实验室相关性感染预防培训教材.pptx

试验室相关性感染预防试验室相关性感染预防1010月月2222日日实验室相关性感染预防培训教材第1页试验室安全内容试验室安全内容n n生物安全n n防火防爆安全n n化学安全n n实验室相关性感染预防培训教材第2页培训内容及目标培训内容及目标1、试验室相关感染流行病学2、试验室相关感染预防办法相关指南介绍3、血源性病原体职业暴露处理流程4、手卫生要求评定我们当前管理情况（设施、操作规程、工作人员意识和技能），做我们能够做到，保护我们本身安全 试验室安全是大家事！实验室相关性感染预防培训教材第3页试验室相关感染流行病学试验室相关感染流行病学n n定义：又称试验室取得性感染，是指试验室工作人员因直接或间接操作病原微生物而取得感染。n n发生率：Sulkin和Pike研究：3921例感染者中，不到20%感染与已知事件相关，不明原因感染中有65%是由微生物气溶胶引发。志贺氏菌、布鲁菌和沙门菌为最常见感染病原菌。感染率最高为布鲁菌病（651/10万，普通人群为0.08例/10万）和脑膜炎奈瑟菌（25.3例/10万，普通人群为0.62例/10万）实验室相关性感染预防培训教材第4页感染传输是怎样发生感染传输是怎样发生任何感染传输必须有完整感染链，包含传染源、传输路径和易感人群，切断任何一环就能够阻断疾病传输。控制传染源：致病菌毒力、数量和抵抗力切断传输路径：一个或几个保护易感人群：抵抗力实验室相关性感染预防培训教材第5页感染源感染源病原体：人间传染病原微生物名目病原体：人间传染病原微生物名目第一类（危险度第一类（危险度4 4级）：级）：2929种，全为病毒种，全为病毒第二类（危险度第二类（危险度3 3级）：病毒级）：病毒4848种，细菌种，细菌8 8种，真菌种，真菌4 4种，种，PrionPrion（瘙痒病因子除外）（瘙痒病因子除外）第三类（危险度第三类（危险度2 2级）：病毒级）：病毒7474种，细菌、放线菌、种，细菌、放线菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体衣原体、支原体、立克次体、螺旋体145145种；真菌种；真菌5555种、瘙痒病因子种、瘙痒病因子第四类（危险度第四类（危险度1 1级）：级）：6 6种，全为病毒种，全为病毒n n注意：微生物危险等级注意：微生物危险等级试验室生物安全等级试验室生物安全等级比如：结核分枝杆菌，对其进行离心、冻干等操作，比如：结核分枝杆菌，对其进行离心、冻干等操作，在在BSL-3BSL-3试验室内进行；进行涂片、显微镜检验等试验室内进行；进行涂片、显微镜检验等检测是可在检测是可在BSL-2BSL-2试验室内进行试验室内进行实验室相关性感染预防培训教材第6页感染路径感染路径n n呼吸道吸入吸入感染性气溶胶 产生气溶胶操作：离心、溢出或溅出、混合、搅拌、碾磨和捣碎、超声处理、打开容器n n消化道摄入用嘴吸吸管、标本溅入口中、在试验室内吃、喝、吸烟，咬手指等n n 皮肤黏膜沾染标本溢出、喷溅沾染，或与污染表面和物品直接接触n n 接种锐器刺伤、割伤、蚊虫叮咬，搔抓实验室相关性感染预防培训教材第7页哪些工作人员轻易感染？哪些工作人员轻易感染？n n极少发生感染人特征：极少发生感染人特征：1 1、恪守生物安全规程、恪守生物安全规程2 2、重视感染因子、重视感染因子3 3、具备、具备“防御性防御性”工作习惯工作习惯4 4、能够认识到潜在感染危险、能够认识到潜在感染危险n n轻易发生感染人特征：轻易发生感染人特征：1 1、对生物安全规程主观能动性差、对生物安全规程主观能动性差2 2、动作太快、动作太快3 3、不太注意所操作物质感染性危险、不太注意所操作物质感染性危险4 4、过分保护：使用双层手套、面罩和防护服，灵活、过分保护：使用双层手套、面罩和防护服，灵活性降低性降低实验室相关性感染预防培训教材第8页其它原因：个人防护培训不充分个人防护装置使用不妥安全设施故障，尤其是不易觉察故障，如：BSC安装不合格、高效过滤网漏气、操作窗口抬高、工作台拥挤个人微生物操作技术差实验室相关性感染预防培训教材第9页试验室相关性感染预防试验室相关性感染预防n