护士职业安全的危害因素及防护措施.pptx

护士职业安全危害原因护士职业安全危害原因及防护办法及防护办法护士职业安全的危害因素及防护措施第1页护士职业安全危害原因及防护办法 护护理理人人员员在在执执行行医医疗疗护护理理活活动动中中，因因工工作作性性质质、工工作作环环境境特特殊殊性性，经经常常暴暴露露于于各各种种现现存存或或潜潜在在危危险险原原因因中中，轻轻易易造造成成突突发发性性或或慢慢性性职职业业危危害害，成成为为职职业业暴暴露露中中高高危危群群体体。当当前前，国国外外关关于于这这方方面面研研究究很很多多，而而我我国国起起步步较较晚晚。出出于于护护士士及及相相关关部部门门对对医医疗疗活活动动中中安安全全问问题题重重视视不不够够，所所以以保保护护护护理理人人力力资资源源，加加强强护护理理职职业业防防护护管管理理与与教教育育已已是是当当务务之之急急。也也已已成成为国内外同行关注焦点。为国内外同行关注焦点。护士职业安全的危害因素及防护措施第2页 一一 、职业暴露概念、职业暴露概念 职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被病原体感染血液、体液污染了皮肤或黏膜，或者被含有病原体血液、体液污染了针头及其它锐器刺伤皮肤，有可能被病原体感染情况。护士职业安全危害原因及防护办法护士职业安全的危害因素及防护措施第3页二、病原体传输路径1血液传输血液传输经过血液传输常见病原体有乙型肝炎病毒、经过血液传输常见病原体有乙型肝炎病毒、丙丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等。该传输路径是含病毒物质进入了血液或型肝炎病毒、艾滋病病毒等。该传输路径是含病毒物质进入了血液或组织，或直接与破损黏膜、皮肤接触。组织，或直接与破损黏膜、皮肤接触。2食入传输：食入传输：经过食入传输常见病原体有甲型肝炎病毒、经过食入传输常见病原体有甲型肝炎病毒、戊型戊型肝炎病毒、沙门氏菌、志贺菌、轮状病毒及其它肠道病毒等。该传输肝炎病毒、沙门氏菌、志贺菌、轮状病毒及其它肠道病毒等。该传输路径是粪口传输，被感染者在食入病毒或病菌后发病路径是粪口传输，被感染者在食入病毒或病菌后发病.3接触传输：接触传输：经过接触传输常见病原体有流行性角结膜炎病毒、经过接触传输常见病原体有流行性角结膜炎病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌等。杆菌、脑膜炎奈瑟球单纯疱疹病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌等。杆菌、脑膜炎奈瑟球菌等。该传输路径是呼吸时，吸入散布该传输路径是病毒或病菌直接菌等。该传输路径是呼吸时，吸入散布该传输路径是病毒或病菌直接接触黏膜或创面。接触黏膜或创面。4吸入传输：吸入传输：经过吸入传输常见病原体有呼吸道合胞病毒、细经过吸入传输常见病原体有呼吸道合胞病毒、细小病毒、小病毒、流感病毒、结核分支在空气中含病毒或病流感病毒、结核分支在空气中含病毒或病菌微粒菌微粒 护士职业安全的危害因素及防护措施第4页三、三、职业暴露危险原因职业暴露危险原因 1 1、生物性或感染性危险原因、生物性或感染性危险原因护士职业安全危害原因及防护办法 医务人员职业暴露引发生物性感染门户主要有以下几医务人员职业暴露引发生物性感染门户主要有以下几方面：方面：（1）皮肤有破损时接触病人血液、体液、分泌物）皮肤有破损时接触病人血液、体液、分泌物;（2）抽血（将血液注入试管内时）、注射、输液、器械）抽血（将血液注入试管内时）、注射、输液、器械传递、清洗器械过程中被锐气刺伤、割伤；传递、清洗器械过程中被锐气刺伤、割伤；（3）整理操作后用物及手术后器械、分离输液器时，将）整理操作后用物及手术后器械、分离输液器时，将针帽重新套回时等刺伤；针帽重新套回时等刺伤；护士职业安全的危害因素及防护措施第5页护士职业安全危害原因及防护办法（4）在操作时病人或其它人突然转移时刺伤）在操作时病人或其它人突然转移时刺伤操作者。