护理QCC案例实战演练.pptx

品质管理品质管理 连续改进连续改进 护理QCC案例实战演练第1页QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.确定活动计划书确定活动计划书3.3.现实状况把握现实状况把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策确定对策确定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果护理QCC案例实战演练第2页n具备问题意识而找到问题具备问题意识而找到问题n进行进行活动主题评选活动主题评选n以适当陈说方式叙述主题以适当陈说方式叙述主题（动词名词衡量（动词名词衡量指标）指标）n针对针对衡量指标衡量指标说明说明定义及计算公式定义及计算公式n明确明确选题理由选题理由主题选定主题选定护理QCC案例实战演练第3页找出问题点方向找出问题点方向日常管理指标日常管理指标问卷调查问卷调查日常作业中常见日常作业中常见交谈中发觉交谈中发觉从作业结果或反省中发觉从作业结果或反省中发觉护理QCC案例实战演练第4页问题点书写格式问题点书写格式动词（正向或负向）动词（正向或负向）名词（改进本体）名词（改进本体）衡量指标衡量指标 护理QCC案例实战演练第5页住院病房主住院病房主题评价表题评价表圈员共圈员共1010人，每人两票人，每人两票护理QCC案例实战演练第6页住院住院病病房主题房主题评价表评价表护理QCC案例实战演练第7页说明选题理由说明选题理由说明做这个题目标效益跟价值说明做这个题目标效益跟价值对单位而言对单位而言对护理部而言对护理部而言对医院而言对医院而言对病人而言对病人而言可不停唤起全部圈员使命感、价值感可不停唤起全部圈员使命感、价值感并藉由此过程判断此题目标适当性并藉由此过程判断此题目标适当性：降低病房红灯使用次数降低病房红灯使用次数，做此题目有啥益处，做此题目有啥益处?护理QCC案例实战演练第8页衡量指标注意事项衡量指标注意事项n衡量指标需明确列出，形衡量指标需明确列出，形式有三式有三种种n计量计量可测量出来，如病人排队候药时间可测量出来，如病人排队候药时间n能够能够数数出来，如差错件数出来，如差错件数n依依知觉知觉才能衡量出来，提议以外部用户为才能衡量出来，提议以外部用户为主，如门诊病人，若无外部用户则以内部用户主，如门诊病人，若无外部用户则以内部用户为主，如为主，如住院药房住院药房病区护士病区护士护理QCC案例实战演练第9页衡量指标定义衡量指标定义及计算公式说明及计算公式说明n主题：降低病房红灯使用次数主题：降低病房红灯使用次数n红灯使用次数定义红灯使用次数定义?n红灯使用次数计算公式红灯使用次数计算公式 （A/BA/B）100%100%A A：每日红灯使用次数：每日红灯使用次数B B：每百住院病人：每百住院病人护理QCC案例实战演练第10页QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.确定活动计划书确定活动计划书3.3.现实状况把握现实状况把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策确定对策确定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果护理QCC案例实战演练第11页活动计划拟订n预估各步骤所需时间n决定活动日程及工作分配n拟订活动计划书,并取得上级核准n进行活动进度控管护理QCC案例实战演练第12页计划进度表3030404020201010护理QCC案例实战演练第13页注意事项注意事项每个月周次每个月周次是否正确（有些月有五周）是否正确（有些月有五周）每步骤所每步骤所计划时间计划时间是否合理是否合理是否有列每是否有列每步骤责任人步骤责任人（使用之（使用之QCQC手法）手法）是否有是否有明确标明计划线及实施线明确标明计划线及实施线，且，且计划线计划线在在实施实施线之上线之上计划线及实施线计划线及实施线不符合之处不符合之处是否有提出说明是否有提出说明护理QCC案例实战演练第14页QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.确定活动计划书确定活动计划书3.3.现实状况把握现实状况把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策确定对策确定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果护理QCC案例实战演练第15页现实状况把握现实状况把握将现行工作内容充份掌握将现行工作内容充份掌握(流程图流程图)到现地到现地,针对现物针对现物,做现实观察做现实观察(三现标准、三现标准、查检查检表表）把现象与标准差距把现象与标准差距,不正确地方及改变不正确地方及改变,加以观察加以观察纪录纪录归纳出此次主题特征归纳出此次主题特征(掌握重点、掌握重点、柏拉图柏拉图)护理QCC案例实战演练第16页降低病房红灯使用次数降低病房红灯使用次数护理QCC案例实战演练第17页n定义作业流程结构（开始与结束）n描述作业流程全部步骤，将步骤按序排列n利用适当符号绘制n检验是否完整開始作業作業作業作業結束決策怎样制作流程图怎样制作流程图护理QCC案例实战演练第18页开始/结束处理：如收发、执行、检验、影印文件：产生之报表、纪录、资料等档判断：选择决定流向路径档案/存贮：电脑档案或存贮资料流程出口及入口之接点流程动向流 程 符 号护理QCC案例实战演练第19页现况把握现况把握-查检表查检表点点滴滴问题问题误按红灯误按红灯未未 