社区急性事件的预防和救护社区护理专家讲座.pptx

社区急性事件的预防和救护社区护理第1页第七章 小区急性事件预防与救护小区急性事件预防与救护第一节第一节 概概 述述第二节第二节 小区急性事件与预防小区急性事件与预防第三节第三节 小区常见意外情况及护理办法小区常见意外情况及护理办法第四节第四节 小区常见中毒抢救办法小区常见中毒抢救办法 社区急性事件的预防和救护社区护理第2页1、解释小区抢救概念。2、说出小区常见急性事件、小区抢救 特点、意义。3、概述小区惯用抢救技术。4、阐述小区抢救内容及处理标准。社区急性事件的预防和救护社区护理第3页 一、小区常见急性事件一、小区常见急性事件二、二、小区抢救概念及特点小区抢救概念及特点三、小区抢救意义三、小区抢救意义四、小区抢救惯用技术及其目标四、小区抢救惯用技术及其目标五五、小区抢救内容及处理标准、小区抢救内容及处理标准社区急性事件的预防和救护社区护理第4页 机械性损伤机械性损伤 小区常见急性事件小区常见急性事件 一烫伤和烧伤烫伤和烧伤 毒虫毒虫蛰伤蛰伤 呼吸道异物呼吸道异物 缺氧缺氧 中毒中毒 社区急性事件的预防和救护社区护理第5页 社区急性事件的预防和救护社区护理第6页 1时间性强时间性强 2病种多样复杂病种多样复杂 3现场条件差现场条件差 4以对症治疗为主以对症治疗为主 5偶发性或群发性偶发性或群发性 6社会性强、协作性强社会性强、协作性强特特 点点社区急性事件的预防和救护社区护理第7页 小区抢救是小区卫生小区抢救是小区卫生 服务主要组成部分，是服务主要组成部分，是 抢救医学体系中首要环抢救医学体系中首要环 节、基础和最前沿阵地。节、基础和最前沿阵地。对提升伤病员抢救成功对提升伤病员抢救成功 率，降低伤残、死亡率，率，降低伤残、死亡率，起着主要作用。起着主要作用。意意义义 社区急性事件的预防和救护社区护理第8页 途中监护途中监护运输运输技术技术搬运技术搬运技术现场医疗救护技术现场医疗救护技术 第第一一节节社区急性事件的预防和救护社区护理第9页 内容内容 内外妇儿等科内外妇儿等科普通抢救知识和普通抢救知识和技术，能对事发技术，能对事发现场进行就地救现场进行就地救护。护。标准标准 1.预防为主预防为主2.救命为主救命为主3.呼救与抢救并重呼救与抢救并重4.对症处理为主对症处理为主5.先救护后转送先救护后转送：对症处理标准对症处理标准社区急性事件的预防和救护社区护理第10页 小区抢救是从患者出事或发病开小区抢救是从患者出事或发病开 始到医院就医之前这段时间救护。始到医院就医之前这段时间救护。小区救护是小区护士义不容辞地责任。小区救护是小区护士义不容辞地责任。所以小区护士要了解小区抢救特点所以小区护士要了解小区抢救特点 和意义，掌握小区抢救标准、知识和意义，掌握小区抢救标准、知识 和技术，才能做好小区急性事件预和技术，才能做好小区急性事件预 防、现场救护、转运及途中监护工作。防、现场救护、转运及途中监护工作。社区急性事件的预防和救护社区护理第11页1说出小区急性事件 预防对象。2叙述小区急性事件 预防办法。学学 习习 目目 标标社区急性事件的预防和救护社区护理第12页 老年人老年人 婴幼儿婴幼儿 慢性病患者慢性病患者 其它人群其它人群 预防对象预防对象评定现实状况，评定现实状况，查找隐患查找隐患 经常性家庭经常性家庭 访视访视 健康教育健康教育预防办法预防办法 社区急性事件的预防和救护社区护理第13页 降低或杜绝小区急性事件发生，降低或杜绝小区急性事件发生，做好预防是关键。小区护士首先要熟做好预防是关键。