操作者。（5）不正确废物处理。）不正确废物处理。（6）手手术术室室护护士士接接触触血血液液机机会会多多，经经常常接接触触手手术术刀刀片片、缝缝合合针针和和各各种种利利器器，加加上上术术前前刷刷手手造造成成皮皮肤肤保保护护层层破破坏坏，为为生生物物性性职职业业危危害害原原因因侵入提供门户。侵入提供门户。护士职业安全的危害因素及防护措施第6页护士职业安全危害原因及防护办法（7）供供给给室室接接触触污污染染物物品品机机会会最最多多，也也最最轻轻易发生损伤和感染。易发生损伤和感染。（8）产产科科护护士士出出于于经经常常接接触触产产妇妇恶恶露露、羊羊水水和血液，而被感染机率也增大。和血液，而被感染机率也增大。在护士职业安全的危害因素及防护措施第7页2 2、化学性危险原因、化学性危险原因护士职业安全危害原因及防护办法 （1）各种消毒剂、清洁剂、固定剂：护士各种消毒剂、清洁剂、固定剂：护士频繁接触这些制剂，可经过呼吸道和皮肤对人频繁接触这些制剂，可经过呼吸道和皮肤对人体造成伤害。体造成伤害。护士职业安全的危害因素及防护措施第8页 护士职业安全危害原因及防护办法 （2)化学药品：当前临床上惯用抗肿化学药品：当前临床上惯用抗肿瘤药品有瘤药品有50各种，但大多数抗肿瘤药品各种，但大多数抗肿瘤药品是细胞毒制剂。在配置过程中可出现肉是细胞毒制剂。在配置过程中可出现肉眼看不见溢出，形成含有毒性颗粒气雾，眼看不见溢出，形成含有毒性颗粒气雾，经过皮肤或呼吸道进入人体，造成白细经过皮肤或呼吸道进入人体，造成白细胞、血小板下降、月经紊乱、脱发、致胞、血小板下降、月经紊乱、脱发、致突变、致癌、致畸形等毒性反应突变、致癌、致畸形等毒性反应。护士职业安全的危害因素及防护措施第9页护士职业安全危害原因及防护办法 (3)各种抗生素：即使频繁接触抗生素各种抗生素：即使频繁接触抗生素对临床护士近期远期影响还未见相关研对临床护士近期远期影响还未见相关研究及报道，但在操作中因接触抗生素致究及报道，但在操作中因接触抗生素致过敏性休克，猝死都有报道。抗生素引过敏性休克，猝死都有报道。抗生素引发慢性皮肤过敏等屡见不鲜发慢性皮肤过敏等屡见不鲜。护士职业安全的危害因素及防护措施第10页护士职业安全危害原因及防护办法 (4 )各种毒性垃圾各种毒性垃圾 (5)各种废气、污染物体，各种废气、污染物体，医院工作环境复杂，各种废气、医院工作环境复杂，各种废气、污染气体对护士均可组成职业污染气体对护士均可组成职业威胁。威胁。护士职业安全的危害因素及防护措施第11页3 3、物理性危险原因、物理性危险原因护士职业安全危害原因及防护办法 对对护护理理人人员员组组成成职职业业危危害害物物理理原原因因包包含含放放射射线线、各各种种辐辐射射、噪噪音音（电电话话铃铃声声、机机器器声声、病病人人呻呻吟吟及及仪仪器器移移动动声声音音）、粉尘、锐气伤、负重等。粉尘、锐气伤、负重等。护士职业安全的危害因素及防护措施第12页四、四、职业防护现实状况职业防护现实状况护士职业安全危害原因及防护办法 当当前前，管管理理部部门门还还没没有有制制订订相相关关医医护护人人员员职职业业防防护护政政策策法法规规，还还未未建建立立严严格格、正正规规汇汇报报制制度度。临临床床护护士自我防护意识弱，经验不足。士自我防护意识弱，经验不足。护士职业安全的危害因素及防护措施第13页护士职业安全危害原因及防护办法 1、防护意识弱：护士面临职业性危险原因防护意识弱：护士面临职业性危险原因很多，在护理操作过程中戴口罩和手套能够有很多，在护理操作过程中戴口罩和手套能够有效地预防细菌和灰尘经过呼吸道和皮肤伤口进效地预防细菌和灰尘经过呼吸道和皮肤伤口进入人体。入人体。2、对针刺伤重视程度还不够。对针刺伤重视程度还不够。护士职业安全的危害因素及防护措施第14页护士职业安全危害原因及防护办法 3、防护知识缺乏防护知识缺乏 ，是影响护士防护意是影响护士防护意识一个主要原因。识一个主要原因。4、防护环境不满意。防护环境不满意。