回回 答答换换 药药管路问题管路问题疼疼 痛痛MBD事宜事宜红铃掉落红铃掉落找找 护护 士士其其 他他护理QCC案例实战演练第20页现况把握现况把握-查检表查检表N项累计百分比项累计百分比=前前N项查检数之和项查检数之和/总查检数总查检数*100%护理QCC案例实战演练第21页改进前柏拉图改进前柏拉图 搜集日期搜集日期：07/02/26 007/02/26 07 7/03/10/03/10总住院人日数：总住院人日数：768768人日人日78.2%44.6护理QCC案例实战演练第22页柏拉图注意事项柏拉图注意事项只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样横轴项目未依数据大小排列（由大到小）横轴项目未依数据大小排列（由大到小）左边纵轴最大值应为横轴全部数据总合，右边左边纵轴最大值应为横轴全部数据总合，右边百分比不是百分比不是100100其它其它项表示原因未明、或项目多却为小原项表示原因未明、或项目多却为小原因，因，一定要放在最右边一定要放在最右边，且所占比率不应大于，且所占比率不应大于最前面几项，不然表示有错误，要再分析最前面几项，不然表示有错误，要再分析护理QCC案例实战演练第23页QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.确定活动计划书确定活动计划书3.3.现实状况把握现实状况把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策确定对策确定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认 CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果护理QCC案例实战演练第24页目标设定内容表示方式目标设定内容表示方式 完成期限完成期限 目标项目目标项目 目标值目标值在在1212月月3131日前日前 降低住院病房红灯使用次数降低住院病房红灯使用次数目标值=现况值改进值 =现况值(现况值 x 改进重点 x 圈能力)护理QCC案例实战演练第25页目标设定内容表示方式目标设定内容表示方式 完成期限完成期限 目标项目目标项目 目标值目标值在在1212月月3131日前日前 降低住院病房红灯使用次数降低住院病房红灯使用次数目标值=现况值改进值 =现况值(现况值 x 改进重点 x 圈能力)=44.6-44.6-（44.6 x78.2%x 68%)44.6 x78.2%x 68%)每每百人日百人日44.644.6件件降低降低20.920.9件件 。护理QCC案例实战演练第26页目标设定目标设定改进重点改进重点 X 圈改进能力圈改进能力 78.2%78.2%X 68%=53%68%=53%每百人日次每百人日次53%护理QCC案例实战演练第27页QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.确定活动计划书确定活动计划书3.3.现实状况保握现实状况保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策确定对策确定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认 CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果护理QCC案例实战演练第28页解解 析析依依现实状况把握现实状况把握找到特征找到特征,列举出全部可列举出全部可能能原因原因从原因中辨明从原因中辨明其其主要主要原因（原因（要因要因）依主要原因进行验证依主要原因进行验证，找出找出真正原因真正原因（真因）（真因）护理QCC案例实战演练第29页为何为何点滴问题点滴问题会造成红灯使会造成红灯使用次数高用次数高人人事事方方 法法物物解解 析析护理QCC案例实战演练第30页解析特征要因分析解析特征要因分析(1)为为何何点点滴滴问问题题会会造造成成红红灯灯使使用用次次数数高高？物物事事人人护理人员护理人员Bag破洞漏水更换衣服吃饭请假洗澡材质不良导气针不良导气孔不良导气孔不良控制阀不良纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架未插导气针操作不妥固定不妥易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳滴数控制不佳时间未控制好时间未控制好看错痛想出院灯光太暗担心怕滴空不方便影响作息打针部位红肿肿回血姿势姿势不妥不妥自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落点滴管脱落病人病人护理QCC案例实战演练第31页护理QCC案例实战演练第32页点滴问题点滴问题真因查检真因查检护理QCC案例实战演练第33页解析真因验证解析真因验证(1)点滴问题点滴问题护理QCC案例实战演练第34页解析真因验证结果解析真因验证结果(1 1)材质不良导气针不良导气孔不良导气孔不良Bag破洞漏水控制阀不良物物纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架事事更换衣服吃饭请假洗澡人人护理人员护理人员操作不妥未插导气针固定不妥易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳滴数控制不佳时间未控制好时间未控制好看错灯光太暗担心怕滴空痛不方便影响作息打针部位红肿回血姿势姿势不妥不妥想出院自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落点滴管脱落病人病人点滴管脱落点滴管脱落姿势不妥姿势不妥时间未控制好时间未控制好表示由圈员票选所得要因表示由圈员票选所得要因表示由真因验证结果表示由真因验证结果为为何何 点点滴滴问问题题 会会造造成成红红灯灯使使用用次次数数高高？