小区护士首先要熟悉小区急性事件高发人群，了解预悉小区急性事件高发人群，了解预防对象，才能正确评定小区现实状况，防对象，才能正确评定小区现实状况，查找出安全隐患，并能有放矢进查找出安全隐患，并能有放矢进行家庭访视和健康教育，将各种意外行家庭访视和健康教育，将各种意外事件尽可能毁灭在萌芽状态，防患事件尽可能毁灭在萌芽状态，防患于未然。于未然。社区急性事件的预防和救护社区护理第14页 1 1阐述机械性损伤处理标准和办法。阐述机械性损伤处理标准和办法。2 2阐述烫伤和烧伤预防与处理办法。阐述烫伤和烧伤预防与处理办法。3 3简述毒虫蛰伤简易处理办法。简述毒虫蛰伤简易处理办法。4 4阐述呼吸道异物抢救处理办法。阐述呼吸道异物抢救处理办法。5 5叙述高原缺氧抢救处理办法。叙述高原缺氧抢救处理办法。社区急性事件的预防和救护社区护理第15页 第三节第三节小区小区常见意外情况及护理办法常见意外情况及护理办法 一、机械性损伤一、机械性损伤二、烫伤和烧伤预防与处理二、烫伤和烧伤预防与处理三、毒虫蛰伤简易处理三、毒虫蛰伤简易处理四、呼吸道异物抢救处理四、呼吸道异物抢救处理五、高原缺氧抢救处理五、高原缺氧抢救处理社区急性事件的预防和救护社区护理第16页 第第 3 节节 小区常见意外情况及护理办法小区常见意外情况及护理办法 机械性损伤中，最常见是交通机械性损伤中，最常见是交通事故以及其它任何原因造成碰撞挤事故以及其它任何原因造成碰撞挤压或穿透性损伤。通常分类为闭合性压或穿透性损伤。通常分类为闭合性及开放性，其基本病损主要有骨折、及开放性，其基本病损主要有骨折、出血或伴发其它对应内脏损害等。出血或伴发其它对应内脏损害等。社区急性事件的预防和救护社区护理第17页 第第 3 节节 小区常见意外情况及护理办法小区常见意外情况及护理办法（一）出血处理意义、标准及方法（二）骨折紧急处理标准及方法 1.意义2.标准3.方法1.常见骨 折处理2.骨折包 扎作用3.包扎标准4.骨折固定社区急性事件的预防和救护社区护理第18页 快止快送，时间就是生命。快止快送，时间就是生命。对大对大出血处理应是分秒必争，毫不迟疑地出血处理应是分秒必争，毫不迟疑地进行，并与呼救（包含与进行，并与呼救（包含与120 120 联络）联络）同时进行。所以，现场止血基本标准同时进行。所以，现场止血基本标准是快、准、动。快是即刻呼叫抢救人是快、准、动。快是即刻呼叫抢救人员，以求快速抵达现场；准是对出血员，以求快速抵达现场；准是对出血种类、位置判断准确；动应与快同时种类、位置判断准确；动应与快同时进行，即马上动手实施止血处理。进行，即马上动手实施止血处理。社区急性事件的预防和救护社区护理第19页 （1）普通止血法（2）止血带止血法（3）手指压迫止血法 3.方法方法社区急性事件的预防和救护社区护理第20页（1）普通止血法社区急性事件的预防和救护社区护理第21页 （2 2）止血止血带止带止血法血法社区急性事件的预防和救护社区护理第22页 （3 3）手指压迫止血法手指压迫止血法 1）头顶部出血 2）颜面部出血 3）头颈部出血 4）肩部出血 5）前臂与上臂出血 6）手掌、手背出血 7）下肢出血社区急性事件的预防和救护社区护理第23页 1）头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点（如图）。2）颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处（如图）社区急性事件的预防和救护社区护理第24页 3）头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指或其它四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间（如图）。4）肩部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部锁骨下动脉搏动处，将其压向深处第一肋骨（如图）。