5、防护办法不到位。、防护办法不到位。6、防护费用短缺。防护费用短缺。护士职业安全的危害因素及防护措施第15页五、五、防护办法防护办法 1 1、加强职业防护教育加强职业防护教育护士职业安全危害原因及防护办法 职业暴露重在防护，而防护职业暴露重在防护，而防护关键又在于安全意识培养。加关键又在于安全意识培养。加强对护士教育培训是有效，降强对护士教育培训是有效，降低职业性损伤有效办法之一。低职业性损伤有效办法之一。护士职业安全的危害因素及防护措施第16页护士职业安全危害原因及防护办法（1）提升自我防护意识提升自我防护意识（2）重视特殊人群防护教育重视特殊人群防护教育（3）预防防护过分：预防防护过分：不要因防护过分耽搁病不要因防护过分耽搁病人抢救，不然将要负法律责任。人抢救，不然将要负法律责任。护士职业安全的危害因素及防护措施第17页 2 2、加强护士本身防护加强护士本身防护护士职业安全危害原因及防护办法 （1）疾病防护疾病防护 （2)划、刺伤防护划、刺伤防护 （3）正确洗手）正确洗手 （4)污染防护污染防护 （5）接触化疗药品防护接触化疗药品防护 肿肿 瘤科护士最应重视问题瘤科护士最应重视问题 （6)重视终末消毒重视终末消毒 （7)个人保护办法个人保护办法护士职业安全的危害因素及防护措施第18页 3 3、加强职业防护管理、加强职业防护管理 4 4、加强职业暴露处理、加强职业暴露处理职业暴露预防措施一、加强医务人员职业暴露防护意识和相关知识学一、加强医务人员职业暴露防护意识和相关知识学习。习。护士工作中各种应该意识到危害存在，树护士工作中各种应该意识到危害存在，树立一个全方面预防观念，把来自任何病人血液立一个全方面预防观念，把来自任何病人血液都视为有传染性，在接触血液、体液操作时必都视为有传染性，在接触血液、体液操作时必须做好防护办法，自觉恪守防护要求，使之成须做好防护办法，自觉恪守防护要求，使之成为习惯性行为。为习惯性行为。护士职业安全危害原因及防护办法护士职业安全的危害因素及防护措施第19页二、护理操作过程中降低暴露步骤二、护理操作过程中降低暴露步骤戴手套是护士在护理操作过程中降低血戴手套是护士在护理操作过程中降低血液暴露最主要办法之一，有经常戴手套习惯医液暴露最主要办法之一，有经常戴手套习惯医务人员其皮肤黏膜被医疗器械损伤和直接接触务人员其皮肤黏膜被医疗器械损伤和直接接触病人血液机会均显著少于不戴手套者，表明戴病人血液机会均显著少于不戴手套者，表明戴手套能降低皮肤接触血液次数而且不增加皮肤手套能降低皮肤接触血液次数而且不增加皮肤损伤损伤。特殊操作如内镜清洗应穿戴好防护用。特殊操作如内镜清洗应穿戴好防护用具。具。护士职业安全的危害因素及防护措施第20页降低回套针头操作，利器使用后马上丢入锐器盒，是防范针刺伤有降低回套针头操作，利器使用后马上丢入锐器盒，是防范针刺伤有效办法。我国是乙型肝炎高发区之一，当前有效办法。我国是乙型肝炎高发区之一，当前有1.3亿亿HBV病毒携带者。病毒携带者。艾滋病更是快速增加艾滋病更是快速增加,据初步预计据初步预计85.56%护士曾被污染针头刺伤，仅护士曾被污染针头刺伤，仅有有11.04%刺伤后进行过血液检测。分析其原因可能与护理人力不足、刺伤后进行过血液检测。分析其原因可能与护理人力不足、工作太忙，操作过程执行不严格或不熟练操作规程等相关。工作太忙，操作过程执行不严格或不熟练操作规程等相关。三、养成良好洗手习惯三、养成良好洗手习惯护士工作中操作较多，接触病人频率高，手污染机会最多，经计算护士工作中操作较多，接触病人频率高，手污染机会最多，经计算护士洗手应不少于护士洗手应不少于35次次/d。用肥皂和清洁剂洗手，可使手细菌降低。用肥皂和清洁剂洗手，可使手细菌降低90%，那么洗手技术是关键。水龙头是护理人员经常接触设施，洗手，那么洗手技术是关键。水龙头是护理人员经常接触设施，洗手后用手拧污染水龙头是造成护理人员手微生物超标原因，应改为感应后用手拧污染水龙头是造成护理人员手微生物超标原因，应改为感应式、肘碰式或脚踏式。