不良后果者；抽血时漏项，损失、丢失重要血标本等。抽血时漏项，损失、丢失重要血标本等。抽血时漏项，损失、丢失重要血标本等。抽血时漏项，损失、丢失重要血标本等。22药物过敏反应药物过敏反应 病例病例1：青霉素皮内过敏试验，休克死亡：青霉素皮内过敏试验，休克死亡 患儿某，患儿某，7岁男孩，因化脓性扁桃体炎、岁男孩，因化脓性扁桃体炎、急性喉炎入院。呼吸极度困难、三凹征明显，急性喉炎入院。呼吸极度困难、三凹征明显，决定气管切开和注射青霉素。在二位医生在决定气管切开和注射青霉素。在二位医生在场的情况下，护士按医嘱作青霉素过敏实验场的情况下，护士按医嘱作青霉素过敏实验（皮内法），于针拔出（皮内法），于针拔出1分钟，小儿呼吸心跳分钟，小儿呼吸心跳先后停止，立即抢救：心内注射肾上腺素、先后停止，立即抢救：心内注射肾上腺素、人工呼吸、胸外心脏按压、肌注洛贝林、可人工呼吸、胸外心脏按压、肌注洛贝林、可拉明、给氧、外科医生赶来作开胸心脏按摩，拉明、给氧、外科医生赶来作开胸心脏按摩，心跳、呼吸恢复达心跳、呼吸恢复达7小时后不能维持，终于死小时后不能维持，终于死亡。亡。23 病例病例2：未作过敏试验肌注青霉素，致过：未作过敏试验肌注青霉素，致过敏性休克死亡敏性休克死亡 门诊病人张某，因支气管炎注射青门诊病人张某，因支气管炎注射青霉素，由于注射单上未注明霉素，由于注射单上未注明“皮试皮试”，护士即给以肌注青霉素，护士即给以肌注青霉素，20分钟后，病分钟后，病人刚离开门诊部即发生过敏性休克，经人刚离开门诊部即发生过敏性休克，经抢救无效死亡。抢救无效死亡。24 病例病例3：搞错床号，误注青霉素致过敏性休克：搞错床号，误注青霉素致过敏性休克死亡死亡 患者某，因外伤入院，有青霉素皮试阳患者某，因外伤入院，有青霉素皮试阳性史。由于护士看错了床号，误将青霉素给性史。由于护士看错了床号，误将青霉素给病人注入，当药液推至一半时，病人诉胸闷，病人注入，当药液推至一半时，病人诉胸闷，护士马上拔针，意识到是误注入青霉素。立护士马上拔针，意识到是误注入青霉素。立即组织抢救，但因病人对青霉素高度过敏，即组织抢救，但因病人对青霉素高度过敏，终于抢救无效而死亡。终于抢救无效而死亡。护理安全的重要性护理安全的重要性26 护理工作是知识、技术、爱心的结合。护理工作是知识、技术、爱心的结合。护理工作是知识、技术、爱心的结合。护理工作是知识、技术、爱心的结合。因此因此因此因此,护士在实际工作中护士在实际工作中护士在实际工作中护士在实际工作中,一切要为病人着想一切要为病人着想一切要为病人着想一切要为病人着想,同时也要善于保护自己同时也要善于保护自己同时也要善于保护自己同时也要善于保护自己,杜绝事故、差错的杜绝事故、差错的杜绝事故、差错的杜绝事故、差错的 发生发生发生发生护理安全的重要性护理安全的重要性27护理安全的重要性护理安全的重要性 护士在工作中，无时无刻的和各种护士在工作中，无时无刻的和各种护士在工作中，无时无刻的和各种护士在工作中，无时无刻的和各种病人接触，特别是护理操作，接触病病人接触，特别是护理操作，接触病病人接触，特别是护理操作，接触病病人接触，特别是护理操作，接触病人肌肤、血液和分泌物等，也就是接人肌肤、血液和分泌物等，也就是接人肌肤、血液和分泌物等，也就是接人肌肤、血液和分泌物等，也就是接触病原，随时都可能被病原菌感染。触病原，随时都可能被病原菌感染。触病原，随时都可能被病原菌感染。触病原，随时都可能被病原菌感染。