社区急性事件的预防和救护社区护理第25页 5）前臂与上臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处搏动点（如图）。6）手部手掌、手背出血：互救时两手拇指分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧（尺、桡动脉）各有一搏动点（如图）。社区急性事件的预防和救护社区护理第26页 包扎压迫包扎压迫肱动脉止血法肱动脉止血法 社区急性事件的预防和救护社区护理第27页 7）下肢出血：自救用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹没沟中点稍下方股动脉搏动处（如图）。8）足部出血：用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处足背动脉和足跟内侧与内踝之间胫后动脉（如图）。社区急性事件的预防和救护社区护理第28页社区急性事件的预防和救护社区护理第29页包扎压迫股包扎压迫股动脉止血法动脉止血法社区急性事件的预防和救护社区护理第30页 社区急性事件的预防和救护社区护理第31页 1常见骨折处理 2骨折包扎作用 3包扎 标准 4骨折固定社区急性事件的预防和救护社区护理第32页1常见骨折处理（1）颅骨骨折颅骨骨折 （2）肋骨骨折肋骨骨折（3）上臂骨折）上臂骨折 （4）前臂骨折）前臂骨折（5）股骨骨折）股骨骨折（6）胫腓骨骨折）胫腓骨骨折（7）脊椎骨折脊椎骨折 社区急性事件的预防和救护社区护理第33页 1常见骨折处理 假如病人有颅底骨折假如病人有颅底骨折应进行以下处理应进行以下处理让病人平静，取头高或半坐位，防让病人平静，取头高或半坐位，防止大声咳嗽。止大声咳嗽。清理耳、鼻、口腔异清理耳、鼻、口腔异物。物。耳鼻出血时不堵、不冲洗、不耳鼻出血时不堵、不冲洗、不点药，只用洁净布类覆盖，预防感染。点药，只用洁净布类覆盖，预防感染。防休克、止血、输血、输液，甚者防休克、止血、输血、输液，甚者需要手术抢救治疗，必须争取时间送需要手术抢救治疗，必须争取时间送医院进行。医院进行。社区急性事件的预防和救护社区护理第34页 首先检验有没有呼吸困难、皮下气肿及骨折部位情况。判断是单纯性骨折，还是多发性 骨折。判断是否有气胸。其次是止痛。可服用止痛药并按上述处理包扎胸部，以固定肋骨，以减轻胸部活动时疼痛。1常见骨折处理 社区急性事件的预防和救护社区护理第35页 肋骨骨折固定肋骨骨折固定肋骨骨折固定肋骨骨折固定社区急性事件的预防和救护社区护理第36页 可用小木板或硬纸板加以固定。可用小木板或硬纸板加以固定。夹板长度：固定于内侧者，以自腋下夹板长度：固定于内侧者，以自腋下至肘部为宜；固定于外侧者，以从肩至肘部为宜；固定于外侧者，以从肩部至肘部为宜。先将肘关节屈曲至部至肘部为宜。先将肘关节屈曲至9090度功效位度功效位 。1常见骨折处理 社区急性事件的预防和救护社区护理第37页 抢救固定时肘关节屈曲90度，五指伸张，拇指对向伤者鼻子位置。用小木板或硬纸板长度为从肘部至手；宽度与前臂相当。一块夹板置于受伤前臂掌侧，另一块放背侧，长度超出肘关节，用绳索、绷带、手巾、布条或三角巾松紧适宜地分段捆绑后，再用布条、长围巾、腰带或绳索等打结成圈状挂在患者颈部，并套托前臂将前臂悬挂于胸前。1常见骨折处理 社区急性事件的预防和救护社区护理第38页 肘关节屈曲肘关节屈曲90度度社区急性事件的预防和救护社区护理第39页 内侧板长度从伤肢会阴部至足跟；外侧板从腋窝至足跟，并将两块板用棉衣或布片包裹紧贴皮肤一面，用布带、绳索或三角巾分段捆绑固定，并将踝关节一起固定，以防骨折错位。