n试验室生物安全是复杂系统工程试验室生物安全是复杂系统工程n n对要开展试验工作进行风险评定，确定危险等级对要开展试验工作进行风险评定，确定危险等级n n依据危险等级和防护需要建造标准生物安全试验室依据危险等级和防护需要建造标准生物安全试验室n n对试验室实施规范化管理对试验室实施规范化管理n n完善试验室生物安全防护设施完善试验室生物安全防护设施n n提升试验室工作人员生物安全防护意识和能力提升试验室工作人员生物安全防护意识和能力n n更新安全防护理念，改变不规范行为方式更新安全防护理念，改变不规范行为方式n n加强人员培训，完善健康监测机制加强人员培训，完善健康监测机制实验室相关性感染预防培训教材第10页预防办法之一：预防办法之一：建造标准生物安全试验室建造标准生物安全试验室n n生物安全试验室组成：生物安全试验室组成：软件：生物安全管理体系（组织结构、程序、职责、软件：生物安全管理体系（组织结构、程序、职责、过程和资源）过程和资源）硬件：防护屏障（一级防护屏障、二级防护屏障）硬件：防护屏障（一级防护屏障、二级防护屏障）一级防护屏障：包含一级防护装置和个人防护用具，一级防护屏障：包含一级防护装置和个人防护用具，如离心机安全杯、密闭运输箱、手套、防护衣、如离心机安全杯、密闭运输箱、手套、防护衣、防护口罩、护目器、防护面罩、鞋套等防护口罩、护目器、防护面罩、鞋套等二级防护屏障：试验室建筑、结构和装修等设施二级防护屏障：试验室建筑、结构和装修等设施（区域划分和平面布局、污染空气和废水处理、（区域划分和平面布局、污染空气和废水处理、电气自动控制系统等）电气自动控制系统等）实验室相关性感染预防培训教材第11页试验室生物安全等级试验室生物安全等级n n基础试验室：基础试验室：BSL-1BSL-1、BSL-2BSL-2（病理科取材室达（病理科取材室达P2P2）n n防护试验室：防护试验室：BSL-3BSL-3n n最高防护试验室最高防护试验室BSL-4BSL-4，n nBSL-2 BSL-2 与与BSL-1BSL-1区分：区分：A A、试验室工作人员操作病原微生物前须经特殊培训，、试验室工作人员操作病原微生物前须经特殊培训，并接收含有操作感染性微生物能力专业人员监督；并接收含有操作感染性微生物能力专业人员监督；B B、试验室以外人员严格限制进入试验室、试验室以外人员严格限制进入试验室C C、全部造成感染性气溶胶或泼溅操作应在生物安全、全部造成感染性气溶胶或泼溅操作应在生物安全柜或其它物理围护结构中进行柜或其它物理围护结构中进行实验室相关性感染预防培训教材第12页BSL-2基本要求基本要求-WHO试验室生物安全手册第三版试验室生物安全手册第三版n n应用类型：临床、诊疗、普通性研究、危险度2级病原体研究n n程序/办法：微生物技术规范、准入要求、加强培训要求、推荐进行职业健康检验n n个人防护用具：试验服、手套、呼吸防护器以备需要n n安全设备：生物安全柜（级）用于可能产生气溶胶n n设施：推荐：通风设施实验室相关性感染预防培训教材第13页BSL-2基本要求基本要求n n健康监测：全部工作人员录用前或上岗前必须体健康监测：全部工作人员录用前或上岗前必须体检，统计病史并对其进行职业健康评定；工作人检，统计病史并对其进行职业健康评定；工作人员发生疾病及其缺勤统计需保留；育龄期妇女应员发生疾病及其缺勤统计需保留；育龄期妇女应了解一些微生物对胎儿危害，并依据不一样微生了解一些微生物对胎儿危害，并依据不一样微生物采取对应保护办法物采取对应保护办法n n培训：必须培训：必须n n入口：经允许后进入入口：经允许后进入n n清洁消毒：天天，完成高危工作后和有溅出时清洁消毒：天天，完成高危工作后和有溅出时n n标本运输：两层密封器标本运输：两层密封器n n饮食：仅允许在清洁区域饮食：仅允许在清洁区域实验室相关性感染预防培训教材第14页BSL-2基本要求基本要求n