医保专职管理人员范文(3篇).pdf

医保专职管理人员范文医保专职管理人员范文(精选精选 3 3 篇篇)医保专职管理人员 1 1、为加强定点零售药店的管理，规范定点零售药店的服务，保障参保人员用药安全，根据国家、省、市政府及社会劳动保障部门颁布的城镇职工基本医疗保险定点零售药店各项配套政策规定和管理办法，特制定本制度。2、严格遵守国家和省有关法律法规，并在主管部门的领导下，认真遵守各项规定，严格按照有关要求开展医保管理工作，不断提高基本医疗保险管理服务水平，努力为广大参保人员提供优质高效的服务。3、严格按照有关规定规范工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。4、坚持数据备份工作，保证网络安全通畅。5、准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上传总额结回费用。7、认真做好目录维护工作，及时上传增、减项目，确保目录维护工作准确无误。8、基本医疗保险药品销售管理规定：（1）在为参保人员提供配药服务时，应核验其医疗保险证历本和社会保障卡，做到证、卡、人一致。（2）严格执行处方药和非处方药管理规定。在提供外配处方药购买服务时，接收的应是由定点医疗机构执业医师或助理执业医师开具并签名的外配处方，处方经在岗药师审核并在处方上签字后，依据处方正确调配、销售；外配处方不准擅自更改，擅自更改的外配处方不准调配、销售；有配伍禁忌或超剂量的外配处方应当拒绝调配、销售，必要时，经处方医师更正或重新签字后，方可调配、销售；外配处方应保存 2 年以上备查。（3）非处方药可以由参保人员直接在定点零售药店根据病情进行选购调配。非处方药调配应当遵守基本医疗保险用药管理有关规定，严格掌握配药量，对有限制使用范围的非处方药，应按基本医疗保险限制使用范围的有关规定调配、销售；参保人员选购非处方药时，药师应提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。在调配非处方药前，应在参保人员就医证历本上作详细配药记录，记录内容有购药日期、药品名称、规格、数量及金额，并加盖包括药店名称、药师姓名的专用章，同时还应提醒参保人员使用非处方药的注意事项，仔细阅读药品使用说明书后按说明书使用。（4）基本医疗保险参保人员外配处方一般不能超过 7 日用量，急诊处方一般不超过 3 日用量；患有恶性肿瘤；系统性红斑狼疮；血友病；再生障碍性贫血；精神分裂症；慢性肾功能衰竭的透析治疗；列入诊疗项目的器官移植后的抗排异治疗和高血压病伴有心、脑、肾、眼并发症之一者；糖尿病伴感染、心、肾、眼及神经系统并发症之一者；脑血管意外恢复期（出院后一年内）；冠心病；肺结核；慢性肝炎等需长期服药的慢性病、老年病，处方量可放宽至一个月。但医师必须注明理由。抗菌药物处方用量应遵守卫生部和我省有关抗菌药物临床合理应用管理规定。医保专职管理人员 2 一、认真贯彻执行国家及酒店制定的各项有关消防安全工作的法律和规定。二、制定酒店防火管理制度，火灾紧急行动程序、灭火作战和安全疏散方案，督促各部门落实各项防火安全措施。三、认真贯彻执行“预防为主、防消结合”的方针，结合本酒店实际搞好防火工作。四、开展防火安全检查，对重点部门、要害部门和各种危险品实行监督管理，发现火灾隐患及时提出整改措施和意见，并督促落实整改。五、全面负责消控中心的管理工作，发现问题及时处理，并向有关领导汇报。六、定期组织酒店各部门各级员工进行消防安全教育。七、发生火警、火灾积极组织灭火扑救和人员疏散工作。八、全面了解酒店的结构，熟悉酒店消防设施，了解各部位情况，熟悉灭火和应急疏散预案。九、组织开展义务消防队训练和学习、组织灭火和应急疏散预案的实施和演练。十、保证酒店的消防器材和设施处于良好状态，保障疏散通道、安全出口、消防车道畅通。十一、积极协助公安消防部门做好火灾的调查工作。医保专职管理人员 3 1、负责医疗保险管理工作，熟知基本医疗保险的政策法规。2、负责制定详实的.医保政策培训计划，组织有关人员进行基本医疗保险有关政策规定的学习培训。3、对药店工作人员提出的问题进行耐心解答，并进行业务指导，使之符合医保政策。对不执行医保规定的有权向主管领导报告，并进行相应处理。4、负责接受并配合医保中心的定期和不定期检查 5、及时反馈各种信息。6、负责门店每季度考核与工作总结分析。7、完成领导交办的各项任务。