降低护理人员手接触，同时严格恪守洗手标准，式、肘碰式或脚踏式。降低护理人员手接触，同时严格恪守洗手标准，每步都要在活水下认真清洗，了解洗手指征和合格率，加强自我防护，每步都要在活水下认真清洗，了解洗手指征和合格率，加强自我防护，据国外报道，经过院内洗手能够降低据国外报道，经过院内洗手能够降低30%院内感染，大量研究汇报证院内感染，大量研究汇报证实了院内洗手是有效性实了院内洗手是有效性护士职业安全的危害因素及防护措施第21页职业暴露处理流程1、医务人员发生职业暴露后，应该马上实施以下局部处理办法：医务人员发生职业暴露后，应该马上实施以下局部处理办法：（1）用肥皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。）用肥皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（2）如有伤口，应该在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处）如有伤口，应该在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口局部挤压。液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口局部挤压。（3）受伤部位伤口冲洗后，应该用消毒液，如：受伤部位伤口冲洗后，应该用消毒液，如：75%乙醇或者乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露粘膜，应该重复用生理盐水碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露粘膜，应该重复用生理盐水冲洗洁净。冲洗洁净。2、医务人员发生职业暴露后，应及时到医院感染管理科填写锐器伤记医务人员发生职业暴露后，应及时到医院感染管理科填写锐器伤记录表，并依据相关要求做好相关化验检验及疫苗接种。录表，并依据相关要求做好相关化验检验及疫苗接种。3、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，在上级医院及教授指导下，医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，在上级医院及教授指导下，应该对其暴露级别暴露源病毒载量水平进行评定和确定，并做出对应应该对其暴露级别暴露源病毒载量水平进行评定和确定，并做出对应处置。处置。护士职业安全的危害因素及防护措施第22页总总之之，职职业业安安全全是是近近年年来来医医护护人人员员尤尤其其是是护护理理人人员员越越来来越越关关注注主主要要话话题题。在在健健康康护护理理事事业业发发展展今今天天，伴伴随随高高科科技技仪仪器器设设备备广广泛泛应应用用，将将带带来来新新职职业业危危险险原原因因，护护理理人人员员职职业业暴暴露露是是一项长久不容忽略工作。一项长久不容忽略工作。护士职业安全危害原因及防护办法护士职业安全的危害因素及防护措施第23页经经过过文文件件分分析析发发觉觉，护护理理人人员员职职业业暴暴露露危危险险原原因因含含有有复复杂杂、多多变变、不不确确定定性性，而而护护理理人人员员对对其其本本身身职职业业暴暴露露危危险险原原因因缺缺乏乏全全方方面面、系系统统认认识识，忽忽略略自自我我防防护护，职职业业安安全全受受到到严严重重威威胁胁。护护理理人人员员职职业业安安全全不不但但关关系系本本身身健健康康，而而且且影影响响医医疗疗护护理理质质量量。所所以以，提提议议相相关关部部门门加加强强对对护护理理人人员员职职业业暴暴露露及及防防护护情情况况研研究究。结结合合自自己己医医院院详详细细情情况况，采采取取适适当当防防护护办办法法，尽尽可能降低职业危害。可能降低职业危害。护士职业安全危害原因及防护办法护士职业安全的危害因素及防护措施第24页护士职业安全危害原因及防护办法护士职业安全的危害因素及防护措施第25页