28护理安全的重要性护理安全的重要性 另外由于疏忽、不慎、失误给病人另外由于疏忽、不慎、失误给病人另外由于疏忽、不慎、失误给病人另外由于疏忽、不慎、失误给病人带来不应有的损失和痛苦，给自己的带来不应有的损失和痛苦，给自己的带来不应有的损失和痛苦，给自己的带来不应有的损失和痛苦，给自己的工作、生活和精神造成很大影响。工作、生活和精神造成很大影响。工作、生活和精神造成很大影响。工作、生活和精神造成很大影响。29 因此，护士在做具体护理操因此，护士在做具体护理操作时，一定遵守操作规程，严格作时，一定遵守操作规程，严格执行、清洁、无菌技术执行、清洁、无菌技术和隔离制度。和隔离制度。护理安全的重要性护理安全的重要性30护士自我安全保护护士自我安全保护是做好护理工作是做好护理工作的基本保障。的基本保障。护理安全的重要性护理安全的重要性护理安全的自我保护护理安全的自我保护32护理安全的自我保护护理安全的自我保护如何实现自我保护：如何实现自我保护：如何实现自我保护：如何实现自我保护：1.1.1.1.高度的责任意识高度的责任意识高度的责任意识高度的责任意识2.2.2.2.遵守规章制度遵守规章制度遵守规章制度遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程严格执行各项技术操作规程严格执行各项技术操作规程严格执行各项技术操作规程3.3.3.3.不断学习有扎实的护理专业知识不断学习有扎实的护理专业知识不断学习有扎实的护理专业知识不断学习有扎实的护理专业知识4.4.4.4.精湛而娴熟的技术操作精湛而娴熟的技术操作精湛而娴熟的技术操作精湛而娴熟的技术操作5.5.5.5.写好临床护理记录写好临床护理记录写好临床护理记录写好临床护理记录6.6.6.6.掌握原则掌握原则掌握原则掌握原则7.7.7.7.忠诚老实、实事求是忠诚老实、实事求是忠诚老实、实事求是忠诚老实、实事求是8.8.8.8.科学的工作态度科学的工作态度科学的工作态度科学的工作态度33护理安全的自我保护护理安全的自我保护 护理工作面对着护理工作面对着护理工作面对着护理工作面对着“人人人人”这一特殊的服务对象，这一特殊的服务对象，这一特殊的服务对象，这一特殊的服务对象，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损失将是无法换回和弥补的。造成的损失将是无法换回和弥补的。造成的损失将是无法换回和弥补的。造成的损失将是无法换回和弥补的。高高度度的的责责任任意意识识34:不认真交接班不认真交接班不认真交接班不认真交接班,不执行查对制度不执行查对制度不执行查对制度不执行查对制度,而打错针而打错针而打错针而打错针,发错药发错药发错药发错药,发生褥疮等这些都是极不应该发生的发生褥疮等这些都是极不应该发生的发生褥疮等这些都是极不应该发生的发生褥疮等这些都是极不应该发生的责任错误。责任错误。责任错误。责任错误。护理安全的自我保护护理安全的自我保护遵遵遵遵守守守守规规规规章章章章制制制制度度度度,严严严严格格格格执执执执行行行行各各各各项项项项技技技技术术术术操操操操作作作作规规规规程程程程35 随着医学科学的发展，护士不仅随着医学科学的发展，护士不仅随着医学科学的发展，护士不仅随着医学科学的发展，护士不仅要受过专业正规的学习和训练，还要在要受过专业正规的学习和训练，还要在要受过专业正规的学习和训练，还要在要受过专业正规的学习和训练，还要在实践中，勤奋学习，不断提高和更新自实践中，勤奋学习，不断提高和更新自实践中，勤奋学习，不断提高和更新自实践中，勤奋学习，不断提高和更新自己的专业知识以适应发展中的工作需要。己的专业知识以适应发展中的工作需要。