再加两块木板分别放在伤肢前后面也可。1常见骨折处理 社区急性事件的预防和救护社区护理第40页 社区急性事件的预防和救护社区护理第41页 （6）腓）腓骨骨折骨骨折 或称小腿骨折。胫腓骨骨折处理、与股骨骨折处理相仿，只是固定范围要求木板长度超出上下两个关节，木板上端超出膝关节至大腿部即可，按大腿骨折固定法固定。无木板时可暂时将健侧下肢当木板与伤侧下肢捆在一起到达固定目标。社区急性事件的预防和救护社区护理第42页 （6）胫腓骨骨折或称小腿骨折腓骨骨折在没有固定材料情况下，可将患肢固定在健肢上。社区急性事件的预防和救护社区护理第43页 （7）脊椎骨折脊椎骨折 社区急性事件的预防和救护社区护理第44页（7）脊椎骨折脊椎骨折 社区急性事件的预防和救护社区护理第45页（7）脊椎骨折脊椎骨折 社区急性事件的预防和救护社区护理第46页（7）脊椎骨折脊椎骨折 社区急性事件的预防和救护社区护理第47页 保护伤口、降低污染，压迫止血和固定骨折，扶托受伤肢体，减轻疼痛。2骨折包扎作用骨折包扎作用 3骨折骨折包扎标准包扎标准（1）包扎部位（2）包扎敷料（3）包扎方向（4）包扎方法（5）关节部位（7）包扎完成（8）解除绷带时 社区急性事件的预防和救护社区护理第48页（1 1）作用）作用（2 2）抢救固定器材）抢救固定器材（3 3）标准）标准 社区急性事件的预防和救护社区护理第49页 二、烫伤和烧伤的预防与处理二、烫伤和烧伤的预防与处理 1作用作用 2家庭常见烫伤、家庭常见烫伤、烧伤的简易处理烧伤的简易处理 3注意事项注意事项 4预防预防社区急性事件的预防和救护社区护理第50页 社区急性事件的预防和救护社区护理第51页三、毒虫蛰伤简易处理三、毒虫蛰伤简易处理 蜜蜂类蛰伤蜜蜂类蛰伤1毒蜘蛛蛰伤毒蜘蛛蛰伤2蜈蚣蜈蚣咬伤咬伤3 蛭蛭类咬伤类咬伤4蝎子蜇伤蝎子蜇伤5犬和毒蛇咬伤犬和毒蛇咬伤6 社区急性事件的预防和救护社区护理第52页 1常见原因常见原因4 3 2主要症状主要症状抢救处理抢救处理预防预防社区急性事件的预防和救护社区护理第53页社区急性事件的预防和救护社区护理第54页社区急性事件的预防和救护社区护理第55页社区急性事件的预防和救护社区护理第56页 1 1原因原因 2 2症状症状 3 3处理处理 4 4预防预防社区急性事件的预防和救护社区护理第57页 小区护士是小区常见意外情况小区护士是小区常见意外情况紧抢救护者，主要职责是对一些紧抢救护者，主要职责是对一些有把握、较简单轻微急性伤病有把握、较简单轻微急性伤病进行独立处理，而对一些严重复杂进行独立处理，而对一些严重复杂问题能进行及时正确初步处理。问题能进行及时正确初步处理。能熟练处理小区常见急性意外情况。能熟练处理小区常见急性意外情况。使小区居民生活愈加幸福和安康。使小区居民生活愈加幸福和安康。社区急性事件的预防和救护社区护理第58页 阐述一氧化碳中毒、安眠药中毒抢救办法。1 1叙述灭鼠药中毒、百草枯中毒抢救办法。2 2简述食物中毒、亚硝酸钠中毒抢救办法。3 3社区急性事件的预防和救护社区护理第59页 A B E F C D 一氧化碳中毒一氧化碳中毒百草枯中毒百草枯中毒亚硝酸钠中毒亚硝酸钠中毒 灭鼠药中灭鼠药中毒毒安眠安眠药中毒药中毒食物中毒食物中毒社区急性事件的预防和救护社区护理第60页 抢救标准抢救标准1应马上打开门窗，快速将患者移离中毒环 境至通风良好、空气新鲜环境中。2松开衣领使呼吸通畅、注意保温。3有条件时给予吸氧。氧气可加速一氧化 碳排出和血中碳氧血红蛋白离解。4轻度中毒者经上述处理后很快就能好转，对猝死者马上进行心肺复苏。5如中毒较深出现昏迷时急送医院高压氧 舱治疗。社区急性事件的预防和救护社区护理第61页中毒中毒 社区急性事件的预防和救护社区护理第62页怎么办？