n洗手装置：要求n n工作服：要求，离开试验室时脱去n n开放式工作台：低危险操作时允许n n可开启窗户：允许，装纱窗n n表面：轻易清洗，不允许使用地毯，工作台防酸、碱、热n n护眼装置：BSC外可能飞溅实验室相关性感染预防培训教材第15页预防办法之一：预防办法之一：一级防护屏障和个人防护用具一级防护屏障和个人防护用具1 1、以下情况必须适当维护、以下情况必须适当维护BSCBSC、个人防护用具或其、个人防护用具或其它防护装置：它防护装置：1 1）进行可能产生气溶胶或喷溅操作如移液、离心、）进行可能产生气溶胶或喷溅操作如移液、离心、碾磨、搅拌、震荡、混匀、超声、打开装有感染碾磨、搅拌、震荡、混匀、超声、打开装有感染性材料容器等；性材料容器等；2 2）处理高浓度或大容量感染性微生物，可在开放）处理高浓度或大容量感染性微生物，可在开放试验室里用密封转头或在离心安全罩内离心。试验室里用密封转头或在离心安全罩内离心。实验室相关性感染预防培训教材第16页预防办法之一：预防办法之一：一级防护屏障和个人防护用具一级防护屏障和个人防护用具2 2、在操作危害性材料时，必须传保护性试验服、隔、在操作危害性材料时，必须传保护性试验服、隔离衣、工作服或指定试验室制服。离开试验室进离衣、工作服或指定试验室制服。离开试验室进入非试验区域如办公室、餐厅、图书馆时，必须入非试验区域如办公室、餐厅、图书馆时，必须脱去工作服。工作服应定时清洗。试验服不能带脱去工作服。工作服应定时清洗。试验服不能带回家。回家。实验室相关性感染预防培训教材第17页预防办法之一：预防办法之一：一级防护屏障和个人防护用具一级防护屏障和个人防护用具3 3、当微生物必须在、当微生物必须在BSCBSC或防护结构之外处理时，应使或防护结构之外处理时，应使用眼部、面部防护罩，预防喷溅污染。重复使用防用眼部、面部防护罩，预防喷溅污染。重复使用防护面罩等用后应清洁消毒。戴隐形眼镜也要戴眼部护面罩等用后应清洁消毒。戴隐形眼镜也要戴眼部面部防护用具。面部防护用具。4 4、必须戴手套，且依据不一样危险度选择适当手套，、必须戴手套，且依据不一样危险度选择适当手套，试验室外不能佩戴手套。试验室外不能佩戴手套。BSL-2BSL-2试验室工作人员还应做到：试验室工作人员还应做到：1 1）当手套破损时，应马上更换，确保手套完整性）当手套破损时，应马上更换，确保手套完整性2 2）完成操作和离开试验室，应脱去手套并洗手）完成操作和离开试验室，应脱去手套并洗手3 3）一次性手套禁止清洗和重复使用，严格执行手卫生。）一次性手套禁止清洗和重复使用，严格执行手卫生。实验室相关性感染预防培训教材第18页预防办法之一：预防办法之一：二级防护（安全设施）二级防护（安全设施）1 1、试验室门应自动关闭并带锁、试验室门应自动关闭并带锁2 2、试验室必须有洗手池，安装在试验室入口。、试验室必须有洗手池，安装在试验室入口。3 3、试验室设计应便于清洁和消毒，室内禁止使用地、试验室设计应便于清洁和消毒，室内禁止使用地毯和脚垫毯和脚垫4 4、试验室家俱能够承受预期负荷和使用，工作台、试验室家俱能够承受预期负荷和使用，工作台、柜子和设备间留有间隙，应便于清洁。工作台面柜子和设备间留有间隙，应便于清洁。工作台面必须防水耐热、酸、碱等，工作椅子必须覆盖无必须防水耐热、酸、碱等，工作椅子必须覆盖无孔材料，便于清洁和消毒。孔材料，便于清洁和消毒。5 5、不提议试验室有向外打开窗户，如有，应安装纱、不提议试验室有向外打开窗户，如有，应安装纱窗等防蚊蝇窗等防蚊蝇实验室相关性感染预防培训教材第19页预防办法之一：预防办法之一：二级防护（安全设施）二级防护（安全设施）6、正确安装BSC，应安装在远离门、可打开窗、试验室内走动较多和其它可能破坏气流地方7、真空管道应用消毒剂积液器进行保护8、对通风系统没有要求，但提议安装机械送风系统，使气流由外向内流动，但不直接排出体外。