护理QCC案例实战演练第35页QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.确定活动计划书确定活动计划书3.3.现实状况把握现实状况把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策确定对策确定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认 CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果护理QCC案例实战演练第36页对策拟订对策拟订针对要因（真因）针对要因（真因）来思索改进对策来思索改进对策评价评价改进对策改进对策(可行可行,经济经济,效益性效益性)对策内容应为对策内容应为永久有效对策永久有效对策,而非应急暂时对策而非应急暂时对策考虑对策相互关系考虑对策相互关系,拟订实施次序及期间拟订实施次序及期间并进行并进行工作工作分配分配对策拟订后对策拟订后,需需取得上级核准取得上级核准方可执行方可执行 护理QCC案例实战演练第37页对策拟订对策拟订(1)问题点：为何问题点：为何点滴问题点滴问题造成红灯使用次数高？造成红灯使用次数高？原因分析原因分析 对对 策策 方方 案案 实施计划实施计划责任人责任人（1 1）教诲人员计算及控制点滴滴数教诲人员计算及控制点滴滴数 1.时间未控制好时间未控制好 且未按时查看且未按时查看 造成造成点滴滴空点滴滴空 （2 2）宣导最少宣导最少1-21-2小时查看病人小时查看病人 4/10 4/13 邱柔蒲邱柔蒲 （1 1）宣导每班查看注射部位贴布）宣导每班查看注射部位贴布是否牢靠与适当是否牢靠与适当 2.2.点滴管脱落点滴管脱落（2 2）教诲护理人员正确固定方法）教诲护理人员正确固定方法 4/10 4/14 杨佳纹杨佳纹3.3.姿势不妥姿势不妥制作宣传教育卡提醒病人高度及姿势制作宣传教育卡提醒病人高度及姿势4/08 4/14 彭欣怡彭欣怡护理QCC案例实战演练第38页对策拟订一览表对策拟订一览表问题点问题点原因原因对策对策确定确定采采纳纳责任人责任人评评 价价总分总分可行可行性性效益效益性性经济经济性性（评价计分方式：优：（评价计分方式：优：5分、可：分、可：3分、差：分、差：1分，圈员人数：分，圈员人数：人，总分人，总分 分以上判定为采行对策）分以上判定为采行对策）护理QCC案例实战演练第39页QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.确定活动计划书确定活动计划书3.3.现实状况把握现实状况把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策确定对策确定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认 CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果护理QCC案例实战演练第40页对策实施对策实施执行改进案执行改进案转动转动P-D-C-A调查对其它工作或其它部门有没有副作用调查对其它工作或其它部门有没有副作用护理QCC案例实战演练第41页对策实施与检讨对策实施与检讨对策名称对策名称主主 要要 因因问问 题题 点点对策对策内容：内容：What What 改进对象改进对象howhow实施步骤实施步骤对策实施：对策实施：who who 责任人责任人when when 实施期间实施期间where where 实施地点实施地点对策对策处置：处置：达目达目标列入标准标列入标准未达未达目标再对策目标再对策对策效果：对策效果：对策执行情形对策执行情形 对问题点改进效果对问题点改进效果P P D DC CA A护理QCC案例实战演练第42页对策实施计划(P)&实施(D)怎样改进点滴问题怎样改进点滴问题降低红灯使用次数降低红灯使用次数护理QCC案例实战演练第43页QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.确定活动计划书确定活动计划书3.3.现实状况把握现实状况把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策确定对策确定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认 CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果护理QCC案例实战演练第44页效果确认效果确认把把实施结果与改进目标加以比较实施结果与改进目标加以比较注意衍生效果注意衍生效果,尤其负效果应采取因应办法尤其负效果应采取因应办法列举出直接列举出直接,定量定量,经过确认效果经过确认效果(经济效益经济效益)有有形形结果结果列举出间接列举出间接,衍生或无形效果衍生或无形效果 (雷达图或条列式雷达图或条列式)无无形形结果结果护理QCC案例实战演练第45页效果确认使用方法效果确认使用方法有形结果有形结果柱柱 状状 图图推推 移移 图图柏柏 拉拉 图图无形结果无形结果雷雷 达达 