怎么办？社区急性事件的预防和救护社区护理第63页抢救抢救 快速脱离环境 置空气新鲜处 快速吸入氧气社区急性事件的预防和救护社区护理第64页哪些原因？哪些原因？社区急性事件的预防和救护社区护理第65页中毒症状？中毒症状？恶心腹痛呕吐腹泻社区急性事件的预防和救护社区护理第66页 可口服解痉剂、输液、卧床休息观察。可口服解痉剂、输液、卧床休息观察。如腹痛猛烈，腹泻一日如腹痛猛烈，腹泻一日1010屡次，并有体温升屡次，并有体温升高者，可加用抗生素。严重者出现皮肤弹性高者，可加用抗生素。严重者出现皮肤弹性消失、眼球下陷、脉搏细弱、四肢发凉、血消失、眼球下陷、脉搏细弱、四肢发凉、血压下降甚至休克、呼吸衰竭而危及生命。应压下降甚至休克、呼吸衰竭而危及生命。应及时催吐、洗胃以去除未被吸收毒素，并速及时催吐、洗胃以去除未被吸收毒素，并速送医院做深入治疗。送医院做深入治疗。怎么办？怎么办？社区急性事件的预防和救护社区护理第67页 鲁米那、速可眠、氯丙嗪、安定、奋乃静等最惯用，中毒主要源于服用过量或一次大量服用。惯用安眠药惯用安眠药社区急性事件的预防和救护社区护理第68页 及时发觉误服超量巴比妥类或安定类药品且神志尚清醒者，即令其饮服大量 1：20000高锰酸钾溶液，一次饮入500ml，用筷子等刺激舌根部以引发重复呕吐，饮入总量为500010000ml。预计误服药品在35h以内，且已出现中枢神经系统抑制症状，有瞳孔缩小者，应立即送医院进行洗胃、输液等抢救治疗。怎么办？怎么办？社区急性事件的预防和救护社区护理第69页社区急性事件的预防和救护社区护理第70页灭鼠药中毒灭鼠药中毒1敌鼠钠盐、敌鼠钠盐、华法灵中毒华法灵中毒 2磷化锌中毒磷化锌中毒 3安妥中毒安妥中毒社区急性事件的预防和救护社区护理第71页 亚硝酸钠外观近似食盐，也有咸味，亚硝酸钠外观近似食盐，也有咸味，故常误当食盐使用而中毒。中毒者主要表故常误当食盐使用而中毒。中毒者主要表现为皮肤粘膜发绀，尤以舌部表现最显著。现为皮肤粘膜发绀，尤以舌部表现最显著。早期有神经兴奋现象，重者有头脑胀痛、早期有神经兴奋现象，重者有头脑胀痛、头晕耳鸣、全身无力、胸闷、心悸、气急、头晕耳鸣、全身无力、胸闷、心悸、气急、步态蹒跚、恶心呕吐、心律紊乱甚至晕厥、步态蹒跚、恶心呕吐、心律紊乱甚至晕厥、休克、昏迷。对神志清楚早期患者，应用休克、昏迷。对神志清楚早期患者，应用温水或温水或 1 1：2000020000高锰酸钾溶液洗胃或催吐，高锰酸钾溶液洗胃或催吐，硫酸镁导泻。发绀及缺氧者吸氧，选取硫酸镁导泻。发绀及缺氧者吸氧，选取1 1美兰静脉注射，并送医院抢救。美兰静脉注射，并送医院抢救。社区急性事件的预防和救护社区护理第72页 误食误食 中毒中毒社区急性事件的预防和救护社区护理第73页 1 1侵入侵入途经 2 2临床临床表现表现 3 3救护救护办法办法社区急性事件的预防和救护社区护理第74页 百草枯中百草枯中毒胸片毒胸片社区急性事件的预防和救护社区护理第75页 百草百草枯药枯药品毒品毒害害 百草枯百草枯中毒洗中毒洗胃胃社区急性事件的预防和救护社区护理第76页 小区中经常发生中毒事件，尤其是一小区中经常发生中毒事件，尤其是一氧化碳中毒、食物中毒、安眠药中毒、灭氧化碳中毒、食物中毒、安眠药中毒、灭鼠药中毒、亚硝酸钠中毒及百草枯中毒等。鼠药中毒、亚硝酸钠中毒及百草枯中毒等。小区护士不但要了解其中毒机制，还要熟小区护士不但要了解其中毒机制，还要熟悉常见中毒症状和表现，熟练掌握抢救办悉常见中毒症状和表现，熟练掌握抢救办法，能对中毒者实施现场救护。法，能对中毒者实施现场救护。小小 结结 社区急性事件的预防和救护社区护理第77页社区急性事件的预防和救护社区护理第78页