9、洗眼装置应即时可用实验室相关性感染预防培训教材第20页预防办法之一：预防办法之一：二级防护（安全设施）二级防护（安全设施）10、从级BSC中排出废气经高效过滤器过滤，再循环或经过管道排出室外，BSC应运转正常且每年检测和认证。（注意检测BSC运行状态）11、应具备对废弃物进行消毒灭菌设备实验室相关性感染预防培训教材第21页预防办法之二：标准微生物操作预防办法之二：标准微生物操作美国微生物与生物医学试验室生物安全第五版美国微生物与生物医学试验室生物安全第五版n n试验室主管必须执行试验室门禁制度（落实？试验室主管必须执行试验室门禁制度（落实？）？）n n在操作潜在危害性材料后和离开试验室前必须在操作潜在危害性材料后和离开试验室前必须洗手洗手n n不允许在试验室内吸烟、饮食、处理隐形眼镜、不允许在试验室内吸烟、饮食、处理隐形眼镜、化装和储存食物。食物必须储存在试验室外指化装和储存食物。食物必须储存在试验室外指定地点定地点n n禁止用嘴吸移液管，必须用移液装置禁止用嘴吸移液管，必须用移液装置实验室相关性感染预防培训教材第22页预防办法之二：预防办法之二：标准微生物操作标准微生物操作5.5.建立和执行锐器安全使用制度：建立和执行锐器安全使用制度：1 1）严格管理枕头和其它锐器，针头不能折弯、破坏）严格管理枕头和其它锐器，针头不能折弯、破坏或回套针帽或回套针帽2 2）使用锐器盒搜集锐器，锐器盒放置在便利地方）使用锐器盒搜集锐器，锐器盒放置在便利地方3 3）重复使用锐器必须使用耐刺容器转运到供给室处）重复使用锐器必须使用耐刺容器转运到供给室处理理4 4）不能徒手拿取锐器，破碎玻璃应用镊子或扫把来）不能徒手拿取锐器，破碎玻璃应用镊子或扫把来处理。尽可能采取塑料器皿代替玻璃器皿处理。尽可能采取塑料器皿代替玻璃器皿实验室相关性感染预防培训教材第23页预防办法之二：标准微生物操作预防办法之二：标准微生物操作6.执行全部降低喷溅和产生气溶胶操作7.在工作结束后或发生标本溢出或泼溅时，使用适当消毒剂去污染。8.培养物、菌种和其它潜在感染性材料灭菌后方可运出医院。灭菌地点在试验室外时，必须放入双层防渗漏容器内运输。9.在试验室入口处张贴生物危害标识，标识必须包含以下信息：试验室安全等级、责任人姓名、电话号码和出入试验室手续实验室相关性感染预防培训教材第24页预防办法之二：标准微生物操作预防办法之二：标准微生物操作10.建立完整有效有害物质管理计划11.试验室责任人必须确保试验室人员接收对应生物安全培训，内容包含：职责、防护办法、暴露评定程序。每年强化培训一次。实验室相关性感染预防培训教材第25页预防办法之二：特殊操作防护预防办法之二：特殊操作防护1.1.全部进入试验室是人员被通知存在危害，符合要全部进入试验室是人员被通知存在危害，符合要求人员才可进入求人员才可进入2.2.开展试验室工作人员适当健康监测开展试验室工作人员适当健康监测3.3.应考虑搜集和保留高危人员血清样本应考虑搜集和保留高危人员血清样本4.4.使用试验室手册，手册方便拿到使用试验室手册，手册方便拿到5.5.责任人确保工作人员上岗前掌握操作标准责任人确保工作人员上岗前掌握操作标准6.6.保留和转运潜在性感染性材料需用双层防漏容器保留和转运潜在性感染性材料需用双层防漏容器7.7.试验室应进行常规消毒，发生泼溅等意外后应消试验室应进行常规消毒，发生泼溅等意外后应消毒毒实验室相关性感染预防培训教材第26页预防办法之二：生物安全柜使用预防办法之二：生物安全柜使用级BSC：保护人员和环境，不保护样本级BSC：保护人员、环境、工作台面物品 A1/A2型：不能够使用于放射性和有毒物质 B1型：可使用于少许放射性和挥发性物质 B2型：可使用于大量放射性和挥发性物质级BSC：彻底封闭不泄露实验室相关性感染预防培训教材第27页预防办法之二：生物安全柜使用预防办法之二：生物安全柜使用生物安全柜安全吗？实验室相关性感染预防培训教材第28页关键点：保持气幕屏障完整性关键点：保持气幕屏障完整性1、操作时室内尽可能降低人员流动2、不要遮挡进风和出格调栅3、此次试验所需物品器材才可放入BSC内4、物品器材尽可能放在工作台后部后缘处5、含有生物危害性试验物品应搜集放在BSC内一侧，不能放在BSC外面。