己的专业知识以适应发展中的工作需要。己的专业知识以适应发展中的工作需要。护理安全的自我保护护理安全的自我保护不不不不断断断断学学学学习习习习拥拥拥拥有有有有扎扎扎扎的的的的护护护护理理理理专专专专业业业业知知知知识识识识36 护理工作很多具体工作都是由护士亲护理工作很多具体工作都是由护士亲护理工作很多具体工作都是由护士亲护理工作很多具体工作都是由护士亲 手操作完成的，达到治疗目。手操作完成的，达到治疗目。手操作完成的，达到治疗目。手操作完成的，达到治疗目。护理安全的自我保护护理安全的自我保护精精精精湛湛湛湛而而而而娴娴娴娴熟熟熟熟的的的的技技技技术术术术操操操操作作作作37 临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据，在法律上有不容忽视的重要性。的重要依据，在法律上有不容忽视的重要性。的重要依据，在法律上有不容忽视的重要性。的重要依据，在法律上有不容忽视的重要性。护理安全的自我保护护理安全的自我保护写写写写好好好好临临临临床床床床护护护护理理理理记记记记录录录录38 护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，及时请教、汇报、不擅自盲目处理及时请教、汇报、不擅自盲目处理及时请教、汇报、不擅自盲目处理及时请教、汇报、不擅自盲目处理。护理安全的自我保护护理安全的自我保护掌掌握握原原则则39 一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立即报告医生护士长或在场护士，不隐瞒情节，即报告医生护士长或在场护士，不隐瞒情节，即报告医生护士长或在场护士，不隐瞒情节，即报告医生护士长或在场护士，不隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。最低限度。最低限度。最低限度。护理安全的自我保护护理安全的自我保护忠忠忠忠诚诚诚诚老老老老实实实实、实实实实事事事事求求求求是是是是40 严格遵守科学的方法，保持科学的工作严格遵守科学的方法，保持科学的工作严格遵守科学的方法，保持科学的工作严格遵守科学的方法，保持科学的工作作风作风作风作风,不接受病人或家属的无理要求不接受病人或家属的无理要求不接受病人或家属的无理要求不接受病人或家属的无理要求,不受病人不受病人不受病人不受病人或家属的封建迷信干扰。或家属的封建迷信干扰。或家属的封建迷信干扰。或家属的封建迷信干扰。护理安全的自我保护护理安全的自我保护科科科科学学学学的的的的工工工工作作作作态态态态度度度度护理安全与法律护理安全与法律有关的问题有关的问题42护理安全与法律有关的问题护理安全与法律有关的问题 近年来近年来,人们法律意识的不断提高与护人们法律意识的不断提高与护士法律意识的相对不足士法律意识的相对不足,形成了鲜明的对比。形成了鲜明的对比。43 我们要有严谨的工作作风和防范我们要有严谨的工作作风和防范意识，杜绝事故，差错的发生及护理意识，杜绝事故，差错的发生及护理工作中潜在的法律问题。工作中潜在的法律问题。护理安全的重要性护理安全的重要性护士安全行为准则护士安全行为准则 护士安全行为准则护士安全行为准则“十不查对、十不执行十不查对、十不执行”46不执行不执行医嘱医嘱医嘱医嘱不不不不“三查七对三查七对三查七对三查七对”口头医嘱口头医嘱口头医嘱口头医嘱不复述不复述不复述不复述两遍两遍两遍两遍转抄或重整转抄或重整转抄或重整转抄或重整医嘱不经医嘱不经医嘱不经医嘱不经两人核对两人核对两人核对两人核对服药、输液、服药、