图图护理QCC案例实战演练第46页效果确认效果确认步骤说明步骤说明此阶段之效果确认是此阶段之效果确认是全部对策实施完成全部对策实施完成一段一段时间后所得到效果时间后所得到效果一些对策可能会有相辅相成效果，所以在这一些对策可能会有相辅相成效果，所以在这一阶段是做总效果之确认一阶段是做总效果之确认 护理QCC案例实战演练第47页效果确认注意事项效果确认注意事项有形结果有形结果改进前后之比较方法：可利用推移图、柏拉图等改进前后之比较方法：可利用推移图、柏拉图等目标达成率与进步率计算：目标达成率与进步率计算：达成率达成率【(改进后数据改进前数据改进后数据改进前数据)(目标设定值改进前目标设定值改进前数据数据)】100%进步率进步率【(改进后数据改进前数据改进后数据改进前数据)改进前数据改进前数据】100%将改进将改进结果换算为金额来表示，会愈加详细结果换算为金额来表示，会愈加详细护理QCC案例实战演练第48页效果确认有形结果效果确认有形结果护理QCC案例实战演练第49页77.4%44.6累 計 百 分 比改进后改进后17.1效果确认效果确认有形结果有形结果44.678.2%紅燈掉落改进前改进前护理QCC案例实战演练第50页效果确认目标达成率效果确认目标达成率122.22%护理QCC案例实战演练第51页注：由圈员注：由圈员 10人评分，每项每人最高人评分，每项每人最高5分，最低分，最低1分，总分为分，总分为45分。分。无形结果无形结果护理QCC案例实战演练第52页无形结果无形结果01345友好程度友好程度主动性主动性责任感责任感沟通配合沟通配合愉悦感愉悦感凝聚力凝聚力处理问题能力处理问题能力品管手法品管手法活动前活动前活动后活动后2护理QCC案例实战演练第53页QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.确定活动计划书确定活动计划书3.3.现实状况把握现实状况把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策确定对策确定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认 CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果护理QCC案例实战演练第54页标准化标准化若对策有效，应继续维持改进后成效，此时就需将改若对策有效，应继续维持改进后成效，此时就需将改进对策加以标准化。然后将标准化所规范作业程序，进对策加以标准化。然后将标准化所规范作业程序，透过连续教育与训练方式，使单位内全部同仁能够了透过连续教育与训练方式，使单位内全部同仁能够了解、恪守，进而加以落实解、恪守，进而加以落实更主要是标准化后对策，需连续进行监控并转化成日更主要是标准化后对策，需连续进行监控并转化成日常管理项目，以防范问题再度发生常管理项目，以防范问题再度发生明确制订各阶层人员对于作业项目标责任与权责，以明确制订各阶层人员对于作业项目标责任与权责，以作为工作流程标准，使该工作流程与已确认并确定预作为工作流程标准，使该工作流程与已确认并确定预防再发（再度发生前与已预防）方法，亦可为相同其防再发（再度发生前与已预防）方法，亦可为相同其它单位工作参考它单位工作参考护理QCC案例实战演练第55页QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.确定活动计划书确定活动计划书3.3.现实状况把握现实状况把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策确定对策确定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认 CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果护理QCC案例实战演练第56页活动检讨活动检讨部分对策将可推行至全院部分对策将可推行至全院水平展开以加强改进效果水平展开以加强改进效果简易可行简易可行且将护理人员日常照护工作标准化且将护理人员日常照护工作标准化标准化标准化检讨怎样才能不再回到改进前状态，订检讨怎样才能不再回到改进前状态，订定管理方法，并更深入确认效果是否真定管理方法，并更深入确认效果是否真正维持着正维持着实施期间能定时抽样检验，并以数据显示以实施期间能定时抽样检验，并以数据显示以取得实际之改进效果取得实际之改进效果效果确认效果确认今后将更严格确实保持各项政策实施，今后将更严格确实保持各项政策实施，让改进更能落实让改进更能落实每人由各个角度观点去确定对策每人由各个角度观点去确定对策以最经济有效简单方法达成效果以最经济有效简单方法达成效果对策实施对策实施本单位现况不代表其它单位如此本单位现况不代表其它单位如此继续保持，应相信自己改进能力继续保持，应相信自己改进能力目标值设定详细让圈员发挥集体主义让不可目标值设定详细让圈员发挥集体主义让不可能任务化为可能能任务化为可能目标设定目标设定应将影响原因再深入广泛些应将影响原因再深入广泛些利用利用5W2H5W2H之方式，制作合宜查检表，搜集客之方式，制作合宜查检表，搜集客观正确资料以分析要因观正确资料以分析要因现实状况现实状况把握把握日后期望挑战促进效率及用户管理为基日后期望挑战促进效率及用户管理为基础主题，提升医院竞争力础主题，提升医院竞争力集思广益之下主题范围过于广范集思广益之下主题范围过于广范所以选出较主要之问题轻易掌握所以选出较主要之问题轻易掌握主题选定主题选定今后努力方向今后努力方向优点优点项目项目护理QCC案例实战演练第57页