不能直接拿出来，应密闭并消毒容器外表面后拿出6、竖直放置移液管容器不能在BSC内使用实验室相关性感染预防培训教材第29页关键点：保持气幕屏障完整性关键点：保持气幕屏障完整性7、双手进入BSC内让气流扫过片刻（1min）后方可开始试验8、BSC操作流程应由洁到污9、BSC内不需要明火，如需要可使用一次性接种环或带有指示灯触控板微型燃烧器10、试验结束BSC应继续运行片刻（4min）后方可关闭，用适当消毒剂消毒BSC内工作台和其它表面实验室相关性感染预防培训教材第30页预防办法之三：环境清洁消毒预防办法之三：环境清洁消毒 先清洁后消毒？还是先消毒后清洁？是随时消毒还是终末消毒？1、必须终末消毒，特殊情况随时污染随时消毒（喷溅、撒泼时等等）2、没有明确污染（预防性消毒）先清洁后消毒；明确污染先消毒后清洁3、依据消毒目标（消毒还是灭菌）、病原体抵抗力和物品器材耐受性选择适当消毒灭菌方法实验室相关性感染预防培训教材第31页预防办法之三：环境清洁消毒预防办法之三：环境清洁消毒4、紫外线消毒适合于无人状态下消毒；含氯消毒剂可杀灭细菌真菌病毒等，但达不到灭菌，且应考虑腐蚀性5、清洁消毒时注意个人防护，预防化学伤、物理伤6、注意：电话、电脑键盘、频繁接触表面天天都要清洁消毒实验室相关性感染预防培训教材第32页试验室应急状态处理试验室应急状态处理BSC突然停机：1、全部些人员必须撤离相关区域，汇报责任人2、1h内任何人不得进入事发试验室3、室内通风不良，应处理空气后再进入4、由专业人员对事发试验室进行消毒处理5、暴露人员应进行必要医学观察，必要时就医实验室相关性感染预防培训教材第33页试验室应急状态处理试验室应急状态处理菌种毒种外溢菌种毒种外溢菌种毒种外溢（潜在感染性因容器破裂）：1、外溢到地面、台面和其它物体表面：1）戴手套、穿防护服，必要时用面罩2）用布或纸巾覆盖吸收溢出物3）用消毒液由外围向中心进行消毒，作用30-60min，有碎玻璃等锐器时禁止徒手操作4）将污染物用防漏、耐穿刺容器密闭包装运出5）再次清洁和消毒污染区域6）污染处理结束，汇报试验室责任人实验室相关性感染预防培训教材第34页2、菌种在BSC内外溢：1）少许外溢：按照上述处理办法消毒即可2）大量外溢时：停顿工作；在风机运行状态下对台面、内壁、受污染器材表面进行消毒，然后打开操作台面板，对积液槽进行消毒，再用紫外线灯对BSC进行空气消毒试验室应急状态处理试验室应急状态处理菌种毒种外溢菌种毒种外溢实验室相关性感染预防培训教材第35页3 3、在、在BSCBSC之外污染区、半污染区外溢（潜在感染性气之外污染区、半污染区外溢（潜在感染性气溶胶释放）：溶胶释放）：1 1）停顿工作，在加强个人防护条件下进行消毒）停顿工作，在加强个人防护条件下进行消毒2 2）洒溢污染防护服：马上对污染局部进行消毒、手）洒溢污染防护服：马上对污染局部进行消毒、手消毒，再到缓冲区脱掉防护服，再洗手和手消毒，消毒，再到缓冲区脱掉防护服，再洗手和手消毒，如同时污染到其它表面，也应进行处理如同时污染到其它表面，也应进行处理3 3）喷溅到皮肤黏膜：停顿工作，马上（）喷溅到皮肤黏膜：停顿工作，马上（1010秒之内）用秒之内）用喷淋或洗眼装置冲洗，汇报院感科，进行风险评定、喷淋或洗眼装置冲洗，汇报院感科，进行风险评定、咨询、预防和跟踪检测咨询、预防和跟踪检测试验室应急状态处理试验室应急状态处理菌种毒种外溢菌种毒种外溢实验室相关性感染预防培训教材第36页试验室应急状态处理试验室应急状态处理1、锐器伤：马上停顿工作，由伤口旁端向中心轻轻挤压出血液、在流动水下冲洗15-20min，碘伏消毒，必要时包扎伤口，汇报院感科进行深入处理2、食入感染性材料：停顿工作，汇报试验室责任人和生物安全委员会，由后者评定后作出预防、医学隔离观察等实验室相关性感染预防培训教材第37页试验室应急状态处理试验室应急状态处理3、离心管破裂：1）无安全罩离心管破裂：在离心过程中发生破裂，应关闭电源让仪器密闭30min带气溶胶沉积后，在加强个人防护条件下打开容器进行处理；如离心结束打开盖子才发觉破裂，应马上关闭盖子，密闭30min后再处理2）有安全罩离心管破裂：按说明书要求，在BSC内拆卸安全罩处理，或消毒灭菌后在打开安全罩处理实验室相关性感染预防培训教材第38页职业暴露情况汇总职业暴露情况汇总科室科室人数人数部位部位器械器械伤口处伤口处理时机理时机伤口处伤口处理方法理方法24h汇报检验科检验科4 4手手4 4空心针2，其它2正确正确4 4人人正确正确4 4人人3 3人人核医学核医学1 1手手1 1其它1正确正确1 1人人正确正确1 1人人1 1人人全院全院7878手手7070空心针空心针5151正确正确6767人人正确正确4848人人6262人人职业职业医师医师1717人，护士人，护士4343人，实习医师人，实习医师5 5人，实习护士人，实习护士9 9人，人，清洁工清洁工8 8人人实验室相关性感染预防培训教材第39页n n职业暴露处理流程：马上局部处理（最关键）尽快汇报院感科或疾控中心到院感科立案、进行风险评定、必要时采取预防办法本底调查和跟踪检测实验室相关性感染预防培训教材第40页生物安全监测方法生物安全监测方法n n生物安全设施与装备监测：生物安全设施与装备监测：BSC BSC性能检测性能检测 洗眼器洗眼器/紧急冲淋装置监测紧急冲淋装置监测 防护设备气密性检测防护设备气密性检测n n依从性监测：依从性监测：对工作人员执行安全工作程序监测对工作人员执行安全工作程序监测 生物安全委员会工作监测生物安全委员会工作监测n n健康监测：包含岗前体检、疫苗接种、定时体检、健康监测：包含岗前体检、疫苗接种、定时体检、疾病和缺勤统计、职业暴露医疗评定、育龄期妇疾病和缺勤统计、职业暴露医疗评定、育龄期妇女对微生物评定女对微生物评定实验室相关性感染预防培训教材第41页手是医院感染传输主要媒介手是医院感染传输主要媒介1999间，美国纽约州4个试验室人员发生大肠杆菌O157：H7感染，调查结果：1、所感染大肠杆菌与工作人员感染前操作大肠杆菌基因型相同2、1名感染者每次在试验室打电话都不摘手套，脱手套后有时不洗手；1名感染者有时脱手套后不洗手，他同事用电脑、接触水龙头不脱手套实验室相关性感染预防培训教材第42页手卫生手卫生 手卫生指征：手卫生指征：清洁操作之前、污染操作之后清洁操作之前、污染操作之后1 1、直接接触每个患者前、后，从同一患者身体污染、直接接触每个患者前、后，从同一患者身体污染部位移动到部位移动到 清洁部位时。清洁部位时。2 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者体液、血液、体液、血液、排泄物、伤口敷料等之后。排泄物、伤口敷料等之后。3 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4 4、进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。、进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。5 5、接触患者周围环境及物品之后。、接触患者周围环境及物品之后。6 6、处理药品或配餐前。、处理药品或配餐前。实验室相关性感染预防培训教材第43页尤其注意，以下情况必须进行手卫生1、直接接触每个患者前后；2、脱手套之后3、工作结束，离开试验室前4、饮食、吸烟前5、使用卫生间前后实验室相关性感染预防培训教材第44页尤其注意，以下情况下必须进行手消毒：1、接触患者血液、体液和分泌物、接触传染性病原微生物物品之后2、直接为传染病患者进行检验、治疗、护理或处理传染患者污物之后实验室相关性感染预防培训教材第45页实验室相关性感染预防培训教材第46页你安全和健康，你安全和健康，我也在关注我也在关注 让我们一起努力！让我们一起努力！实验室相关性感染预防培训教材第47页